京东自营 正版认证 现货 实用糖尿病学 精装版 第4版 第四版 迟家敏 供临床糖尿病治实践参考工具 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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迟家敏 编

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117206839

商品编码：28402004701

开本：16开

出版时间：2015-07-01

商品基本信息,请以下列介绍为准
商品名称：	实用糖尿病学(第4版)
作者：
市场价：	138元
ISBN号：	9787117206839
出版社：	人民卫生出版社
商品类型：	图书

其他参考信息（以实物为准）
装帧：精装	开本：16开	语种：中文
出版时间：2015-07-01	版次：4	页数：837
印刷时间：2015-07-01	印次：14	字数：1538.00千字

目录

第1部分糖尿病流行病学 第1章糖尿病流行病学概况 第1节糖尿病的世界流行趋势 第2节糖尿病的三间分布 第3节糖尿病的危险因素 第4节糖尿病的 第5节1型糖尿病流行病学特点 第2部分糖尿病发病机制 第2章糖尿病发病机制 第3章胰岛素抵抗及其与人类疾病关系的研究 第4章糖尿病与胰岛а、в、б、PP及ε细胞功能 第3部分代谢综合征 第5章肥胖症 第6章代谢综合征 第7章肥胖与2型糖尿病 第4部分糖尿病相关检查 第8章血糖的测定 第9章糖尿病酮症酸中毒的实验室检测方法 第10章血液乳酸的测定 第11章糖化血红蛋白的测定 第12章糖化血清白蛋白的测定 第13章血清1，5-脱水山梨醇的测定 第14章口服葡萄糖耐量试验 第15章胰岛в细胞功能测定 第16章胰岛相关自身抗体的检测 第17章微量白蛋白尿及其检测 第18章糖尿病肾病核素检查 第19章糖尿病眼底血管造影 第20章糖尿病临床微循环检查 第21章糖尿病大血管病变的超声波检查 第22章糖尿病动脉内皮功能和动脉弹性的超声波检查 第23章糖尿病下肢血管病变的磁共振血管成像检查 第24章糖尿病周围血管的多普勒无创检查 第25章四肢周围神经传导速度的测定 第5部分糖尿病分型及诊断标准 第26章糖尿病分型 第27章糖尿病的诊断标准 第6部分糖尿病治疗 第28章糖尿病患者的教育 第29章糖尿病与精神疾病 第30章糖尿病的营养治疗 第31章糖尿病的运动疗法 第32章糖尿病的口服抗糖药物治疗 第33章糖尿病的胰岛素治疗 第34章糖尿病患者的护理 第35章控制糖尿病患者高血糖的联合治疗 第36章糖尿病的中医药治疗研究 第37章胰岛移植治疗糖尿病研究的现状和发展趋势 第1节胰岛移植实验研究 第2节临床胰岛移植 第3节胰岛移植现状的展望 第38章胰腺及胰腺联合肾移植治疗1型糖尿病 第39章2型糖尿病外科治疗 第40章糖尿病患者的病情监测 第41章糖尿病的防治原则和治疗中的误区 第7部分糖尿病急症及急性并发症 第42章糖尿病酮症酸中毒 第43章高血糖高渗状态 第44章糖尿病与低血糖 第45章糖尿病与感染 第8部分糖尿病慢性并发症 第46章糖尿病并发症的生物化学基础与机制研究 第47章代谢控制与糖尿病慢性并发症 第48章糖尿病患者餐后高血糖的危害性 第49章血糖波动的危害性 第50章糖尿病与血脂代谢异常 第51章2型糖尿病与高尿酸血症 第52章糖尿病与高血压 第53章糖尿病与心脏病 第1节糖尿病与冠心病 第2节糖尿病与心肌病 第54章糖尿病与脑血管病 第55章糖尿病与神经病变 第56章糖尿病下肢动脉病变 第57章糖尿病足病 第58章糖尿病与眼部疾病 第59章糖尿病肾脏病变 第1节糖尿病肾脏疾病 第2节肾脏感染 第3节其他肾脏损害 第60章糖尿病与口腔疾病 第61章糖尿病与耳聋 第62章糖尿病与肺结核 第63章糖尿病与胃肠病 第64章糖尿病与勃起功能障碍 第65章糖尿病与皮肤病 第66章糖尿病与骨质疏松症 第67章痛性糖尿病神经病变 第9部分糖尿病伴随情况处理 第68章儿童时期糖尿病 第69章糖尿病与妊娠 第1节妊娠期糖尿病 第2节糖尿病合并妊娠 第70章老年糖尿病 第71章糖尿病与肝脏疾病 第1节肝源性糖尿病 第2节糖尿病所致肝脏疾病 第72章糖尿病与外科 第10部分继发于其他疾病的糖尿病 第73章胰腺疾病与糖尿病 第74章血色病与糖尿病 第75章内分泌疾病与糖尿病 第1节肢端肥大症 第2节皮质醇增多症 第3节嗜铬细胞瘤与糖尿病 第4节醛固酮增多症 第5节甲状腺功能亢进症 第6节胰高糖素瘤 第7节生长抑素瘤 第76章应激性高血糖 第77章药源性高血糖 第11部分糖尿病基层管理 第78章糖尿病社区管理 第79章农村社区糖尿病防治对策 第12部分糖尿病的 第80章2型糖尿病的 第81章1型糖尿病的 索引

内容简介

本将收入糖尿病临床和研究领域的新理论、新观点，并结合我们的实践经验加以总结、提炼和升华，将为临床解决有关糖尿病防治方面遇到的一些辣手问题提供帮助。该版仍以实用性为主，在第3版基础上纳入了有关糖尿病防治领域的新知识。在内容上做了适当调整，从第3版的11部分76章增至该版的12部分81章；在作者构成上，启用了具有较高学历、临床实践经验丰富的中青年专家参与编写。

糖尿病学：从病因机制到临床实践的深度解析 糖尿病，这一困扰全球数亿人的慢性代谢性疾病，其复杂性远超人们的日常认知。它不仅影响着血糖的代谢，更牵涉到心血管、肾脏、神经、眼底等多个重要器官系统的功能。理解糖尿病，需要从其深层的病因机制出发，追溯至细胞、分子层面的异常，再将其置于个体生命体征和生活方式的宏观视角下进行审视。唯有如此，才能为临床上的精准诊断、个体化治疗以及长期的健康管理奠定坚实的基础。 一、 糖尿病的病因与发病机制：拨开迷雾，探寻根源 糖尿病并非单一疾病，而是多种因素相互作用的复杂病理过程。其核心在于胰岛素的相对或绝对缺乏，以及胰岛素作用的抵抗，导致体内糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢紊乱。 1. 遗传因素：潜在的基因密码 糖尿病的发生发展，遗传背景扮演着不可忽视的角色。不同类型的糖尿病，其遗传易感性程度存在显著差异。例如，1型糖尿病虽然以自身免疫损伤为主，但其发病也与特定的HLA基因型紧密相关，提示免疫应答的遗传背景是重要的影响因素。2型糖尿病则表现出更强的家族聚集性，多基因的遗传易感性使得个体在面对不良生活方式时更容易罹患。近年来，全基因组关联研究（GWAS）等技术的发展，不断揭示与糖尿病发生相关的新基因位点，为深入理解遗传易感性提供了分子基础。这些基因可能影响胰岛β细胞的功能，调节胰岛素的敏感性，或者参与免疫系统的调控，共同构筑起罹患糖尿病的潜在风险。 2. 环境因素：不容忽视的外部推手 尽管遗传背景提供了易感性，但环境因素的诱导和促进作用同样至关重要。 不健康的生活方式： 这是2型糖尿病发病中最普遍且最可控的诱因。高热量、高脂肪、高糖分的饮食习惯，加上缺乏规律的体育锻炼，导致能量摄入远超消耗，体重超重甚至肥胖。腹部脂肪堆积更是与胰岛素抵抗密切相关，脂肪细胞释放的炎症因子和游离脂肪酸干扰了胰岛素的信号通路，使得细胞对胰岛素的响应能力下降。 病毒感染： 对于1型糖尿病，某些病毒感染被认为是触发自身免疫反应的“导火索”。肠道病毒（如柯萨奇病毒）、腮腺炎病毒等，可能通过分子模拟等机制，激活T淋巴细胞，使其误将胰岛β细胞作为外来抗原攻击，导致β细胞的破坏。 妊娠相关因素： 妊娠期糖尿病（GDM）的发生，与妊娠期特有的内分泌环境改变有关。孕期胎盘产生的多种激素（如hPL、孕酮、皮质醇等）会拮抗胰岛素的作用，加之孕期体重增加和胰岛素抵抗的生理性升高，使得部分孕妇的胰岛素分泌无法代偿，从而出现血糖升高。 药物与化学物质： 长期使用某些药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、某些精神类药物等，也可能诱发或加重糖尿病。此外，环境中的污染物和内分泌干扰物，其潜在的致糖尿病作用也日益受到关注。 3. 胰岛β细胞功能障碍：核心的失调 无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，胰岛β细胞的功能障碍都是疾病进展的关键。 1型糖尿病： 自身免疫攻击导致β细胞被大量破坏，分泌胰岛素的能力严重受损，甚至完全丧失，从而导致绝对性胰岛素缺乏。 2型糖尿病： 初期，β细胞可能通过代偿性增生和分泌功能亢进来克服一定程度的胰岛素抵抗。然而，长期的高血糖、高游离脂肪酸以及慢性炎症状态，会加速β细胞的凋亡，并损害其分泌功能。最终，β细胞数量减少，功能衰竭，导致胰岛素分泌不足。 4. 胰岛素抵抗：细胞的“听而不闻” 胰岛素抵抗是指机体组织（如肝脏、肌肉、脂肪）对胰岛素的信号不敏感，无法有效地接受胰岛素的调控，从而导致葡萄糖摄取、利用和储存受阻。这种抵抗可以在分子水平上多种机制，包括胰岛素受体本身的缺陷、信号转导通路上的异常（如IRS、PI3K、Akt通路的激活受阻）、细胞内代谢酶的改变以及炎症因子对胰岛素信号的干扰。腹型肥胖尤其与全身性胰岛素抵抗密切相关。 二、 糖尿病的临床类型：多样的面貌与诊断 根据病因和发病机制的不同，糖尿病可分为多种类型。准确的诊断是制定有效治疗方案的前提。 1. 1型糖尿病：少年儿童与青壮年的“不速之客” 1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病总数的5%-10%。其典型特征是胰岛β细胞被免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏。发病年龄多在儿童、青少年和青壮年，但也可发生在任何年龄。发病急骤，常伴有酮症酸中毒。其诊断依据包括： 高血糖症状： “三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）。 自身抗体阳性： 如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8Ab）等，提示自身免疫攻击的存在。 C肽水平低： C肽是胰岛素分泌的伴随物，其水平低是β细胞功能严重受损的证据。 血糖水平升高： 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L。 2. 2型糖尿病：成年人的“慢性隐患” 2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占90%-95%，主要特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性下降。发病年龄多在中老年，但随着肥胖和生活方式的改变，发病年龄呈年轻化趋势。起病隐匿，早期症状不明显，常在出现并发症后才被诊断。诊断依据包括： 高血糖症状： 症状轻微或无症状，部分患者可能出现“三多一少”症状，但不如1型糖尿病典型。 血糖水平升高： 同1型糖尿病的诊断标准。 胰岛素抵抗： 可通过空腹胰岛素水平升高、HOMA-IR指数升高来评估。 C肽水平： 初期可能正常或升高，随着病情进展逐渐下降。 3. 妊娠期糖尿病（GDM）：孕育中的挑战 GDM是指妊娠期间首次发现的糖代谢异常。它不仅增加孕妇患高血压、早产、难产的风险，还会增加胎儿发生巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征的几率，并增加后代罹患肥胖和2型糖尿病的风险。诊断通常在孕24-28周进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。 4. 特殊类型糖尿病：多样的病因 除上述主要类型外，还有一些特殊类型的糖尿病，如： 遗传性单基因糖尿病（MODY）： 由单个基因突变引起，常有明确的家族史，发病年龄较早。 胰腺疾病相关糖尿病： 如慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化等，导致胰腺组织破坏，影响胰岛素分泌。 内分泌疾病相关糖尿病： 如库欣综合征（皮质醇增多）、肢端肥大症（生长激素增多）、甲状腺功能亢进症等，这些疾病产生的激素会拮抗胰岛素作用。 药物或化学品诱导的糖尿病： 如长期使用糖皮质激素、某些免疫抑制剂等。 三、 糖尿病的治疗目标与策略：个体化管理，全面干预 糖尿病的治疗是一个长期、复杂且个体化的过程，其核心目标是控制血糖，延缓或预防并发症的发生，提高患者的生活质量。 1. 生活方式干预：基石与核心 生活方式干预是所有类型糖尿病治疗的基石，无论患者是否接受药物治疗，都必须将其作为首要且最重要的环节。 饮食管理： 强调均衡营养，控制总热量摄入，限制高糖、高脂、高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入。采用“食物交换份法”或“餐盘法”等，帮助患者合理规划膳食。 规律运动： 建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，结合每周2-3次的抗阻运动。运动能够改善胰岛素敏感性，消耗多余能量，降低体重。 戒烟限酒： 吸烟是心血管疾病的重要危险因素，与糖尿病并发症的发生密切相关。过量饮酒也会影响血糖控制。 2. 药物治疗：精准施策 根据糖尿病类型、病情严重程度、患者个体情况，选择合适的药物治疗。 1型糖尿病： 胰岛素治疗是唯一选择。 必须长期、规律地注射外源性胰岛素，以替代体内分泌不足的胰岛素。常用的方案包括基础-餐时胰岛素方案、预混胰岛素方案等。 2型糖尿病： 口服降糖药物： 种类繁多，作用机制各异，包括双胍类（如二甲双胍，首选药物，主要减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素敏感性）、磺脲类（如格列美脲，促进胰岛素分泌）、DPP-4抑制剂（如西格列汀，提高GLP-1水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌）、SGLT-2抑制剂（如恩格列净，促进尿糖排泄，同时具有心肾保护作用）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收）等。 注射类非胰岛素降糖药物： 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如利拉鲁肽，促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感，具有减重和心血管保护作用）。 胰岛素治疗： 当口服药物控制不佳、血糖非常高、或出现并发症时，也需要联合或替代使用胰岛素。 3. 血糖监测：量化管理 规律的血糖监测是了解血糖波动、评估治疗效果、及时调整方案的关键。 自我血糖监测（SMBG）： 患者在家中使用血糖仪进行监测。监测频率因人而异，但应涵盖空腹、餐前、餐后、睡前等关键时点。 动态血糖监测（CGM）： 通过皮下传感器连续监测组织间液葡萄糖水平，能更全面地反映血糖波动，识别低血糖和高血糖事件。 4. 并发症的筛查与管理：防微杜渐 糖尿病长期存在的高血糖会损伤全身的血管和神经，导致各种慢性并发症。 心血管疾病： 糖尿病患者发生冠心病、脑卒中、外周血管疾病的风险显著增高。需要积极管理血压、血脂，并戒烟。 糖尿病肾病： 是导致终末期肾病的主要原因。定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），监测肾功能。 糖尿病视网膜病变： 是导致成人失明的主要原因。每年应进行一次眼底检查。 糖尿病神经病变： 包括周围神经病变、自主神经病变等，可引起疼痛、感觉异常、胃肠功能紊乱、体位性低血压等。 糖尿病足： 由于神经病变和血管病变，足部易发生感染、溃疡甚至截肢。需关注足部卫生，避免损伤。 四、 糖尿病的最新进展与未来展望：科技驱动，精益求精 随着医学科学的不断发展，糖尿病的诊断和治疗也在不断进步。 精准医学： 基于基因组学、蛋白质组学等信息，实现糖尿病的个体化诊断和治疗，根据患者的基因型、表型制定最优方案。 新型药物研发： 不断涌现的新型口服降糖药和注射类药物，在提高血糖控制效果的同时，还兼具减重、心肾保护等附加益处。 技术创新： 连续血糖监测、智能胰岛素泵、人工智能辅助诊疗等技术的应用，为患者提供了更便捷、更精密的管理手段。 并发症防治： 针对糖尿病血管病变、神经病变等并发症，新的治疗药物和策略也在不断探索中，旨在更有效地预防和逆转这些损伤。 糖尿病作为一种慢性疾病，其管理需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过深入理解其病因机制，掌握个体化的治疗策略，并积极关注医学的最新进展，我们有理由相信，糖尿病的未来将更加可控，患者的生活质量也将得到显著提升。

评分☆☆☆☆☆

我一直对糖尿病的最新研究进展和治疗理念非常感兴趣，这本书正好满足了我的需求。第四版的内容更新得非常及时，涵盖了近年来在药物研发、生活方式干预、并发症管理等方面的最新成果。比如，在关于新型降糖药物的章节，我看到了许多我之前从未听说过的药物，以及它们的作用机制和临床试验数据。作者在介绍这些新疗法时，并没有回避它们的局限性和潜在风险，而是进行了客观的评估，这让我能够以更审慎的态度来看待这些新技术。此外，书中对糖尿病患者的教育和自我管理也给予了高度重视，提供了很多实操性的建议，比如如何制定合理的饮食计划、如何选择合适的运动方式，以及如何监测血糖等，这些都是我日常生活中非常需要的指导。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期与糖尿病打交道的患者，我深知学习和掌握科学的知识对于提升生活质量的重要性。这本书无疑是我的良师益友。它不仅提供了扎实的医学理论基础，更重要的是，它将这些理论与临床实践紧密结合，让学习过程充满了启发性。我尤其喜欢书中对于不同个体化治疗方案的讨论，强调了“千人千面”的治疗理念，以及如何根据患者的具体情况来调整治疗策略。书中还提到了心理健康在糖尿病管理中的作用，以及如何应对糖尿病带来的情绪困扰，这对于我来说，是很多医学书籍忽略但又至关重要的部分。总而言之，这是一本值得反复阅读、常备在手的糖尿病学参考工具，它让我在面对疾病时，不再感到无助和迷茫，而是充满了信心和希望。

评分☆☆☆☆☆

这本书的另一大亮点在于它对糖尿病并发症的详细论述。糖尿病之所以令人畏惧，很大程度上是因为它可能引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变、神经病变等。这本书对这些并发症的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗都进行了详尽的描述，并且提供了最新的诊疗指南。我特别关注了关于糖尿病肾病的章节，书中详细介绍了肾脏损伤的早期迹象，以及如何通过药物和生活方式来延缓肾功能的衰退。这种全面而深入的讲解，让我能够对糖尿病的长期管理有一个更清晰的认识，也让我更有动力去积极地控制血糖，预防并发症的发生。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是我近期阅读中最大的惊喜！作为一名糖尿病患者，我一直希望能找到一本既有深度又不至于过于晦涩的读物，能够帮助我更科学、更全面地理解这个疾病。《实用糖尿病学》第四版，正如其名，在我翻开第一页的那一刻，我就感受到了它的“实用”二字。我尤其喜欢它在解释复杂病理生理机制时，采用了大量生动的图表和流程图，这让那些抽象的概念瞬间变得清晰易懂。比如，在讲到胰岛素抵抗时，作者并没有止步于理论，而是详细阐述了细胞信号通路是如何受到影响的，以及不同靶点的药物如何发挥作用。这种由浅入深、层层递进的讲解方式，让我这个非医学专业背景的读者也能够津津有味地读下去，并且能真正理解“为什么”要这样治疗。

评分☆☆☆☆☆

这本书的编辑排版也做得非常出色，采用了精装本，纸质厚实，印刷清晰，整体感觉非常专业和有分量。打开这本书，你会发现它不仅仅是一本知识的堆砌，更像是一位经验丰富的临床医生在娓娓道来。我特别欣赏书中对不同类型糖尿病的分类和鉴别诊断的详细阐述，这对于新手或者对疾病的细微之处不太了解的读者来说，无疑是一盏明灯。书中列举了大量的临床案例，并对这些案例进行了深入的分析，让我能直观地看到书本知识在实际诊疗中的应用。而且，书中的一些表格，比如不同降糖药物的汇总表，清晰地对比了它们的疗效、副作用、禁忌症等，这对于我来说，是了解和选择合适治疗方案的宝贵参考。