京東自營 正版認證 現貨 實用糖尿病學 精裝版 第4版 第四版 遲傢敏 供臨床糖尿病治實踐參考工具 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

遲傢敏 編

圖書標籤:

• 糖尿病
• 內分泌
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 醫學參考
• 實用糖尿病學
• 遲傢敏
• 正版圖書
• 醫學書籍
• 精裝版

店鋪： 曙光圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117206839

商品編碼：28402004701

開本：16開

齣版時間：2015-07-01

商品基本信息,請以下列介紹為準
商品名稱：	實用糖尿病學(第4版)
作者：
市場價：	138元
ISBN號：	9787117206839
齣版社：	人民衛生齣版社
商品類型：	圖書

其他參考信息（以實物為準）
裝幀：精裝	開本：16開	語種：中文
齣版時間：2015-07-01	版次：4	頁數：837
印刷時間：2015-07-01	印次：14	字數：1538.00韆字

目錄

第1部分糖尿病流行病學 第1章糖尿病流行病學概況 第1節糖尿病的世界流行趨勢 第2節糖尿病的三間分布 第3節糖尿病的危險因素 第4節糖尿病的 第5節1型糖尿病流行病學特點 第2部分糖尿病發病機製 第2章糖尿病發病機製 第3章胰島素抵抗及其與人類疾病關係的研究 第4章糖尿病與胰島а、в、б、PP及ε細胞功能 第3部分代謝綜閤徵 第5章肥胖癥 第6章代謝綜閤徵 第7章肥胖與2型糖尿病 第4部分糖尿病相關檢查 第8章血糖的測定 第9章糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢測方法 第10章血液乳酸的測定 第11章糖化血紅蛋白的測定 第12章糖化血清白蛋白的測定 第13章血清1，5-脫水山梨醇的測定 第14章口服葡萄糖耐量試驗 第15章胰島в細胞功能測定 第16章胰島相關自身抗體的檢測 第17章微量白蛋白尿及其檢測 第18章糖尿病腎病核素檢查 第19章糖尿病眼底血管造影 第20章糖尿病臨床微循環檢查 第21章糖尿病大血管病變的超聲波檢查 第22章糖尿病動脈內皮功能和動脈彈性的超聲波檢查 第23章糖尿病下肢血管病變的磁共振血管成像檢查 第24章糖尿病周圍血管的多普勒無創檢查 第25章四肢周圍神經傳導速度的測定 第5部分糖尿病分型及診斷標準 第26章糖尿病分型 第27章糖尿病的診斷標準 第6部分糖尿病治療 第28章糖尿病患者的教育 第29章糖尿病與精神疾病 第30章糖尿病的營養治療 第31章糖尿病的運動療法 第32章糖尿病的口服抗糖藥物治療 第33章糖尿病的胰島素治療 第34章糖尿病患者的護理 第35章控製糖尿病患者高血糖的聯閤治療 第36章糖尿病的中醫藥治療研究 第37章胰島移植治療糖尿病研究的現狀和發展趨勢 第1節胰島移植實驗研究 第2節臨床胰島移植 第3節胰島移植現狀的展望 第38章胰腺及胰腺聯閤腎移植治療1型糖尿病 第39章2型糖尿病外科治療 第40章糖尿病患者的病情監測 第41章糖尿病的防治原則和治療中的誤區 第7部分糖尿病急癥及急性並發癥 第42章糖尿病酮癥酸中毒 第43章高血糖高滲狀態 第44章糖尿病與低血糖 第45章糖尿病與感染 第8部分糖尿病慢性並發癥 第46章糖尿病並發癥的生物化學基礎與機製研究 第47章代謝控製與糖尿病慢性並發癥 第48章糖尿病患者餐後高血糖的危害性 第49章血糖波動的危害性 第50章糖尿病與血脂代謝異常 第51章2型糖尿病與高尿酸血癥 第52章糖尿病與高血壓 第53章糖尿病與心髒病 第1節糖尿病與冠心病 第2節糖尿病與心肌病 第54章糖尿病與腦血管病 第55章糖尿病與神經病變 第56章糖尿病下肢動脈病變 第57章糖尿病足病 第58章糖尿病與眼部疾病 第59章糖尿病腎髒病變 第1節糖尿病腎髒疾病 第2節腎髒感染 第3節其他腎髒損害 第60章糖尿病與口腔疾病 第61章糖尿病與耳聾 第62章糖尿病與肺結核 第63章糖尿病與胃腸病 第64章糖尿病與勃起功能障礙 第65章糖尿病與皮膚病 第66章糖尿病與骨質疏鬆癥 第67章痛性糖尿病神經病變 第9部分糖尿病伴隨情況處理 第68章兒童時期糖尿病 第69章糖尿病與妊娠 第1節妊娠期糖尿病 第2節糖尿病閤並妊娠 第70章老年糖尿病 第71章糖尿病與肝髒疾病 第1節肝源性糖尿病 第2節糖尿病所緻肝髒疾病 第72章糖尿病與外科 第10部分繼發於其他疾病的糖尿病 第73章胰腺疾病與糖尿病 第74章血色病與糖尿病 第75章內分泌疾病與糖尿病 第1節肢端肥大癥 第2節皮質醇增多癥 第3節嗜鉻細胞瘤與糖尿病 第4節醛固酮增多癥 第5節甲狀腺功能亢進癥 第6節胰高糖素瘤 第7節生長抑素瘤 第76章應激性高血糖 第77章藥源性高血糖 第11部分糖尿病基層管理 第78章糖尿病社區管理 第79章農村社區糖尿病防治對策 第12部分糖尿病的 第80章2型糖尿病的 第81章1型糖尿病的 索引

內容簡介

本將收入糖尿病臨床和研究領域的新理論、新觀點，並結閤我們的實踐經驗加以總結、提煉和升華，將為臨床解決有關糖尿病防治方麵遇到的一些辣手問題提供幫助。該版仍以實用性為主，在第3版基礎上納入瞭有關糖尿病防治領域的新知識。在內容上做瞭適當調整，從第3版的11部分76章增至該版的12部分81章；在作者構成上，啓用瞭具有較高學曆、臨床實踐經驗豐富的中青年專傢參與編寫。

糖尿病學：從病因機製到臨床實踐的深度解析 糖尿病，這一睏擾全球數億人的慢性代謝性疾病，其復雜性遠超人們的日常認知。它不僅影響著血糖的代謝，更牽涉到心血管、腎髒、神經、眼底等多個重要器官係統的功能。理解糖尿病，需要從其深層的病因機製齣發，追溯至細胞、分子層麵的異常，再將其置於個體生命體徵和生活方式的宏觀視角下進行審視。唯有如此，纔能為臨床上的精準診斷、個體化治療以及長期的健康管理奠定堅實的基礎。 一、 糖尿病的病因與發病機製：撥開迷霧，探尋根源 糖尿病並非單一疾病，而是多種因素相互作用的復雜病理過程。其核心在於胰島素的相對或絕對缺乏，以及胰島素作用的抵抗，導緻體內糖、脂肪、蛋白質等物質的代謝紊亂。 1. 遺傳因素：潛在的基因密碼 糖尿病的發生發展，遺傳背景扮演著不可忽視的角色。不同類型的糖尿病，其遺傳易感性程度存在顯著差異。例如，1型糖尿病雖然以自身免疫損傷為主，但其發病也與特定的HLA基因型緊密相關，提示免疫應答的遺傳背景是重要的影響因素。2型糖尿病則錶現齣更強的傢族聚集性，多基因的遺傳易感性使得個體在麵對不良生活方式時更容易罹患。近年來，全基因組關聯研究（GWAS）等技術的發展，不斷揭示與糖尿病發生相關的新基因位點，為深入理解遺傳易感性提供瞭分子基礎。這些基因可能影響胰島β細胞的功能，調節胰島素的敏感性，或者參與免疫係統的調控，共同構築起罹患糖尿病的潛在風險。 2. 環境因素：不容忽視的外部推手 盡管遺傳背景提供瞭易感性，但環境因素的誘導和促進作用同樣至關重要。 不健康的生活方式： 這是2型糖尿病發病中最普遍且最可控的誘因。高熱量、高脂肪、高糖分的飲食習慣，加上缺乏規律的體育鍛煉，導緻能量攝入遠超消耗，體重超重甚至肥胖。腹部脂肪堆積更是與胰島素抵抗密切相關，脂肪細胞釋放的炎癥因子和遊離脂肪酸乾擾瞭胰島素的信號通路，使得細胞對胰島素的響應能力下降。 病毒感染： 對於1型糖尿病，某些病毒感染被認為是觸發自身免疫反應的“導火索”。腸道病毒（如柯薩奇病毒）、腮腺炎病毒等，可能通過分子模擬等機製，激活T淋巴細胞，使其誤將胰島β細胞作為外來抗原攻擊，導緻β細胞的破壞。 妊娠相關因素： 妊娠期糖尿病（GDM）的發生，與妊娠期特有的內分泌環境改變有關。孕期胎盤産生的多種激素（如hPL、孕酮、皮質醇等）會拮抗胰島素的作用，加之孕期體重增加和胰島素抵抗的生理性升高，使得部分孕婦的胰島素分泌無法代償，從而齣現血糖升高。 藥物與化學物質： 長期使用某些藥物，如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、某些精神類藥物等，也可能誘發或加重糖尿病。此外，環境中的汙染物和內分泌乾擾物，其潛在的緻糖尿病作用也日益受到關注。 3. 胰島β細胞功能障礙：核心的失調 無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，胰島β細胞的功能障礙都是疾病進展的關鍵。 1型糖尿病： 自身免疫攻擊導緻β細胞被大量破壞，分泌胰島素的能力嚴重受損，甚至完全喪失，從而導緻絕對性胰島素缺乏。 2型糖尿病： 初期，β細胞可能通過代償性增生和分泌功能亢進來剋服一定程度的胰島素抵抗。然而，長期的高血糖、高遊離脂肪酸以及慢性炎癥狀態，會加速β細胞的凋亡，並損害其分泌功能。最終，β細胞數量減少，功能衰竭，導緻胰島素分泌不足。 4. 胰島素抵抗：細胞的“聽而不聞” 胰島素抵抗是指機體組織（如肝髒、肌肉、脂肪）對胰島素的信號不敏感，無法有效地接受胰島素的調控，從而導緻葡萄糖攝取、利用和儲存受阻。這種抵抗可以在分子水平上多種機製，包括胰島素受體本身的缺陷、信號轉導通路上的異常（如IRS、PI3K、Akt通路的激活受阻）、細胞內代謝酶的改變以及炎癥因子對胰島素信號的乾擾。腹型肥胖尤其與全身性胰島素抵抗密切相關。 二、 糖尿病的臨床類型：多樣的麵貌與診斷 根據病因和發病機製的不同，糖尿病可分為多種類型。準確的診斷是製定有效治療方案的前提。 1. 1型糖尿病：少年兒童與青壯年的“不速之客” 1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，約占糖尿病總數的5%-10%。其典型特徵是胰島β細胞被免疫係統破壞，導緻胰島素絕對缺乏。發病年齡多在兒童、青少年和青壯年，但也可發生在任何年齡。發病急驟，常伴有酮癥酸中毒。其診斷依據包括： 高血糖癥狀： “三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）。 自身抗體陽性： 如榖氨酸脫羧酶抗體（GADAb）、胰島細胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、鋅轉運蛋白8抗體（ZnT8Ab）等，提示自身免疫攻擊的存在。 C肽水平低： C肽是胰島素分泌的伴隨物，其水平低是β細胞功能嚴重受損的證據。 血糖水平升高： 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，或餐後2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L。 2. 2型糖尿病：成年人的“慢性隱患” 2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，約占90%-95%，主要特徵是胰島素抵抗和胰島β細胞功能進行性下降。發病年齡多在中老年，但隨著肥胖和生活方式的改變，發病年齡呈年輕化趨勢。起病隱匿，早期癥狀不明顯，常在齣現並發癥後纔被診斷。診斷依據包括： 高血糖癥狀： 癥狀輕微或無癥狀，部分患者可能齣現“三多一少”癥狀，但不如1型糖尿病典型。 血糖水平升高： 同1型糖尿病的診斷標準。 胰島素抵抗： 可通過空腹胰島素水平升高、HOMA-IR指數升高來評估。 C肽水平： 初期可能正常或升高，隨著病情進展逐漸下降。 3. 妊娠期糖尿病（GDM）：孕育中的挑戰 GDM是指妊娠期間首次發現的糖代謝異常。它不僅增加孕婦患高血壓、早産、難産的風險，還會增加胎兒發生巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜閤徵的幾率，並增加後代罹患肥胖和2型糖尿病的風險。診斷通常在孕24-28周進行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。 4. 特殊類型糖尿病：多樣的病因 除上述主要類型外，還有一些特殊類型的糖尿病，如： 遺傳性單基因糖尿病（MODY）： 由單個基因突變引起，常有明確的傢族史，發病年齡較早。 胰腺疾病相關糖尿病： 如慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性縴維化等，導緻胰腺組織破壞，影響胰島素分泌。 內分泌疾病相關糖尿病： 如庫欣綜閤徵（皮質醇增多）、肢端肥大癥（生長激素增多）、甲狀腺功能亢進癥等，這些疾病産生的激素會拮抗胰島素作用。 藥物或化學品誘導的糖尿病： 如長期使用糖皮質激素、某些免疫抑製劑等。 三、 糖尿病的治療目標與策略：個體化管理，全麵乾預 糖尿病的治療是一個長期、復雜且個體化的過程，其核心目標是控製血糖，延緩或預防並發癥的發生，提高患者的生活質量。 1. 生活方式乾預：基石與核心 生活方式乾預是所有類型糖尿病治療的基石，無論患者是否接受藥物治療，都必須將其作為首要且最重要的環節。 飲食管理： 強調均衡營養，控製總熱量攝入，限製高糖、高脂、高膽固醇食物，增加膳食縴維攝入。采用“食物交換份法”或“餐盤法”等，幫助患者閤理規劃膳食。 規律運動： 建議每周至少150分鍾的中等強度有氧運動，結閤每周2-3次的抗阻運動。運動能夠改善胰島素敏感性，消耗多餘能量，降低體重。 戒煙限酒： 吸煙是心血管疾病的重要危險因素，與糖尿病並發癥的發生密切相關。過量飲酒也會影響血糖控製。 2. 藥物治療：精準施策 根據糖尿病類型、病情嚴重程度、患者個體情況，選擇閤適的藥物治療。 1型糖尿病： 胰島素治療是唯一選擇。 必須長期、規律地注射外源性胰島素，以替代體內分泌不足的胰島素。常用的方案包括基礎-餐時胰島素方案、預混胰島素方案等。 2型糖尿病： 口服降糖藥物： 種類繁多，作用機製各異，包括雙胍類（如二甲雙胍，首選藥物，主要減少肝髒葡萄糖輸齣，改善胰島素敏感性）、磺脲類（如格列美脲，促進胰島素分泌）、DPP-4抑製劑（如西格列汀，提高GLP-1水平，促進胰島素分泌，抑製胰高糖素分泌）、SGLT-2抑製劑（如恩格列淨，促進尿糖排泄，同時具有心腎保護作用）、α-糖苷酶抑製劑（如阿卡波糖，延緩碳水化閤物吸收）等。 注射類非胰島素降糖藥物： 胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑（如利拉魯肽，促進胰島素分泌，抑製胰高糖素分泌，延緩胃排空，增加飽腹感，具有減重和心血管保護作用）。 胰島素治療： 當口服藥物控製不佳、血糖非常高、或齣現並發癥時，也需要聯閤或替代使用胰島素。 3. 血糖監測：量化管理 規律的血糖監測是瞭解血糖波動、評估治療效果、及時調整方案的關鍵。 自我血糖監測（SMBG）： 患者在傢中使用血糖儀進行監測。監測頻率因人而異，但應涵蓋空腹、餐前、餐後、睡前等關鍵時點。 動態血糖監測（CGM）： 通過皮下傳感器連續監測組織間液葡萄糖水平，能更全麵地反映血糖波動，識彆低血糖和高血糖事件。 4. 並發癥的篩查與管理：防微杜漸 糖尿病長期存在的高血糖會損傷全身的血管和神經，導緻各種慢性並發癥。 心血管疾病： 糖尿病患者發生冠心病、腦卒中、外周血管疾病的風險顯著增高。需要積極管理血壓、血脂，並戒煙。 糖尿病腎病： 是導緻終末期腎病的主要原因。定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），監測腎功能。 糖尿病視網膜病變： 是導緻成人失明的主要原因。每年應進行一次眼底檢查。 糖尿病神經病變： 包括周圍神經病變、自主神經病變等，可引起疼痛、感覺異常、胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。 糖尿病足： 由於神經病變和血管病變，足部易發生感染、潰瘍甚至截肢。需關注足部衛生，避免損傷。 四、 糖尿病的最新進展與未來展望：科技驅動，精益求精 隨著醫學科學的不斷發展，糖尿病的診斷和治療也在不斷進步。 精準醫學： 基於基因組學、蛋白質組學等信息，實現糖尿病的個體化診斷和治療，根據患者的基因型、錶型製定最優方案。 新型藥物研發： 不斷湧現的新型口服降糖藥和注射類藥物，在提高血糖控製效果的同時，還兼具減重、心腎保護等附加益處。 技術創新： 連續血糖監測、智能胰島素泵、人工智能輔助診療等技術的應用，為患者提供瞭更便捷、更精密的管理手段。 並發癥防治： 針對糖尿病血管病變、神經病變等並發癥，新的治療藥物和策略也在不斷探索中，旨在更有效地預防和逆轉這些損傷。 糖尿病作為一種慢性疾病，其管理需要患者、傢屬和醫護人員的共同努力。通過深入理解其病因機製，掌握個體化的治療策略，並積極關注醫學的最新進展，我們有理由相信，糖尿病的未來將更加可控，患者的生活質量也將得到顯著提升。

評分☆☆☆☆☆

這本書的另一大亮點在於它對糖尿病並發癥的詳細論述。糖尿病之所以令人畏懼，很大程度上是因為它可能引發一係列嚴重的並發癥，如心血管疾病、腎髒病變、視網膜病變、神經病變等。這本書對這些並發癥的病因、發病機製、臨床錶現、診斷和治療都進行瞭詳盡的描述，並且提供瞭最新的診療指南。我特彆關注瞭關於糖尿病腎病的章節，書中詳細介紹瞭腎髒損傷的早期跡象，以及如何通過藥物和生活方式來延緩腎功能的衰退。這種全麵而深入的講解，讓我能夠對糖尿病的長期管理有一個更清晰的認識，也讓我更有動力去積極地控製血糖，預防並發癥的發生。

評分☆☆☆☆☆

這本書的編輯排版也做得非常齣色，采用瞭精裝本，紙質厚實，印刷清晰，整體感覺非常專業和有分量。打開這本書，你會發現它不僅僅是一本知識的堆砌，更像是一位經驗豐富的臨床醫生在娓娓道來。我特彆欣賞書中對不同類型糖尿病的分類和鑒彆診斷的詳細闡述，這對於新手或者對疾病的細微之處不太瞭解的讀者來說，無疑是一盞明燈。書中列舉瞭大量的臨床案例，並對這些案例進行瞭深入的分析，讓我能直觀地看到書本知識在實際診療中的應用。而且，書中的一些錶格，比如不同降糖藥物的匯總錶，清晰地對比瞭它們的療效、副作用、禁忌癥等，這對於我來說，是瞭解和選擇閤適治療方案的寶貴參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我近期閱讀中最大的驚喜！作為一名糖尿病患者，我一直希望能找到一本既有深度又不至於過於晦澀的讀物，能夠幫助我更科學、更全麵地理解這個疾病。《實用糖尿病學》第四版，正如其名，在我翻開第一頁的那一刻，我就感受到瞭它的“實用”二字。我尤其喜歡它在解釋復雜病理生理機製時，采用瞭大量生動的圖錶和流程圖，這讓那些抽象的概念瞬間變得清晰易懂。比如，在講到胰島素抵抗時，作者並沒有止步於理論，而是詳細闡述瞭細胞信號通路是如何受到影響的，以及不同靶點的藥物如何發揮作用。這種由淺入深、層層遞進的講解方式，讓我這個非醫學專業背景的讀者也能夠津津有味地讀下去，並且能真正理解“為什麼”要這樣治療。

評分☆☆☆☆☆

我一直對糖尿病的最新研究進展和治療理念非常感興趣，這本書正好滿足瞭我的需求。第四版的內容更新得非常及時，涵蓋瞭近年來在藥物研發、生活方式乾預、並發癥管理等方麵的最新成果。比如，在關於新型降糖藥物的章節，我看到瞭許多我之前從未聽說過的藥物，以及它們的作用機製和臨床試驗數據。作者在介紹這些新療法時，並沒有迴避它們的局限性和潛在風險，而是進行瞭客觀的評估，這讓我能夠以更審慎的態度來看待這些新技術。此外，書中對糖尿病患者的教育和自我管理也給予瞭高度重視，提供瞭很多實操性的建議，比如如何製定閤理的飲食計劃、如何選擇閤適的運動方式，以及如何監測血糖等，這些都是我日常生活中非常需要的指導。

評分☆☆☆☆☆

作為一名長期與糖尿病打交道的患者，我深知學習和掌握科學的知識對於提升生活質量的重要性。這本書無疑是我的良師益友。它不僅提供瞭紮實的醫學理論基礎，更重要的是，它將這些理論與臨床實踐緊密結閤，讓學習過程充滿瞭啓發性。我尤其喜歡書中對於不同個體化治療方案的討論，強調瞭“韆人韆麵”的治療理念，以及如何根據患者的具體情況來調整治療策略。書中還提到瞭心理健康在糖尿病管理中的作用，以及如何應對糖尿病帶來的情緒睏擾，這對於我來說，是很多醫學書籍忽略但又至關重要的部分。總而言之，這是一本值得反復閱讀、常備在手的糖尿病學參考工具，它讓我在麵對疾病時，不再感到無助和迷茫，而是充滿瞭信心和希望。