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吳永友李銳主編 譯

圖書標籤:

• 胃炎
• 消化內科
• 京都胃炎分類
• 加藤元嗣
• 井上和彥
• 村上和成
• 鐮田智
• 醫學
• 消化係統疾病
• 遼寜科技齣版社

店鋪： 陝西人衛圖書專營店

齣版社： 遼寜科學技術齣版社

ISBN：9787559106919

商品編碼：28647626460

包裝：平裝-膠訂

開本：128

齣版時間：2018-06-01

頁數：128

商品參數

京都胃炎分類
	定價	128.00
	齣版社	遼寜科學技術齣版社
	版次	1
	齣版時間	2018年06月
	開本	128開
	作者	加藤元嗣 井上和彥 村上和成 鐮田智有 著
	裝幀	平裝-膠訂
	頁數	128
	字數
	ISBN編碼	9787559106919

 

目前胃炎是發病率*的，臨床上胃鏡下的診斷，90%都有胃炎。關於胃炎的分類，國內還沒有明確的指南，胃炎的診斷很混亂。國內尤其基層的內鏡大夫對這些認識很差，治療時容易走入誤區，胃炎跟腫瘤的具體關係也不明確，本書針對臨床的胃炎情況，對各種臨床錶現、指標都按京都分類原則進行分類，並給予各種分類以簡單的治療建議，對臨床醫生很有幫助。

 

第1章 胃炎分類的曆史 ?前言——胃炎分類的背景／11 ⑴ 胃炎分類的曆史／13 ⑵ 京都分類的目的／18 第2章 胃炎的內鏡錶現 ⒈ 總論 ⑴ 無Hp感染胃黏膜（H. pylori-uninfected gastric mucosa）＝正常胃／27 ⑵ Hp現感染黏膜（H. pylori-infectedgastric mucosa）＝慢性活動性胃炎／27 ⑶ Hp既往感染（H. pylori-past infected gastricmucosa）（除菌後或高度萎縮導緻細菌自然消失）＝慢性非活動性胃炎／30 ⑷藥物導緻的胃黏膜變化／30

第1章 胃炎分類的曆史                                

?前言——胃炎分類的背景／11

 ⑴ 胃炎分類的曆史／13

 ⑵ 京都分類的目的／18

 

 

第2章 胃炎的內鏡錶現                                           

⒈    總論                                                         

⑴ 無Hp感染胃黏膜（H. pylori-uninfected gastric mucosa）＝正常胃／27

⑵ Hp現感染黏膜（H. pylori-infected gastric mucosa）＝慢性活動性胃炎／27

⑶ Hp既往感染（H. pylori-past infected gastric mucosa）（除菌後或高度萎縮導緻細菌自然消失）＝慢性非活動性胃炎／30

⑷藥物導緻的胃黏膜變化／30

 

2．各論

⑴ 萎縮                                                           

⑵ 腸上皮化生                                                   

⑶ 彌漫性發紅                                                   

⑷ 點狀發紅                                                       

⑸ 黏膜腫脹                                                        

⑹ 皺襞腫大、蛇行                                 

⑻ 增生性息肉                                                    

⑼  黃色瘤                                                   

⑽ 凹陷性糜爛                                                     

⑾ RAC（集閤細靜脈的規則排列）                                 

⑿ 胃底腺息肉                                               

⒁ 隆起性糜爛                                                 

⒂ 陳舊性齣血斑                                                   

⒃ 體部糜爛                                                       

⒄ 斑狀發紅                                                        

⒅ 地圖狀發紅                                                  

⒆ 多發性白色扁平隆起                                        

??［附注］敷石狀黏膜                                        

 

第3章 考慮到胃癌風險的內鏡錶現評分                                   

1．解說                                                            

⑴ 胃癌與背景胃炎的關係／101

⑵ 與胃癌風險相關的內鏡錶現／102

⑶ 胃癌風險的內鏡錶現評分／103

 

2．病例                                                         

 

 

第4章 胃炎內鏡錶現的記錄方法                                  

1．解說與病例                                       

⑴ 記錄方法基本知識／115

⑵ 胃炎內鏡錶現的記錄實例／116

 

2．內鏡下背景黏膜檢查清單

?─也期待用於胃癌檢查及胃的健康體檢

 

3．與病理診斷一緻的慢性胃炎內鏡診斷與分類 

⑴ 慢性胃炎診斷原則／123

⑵ 慢性胃炎的有無及活動性診斷／123

⑶ 萎縮的診斷／124

⑷ 與病理診斷的一緻性／125

顯示全部信息

腹部隱痛、消化不良，這些熟悉的信號正在敲響警鍾。長期以來，消化道疾病，特彆是胃炎，以其高發病率和反復發作的特性，深刻影響著人們的生活質量。從輕微的不適到嚴重的器質性病變，胃炎的譜係廣泛，其背後復雜的病理生理機製以及多樣化的臨床錶現，始終是醫學界關注的焦點。本書，正是緻力於撥開迷霧，深入探索胃炎的本質，為臨床實踐提供堅實的理論支撐和創新的診療思路。 胃炎，一個看似熟悉的詞匯，實則內涵豐富。它並非單一的疾病實體，而是多種緻病因素作用於胃黏膜，導緻胃黏膜上皮的急性或慢性炎癥的一係列病理過程的總稱。從病因學上看，幽門螺杆菌感染無疑是慢性胃炎最主要、最普遍的緻病元凶，它如同潛伏的破壞者，在胃黏膜深處興風作浪，引發持續的炎癥反應，最終導緻黏膜的萎縮、腸化和異型增生，為胃癌的發生埋下隱患。然而，幽門螺杆菌並非孤軍奮戰，酒精、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、膽汁反流、自身免疫、甚至長期的精神壓力和不良的飲食習慣，都可能成為胃黏膜的“敵人”，共同參與或獨立引發胃炎的發生與發展。 疾病的診斷，從來都不是一件簡單的事情。尤其是在麵對胃炎這樣一種復雜的疾病時，僅僅依靠癥狀描述，往往難以捕捉其全貌。胃鏡檢查，作為診斷胃炎的金標準，它不僅能直觀地呈現胃黏膜的形態學改變，如充血、糜爛、齣血、萎縮等，更能通過活檢獲取病理組織，為精確診斷提供依據。本書將係統地梳理不同類型胃炎的內鏡下錶現，詳細描述從淺錶性胃炎到萎縮性胃炎，再到特殊類型胃炎（如肥厚性胃炎、淋巴細胞性胃炎、嗜酸性粒細胞性胃炎等）的典型特徵。我們不僅會關注肉眼可見的病變，更會深入探討微觀病理下的改變，包括炎癥細胞的浸潤、腺體的萎縮、腸上皮化生的程度以及異型增生的級彆，這些細微的差彆，往往決定著疾病的預後和治療方案的選擇。 分類，是認識疾病的第一步。準確的分類，能夠幫助我們更好地理解疾病的發生機製、預測疾病的轉歸，並指導個體化的治療。本書將重點介紹當前國際上被廣泛認可的胃炎分類體係，如悉尼係統（Sydney System）的演變與應用。我們將詳細闡述，如何根據病因（如幽門螺杆菌相關性、非甾體抗炎藥相關性、膽汁反流性、自身免疫性等）、病理改變（如急性、慢性，萎縮程度，腸化程度，異型增生程度）以及內鏡下錶現，對胃炎進行科學、嚴謹的分類。這種分類方法的精髓在於，它不僅僅是簡單的命名，更是對疾病本質的深入洞察，有助於區分哪些是良性病變，哪些需要高度警惕，哪些預示著潛在的惡變風險。我們將深入探討不同分類下的胃炎，其在臨床錶現、診斷方法、治療策略以及預後上的差異，力求為讀者提供一個清晰、係統、實用的分類框架。 幽門螺杆菌，這個微小的螺鏇形細菌，早已成為慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎和消化性潰瘍的罪魁禍首。本書將對幽門螺杆菌感染的病理生理學進行深入剖析，揭示其如何侵襲胃黏膜，如何誘導炎癥反應，如何影響胃酸分泌，以及如何與宿主相互作用，最終導緻胃黏膜損傷。我們將詳細介紹幽門螺杆菌的檢測方法，包括呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清抗體檢測以及胃鏡活檢標本的快速尿素酶試驗和病理組織學檢查。基於對幽門螺杆菌感染的認識，本書將係統性地闡述根除治療的策略。從經典的四聯療法到優化的方案，我們將詳細解析不同藥物組閤的機製、療程、注意事項以及耐藥性問題。同時，我們將探討幽門螺杆菌根除後的復查和隨訪，以及對復發患者的二次根除策略。 非甾體抗炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，因其廣泛的鎮痛、抗炎和解熱作用，在臨床上被廣泛應用。然而，它們的“雙刃劍”效應也不容忽視，對胃黏膜的損傷是其最常見的副作用之一。本書將詳細闡述NSAIDs導緻胃黏膜損傷的機製，包括抑製環氧化酶（COX）活性，減少前列腺素閤成，以及直接的黏膜刺激作用。我們將深入探討NSAIDs相關性胃炎的臨床錶現、診斷要點，以及預防和治療措施。對於高危人群，如既往有消化性潰瘍病史、老年人、同時服用糖皮質激素或抗凝藥物的患者，我們將提供詳細的風險評估和管理建議，包括如何選擇更安全的NSAIDs，如何聯閤使用胃黏膜保護劑或質子泵抑製劑（PPIs），以及在可能的情況下，探索其他替代的止痛方案。 膽汁反流，常常發生在胃手術後，如胃部分切除術（Billroth I/II式）、胃全切除術、以及幽門成形術等。當幽門括約肌功能失調或缺失時，膽汁和胰液就會反流入胃腔，對胃黏膜産生刺激和損傷。本書將詳細解析膽汁反流性胃炎的發病機製，包括膽汁對黏膜屏障的損害、膽酸對細胞的毒性作用以及炎癥反應的啓動。我們將重點描述其典型的內鏡下錶現，如黏膜充血、水腫、糜爛，以及胃黏膜的“棋盤樣”改變。針對這一特殊的胃炎類型，我們將探討其診斷的挑戰，並重點介紹治療策略，包括藥物治療（如質子泵抑製劑、促胃動力藥、黏膜保護劑）以及在必要時的手術乾預。 自身免疫性胃炎，以其獨特的免疫病理機製，在胃炎的大傢族中占據一席。最典型的是自身免疫性萎縮性胃炎，其主要病因是針對壁細胞或內因子（intrinsic factor）的自身抗體。這種類型的胃炎不僅會導緻胃黏膜的萎縮，還會影響維生素B12的吸收，從而引起惡性貧血。本書將深入闡述自身免疫性胃炎的發病機製，包括免疫係統識彆自身成分並産生自身抗體的過程，以及這些抗體如何導緻胃壁細胞損傷和胃黏膜萎縮。我們將詳細介紹其臨床錶現，如貧血、疲勞、神經係統癥狀等，以及診斷的特異性檢查，如血清胃壁細胞抗體、內因子抗體、血清胃泌素水平以及維生素B12和葉酸水平。對於這類胃炎，本書將側重於其長期管理，包括監測維生素B12水平和惡性貧血的治療，以及定期進行胃鏡檢查，以評估進展和篩查異型增生。 除瞭上述常見類型，胃炎傢族還有一些特殊的成員，它們可能與特定的病因、臨床錶現或病理特徵相關。本書還將觸及一些相對少見但同樣重要的胃炎類型，如淋巴細胞性胃炎，其特徵是黏膜內淋巴細胞顯著增多，往往與幽門螺杆菌感染或自身免疫相關；嗜酸性粒細胞性胃炎，其黏膜浸潤嗜酸性粒細胞，可能與食物過敏或嗜酸性粒細胞增多癥相關；巨細胞性胃炎，胃黏膜齣現特殊的巨型皺襞；以及其他由特定病原體（如真菌、病毒）或特殊情況引起的胃炎。對於這些特殊類型，我們將重點介紹其診斷的綫索，以及在鑒彆診斷中的地位，並簡要闡述當前的治療方嚮。 治療，是疾病管理的核心。本書將圍繞胃炎的治療展開係統性的論述，強調個體化治療的重要性。在藥物治療方麵，我們將詳細介紹各類藥物的作用機製、適應癥、劑量、療程、不良反應及注意事項。這包括： 質子泵抑製劑（PPIs）： 作為強效的抑酸藥物，PPIs是治療胃酸相關性疾病的基石。我們將深入分析不同PPIs的藥代動力學特點，以及它們在緩解胃炎癥狀、促進黏膜愈閤、以及預防並發癥中的關鍵作用。 胃黏膜保護劑： 如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮等。我們將闡述這類藥物如何通過形成保護層、促進黏膜修復、抑製炎癥因子釋放等機製，發揮保護胃黏膜的作用。 促胃動力藥： 對於伴有胃排空障礙的胃炎患者，促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利等，能有效緩解腹脹、早飽等癥狀。 抗生素： 針對幽門螺杆菌感染，抗生素的閤理選擇和聯閤應用是根除治療的關鍵。我們將討論當前推薦的抗生素方案，以及如何應對耐藥性問題。 除瞭藥物治療，非藥物治療手段同樣不可忽視。本書將強調生活方式調整在胃炎管理中的重要性。這包括： 飲食指導： 提倡規律、清淡、易消化的飲食，避免辛辣、油膩、過燙、過冷的食物，減少咖啡因、酒精的攝入。我們將詳細分析不同食物對胃黏膜的影響，並提供個性化的飲食建議。 戒煙限酒： 煙草和酒精對胃黏膜的損傷不容小覷，戒煙限酒是胃炎康復的重要環節。 壓力管理： 長期精神緊張和焦慮會加重胃炎癥狀。本書將介紹壓力管理的技術，如放鬆訓練、冥想、規律作息等，幫助患者緩解身心壓力。 長期隨訪和並發癥的監測，是胃炎管理不可或缺的一部分。特彆是對於慢性萎縮性胃炎伴有異型增生或腸化生，以及具有胃癌高危因素的患者，定期的胃鏡檢查和病理復查至關重要。本書將詳細闡述隨訪的頻率、檢查項目以及對不同嚴重程度和不同病理類型的胃炎患者，如何製定個性化的隨訪方案。我們還將重點關注胃炎可能導緻的並發癥，如消化性潰瘍、胃齣血、胃穿孔、胃黏膜萎縮、腸化生、異型增生，直至胃癌。我們將詳細介紹這些並發癥的預防、診斷和處理策略，以期將疾病的危害降到最低。 本書的編寫，旨在為廣大消化內科醫生、全科醫生、醫學研究人員以及對胃炎這一疾病感興趣的讀者，提供一本全麵、權威、實用的參考書。我們希望通過對胃炎病因、病理、分類、診斷、治療和隨訪的深入剖析，能夠提升臨床醫生對胃炎的認識水平，規範診療行為，優化治療方案，最終改善患者的預後，提高其生活質量。胃炎的防治之路漫長而充滿挑戰，但隨著醫學的不斷發展，我們有信心能夠更好地應對這一公共健康問題，為守護胃部健康貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

終於收到這本一直心心念念的書瞭！封麵設計很有質感，裝幀也很牢固，一看就是用心製作的。作為一名對醫學領域，特彆是消化係統疾病一直充滿好奇心的讀者，這本書的齣現簡直是及時雨。我特彆關注的是書中提到的“京都胃炎分類”，這個概念對我來說非常新穎，也充滿瞭吸引力。我一直覺得，很多疾病的診斷和治療，如果能有更細緻、更科學的分類標準，一定會大大提高效率和準確性。而“京都”這個詞，本身就帶著一種嚴謹和精細的聯想，讓人對這種分類充滿瞭期待。書中作者列錶裏有加藤元嗣、井上和彥、村上和成、鐮田智等名字，我雖然不是專業人士，但隱約感覺到這幾位都是該領域的資深專傢，他們的著作，其權威性和深度自然不必多言。尤其是在我個人關注的胃炎方麵，能夠接觸到來自日本醫學界的最新研究成果和臨床實踐，對我來說是一次寶貴的學習機會。這本書的內容，我相信會為我打開一扇新的大門，讓我對胃炎的認識不再停留在錶麵的模糊概念，而是能夠深入到其發生的機製、臨床錶現以及最新的診斷思路。我迫不及待地想要翻開它，跟隨這些專傢的腳步，去探索胃炎的奧秘。

評分☆☆☆☆☆

這本書拿到手，沉甸甸的，感覺內容一定很紮實。我是一名長期受到胃部不適睏擾的普通患者，平時看病，醫生通常就說“慢性胃炎”，然後開些藥。但“慢性胃炎”這個診斷，對我來說就像一個籠統的代號，總覺得少瞭些什麼。我渴望瞭解更多關於胃炎的細節，比如它到底有多少種類型？不同類型的胃炎，癥狀會有什麼不同？治療上又有什麼側重？“京都胃炎分類”這個說法，讓我眼前一亮。我猜想，這或許能提供一個更精細化的診斷框架，幫助醫生更準確地定位問題，也幫助像我這樣的患者，更好地理解自己的病情。書名中“正版現貨”四個字，給瞭我很大的信心，這意味著我拿到的是經過正規渠道齣版、內容可靠的讀物，不會摻雜任何盜版或二手的情況。遼寜科技齣版社的名字也挺熟悉，感覺是一傢比較專業的齣版社。我尤其對書中所提到的幾位作者的名字很感興趣，加藤元嗣、井上和彥、村上和成、鐮田智，這些名字的組閤，讓我聯想到他們在胃腸道疾病領域深耕多年的積纍。我相信，他們的智慧和經驗，都濃縮在這本書裏。我希望通過閱讀這本書，能讓我對自己的胃部狀況有一個更清晰、更科學的認識，從而更好地與醫生溝通，尋求最適閤自己的治療方案。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，對我而言，簡直是醫學界的一股清流。我是一名普通的職場人士，工作壓力大，生活節奏快，胃部不適幾乎成瞭常態。每次去醫院，醫生給齣的診斷大多是“胃炎”，但感覺每次說的又有點不太一樣，有時候是淺錶性胃炎，有時候又會提到其他術語。這讓我感到非常睏惑，不知道自己的胃到底齣瞭什麼問題，也不知道該如何進行長期的健康管理。“京都胃炎分類”這個概念，對我這個普通讀者來說，具有相當大的吸引力。它暗示著一種更加係統化、標準化的診斷方法，或許能夠讓像我一樣的患者，對自己的病情有一個更清晰、更準確的瞭解。書中提到幾位作者的名字，如加藤元嗣、井上和彥等，雖然我不太熟悉他們的具體研究領域，但“京都”這個地名，加上“胃炎分類”這樣的專業詞匯，讓我對這本書的嚴謹性和權威性充滿瞭信心。我希望這本書能夠用相對易懂的語言，為我解釋清楚這個“京都胃炎分類”到底意味著什麼，它與我們過去常聽到的“慢性胃炎”、“淺錶性胃炎”等概念有什麼區彆，以及這種新的分類方法，對我們日常的飲食、生活習慣和就醫選擇，會有怎樣的指導意義。我期待它能成為我瞭解和管理自身胃部健康的一本實用指南。

評分☆☆☆☆☆

翻開這本書，撲麵而來的是一種嚴謹的學術氣息。我是一名在校的醫學研究生，目前的研究方嚮雖然不是消化內科，但對各種疾病的分類學和診斷標準一直有著濃厚的興趣。在我看來，一個成熟的醫學學科，其分類體係的建立是其發展的基石。“京都胃炎分類”這個概念，對我來說是一個全新的知識點。我瞭解到，醫學領域的很多重要進展，都源於對現有診斷和分類體係的不斷完善。這本書由加藤元嗣、井上和彥、村上和成、鐮田智等著名學者閤著，其內容無疑具有很高的學術價值和前沿性。我迫不及待地想瞭解，這個“京都分類”究竟是如何構建的，它在診斷的準確性、鑒彆診斷的難度、以及後續的治療策略製定方麵，能夠帶來哪些具體的改進。我特彆關注的是，書中是否會詳細介紹不同分類下的病理生理機製、內鏡下錶現、組織學特徵以及預後評估。作為一名未來的醫學研究者，掌握最前沿的分類方法，理解其背後的科學原理，對於我今後的學術發展至關重要。這本書不僅能拓寬我的知識麵，更可能為我提供一些研究的靈感和方嚮。

評分☆☆☆☆☆

這本書的設計簡潔而大氣，封麵傳遞齣一種沉靜的專業感。我是一名對醫學史和醫學發展進程頗感興趣的讀者，尤其關注疾病診斷和分類體係的演變。“京都胃炎分類”這個說法，引起瞭我極大的好奇心。我一直認為，科學的分類是認識世界、認識疾病的基礎，一個成熟的醫學分類體係，往往是該領域發展到一定階段的標誌。“京都”，作為日本醫學界的一個重要學術中心，其提齣的分類方法，無疑具有重要的參考價值。這本書由加藤元嗣、井上和彥、村上和成、鐮田智等學者共同著作，這樣的作者陣容，讓我預感到這本書在學術深度和曆史積澱上都會有不俗的錶現。我希望通過閱讀這本書，不僅能夠瞭解“京都胃炎分類”的具體內容，更能從中窺探到它産生的曆史背景、醫學哲學思想以及它在胃炎診斷和治療史上的意義。我想知道，這個分類是基於哪些臨床、病理或分子生物學的依據？它是否取代瞭或者修正瞭哪些舊有的分類方法？它在國際醫學界的影響力如何？這些問題都驅動著我深入探索這本書的內容，去感受醫學知識不斷進步和完善的過程。