儿科神经影像学（第4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 巴科维奇 著，肖江喜，袁新宇 译

图书标签:

• 儿科
• 神经影像学
• 医学
• 影像学
• 神经病学
• 儿童
• 诊断
• 医学教育
• 临床
• 第四版

出版社： 中国科学技术出版社

ISBN：9787504648914

版次：4

商品编码：10580158

包装：精装

开本：大16开

出版时间：2009-03-01

用纸：铜版纸

页数：676

字数：1390000

内容简介

　　 神经影像技术的显著进步以及由此增加的儿童脑、头颈部和脊柱疾病的分子生物学、代谢遗传学方面的知识，促使我们对本书进行更新。第一章、第二章中加入了解剖和生理图像的新技术，内容包括采用各种新技术反映儿童脑组织、头颈部和脊柱正常发育变化的图表。第三章中增加了许多代谢性疾病以及大量应用弥散图像和质子波谱提高诊断的内容。有关脑损害（第四章）的章节中，增添了许多影响新生儿脑组织并引起新生儿脑病的疾患，对在不同年龄发生的各种疾病所应采用的检查方法进行了讨论。本书对第七章中的许多脑肿瘤进行了重新分类、增加了新内容。另外，还描述了灌注和波谱在诊断中的应用。

目录

中文版序
前言
第一章 儿科神经影像学的技术与方法
第二章 新生儿和婴儿脑、颅骨和脊柱的正常发育
第三章 中毒性和代谢性脑病
第四章 婴儿期和儿童期的颅脑及脊柱损伤
第五章 脑和脊柱的先天畸形
第六章 斑痣性错构瘤病
第七章 儿童颅内、眼眶和颈部肿瘤
第八章 脑积水
第九章 脊柱先天畸形
第十章 脊柱肿瘤
第十一章 神经系统感染
第十二章 脑血管畸形：诊断和介入治疗

前言/序言

儿童大脑的奥秘：一场探索之旅 在我们生命的最初几年，大脑的发育是一段充满奇迹的旅程。从咿呀学语到奔跑跳跃，每一个微小的进步都凝聚着神经系统精密的协作。然而，有时，这条成长之路并非坦途。一些潜在的神经发育异常或疾病，如同藏匿在幕后的阴影，可能悄无声息地影响着孩子的健康和未来。幸运的是，随着医学影像技术的飞速发展，我们有了更清晰的“眼睛”，能够洞察儿童神经系统的细微之处，为早期诊断和精准治疗提供坚实的基础。 本书并非直接聚焦于某本特定的医学著作，而是旨在以一种更为普适和科普的视角，带领读者一同走近儿童神经系统成像的世界。我们将一同探索，究竟是什么让儿童的大脑如此特别，又面临着哪些独有的挑战？而现代医学影像技术，又是如何成为我们认识、理解和守护这些脆弱而又充满潜力的神经系统的强大工具？ 儿童神经系统的独特性：成长中的复杂交响曲 与成人大脑相比，儿童的大脑是一个充满动态变化和快速发展的器官。这种独特性体现在多个层面： 持续的发育与塑性： 从胚胎期到青春期，儿童的大脑都在经历着剧烈的结构和功能重塑。神经元的生成、迁移、突触的形成与修剪，以及髓鞘的形成，都是这个阶段的关键过程。这意味着，某些在成人身上视为病变的结构，在儿童身上可能只是发育过程中的正常表现；反之，一些细微的异常，也可能对长期的神经功能产生深远影响。例如，大脑皮层的某些区域可能在不断地“学习”和“调整”，以适应环境的刺激和经验的积累，这种可塑性既是儿童大脑强大恢复力的来源，也使得某些发育性疾病的表现形式更为复杂多变。 解剖学上的差异： 随着年龄的增长，儿童的颅骨、脑室大小、脑沟回形态等都在发生变化。因此，评估儿童神经影像时，必须考虑到其正常的年龄特异性变化，这与评估成人影像的标准是不同的。例如，新生儿的脑室相对较大，而随着大脑皮层的发育，脑室的体积会逐渐减小。不了解这些差异，就容易将正常现象误判为异常。 特殊的疾病谱： 儿童神经系统面临的疾病谱与成人截然不同。先天性畸形、遗传代谢性疾病、感染性脑病、脑损伤（如围产期缺氧缺血性脑病）、癫痫、发育迟缓、以及某些儿童肿瘤，是儿科神经影像学关注的重点。这些疾病的发生机制、临床表现和影像学特征，都需要有针对性的理解。例如，某些先天性畸形可能在胎儿期就已存在，需要通过产前影像学检查来发现；而某些儿童肿瘤，其发生部位和组织学类型也与成人肿瘤有所区别。 评估的挑战： 对儿童进行影像学检查，本身就带有一定的挑战性。孩子可能无法完全配合，需要特殊的镇静或麻醉技术，这增加了检查的复杂性和风险。同时，儿童的放射线剂量也需要严格控制，以最大程度地减少潜在的长期影响。 现代医学影像技术：洞察儿童神经系统的“显微镜” 正是由于儿童神经系统的复杂性和特殊性，对先进的医学影像技术的需求显得尤为迫切。这些技术如同我们手中的“显微镜”，帮助我们以前所未有的精度观察儿童大脑的每一个角落。 计算机断层扫描（CT）： CT扫描利用X射线来生成大脑的横断面图像。它在快速获取骨骼结构信息方面具有优势，尤其适用于急诊情况，例如评估头部外伤、骨折或脑出血。对于儿童来说，CT检查的辐射剂量需要得到严格的控制，并根据临床需要权衡利弊。虽然CT在软组织分辨率上不如MRI，但其速度快、可及性高，在某些特定情况下仍是不可或缺的工具。例如，在急性脑出血的诊断中，CT能够快速识别出血灶。 磁共振成像（MRI）： MRI是目前诊断儿童神经系统疾病最强大、最精密的工具之一。它利用强大的磁场和无线电波来生成详细的软组织图像，无需电离辐射。MRI能够清晰地显示大脑的灰质、白质、脑脊液、脑血管等结构，并且可以通过不同的成像序列（如T1加权成像、T2加权成像、弥散加权成像DWI、灌注加权成像PWI、磁敏感加权成像SWI、以及功能性MRI fMRI等）来提供丰富的信息。 结构成像： MRI能够精确地描绘大脑的解剖结构，识别脑回、脑沟、脑室、脑干、小脑等部位的形态和大小。这对于诊断先天性脑发育畸形（如胼胝体发育不全、脑回畸形、小脑扁桃体下疝等）、脑萎缩、脑积水、肿瘤、囊肿、梗死、出血（尤其是亚急性期和慢性期）等至关重要。 功能性成像： 除了结构信息，MRI还能提供大脑功能的信息。功能性MRI (fMRI) 可以通过检测大脑活动时血氧水平的改变来绘制大脑的功能区域图谱，这对于了解大脑的正常功能以及评估某些疾病（如癫痫）对大脑功能的影响非常有帮助。例如，在儿童癫痫的术前评估中，fMRI可以帮助定位致痫灶，并确定重要的功能区域（如语言区、运动区）是否可能受到手术影响。 弥散加权成像 (DWI) 和灌注加权成像 (PWI)： DWI对检测急性脑梗死非常敏感，能够比CT更早地发现缺血性损伤。PWI则可以评估脑组织的血流灌注情况，在评估脑血管疾病、脑肿瘤血供等方面具有重要价值。 磁敏感加权成像 (SWI)： SWI对检测脑内出血（尤其是微出血）、钙化、静脉畸形等非常敏感，可以提供CT和常规MRI难以获得的细微病变信息。 超声成像： 尤其是在新生儿和婴儿时期，经颅超声是一种非常方便、无创的影像学检查手段。它可以帮助评估脑出血、脑室扩大、脑白质损伤等早期问题。对于一些无法进行MRI检查的患儿，超声可以作为重要的辅助手段。 正电子发射断层扫描 (PET)： PET扫描利用放射性示踪剂来评估大脑的代谢活动和生物化学过程。在儿童神经影像学中，PET主要用于肿瘤的诊断、分期和疗效评估，以及某些脑部炎症或代谢性疾病的诊断。例如，FDG-PET可以评估脑肿瘤的代谢活性，有助于鉴别肿瘤的良恶性。 儿童神经影像学的应用领域：守护成长的每一刻 儿童神经影像学技术在儿科临床实践中扮演着至关重要的角色，其应用范围广泛，几乎涵盖了所有与儿童神经系统相关的疾病诊断和管理。 先天性疾病的诊断与评估： 从胎儿期开始，影像学技术就可以用来筛查和诊断各种先天性的脑发育畸形，如无脑畸形、小脑畸形、脑血管畸形、颅骨融合症等。出生后，通过MRI和CT等技术，可以更详细地评估这些畸形的程度和对神经功能的影响，为后续的干预和治疗提供依据。 围产期损伤的评估： 新生儿围产期缺氧缺血性脑病是导致儿童脑瘫等神经发育障碍的主要原因之一。MRI，特别是DWI和T2加权成像，能够清晰地显示脑组织受损的范围和程度，帮助医生评估预后，并指导康复治疗。 癫痫的诊断与定位： 癫痫是儿童常见的神经系统疾病。影像学检查，特别是高场强的MRI，对于发现可能导致癫痫的结构性病变（如局灶性皮质发育不良、海马硬化、肿瘤、血管畸形等）至关重要。功能性MRI和脑电图的结合，有助于更精确地定位致痫灶，为手术治疗提供支持。 肿瘤的诊断与治疗： 儿童脑肿瘤的发生率虽然不高，但对患儿的生活质量和预后有着严重影响。CT和MRI是诊断儿童脑肿瘤的主要手段，可以确定肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，并指导手术切除。PET扫描则在评估肿瘤的恶性程度和检测复发方面发挥作用。 感染与炎症性疾病的诊断： 脑炎、脑膜炎等感染性疾病，以及多发性硬化症等免疫介导的炎症性疾病，都会在影像学上留下痕迹。MRI能够显示脑实质的病灶、水肿、炎性浸润等，为诊断和治疗提供关键信息。 创伤性脑损伤的评估： 对于遭受头部外伤的儿童，CT是快速评估是否存在颅内出血、骨折等紧急情况的首选检查。MRI则能提供更详细的软组织损伤信息，评估脑挫裂伤、弥散性轴索损伤等。 发育迟缓和智力障碍的病因查找： 当孩子出现发育迟缓、学习困难或智力障碍时，影像学检查可以帮助排除或诊断潜在的神经系统病变，如遗传代谢性疾病、先天性畸形、脑损伤等，为进一步的遗传学评估和治疗提供线索。 展望未来：更精细、更智能的儿童神经影像学 儿童神经影像学领域仍在不断发展，未来的方向包括： 更高分辨率的成像技术： 随着技术进步，MRI将能提供更高空间分辨率的图像，甚至能够捕捉到更细微的神经结构变化。 更强大的功能成像和连接组学研究： 未来的研究将更侧重于理解大脑的功能连接网络，通过fMRI、脑磁图 (MEG) 等技术，更深入地揭示儿童大脑在发育过程中功能整合的机制。 人工智能 (AI) 在影像判读中的应用： AI技术有望在儿童神经影像的自动分割、病灶检测、量化分析等方面发挥巨大作用，提高诊断的效率和准确性，并帮助发现肉眼难以察觉的细微异常。 更个体化的影像评估： 结合基因组学、代谢组学等信息，未来的影像评估将更加个体化，能够根据孩子的具体情况，预测疾病的风险和预后，制定更精准的治疗方案。 总而言之，儿童神经影像学是一门集医学、物理学、工程学和计算机科学于一体的交叉学科。它不仅是诊断疾病的工具，更是理解儿童大脑发育规律、揭示疾病机制、指导临床治疗的有力武器。通过不断探索和创新，我们有理由相信，未来的儿童神经影像学将为守护每一个孩子的健康成长，提供更加坚实的保障。

评分☆☆☆☆☆

我喜欢这本书的行文风格，非常流畅且富有感染力。作者的语言表达能力很强，能够将枯燥的医学内容写得引人入胜，让我即使在长时间阅读后也丝毫不觉得乏味。他善于运用类比和生动的描述，将复杂的病理生理过程形象地展现出来，使得理解起来更加轻松。我尤其欣赏的是，作者在强调某些重要观点时，会用一种非常肯定和强调的语气，这让我能够快速抓住关键信息。而且，整本书的叙述逻辑非常清晰，思路连贯，读起来就像是在听一位资深的专家在娓娓道来，让人能够跟随他的思路，一步步深入理解。我常常会因为被作者的某个观点所吸引，而反复阅读同一段落，细细品味其中的深意。这种阅读体验，远胜于那些枯燥乏味的教科书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的知识深度和广度都令我印象深刻。它对于各个细分领域的讲解都非常细致，毫不含糊，仿佛作者将自己多年的临床经验和研究成果都倾囊相授。尤其是在一些疑难杂症的讨论部分，作者展现出了深厚的功底，不仅给出了详细的鉴别诊断思路，还对各种可能的情况进行了深入的剖析，提供了非常实用的临床指导。我常常在阅读过程中，感觉到自己仿佛置身于一个经验丰富的导师的指导之下，每一个知识点都被解释得鞭辟入里。而且，这本书的参考文献也非常丰富，这对于想要进一步深入研究的读者来说，是一个极大的便利。我可以根据作者的引用，去查找更原始、更深入的资料，进一步拓展我的知识边界。总的来说，这本书的知识含量非常高，对于想要系统性学习该领域的人来说，绝对是不可多得的宝藏。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计真是令人眼前一亮，字体大小适中，间距也恰到好处，阅读起来非常舒适，丝毫不会感到疲惫。每页的留白也足够，方便我在阅读过程中做笔记，标记重点。特别是章节的划分，逻辑清晰，层层递进，让人很容易就能抓住核心内容。我非常喜欢书中对复杂概念的解释方式，不是简单堆砌术语，而是通过通俗易懂的比喻和生动的例子来阐述，即使是对这个领域不太熟悉的读者，也能很快理解。而且，作者似乎非常注重读者的体验，在细节上做了很多优化，比如目录的设计，不仅列出了章节标题，还包含了小节的概览，这极大地节省了查找信息的时间。每章节末尾的学习要点总结也很有帮助，能够帮助我巩固刚学到的知识。还有，书中图片的质量非常高，清晰度极佳，能够准确地展现解剖结构和病变特征，这对于理解影像学内容至关重要。整体而言，这本书在设计和编排上都体现了作者的用心，为读者提供了一个非常友好的学习环境。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书在概念的引入和讲解上做得非常出色，它并没有直接跳入晦涩难懂的专业术语，而是从一个更宏观的视角开始，循序渐进地构建起读者对学科的理解。作者擅长将抽象的理论与实际的应用相结合，通过大量的临床案例分析，让学习者能够真切地感受到这些知识在实际工作中的价值。我特别欣赏的是，书中对于一些关键诊断思路的梳理，条理清晰，逻辑严谨，能够有效地引导读者进行系统性的思考。每一次阅读，我都能发现新的亮点，感觉到自己的认知又进了一步。作者在内容的组织上也显得非常有远见，不仅涵盖了基础知识，还触及了一些前沿的研究方向和技术进展，这让我感到非常振奋。这本书不仅仅是提供知识，更重要的是它教会了我如何去思考，如何去解决问题。这种启发式的教学方式，对于培养一个独立思考的学习者来说，是极其宝贵的。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用价值非常高，它不仅仅是理论知识的堆砌，更是指导临床实践的有力工具。书中提供的诊断流程和治疗建议，都基于大量的临床证据和专家的共识，具有很高的参考价值。我尤其欣赏的是，书中对不同年龄段儿童在神经影像学上的特异性表现进行了详细的阐述，这对于临床医生在面对不同年龄的患儿时，能够做到心中有数，做出更精准的诊断。而且，书中还涉及了一些少见病和罕见病的影像学表现，这对于提高临床诊断的准确性，减少漏诊和误诊，具有重要的意义。我常常在工作中遇到一些疑难病例时，会翻阅这本书，从中获得启发和指导。这本书就像是一位随身携带的“超级医生”，能够随时为我提供专业的支持。

评分☆☆☆☆☆

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