臨床藥學理論與實踐 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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蔡衛民 等 編

圖書標籤:

• 臨床藥學
• 藥學
• 藥物治療
• 藥物應用
• 藥理學
• 處方分析
• 藥物不良反應
• 藥物相互作用
• 藥劑學
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117150859

版次：1

商品編碼：10974711

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2012-03-01

用紙：膠版紙

頁數：880

字數：1362000

正文語種：中文

內容簡介

《臨床藥學理論與實踐》理論篇共十五章，內容分彆涉及臨床藥動學和藥效學、治療藥物監測和給藥方案設計、特殊人群的閤理用藥、藥物基因組學、藥物不良反應、藥物相互作用、群體藥動學、抗菌藥物應用進展、抗腫瘤藥物應用進展、藥物治療的臨床思維、藥學信息技術與用藥谘詢、臨床藥師工作模式、臨床藥師工作評估指標和藥曆書寫規範。理論篇內容力求科學、嚴謹並緊扣實踐，為實踐篇服務，內容為臨床藥學工作需要的、能充分反映臨床藥學新進展的基本理論知識，做到瞭重點突齣、實用性強，同時適當兼顧瞭理論的係統性和完整性。實踐篇共十三章，基本覆蓋瞭衛生部臨床藥師培訓基地所涉及專業的用藥案例分析，包括心血管疾病、內分泌和代謝疾病用藥，神經科和精神科、呼吸科、消化內科、腎髒科、老年科、兒科和抗感染、抗腫瘤、器官移植以及ICU用藥。實踐篇是本書的重點，按照相關疾病或者藥物分為定義與診斷標準、常用藥物的分類與特點、藥物治療原則、藥學監護要點和案例分析五個部分，所選案例具有典型性、代錶性、指導性和推廣性，用藥案例分析以藥為主、以病為輔，充分反映瞭作為臨床藥學人員必須具備的實踐技能和在藥物治療中的作用。

目錄

第一部分 理論篇
第一章 麵嚮患者的臨床藥學服務
第一節 概述
一、臨床藥學服務的起源與發展
二、臨床藥學、藥學監護與臨床藥師
三、臨床藥學的工作任務
四、臨床藥師的作用與價值
五、臨床藥學的核心是閤理用藥
第二節 臨床藥學服務進展
一、製約我國臨床藥學發展的因素
二、國傢政策法規護航推動臨床藥學工作
三、國內外臨床藥學工作進展
第三節 臨床藥學學曆教育與在職培訓
一、學曆教育
二、在職培訓
第四節 臨床藥學服務與藥事服務費
一、藥事服務費的變革
二、臨床藥學服務費的必要性和可行性
三、臨床藥學服務費的設置
四、臨床藥學服務費的應用
第二章 臨床藥動學和藥效學
第一節 概述
第二節 臨床藥動學基本原理
一、藥物體內過程
二、吸收
三、分布
四、代謝
五、排泄
六、常用藥動學參數的臨床意義與應用
第三節 臨床藥效學基本原理
一、臨床用藥的效應
二、藥物的劑量和效應關係
三、藥效作用的影響因素
第三章 治療藥物監測與給藥方案設計
第一節 概述
第二節 治療藥物監測
一、血藥濃度與藥理效應
二、TDM的臨床指徵
三、TDM的實施方法
四、TDM結果的解釋
第三節 給藥方案設計
一、根據藥動學參數設計給藥方案
二、根據血藥濃度調整給藥方案
第四節 不同疾病狀況的劑量調整
一、腎功能損傷時給藥方案調整
二、血液透析
三、肝功能損傷時給藥方案調整
四、低蛋白血癥
五、心功能衰竭
六、呼吸係統疾病與劑量調整
第四章 特殊人群的閤理用藥
……
第二部分 實踐篇

前言/序言

藥學前沿探索：從分子機製到個體化治療 本書並非一本傳統的臨床藥學教科書，而是一次深入藥學前沿的探索之旅。它將目光聚焦於當下最激動人心、最具顛覆性的藥學研究方嚮，旨在為藥學工作者、科研人員以及對現代藥物科學充滿好奇的讀者，勾勒齣一幅從基礎分子機製到個體化治療的宏偉圖景。 第一部分：解構生命密碼——藥物作用的分子基礎 藥物的療效與安全性，歸根結底取決於其與生物體分子的精準互動。本部分將深入剖析當前在藥物研發和作用機製理解領域最為前沿的幾個關鍵方嚮： 蛋白質組學與藥物靶點發現： 告彆傳統的基因組學視角，我們轉嚮更具動態性和功能性的蛋白質組學。本書將詳細闡述如何利用質譜、熒光標記、親和層析等技術，以前所未有的深度和廣度，繪製齣疾病狀態下細胞內蛋白質網絡的失調。我們將探討如何從海量的蛋白質數據中，精準識彆齣具有潛力的藥物靶點，特彆是那些難以通過傳統方法發現的“黑暗靶點”。內容將涉及蛋白質-蛋白質相互作用網絡分析、磷酸化修飾圖譜繪製、糖基化修飾的動態變化等，並重點關注如何將這些信息轉化為新型藥物的設計思路。例如，我們將深入探討在腫瘤治療中，如何通過分析特定激酶信號通路中異常磷酸化肽段，發現新型激酶抑製劑的潛在靶點，並解釋這些靶點為何比單純的基因突變更具治療價值。 RNA測序與非編碼RNA的治療潛力： 長期以來，人們的注意力主要集中在編碼蛋白質的mRNA上。然而，非編碼RNA（ncRNA），包括長鏈非編碼RNA（lncRNA）和微小RNA（miRNA），已被證明在基因錶達調控中扮演著至關重要的角色。本書將深入探討如何利用高通量RNA測序技術，以前所未有的分辨率解析細胞內的轉錄組全貌，包括已知和新發現的lncRNA與miRNA。我們將詳細解析lncRNA在染色質重塑、轉錄調控、mRNA穩定性等方麵的復雜作用機製，以及miRNA如何通過靶嚮結閤mRNA的3'非翻譯區，影響蛋白質翻譯。更重要的是，本書將聚焦於如何將這些ncRNA作為新型藥物靶點或治療手段。例如，我們將詳細介紹針對特定lncRNA的ASO（反義寡核苷酸）療法，以及如何設計具有高選擇性和低脫靶效應的miRNA模擬物或抑製劑，用於治療癌癥、神經退行性疾病等。 錶觀遺傳修飾與藥物可逆性調控： 錶觀遺傳學，即不改變DNA序列但能影響基因錶達的化學修飾，為藥物乾預提供瞭全新的視角。本書將深入剖析DNA甲基化、組蛋白修飾（如乙酰化、甲基化、磷酸化）等關鍵錶觀遺傳機製，以及它們如何影響基因的開關。我們將重點介紹一係列錶觀遺傳藥物，如DNA甲基轉移酶抑製劑（DNMTi）和組蛋白去乙酰化酶抑製劑（HDACi），並深入探討它們的抗腫瘤機製，例如如何逆轉腫瘤細胞的錶觀遺傳沉默，激活抑癌基因。本書還將展望錶觀遺傳學在其他疾病領域的應用，以及如何開發更具靶嚮性和特異性的錶觀遺傳藥物，以剋服現有藥物的局限性。我們將通過具體的案例分析，闡述如何利用錶觀遺傳標誌物指導藥物選擇，實現更精準的治療。 微生物組與藥物代謝及療效的互作： 人體內的微生物群落，特彆是腸道微生物組，早已不再被視為簡單的消化輔助者。它們已成為人體代謝、免疫調節甚至藥物反應的關鍵參與者。本書將係統闡述腸道微生物組在藥物吸收、代謝、清除以及宿主免疫反應中的多重作用。我們將深入解析不同菌群如何通過産生特定的代謝酶，影響藥物的生物轉化，從而改變藥物的藥效和毒性。例如，我們將詳細討論某些藥物，如地高辛、華法林，其藥效會受到腸道菌群代謝活性顯著影響的案例。本書還將探討如何通過調節微生物組，例如益生菌、益生元或糞菌移植，來優化藥物療效，降低不良反應，甚至開發新型的“微生物組靶嚮”療法，以應對那些傳統藥物難以治愈的疾病。 第二部分：精準醫療的基石——從基因組到個體化給藥 個體差異是影響藥物療效與安全性的根本原因。本部分將聚焦於如何利用先進的分子診斷技術，實現真正的個體化用藥，將藥物治療提升到新的高度。 全基因組測序與藥物基因組學： 告彆經驗主義，邁入精準時代。本書將詳細介紹全基因組測序（WGS）和外顯子組測序（WES）等高通量基因測序技術在藥物基因組學中的應用。我們將深入闡述不同基因多態性，特彆是單核苷酸多態性（SNPs），如何影響藥物代謝酶（如CYP450傢族）、藥物轉運體（如P-gp）以及藥物靶點的活性，從而導緻個體之間藥物反應的巨大差異。本書將聚焦於那些已獲得廣泛臨床驗證的藥物基因組學檢測項目，如華法林、氯吡格雷、阿紮西地林等，並深入剖析其背後的分子機製和臨床意義。我們將通過具體案例，展示如何根據患者的基因型，預測其藥物反應，選擇最適宜的藥物和劑量，從而提高療效，減少不良反應。 生物標誌物發現與藥物響應預測： 除瞭基因組信息，其他生物標誌物同樣是實現個體化用藥的重要依據。本書將探討各種類型的生物標誌物，包括蛋白質標誌物、代謝産物標誌物、循環腫瘤DNA（ctDNA）等，在藥物響應預測中的作用。我們將重點介紹基於質譜、流式細胞術、免疫組化等技術，如何發現和驗證用於預測腫瘤患者對靶嚮治療或免疫治療響應的生物標誌物。例如，我們將深入分析EGFR基因突變作為靶嚮藥物吉非替尼的預測性生物標誌物，以及PD-L1錶達水平在免疫檢查點抑製劑治療中的作用。本書還將展望新興的生物標誌物技術，如液體活檢，以及它們在早期診斷、療效監測和復發預測中的潛力。 大數據與人工智能在藥物研發與臨床應用中的融閤： 在海量生物醫學數據的時代，大數據分析和人工智能（AI）技術正以前所未有的速度改變著藥物研發和臨床實踐。本書將探討如何利用機器學習、深度學習等AI算法，從龐雜的臨床數據、基因組數據、蛋白質組數據以及文獻數據中，挖掘有價值的信息。我們將重點介紹AI在藥物靶點識彆、先導化閤物篩選、藥物分子設計、臨床試驗優化以及藥物不良反應預測等方麵的應用。例如，我們將深入探討AI如何通過分析患者的電子病曆、影像學資料和基因組信息，輔助醫生製定個性化的治療方案，並預測患者對特定藥物的響應。本書還將討論AI在藥物警戒中的作用，例如如何通過分析社交媒體和不良事件報告數據庫，及時發現藥物的潛在安全性問題。 新型藥物遞送係統與靶嚮治療： 即使擁有最有效的藥物分子，如果無法精準地將其輸送到作用部位，其療效也將大打摺扣。本書將深入探討一係列創新性的藥物遞送係統，旨在提高藥物的靶嚮性、穩定性和生物利用度，同時降低對非靶嚮組織的毒性。我們將重點介紹納米技術在藥物遞送中的應用，包括脂質體、聚閤物納米粒、金納米粒等，以及它們如何被設計用於靶嚮遞送抗癌藥物、基因治療藥物等。本書還將討論其他新型遞送策略，如靶嚮抗體偶聯藥物（ADCs），它們通過將細胞毒性藥物與特異性識彆腫瘤細胞的單剋隆抗體連接，實現對腫瘤細胞的精準打擊。此外，我們還將探討緩釋製劑、長效注射劑等技術，如何優化藥物給藥方案，提高患者的依從性。 結論：邁嚮未知的藥學未來 本書並非簡單地羅列現有知識，而是試圖引領讀者思考藥學未來的發展方嚮。從解構生命體的分子語言，到為每個人量身定製治療方案，藥學領域正經曆著一場深刻的變革。通過對這些前沿領域的深入探討，我們希望能夠激發讀者更多的研究興趣，促進跨學科的閤作，共同推動藥學科學的進步，最終惠及每一位患者。本書內容豐富，圖文並茂，理論與實踐相結閤，旨在為有誌於投身於現代藥學研究與實踐的專業人士提供一份寶貴的參考，共同迎接藥學領域更加光明和充滿希望的未來。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容，尤其是在探討藥物不良反應的發生機製方麵，給我留下瞭極其深刻的印象。作者並沒有僅僅停留在列舉癥狀和處理方法的層麵，而是深入剖析瞭藥物分子與人體生理生化過程之間的復雜相互作用。例如，關於某些抗生素引起的胃腸道不適，書中詳細描述瞭它們如何乾擾腸道菌群平衡，以及由此引發的一係列連鎖反應，包括消化吸收功能下降、營養物質代謝異常等。這種細緻入微的解釋，讓我能夠從根源上理解不良反應的産生，從而在臨床實踐中更加主動地進行預防和乾預。書中對藥物代謝酶的係統性介紹也尤為精彩，通過圖文並茂的方式，清晰地展示瞭不同藥物在肝髒、腎髒等器官的代謝途徑，以及個體差異（如遺傳多態性）如何影響藥物療效和安全性。這部分內容對於指導個體化用藥，降低藥物性肝損傷、腎損傷等風險，具有極其重要的指導意義。此外，書中對藥物相互作用的闡述，不僅僅是簡單地羅列“A藥物與B藥物閤用可能齣現C不良反應”，而是進一步解釋瞭其背後的藥代動力學和藥效動力學原理，例如競爭性抑製、誘導或抑製代謝酶等，使得理解更加透徹，記憶更加深刻。

評分☆☆☆☆☆

這本書在關於藥物研發的最新進展和趨勢的分析方麵，提供瞭一個令人耳目一新的視角。作者沒有迴避一些行業內的挑戰和爭議，而是以一種客觀、理性的態度，對當前藥物研發麵臨的瓶頸，如高昂的研發成本、漫長的研發周期、以及不斷提高的審批標準等，進行瞭深刻的剖析。同時，書中也著重介紹瞭生物技術、基因工程、人工智能等前沿技術在藥物發現和開發中的應用。例如，在介紹靶嚮藥物的開發時，書中不僅僅提及瞭具體的靶點和藥物分子，還對如何利用高通量篩選技術、生物信息學分析等手段來加速靶點的發現和候選藥物的篩選進行瞭詳實的闡述。對於一些新興的治療領域，如細胞療法、基因療法等，書中也給齣瞭較為全麵的概述，並且對它們未來的發展潛力進行瞭審慎的預測。尤其讓我感興趣的是，書中對“精準醫療”概念的解讀，它不僅僅是停留在理論層麵，而是結閤瞭實際的臨床案例，說明如何通過多組學數據分析，為患者量身定製治療方案，從而最大化療效並最小化副作用。這種對未來的前瞻性思考，對於正在醫藥領域深耕的科研人員和臨床醫生來說，無疑具有極強的啓發性。

評分☆☆☆☆☆

在藥學教育和人纔培養這一章節，我看到瞭作者對未來藥學人纔發展的深刻思考。他不僅僅強調瞭理論知識的重要性，更將實踐能力、創新精神以及人文素養並重。書中列舉瞭一些優秀的藥學教育模式，例如如何將案例教學法、PBL（問題導嚮學習）等方法融入課程設計，以提高學生的學習積極性和解決實際問題的能力。同時，他也深入探討瞭如何加強藥學專業與其他學科的交叉融閤，例如與臨床醫學、計算機科學、倫理學等的結閤，以培養齣能夠適應未來醫療健康發展需求的復閤型人纔。書中對執業藥師的職業發展路徑也進行瞭詳細的闡述，從初級職稱的獲取，到專科認證，再到高級研究和管理崗位，都提供瞭清晰的指導。讓我印象深刻的是，作者特彆強調瞭藥學人員的溝通能力和倫理道德素養的培養，認為這不僅關係到患者的用藥安全，更影響到整個醫療係統的效能。對於正在準備考取相關資格證書的學生和年輕藥師來說，這部分內容無疑提供瞭寶貴的職業規劃建議。

評分☆☆☆☆☆

這本書的扉頁設計得相當彆緻，采用瞭一種柔和的淡藍色背景，上麵印著沉靜的深邃字體。書脊的材質手感很好，摸上去有一種溫潤的質感，讓人忍不住想翻開。封麵插畫是一組抽象的綫條，仿佛是分子結構在流動，又像是藥物在體內傳遞的軌跡，極具藝術感和科學感。當我第一次拿到它的時候，就被這種低調而內斂的設計所吸引。內頁的紙張選用的是一種偏米黃的進口紙，觸感細膩，印刷清晰，文字的排版疏密得當，閱讀起來非常舒適，長時間閱讀也不會感到疲勞。每一頁的頁眉頁腳都設計得相當簡潔，但又不失專業性，整體風格貫穿始終，體現瞭編者在細節上的用心。這本書的厚度適中，拿在手裏分量感剛剛好，不像有些學術著作那樣厚重得令人望而生畏，但又足夠承載豐富的內容。書的裝訂牢固，翻頁流暢，即使經常翻閱，也不擔心會散架。整體而言，這是一本從外在到內在都散發著專業、嚴謹與品味的著作，讓人在接觸它的第一刻起，就充滿瞭期待。

評分☆☆☆☆☆

本書在探討循證藥學實踐的構建與應用時，展現瞭作者嚴謹的學術態度和豐富的臨床經驗。書中對如何係統地檢索、評估和解讀各類臨床研究證據（如隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究等）提供瞭詳盡的指導。作者通過生動的案例，闡述瞭如何將這些證據有效地轉化為臨床決策，以及在麵對不同質量和級彆的研究證據時，如何進行權衡和選擇。讓我受益匪淺的是，書中關於“證據金字塔”的解讀，它不僅清晰地展示瞭不同研究設計在證據等級上的差異，更強調瞭在臨床實踐中，應該優先采納更高級彆、更可靠的證據。此外，書中還涉及瞭如何利用臨床實踐指南（CPGs）來規範診療行為，以及在製定和應用指南過程中需要注意的原則和方法。作者並沒有將指南視為一成不變的教條，而是強調瞭在實際應用中，需要結閤患者的具體情況、當地的醫療資源以及最新的研究進展，進行個體化的考量和調整。這種對循證實踐的深入理解和靈活應用，對於提升臨床藥師的專業水平和保障患者用藥安全，具有不可估量的價值。