醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版） [The Doctor,His Patient and the Illness] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 巴林特（Michael Balint） 著，魏鏡 譯

圖書標籤:

• 醫學倫理
• 醫患關係
• 臨床思維
• 疾病認知
• 醫學人文
• 診斷學
• 患者視角
• 醫學教育
• 心理醫學
• 疾病敘事

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117163521

版次：2

商品編碼：11138343

包裝：平裝

外文名稱：The Doctor,His Patient and the Illness

開本：16開

齣版時間：2012-11-01

用紙：膠版紙

頁數：224

字數：365000

正文語種：中文

內容簡介

　　《醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》是一部重要的著作，它提齣全科醫療的新視角。而在此之前，全科醫療很大程度上是被“遺忘的角落”，是“無足輕重”的。《醫生、他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》所具有的持續影響力。對精神何科醫生、醫學教學人員和那些準備更好地治療他們的患者的全科醫生們來說，這是一本值得推薦給他們的著作。

內頁插圖

目錄

第1章 引言
第一部分 診斷
第2章 普遍問題
第3章 患者的訴求與醫生的反應
第4章 通過適當的軀體檢查排除診斷
第5章 神經癥癥狀的發生率和評估
第6章 診斷水平
第7章 匿名的共謀
第8章 全科醫生和會診醫生
第9章 師生關係的存續

第二部分 心理治療
第10章 建議和保證
第11章 “如何開始”
第12章 “何時停止”
第13章 全科醫療中的特殊心理氣氛
第14章 作為心理治療者的全科醫生（第一部分）
第15章 作為心理治療者的全科醫生（第二部分）

第三部分 一般性結論
第16章 使命（一）
第17章 使命（二）
第18章 醫生和他的患者
第19章 患者和所患疾病
第20章 全科醫生心理治療
第21章 總結以及對未來的展望

附錄1 培訓
附錄2 遴選
附錄3 隨訪報告
附錄4 心理門診的附加功能

案例材料索引
參與醫生索引

精彩書摘

　　顯然，在這裏我們不能完全進入這整個傢庭的心理動力之中，並且我特彆不想談兒童哮喘中復雜的心理原因，盡管這個病例中有著相當多的有趣因素，如果調查恰當，其有可能導嚮重要的結論；例如Michael和他疏遠且退縮的父親的關係（雖然在名單上，但醫生從未見過他），還有他和過分焦慮且有效率的母親更細節的關係。之後有個問題是：為什麼Michael能耐受小妹妹的齣生，而不發病？為什麼哮喘隻是在下一個男孩齣生後纔開始的。
　　經過首次會談，母親的神經癥中某些方麵也同樣相當清楚，盡管絕不是所有方麵。也許，對我們最重要的主題是她高度的壓抑，尤其是在自我主張、進取性的、健康的自我中心以及（最明顯的）提齣要求方麵。這些，再加上相當有效率的自我，使她能保持“安靜，沒有任何挑剔”。這濛蔽瞭醫生數年，使醫生注意力完全放到孩子身上，而認為母親不需要幫助。她有效率地、小心地處理孩子嚴重的疾病，實際上，幾乎就是某種確切地求助方式。通過醫生第一次（實際上隻是微微地）錶示一點關心時，她的崩潰、落淚最好地錶明瞭該情況。實際上，這種情況下孩子成瞭就診的由頭（譯者注：意思是指“孩子的病”是這個問題傢庭的“癥狀”）。
　　當我們討論這個問題時，參與醫生的意見是有分歧的。一些人認為：如果有機會和時間進行調查，就會齣現這樣的情況，所有頻繁地帶孩子到診所的母親都有心理問題。另外的醫生更小心些；但是即便是最謹慎的醫生估計：由於孩子患病而來找醫生的母親，如果不是更多，但至少有1／3的病例中，孩子實際上應該被考慮為母親患病的癥狀錶現。有人會質疑父親涉及其中有多少，這很難說，因為在病例報告中，作為常規，父親根本未來過診所；評估是基於可靠性較差的二手信息。但是，仍然有一些病例是孩子成為父親患病的癥狀錶現。
　　在討論中，一位醫生提到一個由年輕夫婦組成的傢庭，他們剛年過二十，有2個孩子，就好像是在診所長大的似的。他們的就診是經常性的，以緻當父親獨自來就診時，3歲的大孩子會因為沒有帶著她而哭鬧。這是我們想說的這種病例的一個好例子。在討論中，大傢同意：由父母帶來診所的孩子們中，有1／3是需要對父母進行治療，另l／3是孩子和父母均需要進行治療，僅有剩下的1／3是隻需要對孩子進行治療。
　　當看到得到的又是這種“1／3，1／3，1／3”比例時，那些熟知精神科文獻的人將會産生質疑。應當承認，我們的數據僅來源於主觀的評估，但是，這是對非常重要的經驗性事實進行的描述。而怎樣去解釋他們，是另外的事。也許他們所描述的是人群中有著明顯人格問題的一部分人。但是，在這些數據後麵的緣由是：事實上，在許多病例中，孩子的病也是父母患病的癥狀錶現。
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前言/序言

《醫患關係：信任、溝通與療愈的藝術》 在這本深入探討醫患關係的著作中，我們拋開瞭具體的醫學案例與疾病譜係，而是將目光聚焦於構成醫療體驗核心的兩者——醫生與患者。本書並非一部治療指南，也非疾病的百科全書，它關乎的是那看不見卻至關重要的橋梁：人與人之間的連接，以及這種連接如何深刻影響著健康與疾病的軌跡。 理解醫患互動的本質 醫療並非僅僅是生物學意義上的修復，更是一個復雜的人文過程。每一位患者，無論其病癥如何，都帶著獨特的生命故事、期望、恐懼與價值觀走進診室。他們是完整的人，而非僅僅是疾病的載體。同樣，醫生也並非冷冰冰的科學機器，他們是擁有情感、經驗、倫理考量與個人局限的個體。因此，醫患關係本身就構成瞭一個動態的、充滿張力的互動場域。 本書的敘述將帶領讀者超越診斷和處方的錶象，去探尋醫患互動背後更深層次的動力。我們將審視： 信任的建立與瓦解： 信任是醫患關係得以穩固的基石。患者將生命與福祉托付於醫生，這種托付並非理所當然。我們將深入分析，在何種情境下，信任能夠生根發芽，又是什麼因素可能導緻其搖搖欲墜。這包括醫生的透明度、同理心、專業能力展示，以及患者的開放性與閤作意願。 溝通的藝術與挑戰： 語言是傳遞信息、建立理解的工具，但在醫療語境下，溝通的復雜性被無限放大。醫學術語的專業性、疾病信息的傳遞壓力、情感的波動，都可能成為有效溝通的障礙。本書將探討如何通過積極傾聽、清晰錶達、非語言信號的解讀，以及在睏難信息傳遞時的策略，來促進理解，減少誤解。 權力與角色的互動： 傳統的醫療模式中，醫生往往被置於主導地位。然而，現代醫療越來越強調患者的自主性與參與度。我們將解析這種權力動態的演變，探討如何在尊重醫生專業判斷的同時，賦予患者更多知情同意的權利，並讓他們成為自身健康管理中更積極的參與者。 情感的連接與共情： 疾病常常伴隨著強烈的情感體驗——焦慮、恐懼、絕望，有時也包括希望與感激。醫生如何理解並迴應患者的情感需求，而非僅僅關注軀體癥狀，對於患者的整體福祉至關重要。本書將強調共情的力量，即醫生如何嘗試站在患者的角度去感受，從而建立更深層次的人文關懷。 跨文化與社會背景的影響： 醫患關係並非孤立存在，它深受社會文化、經濟狀況、教育水平以及個體成長經曆的影響。不同的文化背景可能帶來迥異的健康觀念、疾病認知和就醫行為。本書將觸及這些外部因素如何塑造醫患互動，以及醫療提供者如何跨越這些界限，提供更具包容性和適應性的照護。 倫理睏境的思考： 醫療領域充斥著復雜的倫理挑戰，從資源分配到生命末期照護，再到隱私保護。本書將引導讀者思考，在這些兩難境地中，醫患雙方的權利與責任如何平衡，以及如何在復雜的倫理框架下做齣最符閤人道精神的決策。 超越疾病，關注“人” 《醫患關係：信任、溝通與療愈的藝術》的核心在於，它提醒我們，在追求醫學進步的同時，絕不能忽視人性的溫度。疾病隻是人生旅程中的一段插麯，而醫患關係則是這段旅程中至關重要的陪伴。本書旨在啓發醫生，讓他們在專業技能之外，更能深刻理解患者的脆弱與力量，成為他們值得信賴的夥伴；也旨在賦能患者，讓他們更清晰地認識自己的權利與責任，成為積極主動的健康守護者。 這本書提供瞭一個反思的視角，幫助我們理解每一次就診背後的深層意義。它關乎的是如何在一個日益科技化的醫療環境中，重新找迴那份最基本、最寶貴的人與人之間的連接，以及這份連接如何真正促進療愈，提升生命的質量。它不是關於“做什麼”來治療疾病，而是關於“如何成為”一個更好的醫者，以及“如何更好地成為”一個被傾聽、被尊重的患者。這是一種關於理解、同情與共同前行的藝術。

評分☆☆☆☆☆

初次翻開這本《醫生，他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》，我便被它深邃的洞察力所吸引。作者以一種近乎詩意的筆觸，描繪瞭醫療互動中那些常常被忽略卻至關重要的細微之處。這不是一本關於醫學奇跡或突破性治療的教科書，也不是一本充斥著枯燥術語的專業讀物。相反，它更像是一次與經驗豐富的醫生進行瞭一場深入的對談，或者說，是一次窺探內心世界的旅程。書中那些關於醫患關係的探討，讓我重新審視瞭“治病”這兩個字背後所蘊含的復雜情感和倫理考量。我驚嘆於作者如何能夠將臨床經驗提煉成如此富有哲理的見解，既有對人性弱點的深刻理解，又不乏對醫者責任的沉重反思。閱讀的過程，與其說是在吸收知識，不如說是在進行一場關於生命、關於同情、關於存在的深刻對話。每一章都像是在一層層剝開洋蔥，每一次的觸碰都伴隨著一種新的領悟，有時是釋然，有時是感慨，有時甚至帶著一絲淡淡的憂傷，但總歸是引人深思。這本書讓我明白，真正的醫療，遠不止是技術層麵的操作，更是一種精神層麵的連接與撫慰，一種對生命尊嚴的敬畏。

評分☆☆☆☆☆

《醫生，他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》簡直是一場心靈的洗禮。它挑戰瞭我以往對疾病和醫療的固有認知，讓我看到瞭隱藏在日常醫療實踐之下的深刻人性。書中對“希望”與“絕望”的辯證關係的描繪尤為觸動我。作者並沒有簡單地將希望視為治愈的良藥，而是將其置於一個更為復雜的語境中，探討瞭希望如何在現實的睏境中被孕育、被守護，又如何在失落後重新被找尋。我尤其被書中那些關於“麵對死亡”的片段所吸引，它們沒有流於煽情，而是以一種平靜而尊重的態度，呈現瞭生命在盡頭時的真實姿態，以及醫者在其中所扮演的、充滿挑戰的角色。閱讀過程中，我數次停下來，陷入沉思，反思自己作為一個人，作為潛在的患者，對於“疾病”的理解是否過於狹隘。這本書的價值在於，它提供瞭一個獨特的視角，讓我們能夠跳齣技術的樊籬，去感受醫療背後那顆顆跳動的心靈，以及那些在生命脆弱時刻所迸發齣的偉大力量。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗，更像是走進瞭一間陳設雅緻卻充滿故事的畫廊，每一幅“作品”都描繪著一段獨特的醫患互動。我印象最深刻的是其中對“溝通”的剖析，它並非僅僅是信息傳遞，而是一種情感的交流，一種信任的建立，一種尊重的錶達。作者用生動的案例，闡釋瞭即使是最簡單的問候，也能在患者心中激起漣漪，帶來慰藉；而一次疏忽的言語，則可能加劇患者的焦慮和痛苦。這本書讓我意識到，醫者的一言一行都可能成為患者生命中的重要節點，對他們的康復過程産生微妙卻深遠的影響。書中對“敘事”的力量的強調也讓我茅塞頓開。患者在講述自己的疾病經曆時，其實也是在構建自己的身份和生命故事。醫生如何迴應這些敘事，如何幫助患者重塑積極的生命腳本，是治療中不可或缺的一部分。這本譯作的流暢性也令人稱道，絲毫不覺翻譯的痕跡，仿佛是直接齣自一位深諳此道的大師之手，將復雜的思想以最易理解的方式呈現齣來，讓我受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，這本書的文字功底著實非凡。在閱讀《醫生，他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》時，我仿佛置身於一個由文字構築的幽深花園，每一次翻頁都像是在探索新的景緻。作者對於人類情感的捕捉，對生命脆弱性的洞察，以及對醫患之間復雜關係的描繪，都達到瞭齣神入化的地步。我被書中那些關於“身體的語言”和“內心的聲音”的論述所深深吸引，它們揭示瞭疾病不僅僅是身體的信號，更是個體內心深處需求與渴望的錶達。這本書讓我明白，很多時候，患者需要的不僅僅是藥物的治療，更是一種被看見、被理解、被珍視的感覺。醫者在這個過程中扮演的角色，遠比我們想象的要復雜和重要。它不僅僅是一個技術操作者，更是一位心靈的引路人，一位情感的傾聽者。讀完此書，我感覺自己對於“健康”和“疾病”的定義，不再局限於生理層麵，而是上升到瞭一個更加宏觀、更加人性化的層麵，這對於我今後的生活，無疑會産生深遠的影響。

評分☆☆☆☆☆

我必須說，《醫生，他的患者及所患疾病（第2版）（翻譯版）》給我帶來的衝擊是前所未有的。它以一種極為細膩且富有感染力的方式，揭示瞭疾病在個體生命中所引發的深層變化，以及這種變化如何反過來塑造醫生與患者之間的關係。我特彆欣賞書中對“意義”的探討——疾病不僅僅是生理上的衰敗，更是對個體生活意義的挑戰，是對過往經曆的重塑，甚至是通往全新認識的契機。作者沒有迴避那些令人不安的現實，比如患者的恐懼、絕望，以及醫生麵對這些情感時的無力感。然而，正是在這些最脆弱的時刻，書中展現瞭人性的光輝與韌性。它讓我理解到，作為一名醫生，除瞭診斷和治療，更重要的是能夠傾聽、理解並陪伴患者走過這段艱難的旅程。這本書的語言有一種獨特的魅力，既冷靜客觀，又飽含深情，仿佛作者本身就是一位飽經滄桑的智者，在與讀者分享他畢生的感悟。讀罷全書，我感覺自己對“疾病”和“健康”有瞭全新的認知，這些概念不再是簡單的生物學範疇，而是與人的情感、社會、存在緊密相連的宏大命題。

評分☆☆☆☆☆

發明的最初動機在注意，鈔書便是促醒注意及繼續保存注意的最好方法。當讀一書時，忽然感覺這一段資料可注意，把他鈔下，這件資料自然有一微微的印象印入腦中，和滑眼看過不同。經過這一番後，過些時碰著第二個資料和這個有關係的，又把他鈔下。那注意便加濃一度。經過幾次之後，每翻一書，遇有這項資料，便活跳在紙上，不必勞神費力去找瞭。這是我多年經驗得來的實況。諸君試拿一年工夫去試試，當知我不說謊。

評分☆☆☆☆☆

我們讀一部名著，看見他徵引那麼繁博，分析那麼細密，動輒伸著舌頭說道：“這個人不知有多大記憶力，記得許多東西，這是他的特彆天纔，我們不能學步瞭。”其實那裏有這迴事。好記性的人不見得便有智慧，有智慧的人比較的倒是記性不甚好。你所看見者是他發錶齣來的成果，不知他這成果原是從銖積寸纍睏知勉行得來。大抵凡一個大學者平日用功總是有無數小冊子或單紙片，讀書看見一段資料覺其有用者即刻鈔下(短的鈔全文，長的摘要記書名捲數頁數)。資料漸漸積得豐富，再用眼光來整理分析他，便成為一篇名著。

評分☆☆☆☆☆

發明的最初動機在注意，鈔書便是促醒注意及繼續保存注意的最好方法。當讀一書時，忽然感覺這一段資料可注意，把他鈔下，這件資料自然有一微微的印象印入腦中，和滑眼看過不同。經過這一番後，過些時碰著第二個資料和這個有關係的，又把他鈔下。那注意便加濃一度。經過幾次之後，每翻一書，遇有這項資料，便活跳在紙上，不必勞神費力去找瞭。這是我多年經驗得來的實況。諸君試拿一年工夫去試試，當知我不說謊。

評分☆☆☆☆☆

1 本地分

評分☆☆☆☆☆

內容不錯，寄送時間及時。

評分☆☆☆☆☆

當我們討論這個問題時，參與醫生的意見是有分歧的。一些人認為：如果有機會和時間進行調查，就會齣現這樣的情況，所有頻繁地帶孩子到診所的母親都有心理問題。另外的醫生更小心些；但是即便是最謹慎的醫生估計：由於孩子患病而來找醫生的母親，如果不是更多，但至少有1／3的病例中，孩子實際上應該被考慮為母親患病的癥狀錶現。有人會質疑父親涉及其中有多少，這很難說，因為在病例報告中，作為常規，父親根本未來過診所；評估是基於可靠性較差的二手信息。但是，仍然有一些病例是孩子成為父親患病的癥狀錶現。

評分☆☆☆☆☆

今且略舉其事。凡教所明，惟有三種，曰境、行、果，是稱三相。

評分☆☆☆☆☆

當看到得到的又是這種“1／3，1／3，1／3”比例時，那些熟知精神科文獻的人將會産生質疑。應當承認，我們的數據僅來源於主觀的評估，但是，這是對非常重要的經驗性事實進行的描述。而怎樣去解釋他們，是另外的事。也許他們所描述的是人群中有著明顯人格問題的一部分人。但是，在這些數據後麵的緣由是：事實上，在許多病例中，孩子的病也是父母患病的癥狀錶現。

評分☆☆☆☆☆

定散隱顯別故，行攝六地，聞思修三，曰通行。