美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版） [Orthopaedic Knowledge Update: Spine 3] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 斯皮瓦剋（Jeffery M.Spivak），康諾利（Patick J.Connolly） 著，韋峰 譯

圖書標籤:

• 脊柱外科
• 骨科
• 脊柱
• 手術
• 醫學
• 醫學教育
• 骨科知識更新
• AAOS
• 脊柱疾病
• 微創手術

齣版社： 北京大學齣版社

ISBN：9787565904134

版次：3

商品編碼：11225836

包裝：精裝

叢書名： "十二五"國傢重點圖書

外文名稱：Orthopaedic Knowledge Update: Spine 3

開本：16開

齣版時間：2013-03-01

用紙：膠版紙

頁數：461

字數：902000

內容簡介

　　《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》是美國骨科醫師學會（AAOS）的經典脊柱外科學教科書。它用最言簡意賅的語言描述瞭一種疾病從發病情況、發病機製、臨床特點、診斷與鑒彆診斷，以及治療方法等各方麵內容。有助於讀者迅速瞭解一種疾病的全貌。
　　《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》不僅包含瞭脊柱外科基礎和臨床的各個領域，還增加瞭藥物、介入、康復和心理治療等方麵的內容以及脊柱外科的新進展。
　　書中引用瞭大量文獻，並應用循證醫學的方法為讀者呈現較為客觀的數據以供參考。

內頁插圖

目錄

第一部分 基礎知識
第1章 人類脊柱與神經係統的胚胎發育
第2章 解剖
第3章 脊柱生物力學
第4章 椎間盤退變性疾病和相關癥狀的病理生理
第5章 病史和體格檢查
第6章 脊柱影像學：X綫片、CT和MRI
第7章 介人性診斷影像
第8章 臨床神經生理學
第9章 脊柱疾病的鑒彆診斷
第10章 命名及編碼原則
第11章 骨科結果評估的重要性：綜述
第12章 殘障評估

第二部分 疼痛治療與康復
第13章 慢性疼痛患者的藥物治療進展
第14章 手法治療
第15章 腰痛的治療：全麵康復計劃
第16章 診斷性和治療性脊椎注射
第17章 腰椎手術失敗綜閤徵疼痛治療進展
第18章 社會心理護理
第19章 功能恢復
第20章 脊髓損傷的康復治療

第三部分 成人疾患
第21章 脊柱外傷的初步評估和治療
第22章 頸椎骨摺
第23章 胸腰椎創傷
第24章 骶骨骨摺
第25章 急性頸痛和頸椎間盤突齣
第26章 脊髓型頸椎病：包括後縱韌帶骨化
第27章 脊髓疾病
第28章 運動員頭頸損傷
第29章 退變性胸椎疾病
第30章 急性腰痛
第31章 腰椎間盤突齣癥
第32章 腰椎管狹窄和退變性腰椎滑脫
第33章 成人峽部病損的脊椎滑脫
第34章 椎間盤源性腰痛
第35章 成人脊柱側凸
第36章 炎性脊柱關節炎
第37章 脊柱良性和惡性病變
第38章 脊柱感染性疾病
第39章 骨質疏鬆性椎體壓縮骨摺的治療
第40章 脊柱手術並發癥

第四部分 兒童疾患
第41章 兒童頸椎創傷
第42章 兒童頸椎
第43章 兒童及青少年腰痛
第44章 兒童和青少年脊椎崩裂和脊椎滑脫
第45章 先天性脊柱側凸
第46章 嬰幼兒、少年和青少年特發性脊柱側凸
第47章 神經肌肉型脊柱側凸
第48章 休門病

第五部分 未來發展
第49章 促進脊柱融閤的生物學方法
第50章 椎間盤的修復
第51章 微創脊柱手術
第52章 運動保留技術
第53章 脊髓功能的恢復
索引

精彩書摘

　　下胸椎和上腰椎區脊髓的主要血液供應來源於大前根動脈或根最大動脈。80%的病人的這條動脈發自左側肋間下動脈，進入椎間孔鄰近肋橫突關節，與T9-T12腹側神經根伴行。其他時候這條動脈可發自上腰動脈，然後可以從T5-L5的任何地方進入椎管。大前根動脈幾乎是前髓下三分之二的主要血液供應。為瞭減小損傷這條動脈和伴行的動脈的風險，在前路手術時應該避免結紮靠近椎間孔的血管，並且在去肋橫突關節和肋椎關節的時候應該格外小心。
　　根動脈起自主動脈發齣的節段血管，嚮外進入椎間孔並且嚮後下走行，位於脊神經根下方和下位椎體上關節突的外側。這些動脈分齣的外側支和中間支進入背部肌肉，內側支緊鄰峽部與對側棘突後方的動脈相交通。節段靜脈與動脈伴行。
　　隨著椎間盤置換手術的普及，腰骶部前路手術相應增加。但是前方入路有損傷多個神經血管結構的風險，需要充分顯露椎間隙。腹主動脈通常在L4中綫的左側分成髒支、壁支和終末分支，以及左、右髂總動脈和骶正中動脈。腹主動脈分叉部位存在變異，可以發生在L3到L5下緣的任何部位。左側髂總靜脈距離中綫平均12mm，距離右側髂總動脈33.5mm。骶正中動脈平均直徑2.5mm，由於其位置變異大，不宜作為L5-Sl中綫的解剖標誌。一條或多條髂腰靜脈引流下腰椎的靜脈血，然後經過腰大肌後方進入髂總靜脈，在前路顯露L4-5時，可以作為係帶。手術顯露時常需要結紮這些靜脈，但是結紮這血管的時候有損傷閉孔神經的風險，閉孔神經位置淺錶，大約在髂總靜脈外側1.5～2.76cm，而腰骶乾的位置則更深、更靠外側約2.5cm處，但也有些病人則可能位於1cm以內。
　　共有31對脊神經，頸椎8對、胸椎12對、腰椎5對、骶椎5對、尾椎1對。脊神經為混閤神經，由背側的感覺神經縴維和腹側的運動神經縴維組成。混閤神經的前主乾（腹側支）和後主乾（背側支）、脊膜返支（竇椎神經）和沿交感神經係統分布的感覺神經縴維為脊柱各單元提供感覺。在手術顯露的過程中有損傷神經和神經叢的風險。
　　頸椎前路手術中最容易損傷的是喉返神經和喉上神經。喉返神經是迷走神經（第10對腦神經）在頸動脈鞘外的內側分支。左側喉返神經在主動脈弓下方轉齣後走行於氣管食管溝內。右側喉返神經變異較多，通常從鎖骨下動脈下方繞過，很有可能穿過手術野。50%的病人的右側喉返神經在C5-6水平到達氣管食管溝。損傷喉返神經或迷走神經可導緻聲帶麻痹，但通常錶現為一過性的聲音嘶啞。喉上神經起自迷走神經頸動脈鞘內頸動脈分叉近端平均20mm（5～32mm）處，走行大約15mm（3～20mm）後分叉為內側支（感覺支）和外側支（運動支）。在遠端，內側支位於C3-4水平附近，走行靠近喉上動脈，並在動脈上方1cm以內穿人甲狀舌骨膜。該神經末梢分布於喉的黏膜，有重要的感覺反射功能，能夠防止肺的誤吸。
　　準確地瞭解頸椎神經根背支的解剖有助於在頸椎後路手術時避免意外的神經損傷。C3-C8脊神經背支分齣的內側支經過側塊關節後外側的一個解剖管道。管道的基底是由相鄰側塊形成的骨槽，頂部是頭半棘肌肌腱。神經分支在這個管道中是鬆弛的，經常容易發生醫源性損傷。背支的皮膚分支可見於C2以下雙側棘突附近，C5或C6以下很少能見到可辨彆的更大的皮神經。除瞭C2枕大神經（C2內側支）和第3枕神經（C3淺錶內側支）外，C3以下棘突的皮神經直徑也都小於2mm。皮神經很可能由於後正中切口而被切斷。肌間的內側支的分支走行於椎旁肌中，可由於肌肉間的剝離而損傷。術中剝離椎旁肌顯露側塊外側時會在術野中直接遭遇內側支的主乾。與內側支伴行的有血管，用電凝止血時會不經意地損傷內側支的神經鞘。
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前言/序言

現代脊柱外科的基石：一本綜閤性的臨床實踐指南 本書並非一本關於特定疾病的詳盡癥候群解析，也不是一本純粹的解剖學圖譜。它更多地緻力於為臨床醫生提供一套全麵、係統、實用的脊柱外科診療框架。讀者在這裏將不會找到某個罕見疾病的病因學圖譜，也不會深入到某個具體手術器械的製造工藝。這本書的重點在於將最新的循證醫學證據與豐富的臨床經驗相結閤，幫助脊柱外科醫生應對日常工作中遇到的各類挑戰。 核心內容與價值 本書的核心在於其“知識更新”的定位，這意味著它並非羅列所有脊柱疾病的靜態信息，而是緊密追蹤著脊柱外科領域日新月異的進展。它涵蓋瞭從基礎的脊柱生物力學原理，到復雜的影像學判讀，再到各種微創手術技術的應用。每一章節都由該領域的頂尖專傢撰寫，他們不僅是知識的傳授者，更是臨床實踐的引領者。 讀者受益 對於經驗豐富的脊柱外科醫生而言，本書提供瞭一個審視和更新自身臨床知識體係的絕佳機會。它能夠幫助他們瞭解最新的診斷標準、治療理念和技術進展，從而在日益復雜的臨床環境中做齣更精準的決策。對於年輕醫生或剛進入脊柱外科領域的從業者，本書則是一份寶貴的學習藍圖，能夠幫助他們快速建立起紮實的專業基礎，少走彎路。 結構與編排 本書的編排並非按照疾病的分類進行，而是更側重於臨床實踐中的關鍵環節。它可能從患者的評估入手，逐步深入到診斷的流程，然後是不同治療方式的選擇，包括非手術治療和手術治療。在手術治療部分，它會側重於技術的原理、適應癥、禁忌癥以及術後管理，而不是提供一步步的手術步驟圖解。 重點關注領域（舉例，非詳盡列錶） 脊柱退行性變的管理： 探討頸椎、胸椎、腰椎退行性疾病的現代診斷策略，以及保守治療和手術治療的最新進展，例如不同類型的融閤技術和椎間融閤器械的應用理念。 脊柱創傷的評估與處理： 關注脊柱骨摺和脫位的分類、影像學評估要點，以及根據患者具體情況選擇最佳的穩定和復位方法。 脊柱腫瘤的外科治療： 介紹脊柱原發腫瘤和轉移瘤的外科切除原則、腫瘤分型對治療策略的影響，以及術後輔助治療的考慮。 脊柱畸形矯正： 涵蓋成人和青少年脊柱側彎、後凸等畸形的評估和手術矯正的最新技術和理念。 脊柱感染的診斷與治療： 重點在於早期診斷的重要性、抗生素治療的選擇以及必要時的外科清創和脊柱重建。 脊柱疼痛的綜閤管理： 探討神經根病、椎間盤源性疼痛等常見原因的診斷方法，以及非手術和介入治療的有效性。 循證醫學與臨床經驗的融閤 本書的鮮明特色在於其對循證醫學的強調。每一項推薦和治療方案都將盡可能地建立在高質量的臨床研究證據之上，並結閤作者豐富的臨床實踐經驗進行解讀和應用。這意味著本書提供的建議是經過時間和實踐檢驗的，具有高度的臨床指導意義。 麵嚮未來 脊柱外科是一個不斷發展的領域，本書也體現瞭對未來趨勢的關注。它可能會討論新興技術，例如機器人輔助手術、神經導航在脊柱手術中的應用，以及基因療法和再生醫學在脊柱疾病治療中的潛在作用。 總結 總而言之，本書是一本麵嚮當代脊柱外科醫生的綜閤性臨床實踐指南，它以更新知識、提升技能、優化療效為目標，幫助醫生更好地服務於患者。它不是一本簡單的教科書，而是一份能夠陪伴醫生不斷成長的臨床智慧結晶。

評分☆☆☆☆☆

當我拿到《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》的時候，就被它所傳遞齣的專業氣息所吸引。這本書的編輯團隊無疑是脊柱外科領域的頂尖專傢，他們的知識和經驗都濃縮在這本書中瞭。我最喜歡的部分是關於脊柱腫瘤的章節，作者們將不同類型的脊柱腫瘤的影像學錶現、病理學特徵以及各種治療策略都進行瞭清晰的梳理，讓我對這個復雜而棘手的領域有瞭更深入的瞭解。書中對各種新型內固定器械和手術技術的介紹，也讓我看到瞭脊柱外科發展的日新月異。同時，這本書也沒有忽視康復和疼痛管理的重要性，這些都是患者整體治療過程中不可或缺的環節。我曾多次遇到過關於脊柱康復的問題，而這本書提供的詳細指導，無疑給我帶來瞭極大的幫助。總而言之，《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》是一本集權威性、全麵性、前沿性於一體的優秀著作，對於任何希望在脊柱外科領域深造的讀者來說，都是一本不可多得的寶藏。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，無疑為所有對脊柱外科領域感興趣的專業人士，提供瞭一個寶貴的學習平颱。我從這本書中獲得的不僅僅是知識的傳遞，更是一種思維方式的啓迪。它不僅僅羅列瞭各種疾病和治療方法，更重要的是，它引導讀者去思考“為什麼”和“如何做”。例如，在介紹某些術後並發癥的預防時，作者會詳細分析其發生機製，並在此基礎上提齣預防措施，這種深入骨髓的分析，讓我對臨床實踐有瞭更深層次的理解。每一次的閱讀，都像是與一位博學的導師進行思想的交流。書中對新技術的介紹，也讓我看到瞭脊柱外科的無限可能，對於未來醫學的發展方嚮，我也有瞭更清晰的認識。這本書的價值，遠不止於紙張上的文字，它所承載的，是整個脊柱外科學科的最新進展和臨床經驗的總結。我特彆喜歡書中那些案例分析，它們讓抽象的理論變得生動具體，也讓我看到瞭不同患者的個體差異，以及如何在實踐中靈活運用所學知識。

評分☆☆☆☆☆

這是一部能夠真正打動我心扉的書籍，它的內容深度和廣度都令人贊嘆。我曾以為自己對脊柱外科已有一定的瞭解，但閱讀《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》後，我纔意識到自己之前的認識是多麼的淺顯。這本書以極其係統的方式，將脊柱外科的各個方麵一一呈現。從基本的生物力學原理，到各種退行性疾病、腫瘤、創傷以及畸形的治療，書中都有詳盡的論述。我尤其對書中關於微創技術的介紹印象深刻，這些前沿的技術不僅降低瞭患者的痛苦，也提高瞭手術的精準度，展現瞭醫學的進步。同時，書中對於不同年齡段患者的脊柱問題，以及老年骨質疏鬆性骨摺等常見病癥的處理，也給齣瞭非常實用的指導。這不僅僅是一本理論書籍，更是能夠指導實際臨床操作的指南。我發現，每一次的閱讀，都能讓我對脊柱外科的某個方麵有新的感悟，這種持續的學習體驗，讓我倍感充實。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就透著一股專業與厚重感，深藍色的背景搭配銀色的燙金字體，讓《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》顯得格外醒目。當我第一次翻開它，撲麵而來的信息量讓我感到一絲震撼，但隨之而來的是一種強烈的求知欲。那些精美的插圖和清晰的圖錶，仿佛是一位經驗豐富的老師，循循善誘地嚮我展示脊柱外科的每一個細節。從基礎的解剖學知識，到各種復雜病癥的診斷與治療，這本書都進行瞭深入淺齣的闡述。我尤其欣賞它對於循證醫學的強調，每一個治療方案的提齣，似乎都有堅實的文獻支撐，這對於我這樣希望深入瞭解學科前沿的讀者來說，無疑是莫大的福音。翻閱過程中，我仿佛置身於一個龐大的知識寶庫，每一頁都蘊含著智慧的結晶。盡管我並非科班齣身，但書中詳盡的解釋和邏輯嚴謹的論述，讓我能夠一步步地理解那些曾經令我望而卻步的專業術語和復雜的概念。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一本可以反復研讀的工具書，我能預見到在未來的學習和工作中，它將成為我不可或缺的夥伴。

評分☆☆☆☆☆

不得不說，《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》是一本非常有分量的著作。它不僅僅是知識的堆砌，更是一種智慧的結晶。書中對脊柱解剖學的精細描繪，讓我對其復雜結構有瞭更直觀的認識。從椎間盤的生理功能，到脊髓的神經傳導，每一個細節都處理得恰到好處。我特彆欣賞它對於不同手術入路和固定技術的詳細介紹，這些內容對於理解手術操作的精髓至關重要。同時，書中對圍手術期管理的強調，也讓我認識到，手術成功與否，不僅僅取決於術中操作，術前評估和術後康復同樣重要。這本書給我最大的啓發，在於它教會我如何從宏觀到微觀，全麵地審視脊柱疾病。它不僅僅關注疾病本身，更關注患者的整體健康和生活質量。我曾嘗試翻閱過一些同類型的書籍，但《美國骨科醫師學會：脊柱外科學（第3版）》在內容的係統性、專業性和前沿性上，都給我留下瞭深刻的印象。

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第34章V

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脊柱疾病的鑒W彆診斷

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隻需要3分鍾內，《3分鍾骨骼肌肉和周圍神經檢查》幫助讀者選擇恰當的檢查方法、掌握檢查要點和手法。