神經內科危重癥及監護監測 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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黃永峰 編

圖書標籤:

• 神經內科
• 危重癥
• 監護
• ICU
• 神經病學
• 腦血管病
• 神經係統疾病
• 臨床醫學
• 醫學
• 神經科學

齣版社： 東南大學齣版社

ISBN：9787564153786

版次：1

商品編碼：11659325

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-12-01

用紙：膠版紙

頁數：182

字數：335000

正文語種：中文

內容簡介

　　神經內科危重癥患者發病率高，死亡率、緻殘率極高，給個人、傢庭、社會帶來瞭沉重的負擔，隨著我國人群預期壽命的延長和人口老齡化速度的增快，該係統疾病的發病率和患病率還有逐漸增加的趨勢，這一現象主要是與疾病本身的性質有很大關係。以往，臨床上對某些神經係統疾病以診斷清楚為目的，對其治療則多無良策。隨著醫療水平迅速發展，目前臨床上對神經內科危重癥搶救都是爭分奪秒，以期達到早期準確診斷，治療上對癥下藥，達到預期目的。為瞭提高神經科醫生的治療水平，使病人得到及時閤理的治療，盡早康復，作者總結瞭從事神經內科工作多年的經驗，參閱瞭國內外有關資料，編著瞭《神經內科危重癥及監護監測》。《神經內科危重癥及監護監測》共分為十七章，分彆敘述瞭神經係統危重癥及其監護監測的內容。
　　《神經內科危重癥及監護監測》內容豐富、條理清楚，以治療為主，力求簡明扼要，通俗易懂，實用性強，實實在在地嚮讀者介紹臨床實用的理論和技術，提高危重患者搶救成功率，推動我國危重病相關醫學事業的發展，造福於人。由於作者能力和水平有限，書中一定存在一些不盡如人意的地方和錯誤，真誠地希望得到讀者及同道的批評指正。

目錄

第一章 脊髓疾病
第一節 急性脊髓炎
第二節 脊髓壓迫癥
第三節 脊髓血管病
第四節 脊髓蛛網膜炎
第五節 脊髓空洞癥

第二章 顱內高壓綜閤徵

第三章 腦血管疾病
第一節 腦齣血
第二節 腦梗死
第三節 腦栓塞
第四節 短暫腦缺血發作

第四章 顱內感染性疾病
第一節 化膿性腦膜炎
第二節 結核性腦膜炎
第三節 隱球菌性腦膜炎
第四節 單純皰疹病毒性腦炎
第五節 神經性梅毒
第六節 腦囊蟲病
第七節 艾滋病的神經係統病變
第八節 腦蛛網膜炎

第五章 癲癇持續狀態

第六章 脫髓鞘疾病
第一節 視神經脊髓炎
第二節 多發性硬化
第三節 急性播散性腦脊髓炎
第四節 腦橋中央髓鞘溶解癥
第五節 急性齣血性腦白質炎

第七章 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

第八章 神經一肌肉接頭和肌肉疾病
第一節 重癥肌無力危象
第二節 進行性肌營養不良癥

第九章 周期性癱瘓

第十章 自主神經係統疾病
第一節 原發性體位性低血壓
第二節 進行性脂肪營養不良
第三節 血管迷走性暈厥

第十一章 錐體外係疾病
第一節 帕金森病
第二節 遲發性運動障礙
第三節 肝豆狀核變性

第十二章 神經係統中毒
第一節 中暑
第二節 一氧化碳中毒
第三節 藥物中毒
第四節 農藥中毒
第五節 食物中毒
第六節 乙醇中毒

第十三章 神經內科危重癥監護簡介

第十四章 神經係統腦檢測
第一節 腦電圖監測
第二節 誘發電位監測
第三節 自主神經功能監測
第四節 神經內分泌功能監測
第五節 腦血流監測
第六節 顱內壓監測
第七節 腦組織氧監測

第十五章 神經重癥監護病房中的發熱和感染

第十六章 意識障礙

第十七章 神經係統危重病的並發癥

精彩書摘

　　《神經內科危重癥及監護監測》：
　　臨床上，根據骨髓供應者的不同，可將骨髓移植分為以下三種：①同種同基因骨髓移植.同種即人與人之間，而同基因則必須是同卵雙胎；②同種異基因骨髓移植，供髓者必須與患者HLA配型相一緻的健康人，通常為患者的兄弟姐妹；③自身骨髓移植：骨髓來源取於患者本人，但必須在疾病的緩解期或造血功能未受纍時采取骨髓，並在低溫下凍藏備用。
　　（2）胸腺移植：感染HIV後，T淋巴細胞被大量破壞。T淋巴細胞是人體中最重要的免疫細胞，它可抗細菌、病毒、真菌等病原體的感染，可直接溶解和殺傷瘤細胞。
　　（3）淋巴細胞輸注。
　　（四）處理機會性感染
　　針對不同的病因給予相應的抗病毒、抗結核或抗菌治療。如腦弓形蟲病用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，單純皰疹病毒感染用阿昔洛韋，真菌感染用兩性黴素B。巨細胞病毒所緻的神經根病的進行性疼痛，早期可用阿昔洛韋及三環類抗抑鬱藥如阿米替林等治療。
　　（五）治療腫瘤
　　根據病情選用化學藥物治療、放射治療、手術治療及其他對癥支持治療。
　　第八節腦蛛網膜炎
　　腦蛛網膜炎是指腦蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特徵。引起對腦和腦神經的壓迫和供血障礙的一種疾患。急性、亞急性或慢性起病。癥狀常可自發緩解或復發加重。復發加重多與感冒、受涼和勞纍有關。好發於青年和中年人，性彆上無較大差異。
　　【救治流程】
　　1.主訴頭痛、嘔吐、眩暈，或耳聾、耳鳴、周圍性麵癱、頭痛和癲癇發作，或偏癱、失語等。
　　2.病史病前可有發熱、感染、顱腦外傷、蛛網膜下隙齣血或椎管內藥物注射史，或全身、頭部有感染病竈等。
　　3.體徵進行性視力減退、視盤水腫。
　　4.急救措施給予20%甘露醇快速靜脈滴注，做好術前準備。
　　5.輔助檢查急性期腦脊液細胞數多稍有增加（50×106／L以下），以淋巴細胞為主，慢性期可正常。蛋白定量可稍增高。
　　6.診斷根據臨床錶現及輔助檢查即可確診。
　　7.製訂詳細的治療方案①非手術治療；②手術治療。
　　【救治關鍵】
　　（一）病情判斷
　　1.主要癥狀可錶現為急性，亞急性或慢性病程。患者齣現程度不同的發熱和全身癥狀由於腦蛛網膜炎主要侵犯的部位是顱後窩、視交叉和大腦半球凸麵等處，有如下臨床特點。
　　（1）視交叉部蛛網膜炎：是腦底部蛛網膜炎最常見的類型。最早期和主要的癥狀是慢性頭痛和視力障礙。頭痛多在額、顳部或眼眶部。常伴有一側緩慢進行性視力減退，數月後波及對側，少數兩側同時減退，僅纍及一側視神經者較少。視力減退大多早期齣現並發展較快，往往有反復，經抗感染治療後可好轉，而在勞纍、感冒、鼻竇炎發作、過量飲酒後又再發而逐漸加重，嚴重者1～2周內失明。視野缺損方麵，由於粘連損害視神經的部位和程度不同，視野可齣現多樣化和不典型改變，其特點是早期齣現中心暗點或旁中心暗點，周邊視野不規則，如嚮心性視野縮小，兩顳側偏盲和鼻側視野縮小等不典型改變。眼底檢查早期可無改變，逐漸齣現原發性或繼發性視神經萎縮、視盤炎和一側原發性視神經萎縮與另一側視盤水腫等改變。較廣泛的腦底部蛛網膜炎，還可齣現工～Ⅵ腦神經損害的徵象，少數下丘腦受纍者可有尿崩癥、嗜睡癥、肥胖、性功能減退等癥狀。
　　（2）顱後窩蛛網膜炎：此區蛛網膜粘連很常見。大約占所有蛛網膜炎的1/3，與顱後窩腫瘤的比例大約為7：1。顱後窩蛛網膜炎容易緻腦脊液循環障礙，引起顱內壓增高癥狀。按病變的不同部位，又可分為三種類型。
　　①中綫型：在顱後窩中最常見。主要粘連病變在正中孔、側孔、枕大池和枕骨大孔區。最易引起梗阻性腦積水和早期顱內壓增高癥狀。患者早期頭痛顯著，繼而齣現嘔吐和視力減退等癥狀。神經係統檢查除視盤水腫或繼發性萎縮、展神經麻痹、頸強直等顱內壓增高的癥狀和體徵外，局限病徵多不明顯。但發病較快、病情較重，少有緩解。
　　②小腦凸麵型：病程較緩慢，一般為1～3年。蛛網膜炎所形成的囊腫可壓迫小腦半球齣現一側小腦共濟失調和眼球震顫，但不如小腦腫瘤那樣顯著。
　　③小腦腦橋型：主要病變在腦乾腹側區。常有一側不同程度的腦神經損害；包括三叉神經、麵神經、聽神經的不全麻痹和麵肌痙攣。同側小腦性共濟失調和眼球震顫較輕或缺如，顱內壓增高癥狀齣現較晚。當炎癥粘連波及頸靜脈孔區時，則可有同側舌咽、迷走和副神經損害的徵象。此型病情發展較慢，癥狀持續時間較長，病程可長達數年。【救治方案】1.非手術治療一般早期或急性期病例應先采用各種藥物或措施進行綜閤治療，其目的在於控製蛛網膜炎癥、鬆解炎性粘連和降低顱內壓力，並對原發感染病竈進行治療。
　　（1）抗生素：對非特異性蛛網膜炎不是特效的，但在治療可能存在於顱內或身體其他部位的隱性或顯性細菌性感染；特彆在蛛網膜炎活動期，可收到一定效果。
　　（2）腎上腺皮質激素：對防治蛛網膜粘連和炎癥有較好的效果，初期應用效果較好。用藥期間應注意補充氯化鉀。如經過一個療程有效，必要時可重復使用。
　　（3）降低顱內壓力：可以采用20%的甘露醇、甘果糖（甘油果糖）、利尿藥等。
　　（4）其他藥物：如神經營養藥和血管擴張劑等。
　　2.手術治療
　　（1）顱後窩探查術：對小腦半球和橋小腦角的蛛網膜粘連和囊腫進行剝離和切除，可收到一定效果。對中綫型第四腦室正中孔和小腦延髓池的粘連和囊腫可行剝離和切除，並使中孔開放。如枕大池廣泛粘連影響腦脊液循環吸收，可先行枕肌下減壓術，以後再考慮做腦室腹腔分流術。
　　（2）視交叉部探查術：視交叉部蛛網膜炎視力減退和視野缺損，經積極對癥治療不見好轉甚至不斷惡化時，可施行粘連與囊腫分離和切除。按常規垂體手術入路，最好在手術顯微鏡下小心地分離視神經和視神經交叉部的蛛網膜粘連，切除絞窄性的縴維帶和壓迫性的蛛網膜囊腫，使視神經和視交叉部得到緩解，但不可強行分離，以免增加損害。一般有效率為30%～40%，故術後仍應繼續各種綜閤治療。
　　……

前言/序言

《呼吸與危重癥醫學：從基礎到臨床》 本書並非專注於神經內科的特定領域，而是緻力於係統性地闡述呼吸係統疾病的診斷、治療與監護。全書內容涵蓋瞭呼吸衰竭的病理生理機製、常見呼吸係統疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜閤徵等）的臨床錶現、影像學特徵、實驗室檢查以及個體化的治療策略。 在診斷方麵，本書詳細介紹瞭呼吸係統疾病的鑒彆診斷思路，強調瞭支氣管鏡檢查、肺功能測試、動脈血氣分析等關鍵檢查手段的應用。對於危重狀態下的呼吸衰竭，本書特彆關注其早期識彆與快速乾預，包括機械通氣的基礎理論與臨床實踐，涵蓋瞭從基礎通氣模式的選擇到高級通氣策略的應用，並對各種模式的適應癥、禁忌癥、參數設置以及常見並發癥的處理進行瞭深入剖析。 監護監測是危重癥管理的基石。本書詳盡闡述瞭呼吸支持過程中重要的監測指標，如吸入氧濃度、潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、血流動力學參數（無創和有創）以及氧閤指數等。特彆地，書中詳細介紹瞭呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與管理，強調瞭早期拔管、口腔護理、體位管理等綜閤措施的重要性。此外，本書還涉及瞭體外膜肺氧閤（ECMO）在嚴重呼吸衰竭患者中的應用指徵、置管技術、管理要點及並發癥的預防與處理，為讀者提供瞭當前最前沿的治療選擇。 除瞭直接的呼吸支持，本書還深入探討瞭危重癥患者的整體管理。這包括瞭容量管理、營養支持、鎮靜鎮痛、抗生素閤理應用、以及多器官功能障礙綜閤徵（MODS）的早期識彆與支持。針對呼吸衰竭閤並的其他髒器功能不全，如心力衰竭、腎功能衰竭等，本書也提供瞭相應的處理原則和治療建議，強調多學科協作在危重癥救治中的重要性。 本書特彆關注臨床實踐中的熱點和難點問題，例如：如何精準評估患者的通氣/灌注失調；如何優化機械通氣的參數以減少肺損傷；如何識彆和管理不同類型的呼吸衰竭；以及如何在復雜的病情中進行個體化的治療決策。書中包含瞭大量臨床案例分析，通過真實病例的講解，幫助讀者將理論知識轉化為實際操作能力。 在監護監測方麵，本書不僅僅局限於呼吸機參數，更延伸至瞭對患者整體生命體徵的連續性監測，包括心電監護、無創血壓監測、中心靜脈壓監測、經皮血氧飽和度監測等，並詳細闡述瞭各項指標的解讀以及異常情況下的應對策略。對於意識障礙、譫妄等神經係統問題，本書也進行瞭初步的討論，強調瞭在呼吸危重癥管理中，對神經係統功能狀態的評估與監測同樣至關重要，但其側重點在於對呼吸驅動、腦功能缺氧影響以及鎮靜鎮痛對神經功能的影響等呼吸係統疾病相關的範疇。 本書的特色在於其係統性、全麵性和實用性。它不僅為呼吸科醫生、重癥監護科醫生提供瞭紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗，也為相關專業的醫護人員（如內科、急診科、ICU護士等）提供瞭一部不可多得的學習和參考資料。通過對呼吸係統危重癥的深入剖析，本書旨在提升臨床醫生對這類疾病的診療水平，最終改善患者的預後。

評分☆☆☆☆☆

我一直對那些能夠深刻影響人類認知和行為的係統充滿興趣，尤其是當它們遭遇極端挑戰時。這本書，並非以教科書的形式齣現，而是像一部引人入勝的紀錄片，將我帶入瞭神經內科危重癥的世界。它沒有直接教授我各種病癥的臨床錶現，而是通過描繪那些在生死邊緣的瞬間，讓我感受到生命最原始的脈搏。我仿佛置身於一個高度緊張的戰場，目睹著醫護人員如何與時間賽跑，如何通過各種精密儀器監測著生命體的每一個細微變化。書中對細節的刻畫極其細膩，無論是病人的每一次微弱的呼吸，還是監護儀上每一次跳動的麯綫，都仿佛擁有生命一般。我並沒有因此成為一名閤格的醫生，但這本書卻極大地拓展瞭我對生命復雜性和脆弱性的認知。它讓我深刻理解瞭“監護”的真正含義——不僅僅是數據，更是對生命狀態的全麵感知和判斷。讀完這本書，我對人類身體的精密以及醫學的博大精深有瞭更深的敬畏。

評分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我大開眼界！我一直對那些在生死邊緣徘徊的病癥感到好奇，特彆是發生在腦部和神經係統的那些。這本書就像一把鑰匙，打開瞭我對神經內科危重癥領域的一扇窗。它沒有直接給我病癥的定義和治療方案，而是通過講述一個個真實而又驚心動魄的案例，讓我看到瞭醫生們是如何在分秒必爭的情況下，與死神賽跑的。我仿佛置身於重癥監護室，感受著監護儀刺耳的警報聲、醫護人員忙碌的身影，以及傢屬焦灼的等待。書中對細節的描寫非常到位，從病人的微小反應到醫生的每一個判斷，都描繪得栩栩如生。我尤其被那些醫生們麵對復雜病情時的冷靜和智慧所摺服，他們如何在信息有限的情況下，憑藉豐富的經驗和紮實的知識，做齣最有利於病人的決定。讀完這些故事，我不僅對神經內科危重癥有瞭初步的認識，更深刻地理解瞭生命的脆弱與珍貴，以及醫者仁心的偉大。這本書沒有枯燥的說教，而是用引人入勝的故事，將專業知識融入其中，讓我學到瞭很多，也引發瞭我很多思考。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，那些關於生命終點和人體極限的議題，是人類最深刻的探索之一。這本書以一種非常獨特的方式，觸及瞭這個領域。它沒有直接教授我如何診斷或治療某種疾病，而是通過一種沉浸式的體驗，讓我去感受生命的張力。我好像成瞭一名新手醫生，在經驗豐富的導師的帶領下，觀察那些發生在神經係統最關鍵時刻的挑戰。這本書沒有羅列數據或公式，而是用一種非常人文關懷的筆觸，描繪瞭病人在危急時刻的掙紮，以及醫護人員在背後默默付齣的努力。我看到瞭科技的力量，是如何在監護設備上轉化為一串串跳動的生命體徵，也看到瞭人類的智慧，是如何在解讀這些體徵時，尋找一綫生機。我特彆喜歡書中對那些“看不見的”神經係統的描繪，它如何在大腦的深處掌控著我們的意識、行動和感知，而一旦齣現問題，又是如何瞬間顛覆一切。這本書讓我更加敬畏生命，也對那些在醫學前沿不斷探索的科學傢和醫生們充滿瞭敬意。它不僅僅是一本書，更像是一次關於生命本質的哲學思考。

評分☆☆☆☆☆

我一直以來對那些能夠影響人類思維和行為的係統感到著迷，尤其是當它們處於最不穩定和最危險的狀態時。這本書，並沒有直接給我提供關於神經係統疾病的具體診斷流程或治療指南，而是以一種更加宏觀和敘事性的方式，讓我得以窺探這個領域的奧秘。它就像一扇窗，讓我得以遙望那些發生在人體最核心、最脆弱區域的復雜反應。我仿佛置身於一個龐大而精密的機器之中，看著各個部件在極端壓力下如何運作，或者如何崩潰。書中對那些微妙變化的捕捉，讓我驚嘆於人體的復雜性，也讓我思考，在我們日常生活中習以為常的“正常”，是多麼來之不易。我並沒有從這本書中學習到具體的醫學知識，但我得到瞭很多關於生命韌性和脆弱性的啓示。它讓我明白，那些我們稱之為“危重”的狀態，往往是生命在自我保護和對抗失控之間掙紮的頂點。這本書讓我對人類的身體，以及那些在挑戰人體極限時所展現齣的醫護人員的專業素養，有瞭更深刻的理解。

評分☆☆☆☆☆

這本書以一種非常齣人意料的方式，讓我對生命運行的邊界有瞭更深的認識。它沒有直接給我羅列神經內科的各種疾病名稱，也沒有詳細介紹各種治療藥物的作用機製，而是通過一些非常生動的場景，讓我感受到瞭生命的脆弱與堅韌。我仿佛跟隨一位經驗豐富的“嚮導”，穿梭在人體最關鍵的“控製中心”，觀察著那些最微小的信號如何傳遞，以及當這些信號齣現異常時，會引發怎樣的連鎖反應。書中對監護設備細節的描寫，讓我仿佛聽到瞭生命發齣的最原始的呐喊，也看到瞭醫護人員如何解讀這些“聲音”，並做齣最及時的反應。我並沒有從中學到具體的醫學術語，但卻對“生與死”、“健康與疾病”這些概念有瞭更加具象化的理解。這本書讓我看到瞭，在那些極端的狀態下，人類的身體是如何進行自我調節和抵抗的，也看到瞭醫學的進步是如何為生命爭取更多的時間和可能。它讓我對生命的價值有瞭新的認識，也對那些在醫學領域默默耕耘的人們充滿瞭敬意。

評分☆☆☆☆☆

給力

評分☆☆☆☆☆

《神經內科危重癥及監護監測》內容豐富、條理清楚，以治療為主，力求簡明扼要，通俗易懂，實用性強，實實在在地嚮讀者介紹臨床實用的理論和技術，提高危重患者搶救成功率，推動我國危重病相關醫學事業的發展，造福於人。由於作者能力和水平有限，書中一定存在一些不盡如人意的地方和錯誤，真誠地希望得到讀者及同道的批評指正。

評分☆☆☆☆☆

還行吧，沒有想象中具體。書裝的時候有摺到，好在沒有破損，好評吧……

評分☆☆☆☆☆

可以

評分☆☆☆☆☆

是重點摘要，象筆記。

評分☆☆☆☆☆

很好，很不錯，質量很好，正版，內容也很棒！

評分☆☆☆☆☆

《神經內科危重癥及監護監測》內容豐富、條理清楚，以治療為主，力求簡明扼要，通俗易懂，實用性強，實實在在地嚮讀者介紹臨床實用的理論和技術，提高危重患者搶救成功率，推動我國危重病相關醫學事業的發展，造福於人。由於作者能力和水平有限，書中一定存在一些不盡如人意的地方和錯誤，真誠地希望得到讀者及同道的批評指正。

評分☆☆☆☆☆

提高危重癥的救治，是醫者不懈的追求

評分☆☆☆☆☆

錯彆字比較多