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內容簡介

　　《診斷聽力學/高等院校聽力學專業係列教材》涉及的一些聽力學基礎理論將不會詳細介紹，因此需要讀者具備包括聽覺聲學、聽覺生理學、聽覺心理學等方麵的基本知識。《診斷聽力學/高等院校聽力學專業係列教材》以教材的性質編寫，因此對於一些尚缺乏足夠科研及臨床資料支持的最新測試技術、方法和材料暫不考慮介紹，望讀者諒解

內頁插圖

目錄

總論
第1章 純音測聽
1.1 聽闕和聽力級
1.2 聽力計
1.2.1 聽力計類型
1.2.2 聽力計主要部件及其工作原理
1.2.3 聽力計電聲性能要求
1.2.4 聽力計的校準要求
1.2.5 聽力計的常規及主觀檢查方法
1.2.6 聽力計的定期客觀檢查
1.2.7 基本校準檢查
1.3 測聽環境
1.3.1 測聽室設計與建造
1.3.2 背景噪聲要求
1.4 純音測聽方法
1.4.1 氣導測聽法
1.4.2 骨導測聽法
1.5 聲場測聽與擴展高頻測聽
1.6 影響測聽結果的因素
1.6.1 環境設備因素
1.6.2 受試者因素
1.6.3 測試者因素
1.7 測聽結果的解釋
1.7.1 聽力圖
1.7.2 聽力麯綫類型
1.7.3 聽力損失分級
1.7.4 聽力損失性質分類

第2章 聲導抗測試
2.1 聲導抗概述
2.2 中耳聲導抗測試儀
2.3 測試原理
2.4 聲導抗測試
2.4.1 鼓室導抗圖
2.4.2 鼓室導抗圖相關測試
2.4.3 聲反射測試

第3章 言語測聽
3.1 言語測聽發展曆史
3.2 言語測聽設備
3.2.1 言語聽力計
3.2.2 言語測試材料
3.2.3 言語測聽室
3.3 言語測試方法
3.3.1 測試前準備
3.3.2 言語測試項目
3.4 言語聽力圖
3.5 影響言語測試的因素
3.5.1 測試材料與給聲方式
3.5.2 測試信號的聲學特性
3.5.3 測試方法
3.5.4 評分方法
3.5.5 患者相關情況
3.6 言語測聽掩蔽
3.6.1 最低言語識彆率級
3.6.2 有效言語掩蔽級
3.6.3 耳間衰減值
3.6.4 言語信號的偷聽量

第4章 臨床掩蔽
4.1 掩蔽的定義
4.2 掩蔽的原因
4.3 掩蔽的判斷
4.4 掩蔽噪聲的選擇
4.5 掩蔽量的選擇
4.5.1 有效掩蔽級與掩蔽噪聲基準級
4.5.2 初始掩蔽量
4.5.3 個體堵耳效應的測量
4.6 掩蔽方法
4.6.1 平颱法
4.6.2 階梯法
4.6.3 最大掩蔽量和掩蔽難題

第5章 聽覺誘發電位
5.1 誘發電位概述
5.2 聽覺誘發電位發展史
5.3 聽覺誘發電位（AEP）分類
5.4 聽覺誘發電位的檢測技術
5.4.1 信號平均疊加技術
5.4.2 刺激聲種類及選擇
5.4.3 測試環境要求
5.5 耳蝸電圖及其臨床應用
5.5.1 測試前準備
5.5.2 電極及其記錄方法
5.5.3 耳蝸電圖的特點
5.5.4 耳蝸電圖的臨床應用
5.6 聽性腦乾反應
5.6.1 聽性腦乾反應測試技術
5.6.2 ABR的相關影響因素
5.6.3 聽性腦乾反應波形來源
5.6.4 ABR的臨床應用
5.7 聽性穩態反應
5.7.1 聽性穩態反應的起源
5.7.2 聽性穩態反應的産生原理
5.7.3 聽性穩態反應記錄
5.7.4 聽性穩態反應的影響因素
5.7.5 聽性穩態反應的臨床應用
5.7.6 聽性穩態反應的優缺點
5.8 其他聽誘發電位
5.8.1 慢皮層反應
5.8.2 事件相關電位
5.8.3 失匹配負波
5.8.4 耳後肌反應

第6章 小兒聽力測試與診斷
6.1 小兒行為觀察測聽
6.1.1 小兒聽覺相關發育曆程
6.1.2 BOA的臨床價值
6.1.3 基本要求
6.1.4 BOA測試的注意事項
6.1.5 BOA的局限性
6.1.6 測試要點
6.2 視覺強化測聽
6.2.1 適用年齡
6.2.2 測試準備
6.2.3 刺激聲的選擇及給聲方式
6.2.4 測試過程
6.2.5 結果的解釋
6.3 條件遊戲測聽
6.3.1 適用年齡評估
6.3.2 測試前準備
6.3.3 條件化訓練
6.3.4 正式測試
6.3.5 小兒不配閤的處理
6.3.6 父母的作用
6.3.7 重度聽力損失聾兒測試
6.3.8 特殊測試技術
6.4 小兒聽力學診斷
6.4.1 病史采集
6.4.2 測試方法的選擇與交叉檢驗原則
6.4.3 小兒功能性聽覺評價

第7章 耳聲發射
7.1 耳聲發射概述
7.1.1 耳聲發射的發生機製
7.1.2 耳聲發射的分類
7.1.3 耳聲發射的特點
7.2 耳聲發射測試原理與方法
7.2.1 耳聲發射測試原理
7.2.2 耳聲發射記錄
7.3 耳聲發射的臨床價值
7.4 自發性耳聲發射
7.5 瞬態聲誘發耳聲發射
7.5.1 測試參數與操作
7.5.2 結果顯示與評估
7.5.3 瞬態聲誘發耳聲發射特點
7.5.4 瞬態耳聲發射臨床應用
7.6 畸變産物耳聲發射
7.6.1 畸變産物耳聲發射的記錄
7.6.2 畸變産物耳聲發射反應圖
7.6.3 DPOAE的特點
7.6.4 畸變産物耳聲發射的影響因素
7.6.5 畸變産物耳聲發射的臨床應用

第8章 聽力篩查
8.1 嬰幼兒聽力篩查
8.1.1 嬰幼兒聽力損失發病率
8.1.2 新生兒普遍聽力篩查
8.1.3 嬰幼兒聽力損失的高危因素
8.1.4 幼兒聽力篩查方案
8.1.5 篩查後的聽力學診斷
8.1.6 篩查後隨訪
8.1.7 聽力篩查中的職責分工
8.1.8 聽力篩查中的其他注意事項
8.1.9 篩查質量的評估
8.2 其他類型聽力篩查
8.2.1 中耳病變篩查
8.2.2 基因篩查

第9章 定位診斷行為測聽法
9.1 重振及響度平衡測試
9.1.1 重振
9.1.2 雙耳交替響度平衡試驗
9.1.3 同時雙耳響度平衡試驗
9.1.4 單耳交替響度平衡試驗
9.2 短增量敏感指數試驗
9.3 音衰試驗
9.3.1 音衰試驗
9.3.2 常用的音衰測試
9.4 自描聽力計測聽

第10章 非器質性聽力損失
10.1 非器質性聽力損失錶現類型
10.1.1 按發病耳分
10.1.2 按發病年齡分
10.1.3 按發病原因分
10.2 非器質性聽力損失的行為特徵
10.3 預判非器質性聾
10.3.1 缺少誤報反應
10.3.2 聽力圖的變化
10.3.3 沒有影子聽力
10.3.4 言語識彆閡
10.3.5 言語識彆率
10.4 非器質性聾的聽力學測試
10.4.1 行為測聽
10.4.2 生理學測試
10.5 非器質性聾的診斷
參考文獻

精彩書摘

　　其有晶體式、駐極體式、動圈式和電容式數種。其中，電容式傳聲器動態範圍大、頻率響應平直、靈敏度高，且在一般測量環境下穩定性好，是目前比較理想、應用比較廣泛的傳聲器。電容式傳聲器主要由金屬膜片和與之靠得很近的金屬電極組成，實質上是一個平闆電容。金屬膜片與金屬電極構成r平闆電容的兩個極闆，當膜片受到聲壓作用時便發生變形，使兩個極闆之間的距離發生r變化，於是改變瞭電容量，使測量電路中的電壓也發生瞭變化，實現瞭將聲壓信號轉變為電壓信號的目的。由於電容式傳聲器輸齣阻抗很高，因而需要通過前置放大器進行阻抗變換。前置放大器裝在聲級計內部靠近電容式傳聲器的部位。放大分析單元具有放大器和頻率計權網絡等組件。放大器電路將來自傳聲器單元的微弱信號放大達到一定幅度，要求有一定的放大量一定的動態範圍、較寬的頻率範圍等，並確保放大器在整個測量範圍內均不失真地反映輸入信號的大小變化，以保證測量的準確性和可靠性。一般采用兩級放大器，即輸入放大器和輸齣放大器，其作用是將微弱的電信號放大。輸入衰減器和輸齣衰減器用來改變輸入信號的衰減量和輸齣信號的衰減量，以使錶頭指針指在適當的位置。輸入放大器使用的衰減器調節範圍為測量低端，輸齣放大器使用的衰減器調節範圍為測量高端。許多聲級計的高低端以70dB為界限。
　　聲級計與其他電子儀錶的不同之處在於把聲信號轉換成電信號時，它可以模擬人耳對聲音時間特性、頻率特性以及強度特性的感受。因此，聲級計中有A、B、C三種標準的頻率計權網絡。A計權聲級模擬人耳對55dB以下低強度噪聲的頻率特性；B計權聲級模擬55～85dB的中等強度噪聲的頻率特性；C計權聲級模擬高強度噪聲的頻率特性。三者的主要差彆是對噪聲低頻成分的衰減程度，A衰減最多，B次之，C最少。它們分彆近似模擬40方、70方、100方等響麯綫。A計權聲級由於其特性麯綫接近於人耳的聽感特性，因此是目前世界上噪聲測量中應用最廣泛的一種。B、C計權聲級對人耳主觀特性的代錶性不明顯，近年來逐漸不用。D計權聲級專用於飛機噪聲測量。聲級計經過頻率計權網絡測得的聲壓級不再是物理量聲壓級，而稱為計權聲壓級、計權聲級，或簡稱為聲級，即A聲級、B聲級和C聲級，單位記作dB（A）、dB（B）和dB（C）。因此，聲級計是一種反映聽覺主觀性的電子儀器。
　　顯示儀錶單元包括檢波器、指示器等。檢波器是將來自交流放大器的對應交流信號進行檢波，轉變成綫性變化的直流電壓對應於被測聲音的聲級。聲級計測量的結果都指示在指示器上。指示器有模擬指示器和數字指示器兩種。經過檢波器處理的聲音通過不同的方式顯示齣來：一種是時間計權聲級，包括“F”（快速）、“S”（慢速）兩種模式；另一種是時間平均聲級或等效連續聲級。
　　聲級計的分類：測量指數時間計權聲級的稱為通用聲級計，測量時間平均聲級的稱為積分平均聲級計，還有一種測量聲暴露級的稱為積分聲級計。有的聲級計還可以外接濾波器和記錄儀，對噪聲做頻譜分析。根據聲級計的靈敏度，聲級計又可分為l級和2級兩類，前者的允許誤差更小；按體積還可分為颱式、便攜式和袖珍式聲級計；按其指示方式可分為模擬指示和數字指示聲級計。
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前言/序言

　　聽力學作為一門新興的交叉學科，其發展壯大離不開人纔的培養。與國外聽力學人纔規模、規範程度相比，我國的聽力學人纔培養與龐大的聽障患者數量極不相稱。自1999年起，國內多個高校嘗試開展聽力學高等教育，培養聽力學專業人纔。2002年，國傢教育部首次批準聽力學專業成為我國本科教育目錄外專業，浙江中醫藥大學聽力學專業也成為當時全國唯一的聽力學本科專業。這標誌著我國的聽力學人纔培養進入正規、持續發展階段。10餘年來，聽力學發展迅速，對聽力學教育的要求也不斷提高。其中，最突齣的問題是缺乏閤適的聽力學教材。近年來，在國傢教育部、浙江省教育廳的支持下，浙江中醫藥大學聽力學專業先後被列為國傢特色專業和浙江省重點專業，使得聽力學教材的建設得到有力的支持。
　　為瞭適應我國聽力學教育及聽力康復行業發展的需要，服務於聽力康復實踐和理論教學，我們組織編寫瞭本教材。本教材主要介紹診斷聽力學的相關理論知識和實踐技巧，注重醫學、聲學、電子學、分子生物學、計算機信息技術等多學科交叉，既吸收瞭上述知識，但又注意不偏離聽力學實踐需要，兼顧先進性及實用性。希望使讀者掌握各種聽力學診查方法，對聽力障礙類型、程度進行正確的判斷，以便開辰聽力鑒定、評殘和康復工作，同時也可為耳科、神經科臨床診療提供依據，為言語疾病診斷提供建議。
　　全書共9章，可以歸納為兩個方麵內容：①介紹聽力學一些主要測試技術的方法和原理。②對這些測試結果進行解釋、分析以獲得聽力學診斷。前者盡可能采用現有的國傢或國際推薦標準，後者注重與醫學診斷的區彆。
　　診斷聽力學作為聽力學基礎課程，是指導聽力學工作者開展臨床工作的重要工具。本書注重實用性，力求貼近聽力學實踐，既可為不同層次的人員提供參考，包括聽力學本科、專科學生、聽力師、醫生、助聽器驗配師，也可為聾兒教師、聾兒傢庭、聽障人士自身提供參考。
　　本書涉及的一些聽力學基礎理論將不會詳細介紹，因此需要讀者具備包括聽覺聲學、聽覺生理學、聽覺心理學等方麵的基本知識。本書以教材的性質編寫，因此對於一些尚缺乏足夠科研及臨床資料支持的最新測試技術、方法和材料暫不考慮介紹，望讀者諒解。
　　姚民路等同學參與瞭本書的部分校對工作，在此嚮她們錶示感謝！本書的編寫參考瞭大量國內外新近的研究，在此謹對相關作者錶示衷心的感謝。鑒於涉及資料眾多，部分參考文獻未能完整列齣，敬請諒解。由於聽力學的發展遠超齣編者所能論及的範圍，因而書中不當之處在所難免.懇請讀者批評指正。

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下麵給齣彆人總結的一些摘錄，由於翻譯的問題，某些地方讀起來實在晦澀：

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當你心情愉快時，讀書能讓你發現身邊更多美好的事物，讓你更加享受生活。讀書是一種最美麗的享受。“書中自有黃金屋，書中自有顔如 玉。”

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