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内容简介

　　

　　《食源性疾病防治知识：医务人员读本》主要是为临床医务人员了解和掌握食源性疾病防治知识而编写的。第一章是食源性疾病基本概念和背景知识的介绍，第二章对一些重要的食源性疾病防治知识进行了介绍，第三章结合食源性疾病暴发的典型案例重点剖析了临床医务人员对疾病防控工作的重要性，附录收录了一些适用于医务人员阅读和使用的食源性疾病有关文献和资料。

内页插图

目录

第一章 概述
第一节 食源性疾病的概念和特点
第二节 食源性疾病监测的目的和分类
第三节 食源性疾病监测的模式与应用
第四节 腹泻患者实验室检测与治疗流程
第五节 感染性腹泻病原体耐药性监测

第二章 常见食源性疾病防治重点
第一节 沙门菌感染
第二节 金黄色葡萄球菌感染
第三节 致病性大肠埃希菌感染
第四节 李斯特菌感染
第五节 副溶血性弧菌感染
第六节 弯曲菌感染
第七节 椰毒酵假单胞菌感染
第八节 肉毒杆菌感染
第九节 诺如病毒感染
第十节 河豚毒素中毒
第十一节 鱼类引起的组胺中毒
第十二节 麻痹性贝类毒素中毒
第十三节 雪卡毒素中毒
第十四节 毒蘑菇中毒
第十五节 钩吻中毒
第十六节 四季豆中毒
第十七节 发芽马铃薯中毒
第十八节 未煮熟豆浆中毒
第十九节 草乌中毒
第二十节 亚硝酸盐中毒
第二十一节 有机磷农药中毒
第二十二节 溴敌隆中毒

第三章 典型案例
第一节 著名的“花生酱”
第二节 都是鸡蛋惹的祸
第三节 生食金枪鱼要谨慎
第四节 祸起课间配餐“红豆糕”
第五节 豆芽引发的“血”案
第六节 香瓜不“香”的背后
第七节 带“毒”的凉拌菜
第八节 吃螺吃出的脑病
第九节 生食鱼腥草引来的肝病
第十节 藏在牙鲆中的“虫”
第十一节 “龙虾门”疑云
第十二节 守宫木——美丽的错误
第十三节 三聚氰胺触倒多米诺骨牌
第十四节 夺命的“甲醇”假酒

附录
附录1 医务人员食源性疾病知识-态度-行为调查问卷
附录2 美国CDC适用医务人员的食源性疾病诊断和治疗指引
附录3 重要食源性疾病的危害、关联食品和诊断治疗参考手册
细菌性食源性疾病
病毒性食源性疾病
真菌毒素性食源性疾病
寄生虫性食源性疾病
有毒动植物性食源性疾病
化学性食源性疾病
附录4 常见食源性有毒动植物鉴别彩图
附录5 WH0推荐食品安全五大要点
参考文献

精彩书摘

　　第二节食源性疾病监测的目的和分类
　　降低食源性疾病发病率和死亡率是防控工作的终极目标，而监测是实现这一目标的重要手段。食源性疾病监测是指有计划地、连续而系统地收集、整理、分析和解释疾病在人群中的发生及影响因素的相关信息，并及时将监测所获得的信息发送、反馈给相关的机构和人员，用于疾病预防控制策略和措施的制定、调整和评价。通过开展监测，可以评估疾病负担、及早识别疾病的暴发和流行、确定疾病防控重点、制定预防控制策略和措施及评价其效果，并为深入研究提供线索。简而言之，疾病监测是一种为公共卫生行动提供支持的行为，监测本身也是一种行动。食源性疾病监测有体系和系统的区别，成功的模式往往是综合监测体系下覆盖多种的监测系统。
　　2002年WHO将食源性疾病监测体系分为4类：非正式监测、症状监测、实验室监测和综合食物链监测。这4类监测体系一定程度上都可以发现暴发，但灵敏度不一样，监测的效力也不一样。4类体系对资源和能力的要求是逐步提高的，对跨部门、跨行业间的合作要求也是逐步加强的。各个国家和地区需结合实情有计划地开展和实施。
　　食源性疾病监测系统类型可从两个角度来分类，一种是按工作能动性可分为主动监测和被动监测系统。主动监测是根据监测工作的需要，由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量的监测方式或监测系统。被动监测是由责任报告人(如医务人员)按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构(如县、区级疾病预防控制机构)常规地报告疾病数据和信息，而报告接收单位被动接受报告的监测方式或监测系统。食源性疾病的范围极广，不同种类的食源性疾病可能涉及人体多个系统器官的损害，从临床症状上来说食源性疾病与其他原因所致的同种疾病(如水源性肠道感染性疾病)常常难以区分。因此，除某些疾病特征与食用某种食品关系十分清晰地病例(如食用河豚鱼引起的河豚毒素中毒)外，在临床阶段往往无法识别、判断病例的发病原因是否为食源性，尤其当病因及致病途径尚不清楚时，最终判断需要结合临床表现、流行病学调查及实验室结果综合判定。而有效的监测，尤其是主动监测，能够获取与疾病相关的主要信息，为综合判断一起疾病暴发是否为食源性提供重要的基础数据，具有较大的公共卫生学意义。
　　另一种食源性疾病监测系统类型的分类方法是按监测对象不同分为病例监测和事件监测。前者如法定疾病报告系统，后者如突发公共卫生事件报告系统。
　　第三节食源性疾病监测的模式与应用
　　(一)国际食源性疾病监测网络
　　伴随全球食品和动物饲料贸易规模日益扩大化，进行全球监控以及制定控制食源性疾病的全球协调战略也显得迫在眉睫。鉴于食源性疾病的全球蔓延趋势给公众身体健康、生命安全和社会经济可能带来严重危害，预防和控制食源性疾病暴发已成为各国政府的共同需求，食源性疾病的预防和控制工作需要通过对公共卫生更明确的承诺和更密切的国际伙伴关系来实现，但各国监测系统存在的差异却成为实现这一目标的障碍，因而亟需建立全球监测的伙伴关系和互联网络，让各国共同推进食源性疾病预防和控制相关工作。目前比较活跃的国际食源性疾病监测合作项目主要有：
　　1．全球食源性疾病网络 全球食源性疾病网络(Global Foodborne Infections Net—work，GFN)，是世界卫生组织(WHO)帮助成员国提高食源性疾病识别、控制及预防能力建设项目。为了促进以实验室为基础的综合性监测，鼓励在人类健康、兽医和食品相关科学和部门间建立协作关系，从而提高各国识别、应对和预防食源性疾病及其他感染性肠道疾病的能力，2000年WHO、美国CDC及其他合作伙伴共同组建了全球沙门菌监测网(WHOGlobal Salm-Surv，GSS)，是GFN的前身，主要围绕非伤寒沙门菌引起的食源性疾病建立监测体系，以了解全球沙门菌的流行病学特征。GSS的主要任务是对其参与成员提供国际培训课程，提高实验室检测能力，增强沟通协作能力；提供外部质量控制体系，确保实验室对病原菌血清分型及抗生素敏感实验的可信度，发现实验室检测中存在的问题；建立沙门菌数据库，收集来自国家参比实验室的菌株信息。2000～2005年，GSS举办了30个国际培训班，接受培训后微生物学家和流行病学家的技术有了一定提高，200多个国家参比实验室血清分型的正确率从76％提高到超过80％。为扩大监测病原体的范围，自2009年起，GSS更名为全球食源性疾病网络(GFN)。目前GFN有10家权威机构为成员实验室提供指引和技术支持，在全球有20个培训基地，已为超过130个国家的微生物学家和流行病学家提供包括中文、英文等语言在内的75个培训课程。目前GFN监测的致病菌主要包括沙门菌、弯曲菌、志贺菌、大肠杆菌、肉毒杆菌及霍乱弧菌，已收集超过150万株人源及40万株非人源沙门菌。
　　2．国际细菌分子分型网络 国际细菌分子分型网络(PulseNet International)通过成员国之间及时交换食源性致病菌的DNA指纹图谱数据信息，加强食源性疾病暴发和新发食源性疾病早期识别、应急响应的实验室互联网系统。
　　……

前言/序言

　　食源性疾病是一个全球性的公共卫生问题。美国疾病预防控制中心(以下疾病预防控制中心简称CDC)估计，美国每年有4800万人患病，超过12万人住院，3000人死于食源性疾病。高危人群主要是婴幼儿、老年人和免疫功能低下者。由于人口结构、饮食习惯、食品生产和销售模式、微生物适应性的变化以及公共卫生资源和基础设施的缺乏，新的食源性疾病不断涌现，老的食源性疾病仍在流行。随着人类旅行和贸易机会的增加，食源性疾病感染的风险也不断增加，导致其在本地乃至全球范围内传播。
　　临床医务人员在预防和控制食源性疾病暴发中起着关键的作用，他们在临床一线收集食源性瘼病患者的信息并发现食源性疾病暴发的线索。引起疾病传播的源头通常难以在某个患者身上发现，公共卫生部门更能专业地从暴发事件中调查到源头。临床医务人员尽早、尽快发现和报告可能的暴发病例或看似散在分布的暴发病例，及时采集患者标本并送检，公共卫生专业人员就能及时对现场开展流行病学调查，迅速明确病原体，更有效地提出防控措施，就可能将暴发控制在尽可能小的范围，维护公众健康和降低社会及经济影响。
　　受国家卫生计生委制定《食源性疾病管理办法》配套技术规范的委托，编者结合所承担的科技部卫生行业公益性科研专项“食品安全应急与监测预警技术研究和应用”(200902009)和“稻米镉健康监护对策与食源性疾病溯源技术研究”(201302005)的研究需求，组织了一批公共卫生领域具有博士硕士学位的青年科技人员历时三年编写了食源性疾病防治知识培训教材，期间得到广东省疾病预防控制中心领导和柯昌文、李晖、柯碧霞、李柏生、梁兆铭、裴福全、张紫虹等同事的大力支持和协助，并在广东省30家监测医院近3000名医务人员中试用，同时也在江苏、上海、陕西、四川省监测医院中推广使用，收集了大量的一线工作意见和建议。本书成稿后还收集和吸取了江苏省疾病预防控制中心袁宝君，上海市疾病预防控制中心刘弘，湖北省疾病预防控制中心史廷明，甘肃省疾病预防控制中心梁效成、河北省疾病预防控制中心朱小波和吉林省疾病预防控制中心白光大、翟前前等兄弟省份专家的宝贵意见和建议；本书附录2“美国CDC适用医务人员的食源性疾病诊断和治疗指引”在中美新发和再发传染病合作项目官员吴蜀豫博士协调下得到美国CDC的鼓励与授权，附录4“常见食源性有毒动植物鉴别彩图”得到中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所孙承业副所长和谢立璟医生的无私帮助，黄蔚医生为书稿的整理和编排付出了大量辛勤的劳动，在此一并表示衷心的感谢!
　　本书主要是为临床医务人员了解和掌握食源性疾病防治知识而编写的。第一章是食源性疾病基本概念和背景知识的介绍，第二章对一些重要的食源性疾病防治知识进行了介绍，第三章结合食源性疾病暴发的典型案例重点剖析了临床医务人员对疾病防控工作的重要性，附录收录了一些适用于医务人员阅读和使用的食源性疾病有关文献和资料，包括医务人员食源性疾病知识一态度一行为调查问卷、美国CDC适用医务人员的食源性疾病诊断和治疗指引、重要食源性疾病的危害、关联食品和诊断治疗参考手册、一些重要而常见的有毒动植物彩图等。通过加强学习和认识，一方面可促使临床医务人员了解和掌握食源性疾病防治知识，提高对食源性疾病的诊断治疗能力；另一方面，也可促使临床医务人员认识到他们在诊治疑似食源性疾病、发现聚集病例和识别暴发、及时向公共卫生部门报告方面的重要作用。当然，本书同样也适用于疾病预防控制专业技术人员，也可作为食品安全及公共卫生专业教学相关参考书籍。
　　由于学识水平和时间精力有限，难免有疏漏和错误之处，敬希读者谅解并给予批评指正。
　　编者
　　2014年1月
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