刘汶脾胃病临证心悟 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘汶 著

图书标签:

• 脾胃病
• 中医
• 临证
• 心悟
• 刘汶
• 传统医学
• 诊疗
• 经验
• 养生
• 医学

出版社： 中国中医药出版社

ISBN：9787513218689

版次：1

商品编码：11483104

包装：平装

丛书名： 全国优秀中医临床人才研修心得系列丛书

开本：32开

出版时间：2014-06-01

用纸：轻型纸

页数：222

字数：167000

正文语种：中文

内容简介

　　《刘汶脾胃病临证心悟》系全国优秀中医临床人才研修心得系列丛书之一，作者刘汶教授为首都医科大学附属北京中医医院肝病科主任、第二批全国优秀中医临床人才研修项目结业优秀学员。全书分上、中、下三篇，上篇“读经典”主要介绍作者在“国家优才”项目三年研修期间的经典著作读书笔记和临床感悟，中篇“勤临床”介绍作者对恶心、呕吐、呃逆等脾胃病的诊疗经验以及验案，下篇“跟名师”介绍作者跟师关幼波、危北海、李乾构、刘景源、郝万山等名老中医的经验总结。

作者简介

　　刘汶，首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授，硕士研究生导师，肝病科主任。第二批全国优秀中医临床人才研修项目学员，全国名老中医李乾构教授学术继承人，全国名老中医药专家危北海传承工作室负责人。长期从事消化系统胃肠及肝胆疾病的临床、科研及教学工作，在医、教、研方面有突出成绩。曾入选北京市第二批“125”人才一类人才，2005年度北京市属高校中青年优秀骨干教师，2008年度北京市“十百千”优秀人才的“百”类人才，2010年度全国优秀中医传染病人才。已发表学术论文四十余篇，参编《实用中医消化病学》《中医消化病诊疗指南》等。

内页插图

目录

上篇 读经典
读《黄帝内经》论脾胃生理功能
饮食五味乃五脏之本
论五脏之通运
脾主四时论
《杂病源流犀烛》胃病源流
病因病机及治则
肝虚治疗大法
谈“和”法
从桂枝汤煎服法悟张仲景护胃之道
对“病痰饮者，当以温药和之”的认识
诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之
常见病治法
读《伤寒论》用桂枝汤临证心得
浅谈葛根汤与葛根芩连汤所治
小青龙汤临证心得
柴胡加龙骨牡蛎汤临证心得
桂枝甘草龙骨牡蛎汤临证心得
苓桂术甘汤临证心得
栀子豉汤临证心得
旋覆代赭汤临证心得
炙甘草汤临证心得
猪苓汤临证心得
小柴胡汤临证心得
麻黄杏仁薏苡甘草汤临证心得
百合地黄汤临证心得
桂枝加龙骨牡蛎汤临证心得
小建中汤发微
黄芪建中汤临证心得
读《金匮要略》胸痹证治心得
通脉四逆汤临证心得
读《三因极一病证方论》一得
读《兰室秘藏》酒客病论心得
读《兰室秘藏》中满治法心得
读《素问病机气宜保命集》吐论心得
读《万病回春》吞酸痞满临证心得
读《万病回春》白芍地黄药性歌心得
读《明医杂著》耳鸣如蝉临证心得
读《医贯》口疮论心得
读《理虚元鉴》心得
读《兰台轨范》加减思食丸临证心得
读《医学源流论》君火相火论心得
读《医醇膡义》黄疸临证心得
读《医方集解》养心汤临证心得
读《临证指南医案》呃证临证心得
读《医学心悟》痢疾临证心得
《血证论》读后感
读《温热经纬》湿热证心得
夏枯草临证心得
……
中篇 勤临床
下篇 跟名师

精彩书摘

　　“治虚二统论”指出：“治虚二统，统之于肺、脾而已。人之病，或为阳虚，或为阴虚。阳虚之久者，阴亦虚，终是阳虚为本；阴虚之久者，阳亦虚，终是阴虚为本。凡阳虚为本者，其治之有统，统于脾也；阴虚为本者，其治之有统，统于肺也。”由于“肾为先天之本，脾为后天之本”，故前人论脾肾者多，论肺者少，但汪氏重视肺，提出阳虚统于脾、阴虚统于肺的观点。此说主要针对前人治阳虚偏补命火，用大辛大热药多；治阴虚偏补肾水，用大苦大寒药多而来。汪氏在总结了前人的治虚利弊之后，明确提出了“补肾水者，不如补肺以滋其源”“补命火者，不如补脾以建其中”，这是汪氏治虚立论的创新之处。
　　笔者认为，肺为水之上源，肾为水之下源，肺与肾为母子关系。欲补其子，应先壮其母，母强才能子壮。补阴不仅要补肾阴，也要补肺阴，肺肾同补，才能从源头上解决水源不足问题。否则，一端水源不足，最终就会导致另一端水液枯耗。笔者在临床中，每遇肝肾阴虚患者，除生地黄、女贞子、旱莲草、枸杞子、白芍、当归以外，常常加上北沙参、麦冬、天花粉之属养阴生津，往往收到事半功倍之效。
　　笔者认为，脾为先天之本，肾为后天之本。脾为中州，五脏赖脾气健运，水谷化生正常以充养。在脾的功能中.脾气与脾阳尤为重要。脾气脾阳化生气血，补充人体之消耗，能鼓动人体一身阳气发挥正常功能。所以，温补阳气首先要温补脾阳，如理中汤之属。这样也避免了凸用大辛大热之品耗伤真阴。笔者在治疗肾阳不足的患者时，也是先用理中汤或附子理中汤温中散寒，从源头上治理阳气匮乏，待脾气脾阳充足，阳气化生就能源源不断。而且，不伤其阴，阴阳互根也能相得益彰。
　　一、高瞻远瞩，统筹兼顾
　　汪绮石不仅辨证找病位，施治分脏腑，而且根据五行的相生相克关系，多方位、多靶点地治疗。如治疗木火相乘、心火肆炎的咳嗽，汪氏清金保肺，以宣清肃之令；平肝缓火，以安君相之位；培土调中，以奠生金之母；滋阴补肾，以遏阳光之焰。其治肺病从肝肾人手，强子以壮母；截所胜之余气，防其旺而侮之。如治疗劳嗽，他认为“夫虚证总由相火上炎，伤其肺金。而相火寄于肝肾，故余于清金之外，再加白芍酸敛以收之，丹皮辛润以抑之……余但于清金剂中，加牛膝、车前、泽泻以导水下行，土自安位，金水平调，天地清肃矣。”
　　汪氏养肝肾补心脾为先，补后天以益先天之本。如治疗肾痹，他认为其病机为“肝风、脾湿、肾虚生寒，三气合聚而为肾痹……总因倾尽真元，而筋骨日瘁也。”治疗宜“清气安神，以养心脾之血；润燥滋血，以归肝肾之阴。”三、动态辨证，随证变法汪氏注意到疾病在发展过程中其病机是在不断变化的，其辨证施治也应随机改变。他认为劳嗽为风邪乘虚而人，风寒人肺，化为火邪，邪火与内火交灼所致。他在治疗时“先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、贝母、兜铃之类，清润而不泥滞者，以清理肺金。或六七剂后，方用清凉滋阴之品，以要其终。”特别提到“柴胡可多用几剂，前胡只可用一二剂，若表邪一清，柴胡亦须急去也”。
　　……

前言/序言

　　浩瀚医海学无止境，岐黄之术博大精深。本人从医20余 年，唯感从医之路艰辛曲折，每一天如临深渊，如履薄冰。面 对病魔缠身的病人，唯有怀着对生命无限敬畏之小心，战战兢 兢，诚惶诚恐，兢兢业业，精益求精，方能临证举重若轻，游 刃有余。站在医学巨人的肩膀上，我翘首眺望，周围都是生命 的未知世界。每一个病人，每一种疾病，都是造物主摆在我们 医生面前的生命考题。入道愈深，我愈觉自己知识有限。2008 年我有幸被选拔考入第二批“全国中医优秀临床人才研修项 目”，在2009～2012年的三年学习中，我们每年两次的集中培 训，重新坐在课堂里聆听大师们的讲解。重读经典，重温经 方，我感慨良多。“读经典、做临床、跟名师”是我们中医人 成功的必由之路。只有学习、应用、总结，再学习、再应用、 再总结……把所学知识应用于临床，不断总结经验，对知识加 以升华、提炼，并进一步发展、推广，才能学好中医、用好中 医、丰富中医，为人类造福。正如王永炎院士所说，只有把中 医理论知识的深厚积淀与临床经验的活用有机地结合起来，才 能培养出优秀的中医临床人才。

　　此书是我三年学习中的点滴记录，由于本人才疏学浅，难 免有不妥之处或错误，希望大家多多指正。同时也希望拙作能 够抛砖引玉，为中医药事业发展贡献点滴力量。

　　刘汶

　　2013年11月25日

《刘汶脾胃病临证心悟》—— 浅析中医脾胃病证治的精妙与传承 本书并非直接呈现具体病案的诊疗过程，而是侧重于从更宏观、更具哲学性的角度，阐释中医学在脾胃病领域的独特认知体系与临证施治的深层智慧。作者刘汶先生，以其深厚的学术造诣和丰富的临床经验，将中医理论与实践融会贯通，提炼出了一套行之有效的脾胃病辨治思路。本书旨在引导读者深入理解中医脾胃学说的精髓，领悟辨证论治的艺术，从而提升临床疗效，并为中医脾胃病学的发展注入新的活力。 第一章 核心理念：脾胃在人体中的地位与功能 本章将深入探讨中医理论中“后天之本”——脾胃的至关重要性。我们将详细阐述脾在运化水谷、升清降浊、统血等方面的生理功能，以及胃在受纳、腐熟、传送水谷方面的作用。在此基础上，进一步阐明脾胃功能失调对全身气血津液运行、脏腑功能协调所产生的连锁反应。读者将在此章中建立起对脾胃病根源的初步认知，理解为何许多看似不直接与脾胃相关的疾病，其本源往往在于脾胃的损伤。 第二章 脾胃病证的辨识——“同病异治”的智慧 与西医将病症进行细致划分不同，中医更注重对症候的把握。本章将聚焦于脾胃病证的常见表现，如腹胀、腹痛、泄泻、便秘、食欲不振、吞酸嗳腐等，但重点不在于列举病名，而在于分析这些症候背后隐藏的病机。作者将深入剖析风、寒、暑、湿、燥、火（六淫）以及喜、怒、忧、思、悲、恐、惊（七情）等外邪内扰对脾胃功能的影响，以及饮食不节、劳逸失度等生活习惯如何损伤脾胃。 本书强调的“同病异治”并非简单地将一种疾病赋予不同的治疗方法，而是基于对症候背后病机变化的精准把握。例如，同为腹泻，可能由脾虚湿盛引起，也可能由肝郁乘脾所致。本章将引导读者学习如何通过望、闻、问、切四诊合参，细致辨析脾胃病证的虚实、寒热、升降、清浊等关键病机，从而为后续的“异治”奠定坚实基础。这部分内容并非提供具体的方药，而是着重于辨证思路的训练，教会读者如何“看懂”脾胃的“语言”。 第三章 脾胃病证的治法——“异病同治”的原则 在精准辨证的基础上，本章将探讨中医治疗脾胃病的宏观治法。作者将在此章节中揭示“异病同治”的内在逻辑。即，针对不同的病名，但如果其内在的病机有共同之处，则可以采用相似的治疗原则和方法。例如，许多导致消化不良、吸收障碍的病症，其病机可能都涉及脾胃运化功能不足，此时，“健脾益气”、“消食导滞”等治法便可以被广泛应用。 本书将深入讲解健脾、益气、祛湿、和胃、理气、消食、止泻、通便等核心治法的内涵及其应用要点。我们将探讨如何根据辨证结果，灵活运用温、清、补、泻等不同治法，以及如何通过调整方药的配伍，达到“扶正祛邪”、“调理脾胃”的目的。此章的内容将侧重于治法的理论阐释与原则指导，而非具体药方的罗列，旨在让读者掌握中医治疗脾胃病的“法度”。 第四章 临证要点与思路——经验的凝练与升华 本章是本书的核心精华所在，它将作者刘汶先生多年临床实践的宝贵经验进行凝练与升华。这里不会出现具体患者的详细病史，而是侧重于提炼出在处理脾胃病过程中，一些反复出现、至关重要的临证要点和思维方式。 例如，在辨证过程中，如何识别“标本缓急”？是先治标还是先治本？在处理虚实夹杂证时，如何把握补泻兼施的度？如何认识到情志因素在脾胃病发生发展中的独特作用，并将其纳入治疗范畴？如何理解“治病求本”，在治疗脾胃病时，不仅仅关注胃肠道的症状，更要追溯其根源，如肾之纳气，肝之疏泄对脾胃功能的影响。 此外，本章还将探讨药物的运用，但并非具体药物的剂量和用法，而是强调药物的性味归经、升降浮沉等特性如何影响疗效，以及如何根据具体证候，选择最恰当的药物组合。这部分内容是对前两章理论知识的实践性指导，是作者“心悟”的体现，旨在教会读者如何将理论转化为临床实践的智慧。 第五章 脾胃健康与养生——未病先防的智慧 本书的最后一个部分，将视线从疾病的治疗转向了疾病的预防。本章将深入阐述中医“治未病”的思想在脾胃健康方面的具体体现。我们将探讨日常生活中的哪些习惯容易损伤脾胃，如暴饮暴食、偏食挑食、作息不规律、过度思虑等。 在此基础上，作者将提供一套基于中医理论的脾胃养生指南。这包括如何通过合理的饮食调摄，选择适宜的食物，避免伤脾胃的食物；如何通过适度的运动，增强脾胃功能；如何通过情志调摄，保持心情舒畅，避免情志损伤脾胃；以及在特殊季节或身体状况下，如何进行针对性的脾胃调养。 本章的内容侧重于提供普遍适用的养生原则和建议，旨在帮助读者建立起主动维护脾胃健康的意识和方法，从而达到“正气存内，邪不可干”的健康状态。 总结 《刘汶脾胃病临证心悟》并非一本简单堆砌病案的教科书，它是一部饱含中医智慧的启蒙之作。它引导读者跨越表面症状，深入探究脾胃病发生的内在机理，掌握灵活辨证施治的艺术，并最终将中医的养生理念融入日常生活，实现对脾胃健康的全面关照。本书旨在成为每一位关注中医脾胃病领域人士的良师益友，帮助他们开启一段对中医脾胃学说更深层次的探索之旅。

评分☆☆☆☆☆

初次翻阅此书，一股浓郁的中医古韵扑面而来，仿佛置身于一位经验丰富的国手面前，接受其悉心指点。我一直对中医的“形神合一”理论颇感兴趣，而这本书似乎在这方面有着深入的探讨。它不仅仅关注疾病的生理层面，更注重人的精神状态和情感因素对脾胃健康的影响。书中对于如何通过调整情志来改善脾胃功能，提供了许多富有启发性的建议。我尤其欣赏书中对于“虑”与“脾”之间关系的解读，这让我联想到许多因为思虑过度而导致的消化不良问题，而书中提供的解决方案，既有药物上的指导，也有生活方式上的调整，非常全面。此外，本书对于一些常见脾胃疾病的辨证分型，也显得格外细致，能够帮助读者更清晰地认识自身所处的病症阶段，从而更有针对性地进行调理。虽然我对中医理论的理解尚属皮毛，但这本书以其深入浅出的方式，成功地吸引了我，让我渴望进一步探索中医在养生保健方面的博大精深，并希望能从中获得更多关于身心健康的智慧。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本书，我抱着一种非常谨慎的态度，毕竟“脾胃病”这个词本身就带着点神秘和复杂的色彩，而“临证心悟”更是暗示了其中蕴含着作者多年的临床经验和深刻的思考。翻开扉页，我被一种扑面而来的中医大家风范所吸引，尽管书中大部分内容我尚未深入研读，但从字里行间透露出的严谨和对病证的精准把握，已经让我肃然起敬。我尤其关注中医诊断的几个核心环节，比如望闻问切的深度运用，以及如何将这些看似基础的诊法融会贯通，形成一套行之有效的辨证体系。这本书似乎在这方面有着独特的见解，我期待它能为我揭示更多关于如何透过表象洞察脾胃病本源的智慧。此外，我也对书中提及的方剂应用有浓厚的兴趣，毕竟好的方子是治愈疾病的关键，而如何根据不同病症、不同体质灵活化裁方药，则是一门艺术。我希望这本书能提供一些鲜活的病例分析，让我能更直观地理解理论与实践相结合的魅力，学习如何将枯燥的药理知识转化为临床上的奇效。虽然我还在探索这本书的深邃之处，但目前的初步接触已经让我对其充满了期待，相信它将是我中医学习道路上一笔宝贵的财富。

评分☆☆☆☆☆

我是一位对中医药理论有着浓厚兴趣的普通读者，购买这本书的初衷是想更深入地了解脾胃这一人体重要器官的运作机制，以及它在疾病发生发展中的作用。在阅读过程中，我惊讶地发现，这本书并没有局限于简单的症状罗列和药物介绍，而是从更为宏观的角度，将脾胃与身体其他脏腑、与情绪、与外界环境之间的相互影响娓娓道来。作者的论述逻辑严谨，层层递进，让我能够逐步构建起一个关于脾胃健康的完整图景。尤其是书中对一些常见脾胃不适的归因分析，常常能触及我之前从未想到过的角度，让我恍然大悟。比如，对于一些看似无关紧要的生活细节，作者却能从中挖掘出与脾胃病症的紧密联系，这种洞察力令人叹服。我尤其欣赏书中对于“辨证论治”理念的生动诠释，它不是简单的套用公式，而是强调要结合个体的具体情况，灵活施治。这种个性化的医疗思路，让我对中医的魅力有了更深刻的认识，也让我更加期待能够从中学习到更多实用的养生和调理方法，为自己和家人的健康打下坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我带来的最大冲击，是其在临床实践经验方面的丰富性和独特性。我之前阅读过不少中医典籍，但很少有书籍能够如此细腻地描绘出医生在面对具体病患时的思维过程和临证感悟。书中并没有充斥着艰涩难懂的术语，而是通过一个个生动的案例，将抽象的理论转化为鲜活的经验。我尤其对书中对一些疑难杂症的分析印象深刻，作者能够从看似细微的症象中找到突破口，最终制定出有效的治疗方案，这充分展现了他深厚的临床功底和敏锐的洞察力。我反复研读了其中关于“湿”证的论述，发现作者对于湿邪的理解和化解有着自己独到的见解，这为我提供了一个全新的视角来认识和处理这类常见的病症。同时，书中也强调了医者仁心和与病患的沟通交流的重要性，这让我更加理解了中医不仅仅是一门技术，更是一门关乎人文关怀的艺术。这本书是一本真正能够指导临床实践的书籍，它让我看到了中医的生命力，也激发了我学习中医的热情。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的第一印象是非常“接地气”，完全没有那种高高在上、晦涩难懂的说教感。仿佛作者就坐在我旁边，用一种非常亲切、实用的方式，一点点地解析着脾胃疾病的种种表现和应对方法。书中的语言非常生动，即使是一些复杂的病理机制，也能被讲得通俗易懂，让我这个中医爱好者也能轻松理解。我特别喜欢其中对于生活习惯与脾胃健康的关联性的探讨，这部分内容让我意识到，很多时候疾病的根源就藏在我们日常的点滴之中，而这本书则提供了一套循序渐进的调整方案，从饮食、作息到情志，都给出了具体的指导。读着读着，我仿佛看到了自己身上或身边亲友的一些不良习惯，书中提出的改进建议，简直是及时雨。我最看重的是书中强调的“养”而不是“治”，这与我一直以来追求的健康理念不谋而合。这本书不仅仅是关于治疗疾病，更是关于如何从根本上改善脾胃功能，提升整体健康水平，这让我觉得非常有价值，也让我对未来的健康生活充满了信心。

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喜欢看中医书，自己的脾胃从小也不大好，买来读读看

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很好。

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不怎么好

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不错，非常喜欢，专业必备

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不怎么好

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质量很好 需要细细品读

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不怎么好

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