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贺银成 著

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店铺： 诚章文化图书专营店

出版社： 国家开放大学出版社

ISBN：9787512422797

商品编码：11657195316

包装：平装

开本：16

出版时间：2018-01-01

正文语种：中文

临床实用医学指南：诊断、治疗与病例精析 内容简介： 本书旨在为广大临床医师，尤其是执业及助理医师，提供一本全面、实用且贴合临床实际的医学指南。内容涵盖内、外、妇、儿等主要临床学科，聚焦于常见病、多发病的诊断思路、治疗方案以及典型病例的分析与解读。本书力求在理论深度和临床应用之间取得平衡，帮助读者快速掌握核心知识，提升诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。 第一部分：诊断学基础与思维训练 本部分将系统梳理诊断学基本原理，强调从病史采集、体格检查到辅助检查结果解读的完整链条。 病史采集的艺术与技巧： 详细阐述问诊的策略，包括主诉的捕捉、现病史的追溯（“OPQRST”原则的应用）、既往史、个人史、家族史的 relevancy 分析。特别强调对于特殊人群（如老年人、儿童、孕妇）的问诊注意事项，以及如何通过高效的问诊快速锁定潜在的诊断方向。我们会提供丰富的问诊示例，帮助读者熟悉如何引导患者提供关键信息，避免遗漏和误导。 体格检查的精髓与重点： 深入解析各系统的体格检查要点，从视、触、叩、听四个维度，结合常见疾病的临床表现，教授如何发现细微的体征。例如，在心血管系统检查中，我们将详细讲解心音的性质、杂音的定位与特征；在呼吸系统检查中，如何准确辨别罗音、哮鸣音等；在腹部检查中，如何识别压痛、反跳痛、包块等。同时，将强调体格检查在鉴别诊断中的重要作用，如何通过体征的变化指向特定疾病。 辅助检查的合理应用与解读： 本节将聚焦于临床常用辅助检查，如血常规、尿常规、生化检查、影像学检查（X线、CT、MRI、B超）、心电图、内镜检查等。内容不仅包含各项检查的适应症、禁忌症，更侧重于如何根据临床表现合理选择检查，以及如何解读各项指标的意义，特别是要警惕“假阳性”和“假阴性”结果。我们将通过大量图例和具体案例，展示典型病变的影像学特征，帮助读者建立直观的认识。例如，在肺炎的诊断中，如何结合临床症状、体征以及胸部X线片的特征进行综合判断。 鉴别诊断的逻辑与策略： 强调鉴别诊断是临床思维的核心。本书将介绍多种常用的鉴别诊断方法，如“由果溯因法”、“由因溯果法”、“排除法”等。通过分析一系列具有相似症状但病因各异的疾病，引导读者学习如何通过病史、体征和辅助检查的细微差别，一步步缩小诊断范围，最终确定诊断。例如，针对胸痛，我们将详细列举心源性、肺源性、消化道源性、肌肉骨骼源性等原因，并分析其各自的特点和鉴别要点。 第二部分：各临床学科核心疾病诊疗 本部分将对内、外、妇、儿等主要临床学科的常见及重要疾病进行系统阐述。 内科疾病： 心血管系统： 详细介绍高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病等疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准（包括ECG、超声心动图、冠脉造影等）、治疗原则（药物治疗、介入治疗、手术治疗），以及并发症的处理。我们将提供不同类型心绞痛的鉴别要点，以及急性心肌梗死的早期识别和急救流程。 呼吸系统： 涵盖肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核、胸腔积液等。重点分析不同类型肺炎的病原学诊断、影像学特点及抗菌药物的选择，COPD的急性加重管理，以及支气管哮喘的长期控制策略。 消化系统： 深入讲解消化性溃疡、胃食管反流病、急性胰腺炎、肝硬化、病毒性肝炎等。强调不同消化道出血的病因鉴别和处理原则，以及肝硬化失代偿期的并发症（如腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张）的管理。 内分泌系统： 聚焦于糖尿病（1型、2型）、甲状腺功能亢进与减退、肾上腺疾病等。提供糖尿病的诊断标准、血糖控制目标、并发症筛查与防治，以及甲状腺疾病的药物治疗与随访。 神经系统： 介绍脑卒中（脑梗死、脑出血）、癫痫、帕金森病、脑膜炎、周围神经病等。强调脑卒中的早期识别、急诊溶栓/取栓指征，以及癫痫的药物治疗和生活方式管理。 肾脏与泌尿系统： 讲解急性肾损伤、慢性肾脏病、泌尿系感染、肾结石等。分析不同肾小球肾炎的临床特点和治疗原则，以及慢性肾脏病进展的危险因素。 血液系统： 涵盖贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血）、白血病、淋巴瘤、血小板减少症等。关注贫血的病因诊断策略，以及常见血液病的治疗进展。 外科疾病： 普外科： 详述阑尾炎、胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、腹股沟疝、甲状腺结节等。侧重于急腹症的诊断思路和手术时机选择，以及常见疝的解剖和手术修补方法。 骨科： 重点介绍骨折（四肢骨折、脊柱骨折）的诊断、固定方法（保守治疗与手术治疗），以及常见关节损伤（如膝关节韧带损伤）的评估与处理。 泌尿外科： 讲解前列腺增生、泌尿系结石、肾肿瘤等。关注前列腺增生的保守治疗与手术适应症，以及泌尿系结石的体外冲击波碎石、内镜手术等。 烧伤与整形外科： 介绍烧伤的分度、面积计算、早期处理及创面愈合，以及常见体表肿物的切除与美容缝合。 妇产科疾病： 妇科： 涵盖月经失调、痛经、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌筛查与早期诊断等。分析不同类型月经异常的病因，以及子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗选择。 产科： 介绍孕期保健、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘异常、产前出血等。强调孕期监测的重要性，以及产科常见急症的处理。 儿科疾病： 新生儿疾病： 关注新生儿黄疸、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等。 小儿常见病： 详细介绍小儿肺炎、腹泻、哮喘、川崎病、手足口病等。强调儿童用药的特殊性，以及个体化治疗的重要性。 第三部分：临床病例精析与技能提升 本部分为本书的亮点，通过大量精选的临床病例，引导读者将理论知识应用于实践。 典型病例分析： 每个病例都包含详细的病史、体格检查结果、辅助检查报告、诊断过程、治疗方案以及预后。病例类型涵盖常见病、少见病、疑难病，以及需要多学科协作的病例。例如，我们将展示一个“看似普通感冒，实则为急性心肌梗死”的病例，强调细致问诊和敏感性检查的重要性。 诊断思维演练： 针对每个病例，我们将引导读者思考： 该患者最可能的疾病是什么？ 有哪些鉴别诊断？ 哪些检查有助于确诊？ 如果诊断是X，那么治疗方案应该是怎样的？ 在治疗过程中需要注意哪些问题？ 关键技能点讲解： 在病例分析中，我们会穿插讲解一些临床实践中至关重要的技能，如： 心肺复苏（CPR）的流程与技术要点 静脉输液的穿刺技巧与常见并发症处理 腹部体格检查的“三步法” 不同类型伤口的换药与处理 解读心电图的基本方法 制定个体化用药方案的原则 循证医学在临床中的应用： 强调根据最新的循证医学证据来指导临床实践，如何检索、评估和应用临床指南。 本书特色： 结构清晰，逻辑严谨： 从基础诊断思维到具体疾病诊疗，再到病例实践，层层递进，帮助读者构建完整的医学知识体系。 内容全面，重点突出： 涵盖了执业及助理医师考试和临床实践中的核心内容，并对重点、难点进行了深入剖析。 图文并茂，案例丰富： 大量使用图片、图表和真实病例，生动直观，易于理解和记忆。 注重实践，强调应用： 紧密结合临床实际，提供实用的诊疗建议和技巧，帮助读者提升解决临床问题的能力。 语言简洁，易于阅读： 采用通俗易懂的语言，避免晦涩的专业术语，方便不同基础的读者阅读。 本书不仅是临床医师案头必备的参考书，更是提升专业技能、应对临床挑战的得力助手。我们希望通过本书，为广大临床医务工作者提供坚实的理论基础和丰富的实践指导，共同守护人民健康。

评分☆☆☆☆☆

这套书给我的最大感受是“体贴入微的设计感”。它不是那种高高在上的学术权威的口吻，而是像一位经验丰富的前辈，耐心地手把手教你如何思考。我尤其喜欢它在每一章节末尾设置的“陷阱点警示”。这些陷阱点往往是考生最容易忽略的细节，比如某些药物在肝肾功能不全时的剂量调整，或者某种疾病在特殊人群（如孕妇或老年人）中的非典型表现。这些点往往是区分高分和中等水平的关键所在。此外，它的版面设计也很有巧思，重点知识点会用不同的颜色和加粗来突出，即使是快速翻阅，也能抓住核心脉络。在我进行总复习时，我就是靠着这些高亮标记快速回顾了那些我自认为已经掌握，但实际容易遗忘的知识盲区。而且，它对于一些操作性强的技能，比如腰穿、气管插管的步骤描述，不仅仅是文字叙述，还配有详细的体位要求、穿刺点定位的解剖学标志，甚至连操作时的注意事项和可能遇到的并发症处理都一一列举，实用性极强。

评分☆☆☆☆☆

这套书拿到手里，沉甸甸的，光是书脊上的字体就透着一股严谨劲儿。我最欣赏的是它对基础理论的阐述，简直是教科书级别的细致入微。比如讲到心肌缺血再灌注损伤机制时，作者没有停留在宏观描述，而是深入到了线粒体水平的钙超载和自由基产生，每一个分子通路都画得清清楚楚，配图精准到位，仿佛能把那些复杂的生化反应直接刻在脑子里。而且，它不像有些参考书那样堆砌概念，而是总能在关键转折点设置“临床思维导向”的思考题，逼着你去连接理论与实践。我印象特别深的是关于休克的分类与复苏策略那章，它没有简单地罗列“液体复苏、血管活性药物”，而是分场景讨论了感染性休克、心源性休克在不同时间窗下的液体容量需求差异，甚至连每种药物的起始滴速和目标血压区间都有详细的参考值。读完这一部分，我对急诊室里那些瞬息万变的危机处理有了更清晰的判断依据，不再是盲目套用模板，而是真正理解了“为什么”要这么做。书中的案例分析也非常经典，往往是从一个看似寻常的症状切入，层层剥笋，最后指向一个教科书式的诊断，这种由表及里的推导过程，极大地锻炼了我的逻辑推理能力。

评分☆☆☆☆☆

我个人更看重的是它对新兴诊疗技术的融合速度。医学发展日新月异，如果一套参考书的知识点停留在五年前，那无疑是落伍的。这套书在这方面做得相当出色，它对近年来获批的新型靶向药物和免疫疗法，如PD-1抑制剂在不同肿瘤中的应用指征、适应症拓展和常见不良反应的管理，都有详尽的介绍。它并没有将这些新内容视为“附录”，而是将其有机地整合到对应的疾病章节中，确保了知识体系的连贯性。例如，在肿瘤内科的章节中，它不仅讲解了传统化疗方案，更花了大量篇幅讨论了基因检测结果如何指导后续的个体化治疗选择。这种与时俱进的态度，让我感觉自己掌握的知识是“鲜活的”，而不是僵化的。更令人赞叹的是，它在介绍这些前沿技术时，并没有一味鼓吹“疗效显著”，而是非常客观地列出了其局限性、高昂的费用、以及在特定人群中应用受限的原因，体现了作者严谨的科学态度和对医疗资源分配的考量。

评分☆☆☆☆☆

我是在备考中后期压力最大的时候接触到这套资料的，老实说，一开始我对“电子赠品”这种形式有些疑虑，担心内容深度和更新速度。但实际使用下来，它在系统性和前沿性上的平衡做得非常好。特别是关于影像诊断和介入治疗的章节，内容更新得非常贴合近几年的指南变动。举个例子，关于肺结节的评估，它详细对比了Fleischner学会指南和国内最新指南在不同风险人群中的随访间隔差异，并且附带了不同大小、形态结节的决策树流程图，简洁明了，比我之前零散查找各种文献要高效得多。另一个让我惊喜的是对罕见病和疑难杂症的收录。有些教科书只是一笔带过，但这套书居然为一些地方性病种或变异型疾病预留了专门的篇幅进行深入探讨，比如地方性氟中毒对肾脏的长期影响机制，这对于未来我们可能要面对的更广阔的病患群体，无疑是一种知识的储备。阅读体验上，虽然是电子版，但它的检索功能做得极其人性化，通过关键字搜索能瞬间定位到相关联的知识点，比如搜索“血小板功能障碍”，它能同时链接到血液科、外科术前准备以及心血管内科的用药禁忌，打破了传统教材按科室划分的局限性。

评分☆☆☆☆☆

如果用一个词来形容这套书，我会选择“体系构建器”。它并非简单地汇编了知识点，而是提供了一个清晰的、自洽的知识框架，帮助学习者将分散的知识点串联起来，形成一个完整的知识网络。特别是对于内科学和外科学的交叉部分，比如糖尿病足的处理，它将内分泌科对血糖的控制、血管外科的介入治疗、感染科的抗生素选择，以及康复科的长期管理，全部整合在一个清晰的流程图里。这种跨学科的整合能力，极大地提升了我对疾病全貌的理解。这本书最令人信服的地方在于，它很少使用绝对化的词语，而是倾向于使用“多数情况下”、“在排除……之后”、“应优先考虑……”这类表达，这完美地模拟了真实临床工作中的不确定性和权衡过程。阅读过程中，我感觉自己不仅仅是在记忆知识，更是在学习一种科学的、审慎的临床决策思维模式，这种思维的培养，远比死记硬背几个知识点重要得多。

评分☆☆☆☆☆

买书送的，还不知道是什么

评分☆☆☆☆☆

就是配套视频时间太短了，就几分钟

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收到，我？怎么说呢事？去年的视频

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满意，正在学习。

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虽然还没有看?

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书还可以吧，提前预购的

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还没有看。

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实用可靠，好好！

评分☆☆☆☆☆

还行吧？还行吧，还行吧