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曾勇，唐伟 著

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店铺： 曙光图书专营店

出版社： 人民卫生

ISBN：9787117219068

商品编码：11943316405

开本：16

出版时间：2016-04-01

商品参数

内容介绍

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目录

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穿越微观世界，领略肝脏外科的精深奥义 肝脏，这个庞大而沉默的器官，承载着生命中最繁复的化学反应，是人体的“化工厂”和“过滤器”。然而，当病魔悄然侵袭，它也可能成为生命健康的巨大隐患。而驾驭这片复杂疆域的，正是肝脏外科学的医师们。本书并非聚焦于京东图书的某一特定书籍，而是将带您踏上一段探索肝脏外科宏大图景的旅程，从其深邃的历史根源，到日新月异的技术革新，再到未来发展的前沿展望，为您呈现一幅全面而生动的肝脏外科画卷。 一、肝脏外科的溯源：从禁区到疆场 肝脏，自古以来便被视为生命之源，其复杂性和重要性使其在医学发展早期，几乎成为外科手术的禁区。每一次对肝脏的触碰，都可能伴随着难以想象的出血风险和生命垂危的绝境。然而，人类对战胜疾病的渴望从未停歇。 早期的肝脏外科尝试，往往伴随着惨痛的教训。限于当时的麻醉技术、消毒理念以及对肝脏解剖和生理的认识不足，手术成功率极低。对肝脏肿瘤的切除，更是近乎天方夜谭。然而，正是这些前仆后继的探索者，用他们的勇气和智慧，一点点拓宽了生命的边界。 进入20世纪，随着麻醉学、输血技术、抗生素以及影像学检查的飞速发展，肝脏外科逐渐摆脱了“禁区”的阴影，开始成为一个充满挑战与机遇的外科领域。对肝脏解剖学的深入研究，特别是门静脉和肝静脉的分段、肝叶和肝段的划分，为精准手术奠定了基础。对肝脏生理功能的理解，如代偿能力、再生能力，也让外科医生对手术的范围和预后有了更清晰的认识。 肝脏移植的兴起，更是肝脏外科发展史上的里程碑。从最初的动物实验，到人体移植的成功，再到器官来源、免疫抑制治疗等环节的不断优化，肝脏移植不仅拯救了无数终末期肝病患者的生命，也极大地推动了肝脏外科的整体发展。每一例成功的肝脏移植，都凝聚着无数科学家、临床医生和研究人员的心血与智慧。 二、解剖的艺术与技术的精进：刀尖下的生命舞蹈 肝脏外科的精髓，在于对肝脏复杂解剖结构的精准把握，以及在精湛技术下的“生命舞蹈”。肝脏拥有丰富的血管系统，包括肝动脉、门静脉和肝静脉，它们如同交织的河流，滋养着这片土地，也构成了手术中最大的挑战。如何识别、阻断和重建这些血管，是手术成功的关键。 肝脏的分段与切除： 现代肝脏外科早已超越了简单的“切除肿瘤”的概念。通过对肝脏解剖学的深入理解，医生能够将肝脏划分为8个肝段，并在此基础上进行精准的肝段切除、肝叶切除甚至半肝切除。这种基于解剖分段的切除方式，最大限度地保留了剩余肝脏的功能，降低了术后肝功能衰竭的风险。例如，对于位于特定肝段的肿瘤，医生会选择性地切除该肝段，而非一次性切除整个肝叶，这极大地提升了患者的生存质量。 血管的识别与控制： 肝脏手术中的出血控制至关重要。精确的血管识别和夹闭技术，如带蒂游离血管、选择性血管结扎等，能够有效减少术中出血。近年来，术中超声、术中磁共振等影像技术的应用，使得医生能够在术中实时监测血管情况，进一步提高了手术的安全性。 微创技术的崛起： 腹腔镜和机器人辅助手术的出现，为肝脏外科带来了革命性的变革。通过微小的切口，医生能够借助高清摄像系统和精密的机械臂进行手术，不仅大大减轻了患者的创伤，缩短了恢复时间，还在某些复杂手术中提供了比传统开腹手术更精细的操作视野和灵活性。例如，腹腔镜下肝脏肿瘤切除，已成为许多早期肝脏肿瘤的标准治疗方式。 肿瘤的精准切除： 肝脏肿瘤的治疗是肝脏外科的重点和难点。无论是良性还是恶性肿瘤，其位置、大小、与重要血管和胆道的毗邻关系，都决定了手术方案的选择。外科医生需要凭借丰富的经验和先进的影像技术，制定出最佳的切除策略，确保肿瘤完整切除，同时最大程度地保护剩余肝脏功能。对于复杂肿瘤，如门静脉癌栓、肝静脉癌栓等，更是对手术技术提出了极高的要求。 胆道与肝脏的协同处理： 肝脏与胆道系统紧密相连，许多肝脏疾病也伴有胆道病变。因此，肝脏外科手术往往需要同时处理胆囊、胆管等结构。例如，在肝脏肿瘤合并胆管癌的病例中，医生需要同时进行肝脏切除和胆道重建，这需要更加精细的操作和对解剖结构的深刻理解。 三、疾病的挑战与治愈的希望：从良性到恶性 肝脏外科所面对的疾病谱系十分广泛，从常见的肝囊肿、肝血管瘤等良性病变，到令人闻之色变的肝癌、肝硬化等恶性及终末期疾病。 良性肝脏疾病： 肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等良性病变，在出现症状或有进一步恶变风险时，需要手术干预。手术的目的在于解除压迫、控制感染或预防出血。这些手术相对常规，但仍需精细操作，以避免损伤周围组织。 肝脏肿瘤： 这是肝脏外科最主要的挑战之一。 原发性肝癌： 包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）等。HCC是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，其发生与肝炎病毒感染、肝硬化等密切相关。ICC则是一种更为凶险的肿瘤。肝脏肿瘤的治疗，需要多学科协作，包括影像学诊断、介入治疗、放射治疗、化学治疗以及外科手术。手术切除是早期肝脏肿瘤最有效的治疗手段。 肝脏转移瘤： 许多其他部位的恶性肿瘤，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌等，都可能发生肝脏转移。对于部分肝脏转移瘤，尤其是转移灶数量有限、原发灶已得到有效控制的患者，肝脏切除可以显著改善预后，甚至达到治愈。 其他肝脏肿瘤： 如腺泡状肝细胞癌、纤维板层肝细胞癌等，虽然发病率较低，但其生物学行为和治疗策略也各有特点，需要外科医生具备丰富的鉴别诊断和治疗经验。 肝硬化与终末期肝病： 肝硬化是许多慢性肝病的最终结局，当肝功能严重衰竭，出现肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等并发症时，肝脏移植便成为唯一的生存希望。肝脏移植手术的复杂性和高风险性，需要经验丰富的团队和完善的术后管理。 四、未来的展望：科技赋能，精准医疗 肝脏外科的未来，必将是科技赋能、精准医疗的时代。 人工智能与大数据： AI在影像识别、肿瘤诊断、手术规划、预后预测等方面将发挥越来越重要的作用。通过分析大量的临床数据，AI能够辅助医生做出更精准的判断，优化手术方案。 3D打印技术： 3D打印的肝脏模型，能够高度模拟患者肝脏的解剖结构，为复杂手术提供“预演”平台，帮助医生提前识别潜在风险，制定更精细的手术路径，提高手术的精准度和安全性。 基因组学与分子靶向治疗： 随着对肝脏肿瘤分子生物学机制的深入了解，靶向药物和免疫治疗将与外科手术更紧密地结合，实现个体化、精准化的治疗。 机器人手术的进一步普及与智能化： 机器人手术系统将更加智能化，具备更强的感知和自主性，能够进一步提升手术的精密度和微创性。 再生医学与组织工程： 未来，或许能够通过再生医学技术，在体外培养功能性肝脏组织，甚至完整的肝脏，为肝脏移植提供新的器官来源，解决器官短缺的难题。 肝脏外科，是一门充满挑战与希望的学科。从早期对生命的敬畏，到如今驾驭复杂结构的艺术，再到未来科技的无限可能，它始终在不断突破生命的极限。每一次手术的成功，都意味着一个家庭的重获希望；每一次技术的革新，都标志着人类对抗疾病的又一次胜利。本书希望通过描绘肝脏外科的宏大图景，激发您对生命科学的敬畏之心，对医学探索的无限好奇，以及对人类智慧与勇气的赞叹。

评分☆☆☆☆☆

收到《京东图书 正版认证 幕内肝脏外科学》这本书，让我眼前一亮。我是一位对肝脏疾病怀有浓厚兴趣的普通读者，虽然并非医学专业人士，但书中深入浅出的讲解，让我也能领略到肝脏外科的魅力。我非常关注书中关于“肝脏修复与再生”的章节，了解到肝脏惊人的自我修复能力，以及影响这种能力的因素，这让我对生命科学的奇妙有了更深的认识。书中也介绍了一些常见的肝脏疾病，比如脂肪肝、肝炎，以及它们对肝脏功能的影响，并对一些治疗手段进行了科普式的介绍，这让我对如何保护自己的肝脏有了更清晰的认识。虽然一些手术过程的描述对我来说有些专业，但我仍然可以通过图文结合的方式，大致理解手术的原理和目的。这本书就像一把钥匙，为我打开了了解肝脏外科世界的大门，让我感受到了医学的进步和医生的不易。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在肝脏移植领域深耕多年的医生，《京东图书 正版认证 幕内肝脏外科学》这本书给我带来了许多启发。书中对肝脏移植的适应症、禁忌症、供肝获取、离体保存以及术后管理等环节都进行了详尽的论述。尤其是在“肝脏移植免疫抑制治疗”章节，作者系统地总结了当前主流的免疫抑制方案，并对不同方案的优缺点、个体化选择进行了深入探讨。这对于我们临床实践中如何更好地平衡免疫抑制和器官排斥风险至关重要。我还注意到书中对一些特殊情况下的肝脏移植，例如小儿肝移植、紧急肝移植以及再肝移植等，都进行了专题介绍，这为我们处理这些复杂病例提供了宝贵的参考。同时，书中也提及了肝脏移植的远期并发症和随访管理，包括病毒感染、肿瘤复发等，这些都是影响患者生活质量和生存率的关键因素。总的来说，这本书对于肝脏移植领域的研究者和临床医生来说，都是一本不可多得的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

作为一个肝脏外科的在读研究生，我对《京东图书 正版认证 幕内肝脏外科学》这本书的期待值非常高。终于收到书了，迫不及待地翻开，首先映入眼帘的是精美的排版和清晰的插图，这对于理解复杂的解剖结构和手术步骤至关重要。我尤其关注书中关于肝脏肿瘤微创治疗的部分，这正是目前研究的热点。作者在这一章节中详细阐述了腹腔镜和机器人辅助手术的适应症、禁忌症、术前评估以及详细的手术流程，并且配有大量的术中照片和3D重建图像，让我能够直观地感受到手术的每一个关键节点。此外，书中对术后并发症的预防和处理也给出了详尽的指导，这对于提升患者的治疗效果和降低医疗风险具有极其重要的意义。书中的参考文献也相当丰富，涵盖了近几年的重要研究成果，为我进一步深入学习提供了坚实的学术基础。总而言之，这本书在理论知识的深度和临床实践的广度上都做得相当出色，是一本值得反复研读的肝脏外科学力作。

评分☆☆☆☆☆

《幕内肝脏外科学》这本书的出现，无疑为我这个在基层医院工作的普通外科医生带来了一线曙光。多年来，我们接触到的肝脏外科病例虽然不少，但很多疑难杂症和复杂手术往往需要转诊到大型中心医院。这本书的出现，让我在理论层面有了更系统、更深入的学习机会。我特别喜欢书中关于肝脏解剖变异的章节，这部分内容非常实用，能够帮助我们更好地识别和处理各种异常情况，避免术中误伤。此外，书中对不同类型肝脏疾病的手术策略进行了详细的分析，包括良性肿瘤、恶性肿瘤以及一些先天性疾病，并结合了最新的循证医学证据，给出了清晰的手术适应症和技术要点。对于一些相对罕见的手术，比如肝移植的适应症和技术难点，书中也有相当篇幅的介绍，让我对这一领域有了初步的了解。我尝试着将书中的一些概念和思路应用到我近期接诊的几个肝脏囊肿患者身上，发现手术方案的制定更加有条理，也更能考虑到患者的长期预后。这本书的价值，在于它既有学术深度，又不失临床实用性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验可以说是一波三折，又惊喜连连。初翻几页，以为会是枯燥的理论堆砌，但很快就被书中生动形象的插图和案例分析所吸引。我是一名在职的临床医学系教师，平日里需要将复杂的医学知识通俗易懂地传达给学生。《幕内肝脏外科学》在这方面做得非常出色。它在介绍手术技术时，不仅仅罗列步骤，更注重分析每个步骤背后的原理和可能遇到的问题，并提供了相应的解决方案。书中关于肝脏肿瘤的分类、分期以及相应的治疗进展，也为我备课提供了最新的素材。我特别欣赏书中对微创手术的详尽描述，例如如何精确地进行肿瘤的靶向消融，如何在保证切缘阴性的前提下最大限度地保留正常肝组织。这些细节的呈现，对于帮助学生建立起完整的知识体系非常有帮助。此外，书中的一些讨论，例如“精准肝脏外科”的概念，也引发了我对未来教学方向的思考。