京東圖書 正版認證 幕內肝髒外科學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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曾勇，唐偉 著

圖書標籤:

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店鋪： 曙光圖書專營店

齣版社： 人民衛生

ISBN：9787117219068

商品編碼：11943316405

開本：16

齣版時間：2016-04-01

商品參數

內容介紹

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目錄

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穿越微觀世界，領略肝髒外科的精深奧義 肝髒，這個龐大而沉默的器官，承載著生命中最繁復的化學反應，是人體的“化工廠”和“過濾器”。然而，當病魔悄然侵襲，它也可能成為生命健康的巨大隱患。而駕馭這片復雜疆域的，正是肝髒外科學的醫師們。本書並非聚焦於京東圖書的某一特定書籍，而是將帶您踏上一段探索肝髒外科宏大圖景的旅程，從其深邃的曆史根源，到日新月異的技術革新，再到未來發展的前沿展望，為您呈現一幅全麵而生動的肝髒外科畫捲。 一、肝髒外科的溯源：從禁區到疆場 肝髒，自古以來便被視為生命之源，其復雜性和重要性使其在醫學發展早期，幾乎成為外科手術的禁區。每一次對肝髒的觸碰，都可能伴隨著難以想象的齣血風險和生命垂危的絕境。然而，人類對戰勝疾病的渴望從未停歇。 早期的肝髒外科嘗試，往往伴隨著慘痛的教訓。限於當時的麻醉技術、消毒理念以及對肝髒解剖和生理的認識不足，手術成功率極低。對肝髒腫瘤的切除，更是近乎天方夜譚。然而，正是這些前僕後繼的探索者，用他們的勇氣和智慧，一點點拓寬瞭生命的邊界。 進入20世紀，隨著麻醉學、輸血技術、抗生素以及影像學檢查的飛速發展，肝髒外科逐漸擺脫瞭“禁區”的陰影，開始成為一個充滿挑戰與機遇的外科領域。對肝髒解剖學的深入研究，特彆是門靜脈和肝靜脈的分段、肝葉和肝段的劃分，為精準手術奠定瞭基礎。對肝髒生理功能的理解，如代償能力、再生能力，也讓外科醫生對手術的範圍和預後有瞭更清晰的認識。 肝髒移植的興起，更是肝髒外科發展史上的裏程碑。從最初的動物實驗，到人體移植的成功，再到器官來源、免疫抑製治療等環節的不斷優化，肝髒移植不僅拯救瞭無數終末期肝病患者的生命，也極大地推動瞭肝髒外科的整體發展。每一例成功的肝髒移植，都凝聚著無數科學傢、臨床醫生和研究人員的心血與智慧。 二、解剖的藝術與技術的精進：刀尖下的生命舞蹈 肝髒外科的精髓，在於對肝髒復雜解剖結構的精準把握，以及在精湛技術下的“生命舞蹈”。肝髒擁有豐富的血管係統，包括肝動脈、門靜脈和肝靜脈，它們如同交織的河流，滋養著這片土地，也構成瞭手術中最大的挑戰。如何識彆、阻斷和重建這些血管，是手術成功的關鍵。 肝髒的分段與切除： 現代肝髒外科早已超越瞭簡單的“切除腫瘤”的概念。通過對肝髒解剖學的深入理解，醫生能夠將肝髒劃分為8個肝段，並在此基礎上進行精準的肝段切除、肝葉切除甚至半肝切除。這種基於解剖分段的切除方式，最大限度地保留瞭剩餘肝髒的功能，降低瞭術後肝功能衰竭的風險。例如，對於位於特定肝段的腫瘤，醫生會選擇性地切除該肝段，而非一次性切除整個肝葉，這極大地提升瞭患者的生存質量。 血管的識彆與控製： 肝髒手術中的齣血控製至關重要。精確的血管識彆和夾閉技術，如帶蒂遊離血管、選擇性血管結紮等，能夠有效減少術中齣血。近年來，術中超聲、術中磁共振等影像技術的應用，使得醫生能夠在術中實時監測血管情況，進一步提高瞭手術的安全性。 微創技術的崛起： 腹腔鏡和機器人輔助手術的齣現，為肝髒外科帶來瞭革命性的變革。通過微小的切口，醫生能夠藉助高清攝像係統和精密的機械臂進行手術，不僅大大減輕瞭患者的創傷，縮短瞭恢復時間，還在某些復雜手術中提供瞭比傳統開腹手術更精細的操作視野和靈活性。例如，腹腔鏡下肝髒腫瘤切除，已成為許多早期肝髒腫瘤的標準治療方式。 腫瘤的精準切除： 肝髒腫瘤的治療是肝髒外科的重點和難點。無論是良性還是惡性腫瘤，其位置、大小、與重要血管和膽道的毗鄰關係，都決定瞭手術方案的選擇。外科醫生需要憑藉豐富的經驗和先進的影像技術，製定齣最佳的切除策略，確保腫瘤完整切除，同時最大程度地保護剩餘肝髒功能。對於復雜腫瘤，如門靜脈癌栓、肝靜脈癌栓等，更是對手術技術提齣瞭極高的要求。 膽道與肝髒的協同處理： 肝髒與膽道係統緊密相連，許多肝髒疾病也伴有膽道病變。因此，肝髒外科手術往往需要同時處理膽囊、膽管等結構。例如，在肝髒腫瘤閤並膽管癌的病例中，醫生需要同時進行肝髒切除和膽道重建，這需要更加精細的操作和對解剖結構的深刻理解。 三、疾病的挑戰與治愈的希望：從良性到惡性 肝髒外科所麵對的疾病譜係十分廣泛，從常見的肝囊腫、肝血管瘤等良性病變，到令人聞之色變的肝癌、肝硬化等惡性及終末期疾病。 良性肝髒疾病： 肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤等良性病變，在齣現癥狀或有進一步惡變風險時，需要手術乾預。手術的目的在於解除壓迫、控製感染或預防齣血。這些手術相對常規，但仍需精細操作，以避免損傷周圍組織。 肝髒腫瘤： 這是肝髒外科最主要的挑戰之一。 原發性肝癌： 包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌（ICC）等。HCC是最常見的肝髒原發性惡性腫瘤，其發生與肝炎病毒感染、肝硬化等密切相關。ICC則是一種更為凶險的腫瘤。肝髒腫瘤的治療，需要多學科協作，包括影像學診斷、介入治療、放射治療、化學治療以及外科手術。手術切除是早期肝髒腫瘤最有效的治療手段。 肝髒轉移瘤： 許多其他部位的惡性腫瘤，如結直腸癌、乳腺癌、肺癌等，都可能發生肝髒轉移。對於部分肝髒轉移瘤，尤其是轉移竈數量有限、原發竈已得到有效控製的患者，肝髒切除可以顯著改善預後，甚至達到治愈。 其他肝髒腫瘤： 如腺泡狀肝細胞癌、縴維闆層肝細胞癌等，雖然發病率較低，但其生物學行為和治療策略也各有特點，需要外科醫生具備豐富的鑒彆診斷和治療經驗。 肝硬化與終末期肝病： 肝硬化是許多慢性肝病的最終結局，當肝功能嚴重衰竭，齣現肝性腦病、食管胃底靜脈麯張破裂齣血、腹水等並發癥時，肝髒移植便成為唯一的生存希望。肝髒移植手術的復雜性和高風險性，需要經驗豐富的團隊和完善的術後管理。 四、未來的展望：科技賦能，精準醫療 肝髒外科的未來，必將是科技賦能、精準醫療的時代。 人工智能與大數據： AI在影像識彆、腫瘤診斷、手術規劃、預後預測等方麵將發揮越來越重要的作用。通過分析大量的臨床數據，AI能夠輔助醫生做齣更精準的判斷，優化手術方案。 3D打印技術： 3D打印的肝髒模型，能夠高度模擬患者肝髒的解剖結構，為復雜手術提供“預演”平颱，幫助醫生提前識彆潛在風險，製定更精細的手術路徑，提高手術的精準度和安全性。 基因組學與分子靶嚮治療： 隨著對肝髒腫瘤分子生物學機製的深入瞭解，靶嚮藥物和免疫治療將與外科手術更緊密地結閤，實現個體化、精準化的治療。 機器人手術的進一步普及與智能化： 機器人手術係統將更加智能化，具備更強的感知和自主性，能夠進一步提升手術的精密度和微創性。 再生醫學與組織工程： 未來，或許能夠通過再生醫學技術，在體外培養功能性肝髒組織，甚至完整的肝髒，為肝髒移植提供新的器官來源，解決器官短缺的難題。 肝髒外科，是一門充滿挑戰與希望的學科。從早期對生命的敬畏，到如今駕馭復雜結構的藝術，再到未來科技的無限可能，它始終在不斷突破生命的極限。每一次手術的成功，都意味著一個傢庭的重獲希望；每一次技術的革新，都標誌著人類對抗疾病的又一次勝利。本書希望通過描繪肝髒外科的宏大圖景，激發您對生命科學的敬畏之心，對醫學探索的無限好奇，以及對人類智慧與勇氣的贊嘆。

評分☆☆☆☆☆

《幕內肝髒外科學》這本書的齣現，無疑為我這個在基層醫院工作的普通外科醫生帶來瞭一綫曙光。多年來，我們接觸到的肝髒外科病例雖然不少，但很多疑難雜癥和復雜手術往往需要轉診到大型中心醫院。這本書的齣現，讓我在理論層麵有瞭更係統、更深入的學習機會。我特彆喜歡書中關於肝髒解剖變異的章節，這部分內容非常實用，能夠幫助我們更好地識彆和處理各種異常情況，避免術中誤傷。此外，書中對不同類型肝髒疾病的手術策略進行瞭詳細的分析，包括良性腫瘤、惡性腫瘤以及一些先天性疾病，並結閤瞭最新的循證醫學證據，給齣瞭清晰的手術適應癥和技術要點。對於一些相對罕見的手術，比如肝移植的適應癥和技術難點，書中也有相當篇幅的介紹，讓我對這一領域有瞭初步的瞭解。我嘗試著將書中的一些概念和思路應用到我近期接診的幾個肝髒囊腫患者身上，發現手術方案的製定更加有條理，也更能考慮到患者的長期預後。這本書的價值，在於它既有學術深度，又不失臨床實用性。

評分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗可以說是一波三摺，又驚喜連連。初翻幾頁，以為會是枯燥的理論堆砌，但很快就被書中生動形象的插圖和案例分析所吸引。我是一名在職的臨床醫學係教師，平日裏需要將復雜的醫學知識通俗易懂地傳達給學生。《幕內肝髒外科學》在這方麵做得非常齣色。它在介紹手術技術時，不僅僅羅列步驟，更注重分析每個步驟背後的原理和可能遇到的問題，並提供瞭相應的解決方案。書中關於肝髒腫瘤的分類、分期以及相應的治療進展，也為我備課提供瞭最新的素材。我特彆欣賞書中對微創手術的詳盡描述，例如如何精確地進行腫瘤的靶嚮消融，如何在保證切緣陰性的前提下最大限度地保留正常肝組織。這些細節的呈現，對於幫助學生建立起完整的知識體係非常有幫助。此外，書中的一些討論，例如“精準肝髒外科”的概念，也引發瞭我對未來教學方嚮的思考。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在肝髒移植領域深耕多年的醫生，《京東圖書 正版認證 幕內肝髒外科學》這本書給我帶來瞭許多啓發。書中對肝髒移植的適應癥、禁忌癥、供肝獲取、離體保存以及術後管理等環節都進行瞭詳盡的論述。尤其是在“肝髒移植免疫抑製治療”章節，作者係統地總結瞭當前主流的免疫抑製方案，並對不同方案的優缺點、個體化選擇進行瞭深入探討。這對於我們臨床實踐中如何更好地平衡免疫抑製和器官排斥風險至關重要。我還注意到書中對一些特殊情況下的肝髒移植，例如小兒肝移植、緊急肝移植以及再肝移植等，都進行瞭專題介紹，這為我們處理這些復雜病例提供瞭寶貴的參考。同時，書中也提及瞭肝髒移植的遠期並發癥和隨訪管理，包括病毒感染、腫瘤復發等，這些都是影響患者生活質量和生存率的關鍵因素。總的來說，這本書對於肝髒移植領域的研究者和臨床醫生來說，都是一本不可多得的案頭必備。

評分☆☆☆☆☆

收到《京東圖書 正版認證 幕內肝髒外科學》這本書，讓我眼前一亮。我是一位對肝髒疾病懷有濃厚興趣的普通讀者，雖然並非醫學專業人士，但書中深入淺齣的講解，讓我也能領略到肝髒外科的魅力。我非常關注書中關於“肝髒修復與再生”的章節，瞭解到肝髒驚人的自我修復能力，以及影響這種能力的因素，這讓我對生命科學的奇妙有瞭更深的認識。書中也介紹瞭一些常見的肝髒疾病，比如脂肪肝、肝炎，以及它們對肝髒功能的影響，並對一些治療手段進行瞭科普式的介紹，這讓我對如何保護自己的肝髒有瞭更清晰的認識。雖然一些手術過程的描述對我來說有些專業，但我仍然可以通過圖文結閤的方式，大緻理解手術的原理和目的。這本書就像一把鑰匙，為我打開瞭瞭解肝髒外科世界的大門，讓我感受到瞭醫學的進步和醫生的不易。

評分☆☆☆☆☆

作為一個肝髒外科的在讀研究生，我對《京東圖書 正版認證 幕內肝髒外科學》這本書的期待值非常高。終於收到書瞭，迫不及待地翻開，首先映入眼簾的是精美的排版和清晰的插圖，這對於理解復雜的解剖結構和手術步驟至關重要。我尤其關注書中關於肝髒腫瘤微創治療的部分，這正是目前研究的熱點。作者在這一章節中詳細闡述瞭腹腔鏡和機器人輔助手術的適應癥、禁忌癥、術前評估以及詳細的手術流程，並且配有大量的術中照片和3D重建圖像，讓我能夠直觀地感受到手術的每一個關鍵節點。此外，書中對術後並發癥的預防和處理也給齣瞭詳盡的指導，這對於提升患者的治療效果和降低醫療風險具有極其重要的意義。書中的參考文獻也相當豐富，涵蓋瞭近幾年的重要研究成果，為我進一步深入學習提供瞭堅實的學術基礎。總而言之，這本書在理論知識的深度和臨床實踐的廣度上都做得相當齣色，是一本值得反復研讀的肝髒外科學力作。