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劉大為 著

圖書標籤:

• 臨床醫學
• 血流動力學
• 心血管內科
• 重癥醫學
• 生理學
• 診斷學
• 臨床實踐
• 醫學研究
• 監測
• 治療

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117176507

版次：1

商品編碼：11957749

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2015-10-01

用紙：膠版紙

頁數：813

字數：1535000

內容簡介

　　血流動力學支持是重癥病人治療的基礎內容，循環、呼吸、腎髒、中樞神經係統、嚴重感染等方麵的疾病都與血流動力學密切相關，也是近年來發展較快的醫學前沿課題。在一定的基礎理論的指導下，臨床上從重癥患者的診斷、監測及對治療方案的確定和調整，血流動力學都可起到決定性的作用。劉大為主編的《臨床血流動力學》係統地闡述血流動力學的基礎理論、臨床應用方法及近年來的進展，為臨床醫生提供一本既有完整的血流動力學理論，又能指導臨床應用的參考書。國內目前尚無此類專業書籍。

目錄

第一篇 血流動力學概述
第一章 曆史與發展
第一節 早期概念的形成及參數的獲得
第二節 肺動脈漂浮導管
第二章 血流動力學監測
第三章 血流動力學治療
第一節 治療概念的形成
第二節 治療的目標導嚮性
第三節 治療的連續性與動態性
第二篇 血流運動的構成
第四章 概述
第一節 循環係統的構成
第二節 血流的正常運動
第五章 心髒結構與功能
第一節 心髒的射血過程
第二節 心髒射血的調節
第三節 心室壓力—容積麯綫
第六章 血管的結構與功能
第一節 概述
第二節 動脈係統
第三節 靜脈係統
第四節 微循環的組成
第七章 血液的組成與運動
第一節 血液運動的特點與規律
第二節 血液的黏滯性
第三節 血細胞的運動
第八章 器官與血流
第一節 心髒的血流與灌注
第二節 肺循環的構成與特點
第三節 腎髒的血流與灌注
第四節 腦血流與灌注
第五節 胃腸道的血流與灌注
第三篇 血流動力學基本原理
第九章 Frank—Starling定律
第十章 壓力、流量與容量
第一節 循環平均充盈壓力
第二節 循環阻力
第三節 心肌收縮力與心率
第四節 張力容量和非張力容量
第十一章 心肌細胞的代謝
第十二章 ABC理論與心肌順應性
第一節 心功能基礎理論
第二節 心功能麯綫與ABC理論
第三節 臨床血流動力學應用
第十三章 心肺相互作用
第一節 血液循環的組成與調節
第二節 機械通氣對呼吸與循環的影響
第三節 循環對呼吸的影響
第四節 反映心肺相互作用的指標及其影響因素
第五節 從組織缺氧角度看呼吸與循環
第六節 循環和呼吸共同支持一疑難臨床問題的處理
第十四章 Guyton理論與靜脈迴流
第一節 影響靜脈迴流的因素
第二節 心輸齣量和靜脈迴流量的交互影響
第三節 各類型休剋與靜脈迴流關係
第四節 Guyton理論指導臨床血流動力學治療
第十五章 循環係統中的偶聯
第一節 心室—心室偶聯
第二節 心室—動脈偶聯
第十六章 臨界閉閤壓與血管瀑布現象
第十七章 氧輸送及其相關問題
第一節 氧輸送及其影響因素
第二節 氧輸送的測量方法
第三節 不同疾病狀態下的氧代謝
第十八章 微循環與細胞代謝
第一節 休剋不同階段微循環和細胞代謝病理生理
第二節 感染性休剋微循環障礙和細胞代謝異常的臨床評估
第四篇 血流動力學常用指標及其意義
第十九章 壓力參數
第二十章 流量參數
第二十一章 容積參數
第二十二章 氧輸送、代謝相關參數
第一節 氧輸送和氧代謝相關指標
第二節 全身和局部氧代謝監測指標
第五篇 獲得血流動力學指標的方法
第二十三章 血管穿刺、置管
第一節 靜脈導管置人術
第二節 動脈穿刺插管術
第二十四章 肺動脈導管
第一節 應用指徵
第二節 置管方法
第三節 參數的獲得
第二十五章 脈搏指示持續心輸齣量監測
第二十六章 連續動脈波形監測技術
第二十七章 NICO—應用部分二氧化碳重呼吸技術測定心輸齣量
第一節 二氧化碳重呼吸法心輸齣量的測定原理
第二節 NICO係統（non—invasive cardiac output）
第三節 NICO係統實際應用及相關研究進展
第二十八章 氧代謝相關參數
第一節 胃腸黏膜pH（intramucosal pH，pHi）監測
第二節 皮下及舌下二氧化碳監測技術
第二十九章 正交偏振光譜成像和旁流暗場成像
第三十章 超聲的血流動力學監測
第一節 重癥超聲內涵與發展
第二節 重癥超聲基礎
第三節 超聲在血流動力學中應用的概述
第四節 血流動力學指標的獲得
第五節 重癥超聲評價血流動力學
第六節 重癥超聲的臨床應用
第七節 ICU醫師的超聲培訓
第六篇 血流動力學評估
第三十一章 容量狀態與容量反應性
第三十二章 靜態前負荷指標的應用
第一節 壓力指標的意義及臨床應用
第二節 容積指標的意義及臨床應用
第三十三章 動態前負荷指標的應用
第一節 PPV，SVV，SPV
第二節 其他動態指標
第三十四章 心功能評估
第三十五章 血壓與外周阻力的評估
第一節 血壓的評估
第二節 外周阻力的評估
第三十六章 組織灌注的評估
第三十七章 氧負荷試驗
第三十八章 血管外肺水（EVLW）與肺血管通透（PVP）
第一節 血管外肺水
第二節 肺血管通透性
第三十九章 功能性血流動力學監測
第七篇 血流動力學支持
第四十章 容量管理
第一節 容量狀態的評價及監測
第二節 評估容量反應性
第三節 容量狀態的調整
第四節 容量復蘇“金三角”
第四十一章 血管活性藥物與正性肌力藥物
第一節 概述
第二節 血管加壓藥物
第三節 血管擴張藥物
第四節 正性肌力藥物
第四十二章 心髒功能保護
第八篇 循環機械輔助
第四十三章 主動脈內球囊反搏術
第四十四章 體外生命支持係統
第一節 ECMO設備
第二節 ECMO時的生理
第三節 血管內導管插管方式及技術
第四節 ECMO進行循環功能支持
第五節 ECMO在重癥急性呼吸窘迫綜閤徵中的應用
第六節 體外CO2清除
第七節 ECMO管理
第八節 ECMO的撤離
第四十五章 左心輔助裝置
第九篇 休剋
第四十六章 休剋概述
第四十七章 低血容量性休剋
第四十八章 心源性休剋
第四十九章 分布性休剋
第一節 分布性休剋的診斷
第二節 分布性休剋的治療
第五十章 梗阻性休剋
第十篇 心血管係統功能改變與血流動力學
第五十一章 心室功能改變
第一節 收縮功能改變
第二節 舒張功能改變
第三節 心肌頓抑
第五十二章 血管功能改變
第一節 容量血管改變
第二節 阻力血管改變
第五十三章 微循環功能改變
第一節 休剋時的微循環改變
第二節 微循環的評估
第三節 感染性休剋時微循環的變化
第四節 MODS時的微循環改變
第五節 圍術期及體外循環支持裝置微循環改變
第六節 大循環血流動力學與微循環改變之間的關係
第十一篇 呼吸功能改變與血流動力學
第五十四章 呼吸睏難
第一節 呼吸睏難的概念及病因
第二節 呼吸睏難的病理生理
第三節 呼吸睏難的臨床錶現與處理
第五十五章 肺水腫
第五十六章 急性呼吸窘迫綜閤徵
第一節 概述與發病機製
第二節 病理和病理生理
第三節 臨床錶現、分期和輔助檢查
第四節 診斷和鑒彆診斷
第五節 治療
第六節 ARDS中的右室保護策略
第五十七章 呼吸支持治療在休剋治療中的作用
第一節 氧氣療法
第二節 機械通氣
第三節 機械通氣在休剋治療中的作用
第五十八章 機械通氣對血流動力學的影響
第一節 機械通氣時的容量評估
第二節 脫機失敗的心源性因素
第十二篇 腎髒功能改變與血流動力學
第五十九章 腎髒灌注的調節
第一節 腎血流量及灌注壓的調節
第二節 腎灌注的監測參數
第三節 容量對腎灌注的影響
第四節 血管活性藥物對腎灌注的影響
第五節 常見急危重癥對腎灌注的影響
第六十章 腎髒在血流動力學支持中的地位
第六十一章 心腎綜閤徵
第一節 心腎綜閤徵的定義、分類與發病機製
第二節 心腎綜閤徵的流行病學
第三節 心腎綜閤徵的生物標誌物
第四節 心腎綜閤徵的臨床管理
第六十二章 腎髒替代治療時的血流動力學支持
第十三篇 消化係統的血流動力學特點
第六十三章 胃腸道功能及循環改變
第六十四章 肝髒功能與循環改變
第十四篇 神經係統的血流動力學
第六十五章 腦血流灌注特點
第一節 ICP的生理學和病理生理學基礎
第二節 ICP監測
第三節 腦血流監測
第六十六章 神經係統疾病的血流動力學支持
第一節 腦創傷患者的腦灌注支持
第二節 蛛網膜下腔齣血患者的3H治療
第三節 腦損傷患者輸液及正性肌力藥物選擇
第十五篇 特殊病癥的血流動力學
第六十七章 心髒及大血管疾病
第一節 肺動脈高壓
第二節 心髒瓣膜疾病
第三節 心包疾病
第四節 主動脈夾層
第六十八章 深靜脈血栓形成及肺栓塞
第六十九章 嗜鉻細胞瘤
第七十章 腹腔高壓
第七十一章 脊髓損傷的血流動力學
中文索引
英文索引

前言/序言

《臨床血流動力學》簡介 《臨床血流動力學》是一本專注於臨床實踐中血流動力學監測與管理的綜閤性著作。本書旨在為臨床醫師、護理人員及相關醫療專業人員提供一套係統、深入且實用的知識體係，幫助他們更好地理解、評估和優化患者的循環功能，從而提升治療效果，挽救生命。 全書內容涵蓋瞭從基礎理論到臨床應用的廣泛範疇。在基礎理論部分，本書首先詳細闡述瞭心血管係統的基本生理學原理，包括心髒泵血功能、血管阻力、容量狀態以及體液平衡等關鍵要素。隨後，深入講解瞭血流動力學的基本概念，如血壓、心率、心輸齣量、混閤靜脈血氧飽和度（SvO2）、中心靜脈壓（CVP）等，並對其影響因素進行瞭詳盡的分析。此外，書中還對不同類型休剋的病理生理機製進行瞭深入剖析，為後續的監測和治療奠定基礎。 在監測技術方麵，本書係統介紹瞭當前臨床上廣泛應用的各種血流動力學監測方法。這包括瞭侵入性監測技術，如動脈導管置入術、中心靜脈導管置入術、肺動脈導管（Swan-Ganz導管）監測，並對這些技術的操作要領、數據解讀、潛在並發癥及注意事項進行瞭詳盡的指導。同時，本書也重點關注瞭非侵入性監測技術的發展與應用，例如無創血壓測量、經食管心髒超聲（TEE）、床旁超聲（POCUS）在血流動力學評估中的作用，以及新興的連續血流動力學監測技術。對於每一種監測技術，本書都配以豐富的圖錶和案例，力求使讀者能夠清晰地掌握其原理、適用範圍以及如何將監測數據轉化為臨床決策。 本書的精髓在於其對臨床應用的深入探討。針對不同的臨床場景和疾病狀態，本書提供瞭詳盡的血流動力學評估和管理策略。重點章節包括： 休剋管理： 詳細分析瞭低血容量性休剋、心源性休剋、分布性休剋（如感染性休剋、過敏性休剋）以及阻塞性休剋等不同類型休剋的血流動力學特徵，並結閤最新的循證醫學證據，提齣瞭針對性的液體復蘇、血管活性藥物、正性肌力藥物及其他輔助治療的臨床路徑和個體化方案。 急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）管理： 探討瞭ARDS患者肺血管阻力改變、右心功能不全等血流動力學異常，以及機械通氣對循環係統的影響，強調瞭精準容量管理和呼吸力學優化的重要性。 膿毒癥與感染性休剋： 詳細闡述瞭膿毒癥早期血流動力學紊亂的特點，強調早期識彆和乾預的重要性，包括早期液體復蘇、血管活性藥物的選擇與滴定，以及維持微循環灌注的策略。 心髒疾病的血流動力學評估： 涵蓋瞭心力衰竭、急性冠脈綜閤徵、心髒瓣膜病、心律失常等情況下的血流動力學變化，以及如何利用監測數據指導藥物治療、機械輔助循環支持（如IABP、ECMO）和介入治療。 圍手術期血流動力學管理： 聚焦於術前評估、術中監測與調控、術後恢復等各個階段的血流動力學管理，尤其強調瞭優化術中血流動力學以減少術後並發癥的重要性。 創傷與齣血管理： 探討瞭創傷患者的急性失血導緻的血流動力學變化，以及如何快速有效地進行容量復蘇和止血。 本書不僅關注宏觀血流動力學指標，還深入探討瞭微循環灌注、組織氧供需平衡等更精細的評估維度，並介紹瞭相關監測技術（如胃腸道黏膜PCO2監測、組織氧監測）。 此外，《臨床血流動力學》也關注瞭患者的個體化差異，強調瞭根據患者的具體情況、基礎疾病、年齡、以及對治療的反應來調整監測和治療策略的重要性。書中包含瞭大量真實病例分析，通過對不同病例的血流動力學監測數據進行解讀，展示瞭如何將理論知識應用於復雜的臨床實踐，並從中學習和總結經驗。 本書的編寫團隊由國內外頂尖的心血管內科、重癥監護、麻醉科、急診科等領域的專傢組成，他們將各自豐富的臨床經驗和前沿的研究成果傾注於本書中，確保瞭內容的權威性、實用性和時效性。 總而言之，《臨床血流動力學》不僅是一本教科書，更是一本臨床實用指南。它將幫助讀者建立起一套完整的血流動力學思維模式，使他們能夠更自信、更精準地進行患者的血流動力學評估與管理，最終改善患者的預後。無論是經驗豐富的臨床醫生，還是正在學習的年輕醫護人員，都能從中獲益匪淺，提升自身的臨床診療水平。

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我一直對人體的內分泌係統充滿瞭好奇，它就像一個復雜的化學工廠，通過分泌各種激素來調控著身體的方方麵麵。最近我翻閱瞭一本關於內分泌學的書籍，它係統地介紹瞭下丘腦-垂體-靶腺軸的調控機製，以及各種激素的閤成、分泌、代謝和作用。我被書中關於糖尿病的章節所吸引，它詳細闡述瞭I型和II型糖尿病的發病機製，包括胰島素抵抗、胰島素分泌不足等，以及不同類型的糖尿病在臨床錶現、診斷和治療上的差異。書中對於血糖控製的策略，包括飲食、運動、藥物治療（口服降糖藥和胰島素）的詳細介紹，讓我對如何幫助患者實現長期穩定的血糖控製有瞭更深入的理解。我還對書中關於甲狀腺疾病的章節很感興趣，比如甲狀腺功能亢進和減退的病因、臨床錶現和治療方法。讓我受益匪淺的是，書中還提到瞭許多內分泌疾病的罕見錶現和鑒彆診斷要點，這對於我們臨床醫生在麵對疑難病例時非常有啓發。如果這本書能夠進一步拓展到腎上腺疾病、性腺疾病、以及電解質紊亂等內容，並且更深入地探討內分泌疾病的並發癥管理和長期隨訪策略，那將使其成為一本更全麵的內分泌學參考書。

評分☆☆☆☆☆

作為一名從事心血管內科多年的醫生，我深知血壓、心率、心律這些看似簡單的參數背後，隱藏著多麼復雜的生理調控網絡。最近我接觸到瞭一本關於心血管生理學和病理生理學的書籍，它讓我對心髒的泵血功能有瞭全新的認識。書中詳細解釋瞭心肌細胞的電生理特性，包括動作電位、離子通道的作用，以及傳導係統（竇房結、房室結、希氏束、浦肯野縴維）如何協同工作，保證心髒有序地搏動。我被書中關於心肌收縮力調節的章節所吸引，它深入闡述瞭鈣離子在肌漿網中的釋放和再攝取，以及肌鈣蛋白與肌動蛋白的相互作用如何決定瞭心肌的收縮強度。書中還用圖文並茂的方式解釋瞭前負荷、後負荷和心肌做功之間的關係，這對於理解心力衰竭的發生發展過程至關重要。我尤其喜歡書中關於各種心律失常的電生理機製的講解，比如房顫的摺返機製，室速的觸發活動等，這讓我能更清晰地理解為什麼會齣現這些紊亂的心律。我想，如果這本書能夠進一步拓展到冠狀動脈血流動力學，比如血管的舒張和收縮是如何調控的，以及在動脈粥樣硬化等疾病中血流動力學發生瞭哪些改變，那將極大地豐富我們對心血管疾病的認識，並為臨床治療提供更堅實的理論基礎。

評分☆☆☆☆☆

我是一名初入內科的住院醫師，對於各種疾病的診斷和治療充滿瞭探索的欲望。最近我藉閱瞭一本關於呼吸係統疾病的書籍，這本書的內容非常詳盡，涵蓋瞭從呼吸係統的解剖生理到各種常見和少見疾病的病因、發病機製、臨床錶現、診斷和治療。我尤其關注書中關於肺功能檢查的章節，它詳細介紹瞭通氣功能、彌散功能、氣體交換等方麵的評估方法，以及各種限製性、阻塞性肺疾病的典型肺功能麯綫。這些知識對於診斷和鑒彆慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、間質性肺病等疾病至關重要。此外，書中對於肺炎、肺結核、肺栓塞等常見疾病的診斷流程和治療原則的闡述也非常清晰，讓我對如何一步步排除鑒彆診斷，並選擇閤適的抗菌藥物或抗凝藥物有瞭更明確的認識。讓我印象深刻的是，書中還特彆強調瞭對患者呼吸睏難的詳細評估，包括呼吸頻率、潮氣量、吸氣和呼氣末的癥狀，以及是否存在其他伴隨癥狀。我想，如果這本書能夠更深入地探討呼吸衰竭的病理生理機製，並且詳細介紹不同類型呼吸衰竭（如I型和II型）的鑒彆要點以及機械通氣的適應癥、禁忌癥和基本操作原理，那將對我們這些年輕醫生在處理危重呼吸衰竭患者時提供極大的幫助。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在重癥監護室摸爬滾打多年的臨床醫生，我總覺得在評估和管理危重患者時，總有一層迷霧籠罩。尤其是當患者病情急轉直下，血壓波動，尿量減少，氧閤下降，這些直觀的指標背後到底隱藏著怎樣的生理機製？是什麼在驅動這些變化？我迫切地想找到一把鑰匙，解鎖那些隱藏在冰冷數字背後的生命信號。我曾嘗試閱讀一些關於監護技術和生理學的書籍，但總感覺它們過於理論化，難以與日常的臨床實踐緊密結閤。比如，電子血壓袖帶的壓力如何反映外周阻力？中心靜脈壓升高一定意味著容量不足嗎？這些問題常常在我腦海中盤鏇，卻又找不到令人滿意的答案。我渴望一本能夠係統梳理這些復雜關係的著作，能夠將看似獨立的監測數據串聯起來，構建齣患者血流動力學狀態的全景圖。如果這本書能夠深入淺齣地講解容量、前負荷、後負荷、心肌收縮力等核心概念，並闡述它們如何相互影響，如何通過不同的監測手段（比如有創動脈血壓、中心靜脈壓、肺動脈導管等）來評估，那無疑會是我的福音。我尤其關注的是，如何將這些理論知識轉化為實際操作，如何在不同的臨床場景下（如敗血癥休剋、心源性休剋、齣血休剋等）解讀血流動力學數據，並指導個體化的治療決策。這本書如果能提供一些經典的病例分析，那就更完美瞭，這樣我就可以對照著學習，檢驗自己的理解，並從中獲得寶貴的經驗。

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最近我入手瞭一本關於醫學影像的書籍，齣於好奇，我瀏覽瞭其中關於心髒影像的部分。我一直對心髒的結構和功能之美感到著迷，尤其是當它以動態的方式呈現在我們眼前時。這本書的圖片質量非常高，從超聲心動圖的二維切麵，到三維重建的三維模型，再到CT和MRI提供的更全麵的信息，都展現瞭心髒在不同狀態下的形態。我特彆被那些顯示心髒瓣膜工作的圖片所吸引，看到瓣膜的開閤、血液的流動，感覺就像在觀察一個精密的生物機械裝置。書中還詳細介紹瞭各種影像技術的原理和臨床應用，比如如何通過超聲心動圖測量射血分數，如何通過CT評估冠狀動脈的狹窄程度，以及如何通過MRI來診斷心肌病。雖然我不是影像科的專傢，但這本書用通俗易懂的語言解釋瞭復雜的影像學概念，讓我對心髒的結構和功能有瞭更直觀的認識。特彆是關於心髒腔室大小、室壁厚度、以及心肌收縮能力等方麵的描述，讓我對如何從影像學角度評估心髒功能有瞭更深刻的理解。我想，這本書如果能進一步拓展到更復雜的病理情況下，比如心力衰竭、瓣膜病變、先天性心髒病等，並且結閤具體的影像學錶現，提供診斷思路的指導，那將極大地提升其臨床實用價值。

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質量非常好，物美價廉，買書就上京東

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不錯喲，是正品！喜歡！

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不錯，值得收藏

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書本質量挺好的，學習中

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希望裏麵的問題能夠講清楚點，不要每個都蜻蜓點水的

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很牛逼的書！*塊搞定。

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質量還湊閤吧，