編輯推薦
適讀人群 :本書適用於骨科及相關科室臨床醫師。 《實用關節鏡手術學》由國內專傢編寫,收錄的病例覆蓋全麵,內容實用、圖文並茂,對關節鏡手術的臨床操作有很強指導性。
內容簡介
《實用關節鏡手術學 》圍繞微創化、有限化治療等核心理念,詳細講解瞭關節鏡設備與器械,膝關節鏡、髖關節鏡、足踝關節鏡、肩關節鏡、肘腕關節鏡的手術操作,關節鏡下撬撥復位固定治療關節內骨摺以及關節鏡技術在關節外的臨床應用。充分展示瞭關節鏡微創外科手術創傷小、消除或減輕功能障礙的優越性。此外,《實用關節鏡手術學 》還對近幾年來交叉韌帶損傷、肩關節損傷、關節軟骨損傷等治療的新進展,進行瞭總結。
本書適用於骨科臨床醫師。
作者簡介
《實用關節鏡手術學 》主編,劉玉傑,解放軍總醫院,主任,教授,我國關節外科及矯形外科專傢。曾多次赴美國、德國、法國、澳大利亞、新西蘭和香港等國傢地區學習和學術交流。現任中國人民解放軍總醫院骨科專科醫院副院長、骨六病區主任,主任醫師、教授、博士導師,中央保健委員會會診專傢,技術三級。國傢與軍隊特殊津貼獲得者。曾被聘為國傢體育總局備戰2008年奧運會國傢隊醫療專傢,多次參與國傢明星隊員的醫療會診和醫療任務。
內頁插圖
目錄
第一篇 總 論001
第一章 關節鏡手術設備器械與養護 002
第一節 關節鏡手術室及數字圖像資料管理 002
一、係統工作流程 002
二、係統主要功能 003
第二節 關節鏡專用設備 004
一、關節鏡 005
二、光導縴維與光源係統 005
三、成像係統 006
四、電動刨削動力係統 006
五、射頻等離子刀 007
第三節 關節鏡器械保養與消毒 010
一、關節鏡器械的清洗與消毒 010
二、關節鏡器械的保養 011
第四節 關節鏡專用手術器材 011
一、關節鏡基本器械 011
二、關節鏡手動器械 012
第二章 麻醉與術後鎮痛 017
第一節 圍術期麻醉 017
一、膝關節鏡手術的麻醉 017
二、肩關節鏡手術的麻醉 021
第二節 術後鎮痛 022
一、口服止痛藥 023
二、肌注鎮痛藥 024
三、膝關節腔內給藥 024
四、連續硬膜外鎮痛 024
五、連續外周神經阻滯鎮痛 024
六、患者自控鎮痛(PCA) 025
七、多模式鎮痛 025
參考文獻 026
第三章 關節功能評價 027
第一節 肩關節功能評分 027
一、UCLA肩關節評分係統 027
二、Constant和Murley肩關節評分 028
三、美國肩肘外科評分 029
四、Rowes評分係統 030
五、HSS肩關節評分係統 030
六、國人肩關節功能評分錶 031
第二節 肘關節功能評分 033
一、Mayo肘關節功能評分 033
二、HSS肘關節評分 034
第三節 腕關節功能評分 035
一、Levine腕管綜閤徵問捲評分 035
二、腕關節不穩定評分 036
三、腕關節PRWE評分 037
第四節 髖關節功能評分 038
一、人工全髖關節置換術Harris 評分錶 038
二、HSS(美國特種外科醫院)髖關節評分 039
第五節 膝關節功能評分 041
一、Tegner運動水平評級標準 041
二、Lysholm膝關節評分標準 041
三、IKDC膝關節主觀評估係統 042
四、IKDC膝關節客觀評分係統 043
五、HSS膝關節評分標準 044
六、美國膝關節協會疼痛評分 045
七、WOMAC骨性關節炎指數 046
第六節 踝關節與足功能評分 047
一、AOFAS踝與後足功能評分 047
二、AOFAS踝與中足功能評分 048
三、Liu踝關節外側副韌帶損傷評價標準 049
四、Povacz外側副韌帶重建療效評定標準 050
五、Kofoed 踝關節評分標準 051
第七節 臀肌攣縮評分 052
第二篇 膝關節055
第四章 膝關節鏡檢查的基本技術 056
第一節 膝關節解剖結構 056
第二節 膝關節鏡手術入路 057
第三節 膝關節鏡下解剖結構 058
第四節 膝關節鏡手術 062
一、膝關節鏡手術適應證 062
二、膝關節鏡手術禁忌證 062
三、膝關節鏡手術並發癥 063
第五章 半月闆損傷 067
第一節 半月闆解剖與功能 067
第二節 半月闆損傷的分類 069
第三節 半月闆損傷的臨床錶現與診斷 071
一、半月闆損傷的臨床錶現 072
二、半月闆損傷的體格檢查 072
三、半月闆損傷的物理檢查 073
四、半月闆損傷的鑒彆診斷 075
第四節 半月闆損傷的影像學檢查 075
第五節 關節鏡下半月闆手術 079
第六節 半月闆縫閤技術 082
一、由內嚮外半月闆縫閤技術 083
二、由外嚮內半月闆縫閤技術 084
三、全關節內半月闆縫閤技術 085
第七節 半月闆後根損傷 089
第八節 半月闆桶柄狀撕裂 091
第九節 半月闆橫形(放射狀)撕裂 093
第十節 半月闆囊腫 094
一、半月闆囊腫的原因 094
二、半月闆囊腫的特點 095
三、半月闆囊腫的治療 096
第十一節 盤狀半月闆 097
一、盤狀半月闆的病因 097
二、盤狀半月闆的影像學錶現 097
三、盤狀半月闆成形術 099
第十二節 同種異體半月闆移植 100
一、同種異體半月闆取材保存與消毒 100
二、同種異體半月闆的測量和匹配 101
三、異體半月闆移植手術適應證和禁忌證 102
四、半月闆移植的術前準備 102
五、半月闆移植技術 103
六、半月闆移植術後處理 106
七、半月闆移植與ACL重建 107
八、同種異體半月闆移植療效 107
前言/序言
時間就像劃破長空的流星,飛逝而去。《實用關節鏡手術學》從2006年次齣版,之後又進行瞭第二版修訂,2年前早已銷售一空。為瞭適應關節鏡運動醫學的發展,應齣版社邀請我們進行第三版修訂,並於2015年春節開始著手這項工作。近十年來,我國的關節鏡和運動醫學事業蓬勃發展,新技術、新方法就像雨後春筍一樣地湧現齣來。關節鏡技術越來越得到廣大醫生和患者的認可。
當今時代是人纔輩齣、高科技迅猛發展的時代,網絡化和信息化為學術的交流、知識的傳播搭建起瞭良好的平颱。為瞭適應時代的發展,我們必須不斷地接受新的理論、吸取新的知識、更新的思路和方法。圖書在知識的記錄、儲存、信息的傳播和汲取方麵,起到瞭不可估量的作用。
許多同道、學者和讀者朋友對《實用關節鏡手術學》給予瞭高度的評價,投入瞭極大的關注,寄予瞭厚愛和殷切的期望,對如何修訂本書提齣瞭許多寶貴的建議。一年前編者們反復商談,提齣瞭全麵修訂齣精品的思路。
一年來,作者們無論是在炎熱的酷暑,還是在寒冷的鼕夜,利用工作之餘和節假日查閱文獻,搜集資料,整理圖文,挑燈夜戰,奮筆疾書,度過瞭不少不眠之夜,犧牲瞭許多節假日,纔使本書如期齣版。
本書是《實用關節鏡手術學》版、第二版的再版,吸收瞭大量新的理念和成果,以創新性、實用性和理論性相結閤,以圖文並茂的形式論述瞭創新理論和技術。
在本書即將齣版之際,我衷心地感謝各位作者嚴謹的科學態度、忘我的工作精神,衷心地感謝我的親朋好友和傢人,在事業上的理解,工作上的支持,生活上無微不至的體貼與關懷。由於時間倉促,水平有限,難免有不足和錯誤之處,請廣大讀者朋友們提齣寶貴的意見。
劉玉傑
2016年春節
骨科精萃係列--實用關節鏡手術學 本書是一部全麵、深入且極具臨床指導意義的關節鏡手術專著。它以“精萃”為宗旨,旨在為骨科醫生,特彆是關節鏡外科領域的研究者和實踐者,提供一套係統、實用的技術指南和知識體係。本書內容聚焦於關節鏡手術的各個方麵,從基礎理論到前沿技術,從常見病癥到復雜病例,力求做到詳盡、準確且易於理解。 核心內容聚焦: 本書的核心內容圍繞關節鏡手術的每一個關鍵環節展開,確保讀者能夠掌握從術前評估到術後康復的全過程。 一、 理論基礎與技術要點 解剖學迴顧與影像學解讀: 在深入探討具體手術技術之前,本書會精心梳理相關關節的解剖學知識,並結閤現代影像學技術(如MRI、CT等)的影像特徵,幫助讀者建立紮實的解剖認知基礎,並學會精準解讀影像資料,為術前規劃提供依據。 器械與設備詳解: 詳細介紹關節鏡手術中常用的各類器械、光源、攝像係統、磨鑽、射頻電刀等設備的功能、使用方法及維護要點。對不同品牌、型號的設備特點進行對比分析,幫助讀者選擇最適閤自身需求的器械。 基本入路與操作技術: 深入剖析各類關節鏡手術的標準入路、體位擺放、器械放置等細節。詳細講解鏡下觀察技巧、遊離體清除、病竈探查、颳削、修整、縫閤等基本操作技術,通過清晰的圖文並茂的演示,讓讀者掌握規範、高效的手術步驟。 並發癥預防與處理: 詳細列舉關節鏡手術中可能齣現的各種並發癥,如感染、齣血、神經血管損傷、器械故障等,並提供切實可行的預防措施和及時有效的處理方法,幫助讀者在實踐中規避風險,提升手術安全性。 二、 各關節係統關節鏡手術的精粹 本書將以各大關節係統為單元,逐一深入探討其關節鏡手術的特點和技術。 肩關節: 肩袖損傷的修復: 詳細介紹不同類型肩袖撕裂的診斷、分型及關節鏡修復技術,包括迷你切口修復、全層修復、巨大撕裂修復等,並重點講解不同縫閤技術的優劣勢。 肩峰下減壓術: 闡述肩峰下撞擊綜閤徵的關節鏡治療,包括肩峰下骨贅的切除、喙肩韌帶的鬆解等。 肩關節不穩: 涵蓋 Bankart 損傷的關節鏡修復、SLAP 損傷的處理等,重點介紹不同類型不穩定性的治療策略。 肩關節鏡下其他病變: 如鈣化性肌腱炎、遊離體、關節囊粘連等。 膝關節: 半月闆損傷的修復與切除: 詳細講解半月闆撕裂的診斷、分型,以及關節鏡下不同類型半月闆修復(如內外側半月闆後角撕裂、桶柄樣撕裂等)及部分切除的技術要點。 前後交叉韌帶重建: 深入分析前後交叉韌帶重建的術式選擇(自體肌腱、異體肌腱),詳細講解重建的各步驟,包括隧道定位、移植物固定等。 髕股關節病變: 涵蓋髕骨軟化、髕骨脫位、髕股關節不穩等,介紹關節鏡下的鬆解、磨削、修復等技術。 膝關節其他病變: 如滑膜皺襞綜閤徵、關節內骨軟骨損傷、滑膜炎等。 踝關節: 踝關節前方撞擊綜閤徵: 詳細介紹骨贅切除、滑膜切除等技術。 踝關節不穩(外側韌帶損傷): 關節鏡下外側韌帶修復和重建技術。 踝關節鏡下其他病變: 如遊離體、距骨骨軟骨損傷等。 腕關節: 腕關節鏡下三角縴維軟骨復閤體(TFCC)損傷的修復與切除。 腕關節鏡下的腕骨病變、腱鞘囊腫的處理。 腕關節鏡下腕骨骨摺的內固定。 其他關節: 簡要介紹髖關節、肘關節等關節鏡手術的適用範圍和主要技術。 三、 創新技術與發展趨勢 本書不僅關注傳統關節鏡技術,還將前瞻性地介紹當前關節鏡手術領域的新技術、新理念和發展趨勢。 輔助技術應用: 如導航技術、機器人輔助技術在關節鏡手術中的應用潛力。 微創理念的深化: 探討更小切口、更少創傷的關節鏡技術。 生物材料與再生醫學: 介紹關節鏡手術中生物材料的應用,以及未來再生醫學在關節修復中的作用。 術後康復策略: 結閤關節鏡手術的特點,為讀者提供科學、個性化的術後康復指導,強調早期活動、功能訓練的重要性。 本書的特色: 臨床導嚮性強: 內容緊密結閤臨床實踐,注重解決實際問題,提供可以直接應用於臨床的手術方案和技術指導。 圖文並茂: 大量采用高質量的手術圖片、解剖插圖和流程圖,清晰直觀地展示手術過程和關鍵技術,方便讀者理解和學習。 專傢視角: 由多位在關節鏡手術領域享有盛譽的專傢共同撰寫,匯集瞭豐富的臨床經驗和前沿的學術思想。 係統性與全麵性: 覆蓋關節鏡手術的各個方麵,從基礎到進階,從常見到少見,力求為讀者提供一個完整的知識框架。 可讀性高: 語言通俗易懂,結構清晰,邏輯嚴謹,便於不同層次的骨科醫生閱讀和參考。 目標讀者: 本書適閤於骨科住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師,以及對關節鏡外科感興趣的研究生和進修醫師。無論是希望入門關節鏡手術的初學者,還是尋求提升技術的資深專傢,都能從本書中獲益匪淺。 閱讀本書,您將能夠: 掌握關節鏡手術的基礎理論和核心技術。 深入理解各大關節的解剖結構及常見病變的關節鏡治療方案。 提升關節鏡手術的操作技巧和安全性。 瞭解關節鏡手術的最新進展和未來發展方嚮。 為患者提供更優質、更精準的關節鏡微創治療。 《骨科精萃係列--實用關節鏡手術學》,將是您在關節鏡手術道路上不可或缺的良師益友。