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刘大为 著

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• 临床医学
• 血流动力学
• 心血管内科
• 重症医学
• 生理学
• 诊断学
• 临床实践
• 医学研究
• 监测
• 治疗

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117176507

版次：1

商品编码：11957749

包装：精装

开本：16开

出版时间：2015-10-01

用纸：胶版纸

页数：813

字数：1535000

内容简介

　　血流动力学支持是重症病人治疗的基础内容，循环、呼吸、肾脏、中枢神经系统、严重感染等方面的疾病都与血流动力学密切相关，也是近年来发展较快的医学前沿课题。在一定的基础理论的指导下，临床上从重症患者的诊断、监测及对治疗方案的确定和调整，血流动力学都可起到决定性的作用。刘大为主编的《临床血流动力学》系统地阐述血流动力学的基础理论、临床应用方法及近年来的进展，为临床医生提供一本既有完整的血流动力学理论，又能指导临床应用的参考书。国内目前尚无此类专业书籍。

目录

第一篇 血流动力学概述
第一章 历史与发展
第一节 早期概念的形成及参数的获得
第二节 肺动脉漂浮导管
第二章 血流动力学监测
第三章 血流动力学治疗
第一节 治疗概念的形成
第二节 治疗的目标导向性
第三节 治疗的连续性与动态性
第二篇 血流运动的构成
第四章 概述
第一节 循环系统的构成
第二节 血流的正常运动
第五章 心脏结构与功能
第一节 心脏的射血过程
第二节 心脏射血的调节
第三节 心室压力—容积曲线
第六章 血管的结构与功能
第一节 概述
第二节 动脉系统
第三节 静脉系统
第四节 微循环的组成
第七章 血液的组成与运动
第一节 血液运动的特点与规律
第二节 血液的黏滞性
第三节 血细胞的运动
第八章 器官与血流
第一节 心脏的血流与灌注
第二节 肺循环的构成与特点
第三节 肾脏的血流与灌注
第四节 脑血流与灌注
第五节 胃肠道的血流与灌注
第三篇 血流动力学基本原理
第九章 Frank—Starling定律
第十章 压力、流量与容量
第一节 循环平均充盈压力
第二节 循环阻力
第三节 心肌收缩力与心率
第四节 张力容量和非张力容量
第十一章 心肌细胞的代谢
第十二章 ABC理论与心肌顺应性
第一节 心功能基础理论
第二节 心功能曲线与ABC理论
第三节 临床血流动力学应用
第十三章 心肺相互作用
第一节 血液循环的组成与调节
第二节 机械通气对呼吸与循环的影响
第三节 循环对呼吸的影响
第四节 反映心肺相互作用的指标及其影响因素
第五节 从组织缺氧角度看呼吸与循环
第六节 循环和呼吸共同支持一疑难临床问题的处理
第十四章 Guyton理论与静脉回流
第一节 影响静脉回流的因素
第二节 心输出量和静脉回流量的交互影响
第三节 各类型休克与静脉回流关系
第四节 Guyton理论指导临床血流动力学治疗
第十五章 循环系统中的偶联
第一节 心室—心室偶联
第二节 心室—动脉偶联
第十六章 临界闭合压与血管瀑布现象
第十七章 氧输送及其相关问题
第一节 氧输送及其影响因素
第二节 氧输送的测量方法
第三节 不同疾病状态下的氧代谢
第十八章 微循环与细胞代谢
第一节 休克不同阶段微循环和细胞代谢病理生理
第二节 感染性休克微循环障碍和细胞代谢异常的临床评估
第四篇 血流动力学常用指标及其意义
第十九章 压力参数
第二十章 流量参数
第二十一章 容积参数
第二十二章 氧输送、代谢相关参数
第一节 氧输送和氧代谢相关指标
第二节 全身和局部氧代谢监测指标
第五篇 获得血流动力学指标的方法
第二十三章 血管穿刺、置管
第一节 静脉导管置人术
第二节 动脉穿刺插管术
第二十四章 肺动脉导管
第一节 应用指征
第二节 置管方法
第三节 参数的获得
第二十五章 脉搏指示持续心输出量监测
第二十六章 连续动脉波形监测技术
第二十七章 NICO—应用部分二氧化碳重呼吸技术测定心输出量
第一节 二氧化碳重呼吸法心输出量的测定原理
第二节 NICO系统（non—invasive cardiac output）
第三节 NICO系统实际应用及相关研究进展
第二十八章 氧代谢相关参数
第一节 胃肠黏膜pH（intramucosal pH，pHi）监测
第二节 皮下及舌下二氧化碳监测技术
第二十九章 正交偏振光谱成像和旁流暗场成像
第三十章 超声的血流动力学监测
第一节 重症超声内涵与发展
第二节 重症超声基础
第三节 超声在血流动力学中应用的概述
第四节 血流动力学指标的获得
第五节 重症超声评价血流动力学
第六节 重症超声的临床应用
第七节 ICU医师的超声培训
第六篇 血流动力学评估
第三十一章 容量状态与容量反应性
第三十二章 静态前负荷指标的应用
第一节 压力指标的意义及临床应用
第二节 容积指标的意义及临床应用
第三十三章 动态前负荷指标的应用
第一节 PPV，SVV，SPV
第二节 其他动态指标
第三十四章 心功能评估
第三十五章 血压与外周阻力的评估
第一节 血压的评估
第二节 外周阻力的评估
第三十六章 组织灌注的评估
第三十七章 氧负荷试验
第三十八章 血管外肺水（EVLW）与肺血管通透（PVP）
第一节 血管外肺水
第二节 肺血管通透性
第三十九章 功能性血流动力学监测
第七篇 血流动力学支持
第四十章 容量管理
第一节 容量状态的评价及监测
第二节 评估容量反应性
第三节 容量状态的调整
第四节 容量复苏“金三角”
第四十一章 血管活性药物与正性肌力药物
第一节 概述
第二节 血管加压药物
第三节 血管扩张药物
第四节 正性肌力药物
第四十二章 心脏功能保护
第八篇 循环机械辅助
第四十三章 主动脉内球囊反搏术
第四十四章 体外生命支持系统
第一节 ECMO设备
第二节 ECMO时的生理
第三节 血管内导管插管方式及技术
第四节 ECMO进行循环功能支持
第五节 ECMO在重症急性呼吸窘迫综合征中的应用
第六节 体外CO2清除
第七节 ECMO管理
第八节 ECMO的撤离
第四十五章 左心辅助装置
第九篇 休克
第四十六章 休克概述
第四十七章 低血容量性休克
第四十八章 心源性休克
第四十九章 分布性休克
第一节 分布性休克的诊断
第二节 分布性休克的治疗
第五十章 梗阻性休克
第十篇 心血管系统功能改变与血流动力学
第五十一章 心室功能改变
第一节 收缩功能改变
第二节 舒张功能改变
第三节 心肌顿抑
第五十二章 血管功能改变
第一节 容量血管改变
第二节 阻力血管改变
第五十三章 微循环功能改变
第一节 休克时的微循环改变
第二节 微循环的评估
第三节 感染性休克时微循环的变化
第四节 MODS时的微循环改变
第五节 围术期及体外循环支持装置微循环改变
第六节 大循环血流动力学与微循环改变之间的关系
第十一篇 呼吸功能改变与血流动力学
第五十四章 呼吸困难
第一节 呼吸困难的概念及病因
第二节 呼吸困难的病理生理
第三节 呼吸困难的临床表现与处理
第五十五章 肺水肿
第五十六章 急性呼吸窘迫综合征
第一节 概述与发病机制
第二节 病理和病理生理
第三节 临床表现、分期和辅助检查
第四节 诊断和鉴别诊断
第五节 治疗
第六节 ARDS中的右室保护策略
第五十七章 呼吸支持治疗在休克治疗中的作用
第一节 氧气疗法
第二节 机械通气
第三节 机械通气在休克治疗中的作用
第五十八章 机械通气对血流动力学的影响
第一节 机械通气时的容量评估
第二节 脱机失败的心源性因素
第十二篇 肾脏功能改变与血流动力学
第五十九章 肾脏灌注的调节
第一节 肾血流量及灌注压的调节
第二节 肾灌注的监测参数
第三节 容量对肾灌注的影响
第四节 血管活性药物对肾灌注的影响
第五节 常见急危重症对肾灌注的影响
第六十章 肾脏在血流动力学支持中的地位
第六十一章 心肾综合征
第一节 心肾综合征的定义、分类与发病机制
第二节 心肾综合征的流行病学
第三节 心肾综合征的生物标志物
第四节 心肾综合征的临床管理
第六十二章 肾脏替代治疗时的血流动力学支持
第十三篇 消化系统的血流动力学特点
第六十三章 胃肠道功能及循环改变
第六十四章 肝脏功能与循环改变
第十四篇 神经系统的血流动力学
第六十五章 脑血流灌注特点
第一节 ICP的生理学和病理生理学基础
第二节 ICP监测
第三节 脑血流监测
第六十六章 神经系统疾病的血流动力学支持
第一节 脑创伤患者的脑灌注支持
第二节 蛛网膜下腔出血患者的3H治疗
第三节 脑损伤患者输液及正性肌力药物选择
第十五篇 特殊病症的血流动力学
第六十七章 心脏及大血管疾病
第一节 肺动脉高压
第二节 心脏瓣膜疾病
第三节 心包疾病
第四节 主动脉夹层
第六十八章 深静脉血栓形成及肺栓塞
第六十九章 嗜铬细胞瘤
第七十章 腹腔高压
第七十一章 脊髓损伤的血流动力学
中文索引
英文索引

前言/序言

《临床血流动力学》简介 《临床血流动力学》是一本专注于临床实践中血流动力学监测与管理的综合性著作。本书旨在为临床医师、护理人员及相关医疗专业人员提供一套系统、深入且实用的知识体系，帮助他们更好地理解、评估和优化患者的循环功能，从而提升治疗效果，挽救生命。 全书内容涵盖了从基础理论到临床应用的广泛范畴。在基础理论部分，本书首先详细阐述了心血管系统的基本生理学原理，包括心脏泵血功能、血管阻力、容量状态以及体液平衡等关键要素。随后，深入讲解了血流动力学的基本概念，如血压、心率、心输出量、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、中心静脉压（CVP）等，并对其影响因素进行了详尽的分析。此外，书中还对不同类型休克的病理生理机制进行了深入剖析，为后续的监测和治疗奠定基础。 在监测技术方面，本书系统介绍了当前临床上广泛应用的各种血流动力学监测方法。这包括了侵入性监测技术，如动脉导管置入术、中心静脉导管置入术、肺动脉导管（Swan-Ganz导管）监测，并对这些技术的操作要领、数据解读、潜在并发症及注意事项进行了详尽的指导。同时，本书也重点关注了非侵入性监测技术的发展与应用，例如无创血压测量、经食管心脏超声（TEE）、床旁超声（POCUS）在血流动力学评估中的作用，以及新兴的连续血流动力学监测技术。对于每一种监测技术，本书都配以丰富的图表和案例，力求使读者能够清晰地掌握其原理、适用范围以及如何将监测数据转化为临床决策。 本书的精髓在于其对临床应用的深入探讨。针对不同的临床场景和疾病状态，本书提供了详尽的血流动力学评估和管理策略。重点章节包括： 休克管理： 详细分析了低血容量性休克、心源性休克、分布性休克（如感染性休克、过敏性休克）以及阻塞性休克等不同类型休克的血流动力学特征，并结合最新的循证医学证据，提出了针对性的液体复苏、血管活性药物、正性肌力药物及其他辅助治疗的临床路径和个体化方案。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）管理： 探讨了ARDS患者肺血管阻力改变、右心功能不全等血流动力学异常，以及机械通气对循环系统的影响，强调了精准容量管理和呼吸力学优化的重要性。 脓毒症与感染性休克： 详细阐述了脓毒症早期血流动力学紊乱的特点，强调早期识别和干预的重要性，包括早期液体复苏、血管活性药物的选择与滴定，以及维持微循环灌注的策略。 心脏疾病的血流动力学评估： 涵盖了心力衰竭、急性冠脉综合征、心脏瓣膜病、心律失常等情况下的血流动力学变化，以及如何利用监测数据指导药物治疗、机械辅助循环支持（如IABP、ECMO）和介入治疗。 围手术期血流动力学管理： 聚焦于术前评估、术中监测与调控、术后恢复等各个阶段的血流动力学管理，尤其强调了优化术中血流动力学以减少术后并发症的重要性。 创伤与出血管理： 探讨了创伤患者的急性失血导致的血流动力学变化，以及如何快速有效地进行容量复苏和止血。 本书不仅关注宏观血流动力学指标，还深入探讨了微循环灌注、组织氧供需平衡等更精细的评估维度，并介绍了相关监测技术（如胃肠道黏膜PCO2监测、组织氧监测）。 此外，《临床血流动力学》也关注了患者的个体化差异，强调了根据患者的具体情况、基础疾病、年龄、以及对治疗的反应来调整监测和治疗策略的重要性。书中包含了大量真实病例分析，通过对不同病例的血流动力学监测数据进行解读，展示了如何将理论知识应用于复杂的临床实践，并从中学习和总结经验。 本书的编写团队由国内外顶尖的心血管内科、重症监护、麻醉科、急诊科等领域的专家组成，他们将各自丰富的临床经验和前沿的研究成果倾注于本书中，确保了内容的权威性、实用性和时效性。 总而言之，《临床血流动力学》不仅是一本教科书，更是一本临床实用指南。它将帮助读者建立起一套完整的血流动力学思维模式，使他们能够更自信、更精准地进行患者的血流动力学评估与管理，最终改善患者的预后。无论是经验丰富的临床医生，还是正在学习的年轻医护人员，都能从中获益匪浅，提升自身的临床诊疗水平。

评分☆☆☆☆☆

我一直对人体的内分泌系统充满了好奇，它就像一个复杂的化学工厂，通过分泌各种激素来调控着身体的方方面面。最近我翻阅了一本关于内分泌学的书籍，它系统地介绍了下丘脑-垂体-靶腺轴的调控机制，以及各种激素的合成、分泌、代谢和作用。我被书中关于糖尿病的章节所吸引，它详细阐述了I型和II型糖尿病的发病机制，包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等，以及不同类型的糖尿病在临床表现、诊断和治疗上的差异。书中对于血糖控制的策略，包括饮食、运动、药物治疗（口服降糖药和胰岛素）的详细介绍，让我对如何帮助患者实现长期稳定的血糖控制有了更深入的理解。我还对书中关于甲状腺疾病的章节很感兴趣，比如甲状腺功能亢进和减退的病因、临床表现和治疗方法。让我受益匪浅的是，书中还提到了许多内分泌疾病的罕见表现和鉴别诊断要点，这对于我们临床医生在面对疑难病例时非常有启发。如果这本书能够进一步拓展到肾上腺疾病、性腺疾病、以及电解质紊乱等内容，并且更深入地探讨内分泌疾病的并发症管理和长期随访策略，那将使其成为一本更全面的内分泌学参考书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名从事心血管内科多年的医生，我深知血压、心率、心律这些看似简单的参数背后，隐藏着多么复杂的生理调控网络。最近我接触到了一本关于心血管生理学和病理生理学的书籍，它让我对心脏的泵血功能有了全新的认识。书中详细解释了心肌细胞的电生理特性，包括动作电位、离子通道的作用，以及传导系统（窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维）如何协同工作，保证心脏有序地搏动。我被书中关于心肌收缩力调节的章节所吸引，它深入阐述了钙离子在肌浆网中的释放和再摄取，以及肌钙蛋白与肌动蛋白的相互作用如何决定了心肌的收缩强度。书中还用图文并茂的方式解释了前负荷、后负荷和心肌做功之间的关系，这对于理解心力衰竭的发生发展过程至关重要。我尤其喜欢书中关于各种心律失常的电生理机制的讲解，比如房颤的折返机制，室速的触发活动等，这让我能更清晰地理解为什么会出现这些紊乱的心律。我想，如果这本书能够进一步拓展到冠状动脉血流动力学，比如血管的舒张和收缩是如何调控的，以及在动脉粥样硬化等疾病中血流动力学发生了哪些改变，那将极大地丰富我们对心血管疾病的认识，并为临床治疗提供更坚实的理论基础。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在重症监护室摸爬滚打多年的临床医生，我总觉得在评估和管理危重患者时，总有一层迷雾笼罩。尤其是当患者病情急转直下，血压波动，尿量减少，氧合下降，这些直观的指标背后到底隐藏着怎样的生理机制？是什么在驱动这些变化？我迫切地想找到一把钥匙，解锁那些隐藏在冰冷数字背后的生命信号。我曾尝试阅读一些关于监护技术和生理学的书籍，但总感觉它们过于理论化，难以与日常的临床实践紧密结合。比如，电子血压袖带的压力如何反映外周阻力？中心静脉压升高一定意味着容量不足吗？这些问题常常在我脑海中盘旋，却又找不到令人满意的答案。我渴望一本能够系统梳理这些复杂关系的著作，能够将看似独立的监测数据串联起来，构建出患者血流动力学状态的全景图。如果这本书能够深入浅出地讲解容量、前负荷、后负荷、心肌收缩力等核心概念，并阐述它们如何相互影响，如何通过不同的监测手段（比如有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉导管等）来评估，那无疑会是我的福音。我尤其关注的是，如何将这些理论知识转化为实际操作，如何在不同的临床场景下（如败血症休克、心源性休克、出血休克等）解读血流动力学数据，并指导个体化的治疗决策。这本书如果能提供一些经典的病例分析，那就更完美了，这样我就可以对照着学习，检验自己的理解，并从中获得宝贵的经验。

评分☆☆☆☆☆

我是一名初入内科的住院医师，对于各种疾病的诊断和治疗充满了探索的欲望。最近我借阅了一本关于呼吸系统疾病的书籍，这本书的内容非常详尽，涵盖了从呼吸系统的解剖生理到各种常见和少见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。我尤其关注书中关于肺功能检查的章节，它详细介绍了通气功能、弥散功能、气体交换等方面的评估方法，以及各种限制性、阻塞性肺疾病的典型肺功能曲线。这些知识对于诊断和鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等疾病至关重要。此外，书中对于肺炎、肺结核、肺栓塞等常见疾病的诊断流程和治疗原则的阐述也非常清晰，让我对如何一步步排除鉴别诊断，并选择合适的抗菌药物或抗凝药物有了更明确的认识。让我印象深刻的是，书中还特别强调了对患者呼吸困难的详细评估，包括呼吸频率、潮气量、吸气和呼气末的症状，以及是否存在其他伴随症状。我想，如果这本书能够更深入地探讨呼吸衰竭的病理生理机制，并且详细介绍不同类型呼吸衰竭（如I型和II型）的鉴别要点以及机械通气的适应症、禁忌症和基本操作原理，那将对我们这些年轻医生在处理危重呼吸衰竭患者时提供极大的帮助。

评分☆☆☆☆☆

最近我入手了一本关于医学影像的书籍，出于好奇，我浏览了其中关于心脏影像的部分。我一直对心脏的结构和功能之美感到着迷，尤其是当它以动态的方式呈现在我们眼前时。这本书的图片质量非常高，从超声心动图的二维切面，到三维重建的三维模型，再到CT和MRI提供的更全面的信息，都展现了心脏在不同状态下的形态。我特别被那些显示心脏瓣膜工作的图片所吸引，看到瓣膜的开合、血液的流动，感觉就像在观察一个精密的生物机械装置。书中还详细介绍了各种影像技术的原理和临床应用，比如如何通过超声心动图测量射血分数，如何通过CT评估冠状动脉的狭窄程度，以及如何通过MRI来诊断心肌病。虽然我不是影像科的专家，但这本书用通俗易懂的语言解释了复杂的影像学概念，让我对心脏的结构和功能有了更直观的认识。特别是关于心脏腔室大小、室壁厚度、以及心肌收缩能力等方面的描述，让我对如何从影像学角度评估心脏功能有了更深刻的理解。我想，这本书如果能进一步拓展到更复杂的病理情况下，比如心力衰竭、瓣膜病变、先天性心脏病等，并且结合具体的影像学表现，提供诊断思路的指导，那将极大地提升其临床实用价值。

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不错哟，是正品！喜欢！

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东西非常不错，很喜欢

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字迹清晰！

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不错不错，纸质很不错

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不错的一次购物，感觉是正品！

评分☆☆☆☆☆

希望里面的问题能够讲清楚点，不要每个都蜻蜓点水的

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很好

评分☆☆☆☆☆

ok

评分☆☆☆☆☆

不错，值得收藏