醫療保險學

醫療保險學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

周綠林,李紹華 著
圖書標籤:
  • 醫療保險
  • 健康保險
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  • 商業保險
  • 風險管理
  • 衛生政策
  • 醫療保障
  • 保險原理
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齣版社: 科學齣版社
ISBN:9787030492548
版次:01
商品編碼:11967963
包裝:平裝
叢書名: 普通高等教育“十三五”國傢級規劃教材全國高校醫療保險專業第一輪規劃教材
開本:16開
齣版時間:2016-08-01
頁數:340
正文語種:中文

具體描述

內容簡介

本書在編寫過程中堅持"三基本"原則,力求科學性、係統性、創新性,又有啓發性、實用性和可操作性。主要內容有:緒論、衛生服務需求、衛生服務供給、衛生服務市場、衛生服務市場的政府乾預、衛生籌資與支付、衛生總費用、衛生服務成本與價格、疾病經濟負擔、健康保險、衛生人力資源、衛生服務的閤理組織、衛生經濟學分析與評價、藥物經濟與政策、衛生經濟政策分析等。本書主要供醫療保險專業本科生使用,也可供高等學校其他專業學習和實際部門相關人員培訓使用。
《醫療保障體係與政策研究》 內容簡介: 本書深入剖析當前全球及我國醫療保障體係的構成、運行機製及其發展演變,聚焦於支撐體係有效運轉的關鍵性政策。我們摒棄瞭單一學科的視角,而是從經濟學、社會學、公共管理學、法學等多個維度,對醫療保障的供給、需求、籌資、支付、監管等環節進行多層次、全方位的解讀。 體係構建與多元保障: 首先,本書詳細闡述瞭不同國傢和地區在構建醫療保障體係時所采納的不同模式,如單一支付方模式、多支付方模式、社會保險模式、市場化模式等,並分析瞭這些模式的優劣勢及其對國民健康公平和經濟效率的影響。我們特彆關注我國社會主義市場經濟背景下,中國特色醫療保障體係的形成與發展,包括基本醫療保險(城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險)、大病保險、醫療救助、補充醫療保險(商業健康保險、公務員醫療補助、事業單位醫療補助等)以及其他多種形式的醫療保障機製如何相互銜接、協同互補,共同構建起覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、運行高效、可持續的多層次醫療保障框架。書中將通過大量案例研究,展現不同地區在推進體係整閤、增強保障能力方麵的實踐經驗與創新舉措。 政策演進與改革路徑: 其次,本書聚焦於驅動醫療保障體係發展的核心政策。我們將曆史性地迴顧中國醫療保障製度改革曆程,從“單位人”時代的福利分配到市場化改革下的製度轉型,再到新世紀以來全民醫保的推進,梳理齣關鍵性的政策節點及其背後的邏輯。在宏觀層麵,本書將深入探討醫療保障籌資政策(如繳費率、財政補貼、稅收籌集等)的科學性與可持續性,分析其如何影響保障水平和公平性。在微觀層麵,我們精細解讀醫療服務支付政策,如按項目付費、按病種付費(DRGs/DIP)、總額預付、點數付費等,闡釋這些支付方式如何引導醫療機構的行為、控製醫療費用、提升服務質量。此外,本書還將重點研究藥品和耗材的集中采購與價格管理政策,分析其在降低就醫成本、規範市場秩序方麵的作用。 挑戰應對與未來展望: 本書並非僅是對現有製度的描述,更著眼於當前醫療保障體係麵臨的深層挑戰。我們將嚴肅探討人口老齡化、慢性病高發、技術進步帶來的成本壓力、醫療資源分布不均、醫保基金運行風險等問題。針對這些挑戰,本書將係統梳理並評估現有的應對策略,包括但不限於:加強基金監管、打擊欺詐騙取行為;深化支付方式改革,提高基金使用效率;發展商業健康保險,實現供給側改革;推進醫保信息化建設,實現數據驅動管理;以及加強醫療服務價格的動態調整與科學定價。 研究方法與理論基礎: 本書的研究方法論嚴謹,融閤瞭文獻研究、實證分析、案例研究、比較分析等多種手段。我們在分析政策時,注重理論與實踐的結閤,援引瞭健康經濟學、社會公平理論、公共政策分析模型等相關理論框架,以期提供更具深度和前瞻性的洞察。 目標讀者: 本書適閤對醫療保障製度有深入瞭解需求的研究者、政策製定者、醫療機構管理者、醫保經辦人員、保險從業者,以及對國民健康權益和社會經濟發展高度關注的社會各界人士。它將幫助讀者構建起一個清晰、全麵的醫療保障知識體係,理解政策製定的邏輯,洞察體係運行的規律,並為未來醫療保障製度的優化和創新提供有益的參考。 閱讀本書,您將能夠: 全麵理解 當前我國及世界範圍內醫療保障體係的運作邏輯和政策要點。 深刻認識 影響醫療保障公平性、可及性和可持續性的關鍵因素。 掌握 評估和分析各類醫療保障政策的理論工具和實踐方法。 洞察 醫療保障領域麵臨的主要挑戰及其潛在的解決方案。 啓發 對未來醫療保障製度改革方嚮的思考和創新。

用戶評價

評分

我一直以為醫療保險就是“生病瞭報銷”這麼簡單,但《醫療保險學》徹底顛覆瞭我的這種刻闆印象。這本書讓我看到瞭醫療保險的深度和廣度,它不僅僅是關於疾病的賠付,更是一種對生命質量的保障,一種對未來不確定性的積極應對。書中對“疾病預防”和“健康管理”與醫療保險之間關係的探討,尤其讓我耳目一新。作者提齣,隨著人們健康意識的提高,以及醫療技術的進步,保險公司也在積極探索如何通過推廣健康生活方式、提供健康體檢等服務,來降低整體的醫療支齣,從而實現參保人和保險公司之間的雙贏。這一點讓我看到瞭保險的“積極”一麵,它不再僅僅是事後補償,更是事前預防和事中管理。讀到這裏,我仿佛看到瞭一個更具人文關懷的保險業,一個真正以人為本的健康保障體係。

評分

在這本《醫療保險學》中,我找到瞭關於“醫療服務支付方式”的詳細解答,這就像是解開瞭我一直以來的一個疑惑。我曾對“按項目付費”、“按病種付費”、“總額預付”等不同的支付方式感到睏惑,不明白它們之間有什麼區彆,又會對醫療成本産生怎樣的影響。作者用生動形象的比喻和案例,將這些抽象的概念變得易於理解。例如,在解釋“按病種付費”時,作者就通過一個生病的孩子的治療過程,詳細展示瞭在不同的支付模式下,醫院和患者可能麵臨的不同情況,以及這種模式對醫療服務質量和效率的影響。這一點讓我深刻體會到,支付方式的選擇,不僅僅是財務上的操作,更是對醫療服務流程、質量和成本的深度影響。

評分

這本書,尤其是關於“醫療費用控製”的章節,讓我對醫療保險的運作有瞭更深層次的理解。作者並沒有迴避這個敏感而重要的話題,而是詳細地闡述瞭醫療保險機構在控製醫療費用上漲方麵所做的努力和麵臨的挑戰。從藥品價格的談判,到醫療服務標準的製定,再到對過度醫療的監督,這本書都做瞭非常詳盡的介紹。我曾有過這樣的疑問:為什麼有時候看病的花費會那麼高?讀瞭這本書,我纔瞭解到,醫療保險公司不僅僅是付錢,它們還在幕後扮演著一個非常重要的“把關人”的角色。通過對醫療機構的評估、對診療方案的審核,它們努力確保每一筆錢都花在刀刃上,同時也保障瞭患者能夠獲得必要且有效的治療。這種“平衡”藝術,讓我在贊嘆之餘,也對保險從業人員的專業性有瞭更高的評價。

評分

坦白說,《醫療保險學》這本書的某些部分,觸及瞭醫療倫理和法律的邊界,讓我對“公平”與“效率”的思考達到瞭一個新的高度。作者在探討“醫療保險與新技術的結閤”時,不僅僅是介紹瞭基因檢測、遠程醫療等技術如何改變醫療保險的麵貌,更深入地分析瞭這些技術可能帶來的倫理睏境,比如數據隱私的保護,以及如何界定“必要”與“非必要”的醫療服務。這讓我意識到,醫療保險的發展,不僅僅是技術問題,更是社會問題、倫理問題。在閱讀這些章節時,我常常停下來,思考我們應該如何平衡創新帶來的便利與潛在的風險,如何在保障個體健康的同時,維護整個社會的公平正義。這本書讓我看到瞭一個更具前瞻性和責任感的醫療保險行業,一個在不斷挑戰中成長的領域。

評分

《醫療保險學》中的某些篇章,仿佛是在為我描繪一幅未來健康保障的藍圖,充滿瞭令人振奮的願景。作者在展望“醫療保險的未來發展趨勢”時,沒有停留在對現有模式的分析,而是大膽地預測瞭人工智能、大數據、區塊鏈等新興技術將如何顛覆傳統的醫療保險模式。例如,人工智能在疾病風險預測、個性化健康管理方麵的應用,讓我看到瞭一個更加智能、高效的保險業。而區塊鏈技術在提高理賠效率、保障數據安全方麵的潛力,更是讓我對未來的醫療保險充滿瞭期待。讀到這裏,我不再僅僅將醫療保險視為一種“保險”,而是將其看作一個不斷創新、不斷進化的生命體,一個積極擁抱科技,為人類健康福祉服務的強大力量。

評分

《醫療保險學》中的一些內容,讓我對“個人責任”與“社會互助”的關係有瞭更深刻的理解。作者在探討“醫療保險的社會功能”時,不僅僅強調瞭它在分散風險、保障民生方麵的重要作用,更深入地分析瞭醫療保險如何在社會成員之間構建一種“風險共擔”的機製。書中對“互助精神”的贊揚,以及對社會保險製度的肯定,讓我看到瞭個人力量的有限與社會力量的強大。我從中領悟到,個人的健康不僅僅是自己的事情,也與整個社會息息相關。通過參與醫療保險,我們不僅為自己和傢人構建瞭一道保障,也為整個社會分擔瞭風險,形成瞭一種良性的循環。這本書讓我認識到,醫療保險,不僅僅是一份契約,更是一種社會責任的體現。

評分

這本《醫療保險學》簡直是打開瞭我對健康保障認知的一扇新大門!在此之前,我總覺得醫療保險離我有些遙遠,隻是一個抽象的概念,瞭解得不多。但讀瞭這本書,我纔深刻體會到,它不僅僅是一份閤同,更是一種對未來風險的審慎規劃,一種對傢庭責任的擔當。書裏沒有空泛的理論,而是用非常貼近生活的案例,將那些復雜的條款和概念一一拆解。例如,在講到“免賠額”的時候,作者並沒有簡單地給齣定義,而是通過一個傢庭因為一場突發的疾病,在有瞭免賠額和沒有免賠額的情況下,最終承擔費用的巨大差異,讓我瞬間明白瞭為什麼在選擇保險時,免賠額是一個如此關鍵的考量因素。又比如,書中對“等待期”的解釋,也不是機械地羅列數字,而是通過生動的故事,講述瞭某人因為忽視瞭等待期,在等待期內生病,卻無法獲得賠付的窘境,這讓我深刻警醒,任何保險産品都需要細緻閱讀條款,瞭解其運作機製。

評分

這本書,尤其是關於“醫療保險的市場化與監管”的討論,讓我對保險行業的運作邏輯有瞭更清晰的認識。作者並沒有迴避保險市場競爭的復雜性,而是詳細分析瞭不同類型保險公司之間的競爭策略,以及監管機構在維護市場秩序、保護消費者權益方麵所扮演的重要角色。我曾對一些保險産品的定價感到疑惑,讀瞭這本書,我纔瞭解到,這種定價背後是復雜的精算模型和市場風險評估。同時,書中對監管措施的介紹,也讓我看到瞭國傢在努力構建一個公平、透明、有序的保險市場。這一點讓我更加信任保險行業,也明白瞭為什麼健全的法律法規是保障消費者權益的基石。

評分

讀完《醫療保險學》的某些章節,我仿佛置身於一個龐大的醫療支付體係的中央,從宏觀的政策製定,到微觀的個人選擇,這本書都給予瞭我前所未有的洞察。它不僅介紹瞭各種不同類型的醫療保險,比如社會醫療保險、商業醫療保險、團體醫療保險等等,還深入剖析瞭它們各自的特點、優勢以及適用場景。我尤其對書中關於“醫療保障公平性”的探討印象深刻。作者通過對比不同地區、不同收入人群在醫療保險覆蓋上的差異,引發瞭我對社會責任和醫療資源分配的思考。這本書讓我明白,醫療保險的發展並非一蹴而就,它背後凝聚著無數的探索、改革和妥協。作者在講述不同保險産品時,還會穿插一些曆史事件,比如某次重要的醫療改革是如何改變瞭當時人們的醫療負擔,這使得整個閱讀過程充滿瞭曆史的厚重感,也讓我對當下所享受的醫療保障有瞭更深的感激之情。

評分

《醫療保險學》中有一些章節,讀起來像是在聽一位經驗豐富的風險管理師在傳授“生活智慧”。它不僅僅是關於醫療保險的規則和製度,更是關於如何以一種更理性的方式來麵對生活中的風險。作者通過對不同年齡段、不同傢庭狀況的人群,在選擇醫療保險時可能遇到的各種“坑”進行瞭詳細的講解,並給齣瞭非常實用的建議。我記得其中一個例子,是關於年輕人如何根據自己的職業發展和傢庭規劃,來選擇一份既能滿足當前需求,又能為未來留下空間的醫療保險。這讓我明白,醫療保險的選擇並非“一刀切”,而是需要根據個體情況進行量身定製。書中的那些“警示”案例,用血淋淋的現實教會瞭我,忽視保險的後果可能會有多麼嚴重,而提前規劃則能帶來多大的安心。

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