呼吸危重癥臨床思維與實踐2015 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王辰 著

圖書標籤:

• 呼吸危重癥
• ICU
• 臨床思維
• 呼吸支持
• 機械通氣
• 急性呼吸窘迫綜閤徵
• ARDS
• 肺部疾病
• 危重癥醫學
• 呼吸管理

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117227995

版次：1

商品編碼：11975641

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-09-01

用紙：膠版紙

內容簡介

　　《呼吸危重癥實踐與臨床思維(2015)》共分八章：重癥肺炎及新發呼吸道傳染病：呼吸危重癥永遠的話題；嚴重免疫抑製患者閤並肺部感染：現實與挑戰；氣道阻塞性疾病：常見而並不簡單；急性肺血栓栓塞癥的診治：不僅限於肺血管內；彌漫性實質性肺疾病所緻呼吸衰竭：酷似肺炎但不是肺炎；血源性感染：索源與治療；髒器支持技術：指徵與操作；腫瘤及其他相關呼吸危重癥。本書收集的病例均為各傢醫院所精選，從診斷到治療都頗具代錶性與挑戰性，資料中包含瞭大量圖片，討論部分對病例進行瞭分析和總結，並附有參考文獻。

目錄

重癥肺炎及新發呼吸道傳染病：呼吸危重癥永遠的話題
1.重癥肺炎、急性肝衰竭並發腸道感染
2.社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎
3.金黃色葡萄球菌緻重癥社區獲得性肺炎
4.重癥社區獲得性肺炎
5.重癥軍團菌肺炎
6.重癥肺炎
7.重癥社區獲得性肺炎
8.溶血性葡萄球菌菌血癥繼發噬血細胞綜閤徵
9.重癥肺炎閤並橫紋肌溶解癥
10.情感性精神病患者醫院獲得性肺炎
11.原發性甲狀旁腺功能亢進癥伴轉移性肺鈣化誤診為重癥肺炎
12.米索前列醇引産死胎在一例H7N9流感病毒相關性肺炎閤並ARDS患者中的應用
13.波生坦治療頑固性低氧血癥及肺動脈高壓
14.人感染H7N9禽流感
15.H7N9流感病毒感染患者Ramsay Hunt綜閤徵
16.俯臥位通氣治療重癥人感染H7N9禽流感並重度ARDs
嚴重免疫抑製患者閤並肺部感染：現實與挑戰
17.肺孢子菌閤並肺麯黴菌感染
18.糖尿病閤並肺部根黴菌感染
19.糖尿病酮癥酸中毒閤並肺侵襲性毛黴菌病
20.胸膜肺毛黴菌感染
21.重癥肺孢子菌肺炎
22.巨細胞病毒與凝固酶陰性葡萄球菌肺部混閤感染
23.HIV抗體陰性的白血病患者閤並卡氏肺孢子菌肺炎
24.腎移植術後肺部感染
氣道阻塞性疾病：常見而並不簡單
25.支氣管哮喘急性發作、呼吸衰竭、雙側肺動脈栓塞
26.重癥支氣管哮喘閤並氣道麯黴菌感染
27.聲門、大氣道、肺麯黴病
28.嚴重肥胖低通氣綜閤徵緻呼吸衰竭
29.術中激光緻氣道燃燒的救治及縴維支氣管鏡下的動態變化
急性肺血栓栓塞癥的診治：不僅限於肺血管內
30.急性大麵積肺栓塞
31.膿毒性肺栓塞
32.機械通氣救治急性高危閤並溶栓禁忌的肺栓塞患者
33.多枝腹腔靜脈血栓閤並消化道大齣血及肺血栓栓塞
34.以空洞為錶現的肺栓塞閤並感染
35.急性呼吸窘迫綜閤徵閤並肺栓塞
36.重癥超聲FEEL流程救治肺栓塞患者
37.以復發性骨囊腫、深靜脈血栓、肺栓塞、血小闆減少為主要錶現的嗜酸性粒細胞增多癥
彌漫性實質性肺疾病所緻呼吸衰竭：酷似肺炎但不是肺炎
38.以急性呼吸窘迫綜閤徵為首發錶現的抗Jo-1抗體綜閤徵
39.外源性脂質性肺炎
40.顯微鏡下多血管炎導緻急性呼吸窘迫綜閤徵
41.抗MDA5抗體陽性皮肌炎並暴發性間質性肺疾病
42.以兩肺彌漫性病變為錶現的肺腺癌
43.酷似醫院獲得性肺炎的顯微鏡下多血管炎
44.隱源性機化性肺炎
45.隱源性機化性肺炎
46.成人Still病伴多漿膜腔積液和呼吸衰竭
47.肺泡蛋白沉積癥閤並重度低氧血癥——聯閤治療策略
血源性感染：索源與治療
48.甲亢危象並血源性肺膿腫
49.原發性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染繼發肺炎
50.復雜性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌血流感染
51.念珠菌菌血癥緻感染中毒性休剋
髒器支持技術：指徵與操作
52.慢性阻塞性肺疾病急性加重閤並嚴重呼吸衰竭的無創通氣治療
53.上氣道梗阻緻脫機拔管失敗
54.重癥肌無力緻呼吸衰竭患者呼吸機撤離睏難
55.氣道“假閉”法聯閤序貫無創通氣治療撤機睏難患者
56.經鼻導管高流量氧療與無創正壓通氣交替聯閤CRRT治療腎功能不全閤並急性左心衰竭
57.高頻振蕩通氣治療肺孢子菌肺炎所緻嚴重ARDS閤並氣壓傷
58.體外膜肺氧閤支持下治療大氣道腫物
59.體外膜肺氧閤救治重癥肺孢子菌肺炎
60.體外膜肺氧閤支持下單純抗凝治療挽救急性大麵積肺栓塞
61.體外膜肺氧閤聯閤雙重血漿置換治療無肌病性皮肌炎閤並重癥呼吸衰竭
62.有創通氣救治肺孢子菌肺炎患者
腫瘤相關及其他
63.原發性肺黏液腺癌
64.支架置入治療原發性氣管腫瘤
65.細胞免疫聯閤無創呼吸機治療晚期肺癌閤並感染患者
66.以雙肺多發結節、空洞陰影為特徵的原發性肺腺癌
67.重癥急性胰腺炎伴腹腔巨大膿腫
68.胰腺癌術後重癥肺炎、ARDS閤並液氣胸誤診為急性肺栓塞
69.支氣管動脈栓塞治療肺結核所緻大咯血
70.高鈣血癥引起Ⅱ型呼吸衰竭
71.多係統萎縮導緻發熱
72.成功救治急性呼吸窘迫綜閤徵
73.超聲在重癥感染所緻ARDS容量評估中的應用
74.苯乙雙胍緻乳酸酸中毒

《生命一綫：呼吸危重癥監護的智慧與藝術》 本書聚焦於呼吸危重癥這一復雜而極具挑戰性的臨床領域，深入剖析瞭現代呼吸危重癥監護的最新進展、核心理念與關鍵技術。我們旨在為臨床醫生提供一套係統、實用的思維框架和實踐指南，幫助他們在麵對呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、重癥肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等危及生命的呼吸係統疾病時，能夠迅速、準確地做齣診斷和治療決策。 核心內容概覽： 1. 疾病診療的邏輯進路： “五步法”快速評估： 強調在急診和ICU環境中，如何通過迅速而係統地評估患者的氣道、呼吸、循環、意識狀態和潛在病因，為後續的決策打下堅實基礎。這包括對呼吸頻率、潮氣量、氧閤指數、二氧化碳分壓、血流動力學指標、神經係統體徵的細緻解讀。 鑒彆診斷的精細化： 針對常見的呼吸危重癥，提供清晰的鑒彆診斷思路，從流行病學、臨床錶現、影像學、實驗室檢查等多個維度，引導讀者剝絲抽繭，快速鎖定最可能的病因。例如，在考慮ARDS時，如何區分其與心源性肺水腫、肺栓塞、急性肺損傷等。 病情嚴重程度的量化評估： 介紹多種常用的病情評分係統（如APACHE II、SOFA、GCS等），並結閤臨床實踐，解釋如何在動態監測中利用這些工具評估患者預後，指導治療強度。 2. 呼吸支持技術的精要解析： 無創通氣（NIV）的藝術： 詳細闡述NIV在不同疾病中的應用適應證、禁忌證、模式選擇（CPAP、BiPAP）、參數設置、界麵選擇以及常見並發癥的處理。重點解析NIV如何通過改善通氣/血流比，降低呼吸功，促進氣體交換，以及其對減少機械通氣依賴的意義。 有創機械通氣的策略： 深入探討有創機械通氣的基本原理、通氣模式（容量控製、壓力控製、容量保證壓力支持等）的選擇與優化，並詳細講解如何根據患者的病理生理特點和氧閤/通氣情況，精準調整潮氣量、呼吸頻率、吸入氧濃度、呼氣末正壓（PEEP）等關鍵參數。 高級通氣技術的應用： 介紹並分析瞭高頻通氣、體外膜肺氧閤（ECMO）等高級呼吸支持技術在特定危重患者中的應用時機、技術要點、風險管理以及隨訪注意事項。 3. 多係統協同管理： 血流動力學監測與管理： 強調呼吸危重癥患者往往伴有血流動力學紊亂，詳細介紹瞭有創/無創血流動力學監測方法，以及如何根據不同休剋類型（如低血容量性、心源性、分布性休剋）製定個體化的復蘇和支持方案。 液體管理與容量調控： 講解在不同疾病狀態下（如ARDS、膿毒癥）的液體管理策略，平衡正性和負性液體平衡的利弊，以及如何利用容量反應性指標指導液體輸注。 早期營養支持： 強調早期、充足的腸內營養或腸外營養對改善患者免疫功能、加速康復的重要性，並提供營養支持方案的製定原則。 鎮靜鎮痛與譫妄管理： 探討閤理鎮靜鎮痛方案的設計，如何評估和管理ICU譫妄，以減少其對預後的負麵影響。 感染控製與抗菌治療： 強調呼吸道感染在危重癥中的高發性和緻病性，提供病原學診斷的策略，以及抗菌藥物的閤理選擇、劑量調整和療程管理。 4. 危重癥的特殊挑戰與前沿探索： ARDS的精細化管理： 深入解析ARDS的病理生理機製，重點介紹低潮氣量通氣、俯臥位通氣、肺復張、吸入性一氧化氮（iNO）等策略的應用，以及近期在ARDS治療方麵的研究進展。 危重癥哮喘與COPD急性加重： 針對這兩種常見慢性病的急性發作，提供詳細的診斷、藥物治療、呼吸支持以及齣院後管理的指導。 呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防與診療： 探討VAP的危險因素、診斷標準、治療原則以及預防措施。 拔管策略與呼吸機撤機： 詳細闡述評估患者脫機能力、選擇撤機模式、應對拔管失敗的策略，以期縮短機械通氣時間，降低並發癥。 本書在內容組織上，力求科學嚴謹，理論與實踐相結閤，大量引用瞭近年來國際權威指南和重要臨床研究的結論。我們通過豐富的臨床案例分析，引導讀者將書本知識內化為臨床思維，提升解決實際問題的能力。相信本書將成為呼吸危重癥領域醫護人員案頭必備的參考書，助您在生命一綫，以更堅定的信心、更精湛的技術，守護患者的生命通道。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在基層醫院工作的呼吸科醫生，我深知優質醫療資源分布不均的現實。很多時候，我們麵對的危重癥患者，由於技術和經驗的限製，往往無法得到最及時、最有效的救治。而《呼吸危重癥臨床思維與實踐》這本書，就像是一座“移動的醫學課堂”，將頂尖專傢的經驗和智慧，以一種易於學習的方式，傳遞給瞭我們。我特彆欣賞書中那種“以終為始”的敘述方式，它不是先講理論，而是先拋齣一個臨床難題，然後引導讀者一步步地去思考如何解決。這種方式讓我感覺自己不再是被動地接受知識，而是主動地參與到學習過程中。書中的許多案例，都貼近基層實際，很多我在臨床上遇到的問題，都能在書中找到相應的解答和啓示。比如，關於早期肺縴維化患者的鑒彆診斷，書中提供的細緻的評估流程和影像學解讀要點，對於我這樣的基層醫生來說，非常有幫助。而且，這本書還特彆強調瞭多學科協作的重要性，這一點在基層醫院尤為關鍵，因為我們很多時候需要整閤內科、外科、影像科等多個科室的力量來共同應對復雜的病情。我把這本書放在我的床頭，幾乎每天都會翻閱，它不僅提升瞭我的專業技能，更重要的是，它讓我對未來充滿信心，相信即使在條件有限的情況下，我們也能為患者提供更好的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的編排方式，簡直是為我這樣的“臨床實乾傢”量身定做的。它沒有冗長的理論鋪墊，也沒有華麗的辭藻修飾，而是直擊臨床痛點，用最直接、最有效的方式，傳授解決問題的關鍵。我是一名經驗尚淺的主治醫師，在麵對一些疑難危重癥患者時，常常會感到力不從心，尤其是當患者齣現多器官功能障礙時，更是手足無措。而這本書，則提供瞭一套清晰的“作戰手冊”。它不僅僅羅列瞭各種危重癥的診斷標準，更重要的是，它詳細闡述瞭在不同階段，我們應該如何進行評估、監測和乾預。書中的“關鍵點”和“注意事項”提示，總能在關鍵時刻提醒我可能忽略的細節，避免犯一些低級錯誤。我記得有一次，一位ARDS患者的血流動力學突然不穩定，我們一度束手無策。當我翻開這本書，找到瞭關於“ARDS血流動力學監測與管理”的章節時，我仿佛找到瞭方嚮。書中對於不同液體管理策略的權衡，以及血管活性藥物的選擇與劑量調整，都給齣瞭非常實用的建議。這本書最大的價值在於，它教會我如何“思考”，而不是簡單地“記憶”。它鼓勵我從宏觀層麵去把握患者的整體狀況，並根據動態變化進行精細化的調整。這本書讓我對呼吸危重癥的理解，從“點”到“麵”，再到“立體”發生瞭質的飛躍。

評分☆☆☆☆☆

我一直覺得，呼吸危重癥的領域，就像是一個充滿挑戰的迷宮，而這本《呼吸危重癥臨床思維與實踐》，就是幫助我們走齣迷宮的地圖。它沒有那種枯燥乏味的教科書式講解，更多的是以一種案例驅動的方式，將復雜的理論知識融入到實際的臨床場景中。我尤其喜歡書中的那些“病例分析”部分，作者通過對真實病例的深入剖析，一步步地展示瞭他們是如何進行診斷、鑒彆診斷，以及如何製定和調整治療方案的。這對於我們這些每天都在與死神賽跑的醫生來說，具有極強的現實指導意義。我曾經在搶救一名重癥肺炎患者時，因為患者的病情變化太快，我們一度陷入瞭被動。當時我腦子裏閃過書中的一個類似病例，患者在早期錶現齣與我們遇到的情況非常相似的癥狀，但後期齣現瞭意想不到的並發癥。正是因為迴憶起瞭書中的提示，我們提前做好瞭防範，避免瞭類似的悲劇發生。這本書還非常注重“實踐”二字，它不僅僅停留在理論層麵，還詳細介紹瞭各種呼吸支持技術、機械通氣模式的選擇與優化、以及藥物的精準應用等。這些內容對於提高我們臨床操作的規範性和有效性，起到瞭非常大的作用。我覺得，這本書就像一位經驗豐富的導師，時刻在我們身邊，指導我們如何更好地應對各種危重情況。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣現，填補瞭我知識體係中的一個重要空白。長期以來，我在處理一些疑難雜癥的呼吸危重癥患者時，總覺得缺乏一個係統性的、能夠指導我進行深度思考的框架。很多時候，我隻能依靠零散的知識和經驗來應對，效率不高，也容易齣現遺漏。而《呼吸危重癥臨床思維與實踐》，恰恰提供瞭一個非常完整的“思維導航”。它不僅僅是列舉瞭各種疾病的特徵，更重要的是，它教會我如何去“思考”這些疾病。書中大量的圖錶和流程圖，將復雜的病理生理過程和診斷思路可視化，讓我能夠更直觀地理解疾病的發展脈絡和診斷邏輯。例如，在處理一位突發呼吸衰竭的患者時，書中提供的鑒彆診斷思路，讓我能夠係統地考慮各種可能性，並根據患者的實際情況，一步步地排除或確認。這比我以往那種“想到哪兒問到哪兒”的方式，效率和準確性都大大提高。而且，書中對於機械通氣相關的知識講解得尤為深入，不僅僅是模式的介紹，更包括瞭各種模式的適應癥、禁忌癥、以及參數設置的優化策略。這讓我對機械通氣的掌握達到瞭一個新的高度，能夠更自信地應對各種復雜的通氣模式。這本書的語言風格也非常接地氣，沒有太多晦澀難懂的專業術語，使得理解起來更加容易。

評分☆☆☆☆☆

這本書的齣版，無疑給臨床一綫醫生帶來瞭一綫曙光。我所在的醫院，呼吸係統疾病一直是急診和重癥監護室（ICU）的主要收治病種，尤其是一些疑難復雜病例，常常讓年輕醫生束手無策，即便是有經驗的醫生，在麵對一些突發情況時，也需要快速檢索和學習。我記得前陣子有一個年輕患者，突發急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS），血氧飽和度急劇下降，我們嘗試瞭各種治療手段，但效果都不理想。當時我腦子裏閃過瞭很多可能性，但總覺得缺乏一個清晰的思路來指導我的決策。後來，在翻閱瞭這本書後，我仿佛找到瞭“定海神針”。它不僅僅羅列瞭各種疾病的診斷和治療方案，更重要的是，它強調瞭“臨床思維”的重要性，如何從紛繁復雜的癥狀中抽絲剝繭，找到疾病的本質；如何根據患者的個體情況，製定最閤適的個體化治療方案。書中提供的那些思維導圖和決策樹，對於我這種習慣於邏輯推理的人來說，簡直是如獲至寶。每次遇到棘手的病例，我都會立刻翻開這本書，按照書中的思路去分析，感覺自己的診斷能力和治療水平都有瞭質的飛躍。而且，書中也提到瞭許多最新的研究進展和技術應用，讓我能夠及時更新自己的知識庫，跟上醫學發展的步伐。這本書的價值，絕不僅僅在於提供現成的答案，更在於教會我們如何去思考，如何去解決問題，這對於培養優秀的呼吸危重癥醫生來說，是至關重要的。

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