中国失能老人长期护理保险制度研究：基于财务均衡的视角 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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曹信邦 著

图书标签:

• 长期护理保险
• 失能老人
• 中国
• 财务均衡
• 社会保障
• 人口老龄化
• 健康经济学
• 政策研究
• 养老服务
• 保险制度

出版社： 社会科学文献出版社

ISBN：9787509794593

版次：1

商品编码：11977519

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-08-01

用纸：胶版纸

页数：280

字数：234000

正文语种：中文

内容简介

人口老龄化成为世界人口发展的一个趋势，中国已经进入人口老龄化、高龄化的社会，其中未来失能老人将持续增加，失能老人长期护理财务负担越来越重，然而社会还没有形成一个理性的、制度化的化解失能老人长期护理财务风险的制度。本书运用定量分析和定性分析相结合的方法，围绕失能老人长期护理财务需求与财务供给的均衡，从财务供需数量均衡和制度供给均衡两个维度进行研究，探寻中国长期护理保险制度财务均衡的制度安排。

作者简介

曹信邦，1966年3月出生，江苏省金湖县人。管理学博士，现为南京财经大学公共管理学院教授、校学术委员会委员、就业与社会保障研究中心主任，中国人民政治协商会议南京市第12、13届委员会委员。长期从事社会保障、公共经济研究，主持并完成国家社会科学基金项目“政府责任视角下新型农村社会养老保险制度构建：理论与实证”(项目编号：09BSH059) 和“长期护理保险制度的财务规划理论与方法研究”（项目编号：12BGL086）2项。

目录

第一章　绪　论第一节　研究背景第二节　问题界定第三节　概念界定第四节　研究意义第五节　研究设计第六节　章节安排第二章　文献述评第一节　失能老人长期护理财务需求的相关理论第二节　失能老人长期护理财务供给的相关理论第三节　失能老人长期护理财务需求的研究成果第四节　失能老人长期护理财务供给的研究成果第五节　失能老人长期护理保险制度财务均衡的研究成果第六节　国内外研究的评价本章小结第三章　中国失能老人长期护理财务均衡的分析框架第一节　失能老人长期护理财务均衡分析的理论基础第二节　失能老人长期护理财务均衡的分析工具第三节　公共长期护理保险制度财务均衡的机理第四节　失能老人长期护理财务均衡的分析框架本章小结第四章　中国失能老人长期护理财务需求分析第一节　长期护理财务需求变量及模型第二节　2015～2050年老年人口预测第三节　2015～2050年老年人失能率及失能老人规模第四节　失能老人对不同护理方式的使用比例第五节　失能老人长期护理成本分析第六节　2015～2050年失能老人长期护理财务需求本章小结第五章　中国失能老人长期护理财务供给分析第一节　中国长期护理财务供给责任主体的现状第二节　个人或家庭长期护理财务供给能力分析第三节　私人护理保险财务供给能力分析第四节　政府财政普惠型财务供给能力分析本章小结第六章　实现失能老人长期护理财务均衡的制度选择第一节　主要国家失能老人长期护理财务均衡的比较第二节　公共长期护理保险制度为主导的财务供给体系的构建第三节　公共长期护理保险制度设计与财务供给能力分析第四节　财务供给主体之间的融合本章小结第七章　中国失能老人长期护理保险制度构建的路径与政策建议第一节　多主体推进的路径第二节　失能老人长期护理保险制度财务均衡的政策建议本章小结第八章　基本结论和研究展望第一节　基本结论第二节　本书的创新点第三节　研究不足第四节　研究展望参考文献附录1　关于长期护理保险的问卷调查附录2　预期寿命、生育率、性别比、城镇化率参数设置附录3　2015～2050年中国分城乡、分年龄人口构成后　记

前言/序言

前　　言
人口老龄化成为世界人口发展的一个趋势，中国已经进入人口老龄化、高龄化社会。平均余命延长、生育率降低导致的人口老龄化带来一系列社会问题，其中未来失能老人将持续增加，失能老人长期护理财务负担越来越重。然而由于老龄化而产生的失能老人的长期护理财务风险还没有引起整个社会足够的重视，也没有形成一套理性的化解失能老人长期护理财务风险的制度。本书运用定量分析和定性分析相结合的方法，围绕失能老人长期护理财务需求与财务供给的均衡，从财务供需数量均衡和制度供给均衡两个维度进行研究，探寻中国长期护理保险制度财务均衡的制度安排。
（1）本书运用马斯洛需求层次理论，拓展了最低生理需求的内容。认为人类最低层次的生理需求不仅包括物质需求，还包括生存服务需求，从理论上为政府介入失能老人长期护理财务供给提供了理论支撑。在福利多元理论的基础上，提出了长期护理财务供给多元主体的架构，并根据风险承担理论，通过多元主体的比较分析，提出建立以“政府公共长期护理保险制度为主导，私人长期护理保险和个人储蓄为补充，政府财政救助为托底的多元财务供给体系”。突出政府主导地位以及公共长期护理保险制度的载体功能，以实现主体之间功能互补、相互融合和协调的作用，具有可操作性。在多元主体的比较中，体现公共长期护理保险制度在整个体系中的地位，论证公共长期护理保险制度建立的必要性、紧迫性和可行性。本书正是在这个理论体系的架构下研究中国失能老人长期护理保险制度的财务均衡。
（2）在对中国2015～2050年失能老人长期护理财务需求量化分析中发现，中国失能老人长期护理财务潜在需求随着时间推移呈线性上升趋势，表现为失能老人数量和长期护理财务费用上升，验证了人口老龄化将引发失能老人长期护理财务负担不断加重的命题。
（3）研究发现，2015～2050年，中国失能老人长期护理保险制度财务供给负担能力呈现阶段性特征，财务供需从制度内在均衡过渡到制度内在非均衡，而2030年是拐点年。以个人或家庭、私人护理保险、公共长期护理保险和政府财政为单一主体的财务供给，无法满足失能老人长期护理财务需求，需要多主体共担风险。
（4）研究发现，虽然2030年以后，公共长期护理保险制度财务供给负担较重，但是通过政府财政补贴可以实现财务均衡，政府财政也有能力承担。研究表明在政府公共长期护理保险制度为主导，其他主体功能互补时，失能老人长期护理保险制度的财务均衡可以得到实现。
（5）本书提出了实现中国失能老人长期护理财务均衡的路径，提出公共长期护理保险财务供需均衡的渐进式路径和“三步走”战略。即制度创建期的目标是制度诱导；制度完善期的目标是长期护理保险制度独立，财务内在均衡；制度成熟期的目标是制度从财务均衡向财务非均衡过渡，需要政府财政和国有资产补贴。笔者认为，政府应该建立多主体参与的政策引导机制，建立政府财政储备基金，建立完善的长期护理服务输送机制和政府长期护理财务均衡执行效果评估机制，这将有助于长期护理财务均衡目标的实现。
通过研究发现，中国失能老人长期护理保险制度在多元主体中具有不可或缺的作用，是多元主体的核心和主导者；同时建立公共长期护理保险制度在财务上具有可行性。

《中国失能老人长期护理保险制度研究：基于财务均衡的视角》是一部深入剖析我国失能老人长期护理保险制度发展现状、挑战与未来路径的学术专著。本书并非简单罗列政策条文或停留在宏观的政策呼吁，而是以一种严谨、客观且富有洞察力的视角，聚焦于制度运行的“血液”——财务均衡，展开系统性的研究。 在快速老龄化和失能化趋势日益严峻的当下，如何为失能老人提供可持续、有尊严的照护，已成为国家社会保障体系面临的重大课题。长期护理保险制度的建立与完善，正是应对这一挑战的关键举措。然而，任何一项社会保险制度的生命力，都离不开其稳健的财务基础。本书正是抓住了这一核心，将财务均衡置于研究的中心位置，力图回答“我们能否负担得起？”、“如何确保制度长期健康运行？”等一系列根本性问题。 本书的研究起点，是对我国失能老人长期护理保险制度发展历程的回顾与梳理。作者详细考察了制度从试点到逐步推广的各个阶段，梳理了不同地区在制度设计、筹资机制、保障范围、服务供给等方面的探索与实践。这些实践经验，既有成功的范例，也暴露出不少亟待解决的难题。本书的研究价值，恰恰在于它不仅仅停留于“知其然”，更致力于“知其所以然”。 财务均衡的视角，是本书最鲜明的特色。作者深入浅出地分析了长期护理保险制度的资金来源与支出构成。在资金来源方面，本书详细探讨了包括个人缴费、单位缴费、财政补贴以及其他潜在渠道（如社会捐赠、基金投资收益等）的合理比例与可持续性。针对不同地区在筹资额度、征收方式、缴费基数等方面存在的差异，本书进行了细致的比较分析，并评估了现有筹资水平是否能够有效应对日益增长的护理需求。 在资金支出方面，本书重点关注了各项护理服务项目的成本核算、支付标准制定以及定期待遇调整的合理性。失能程度的评估、护理服务项目的多样性、服务提供机构的成本控制能力等，都直接影响着基金的支出效率。本书通过实证分析，揭示了在实际操作中可能出现的“跑冒滴漏”、过度服务、欺诈骗保等风险，以及这些风险对基金财务均衡造成的侵蚀。 更具深度的是，本书并没有将财务均衡视为一个静态的目标，而是将其视为一个动态的、不断演变的过程。作者引入了精算学的方法，对我国失能老人长期护理保险制度的长期财务可持续性进行了预测性分析。这包括对未来失能人口增长率、人均护理需求的变化、服务成本的变动趋势等关键因素的建模与测算。通过这些分析，本书能够预警潜在的财务风险，为制度的长期规划提供科学依据。 本书的另一重要贡献，在于其对财务均衡与制度公平性之间关系的深入探讨。财务均衡并非意味着一味地压缩支出或提高缴费，而是在保障基本权益的前提下，寻求一种可持续的平衡。作者分析了不同经济社会群体在缴费能力与待遇享受上的差异，以及在财务约束下可能出现的公平性权衡问题。例如，如何平衡对重度失能者的保障力度与对轻度失能者的普惠性待遇？如何在控制成本的同时，保证服务质量和可及性？这些都是在财务均衡视角下必须审慎考量的公平性议题。 本书的研究方法论严谨且多元。作者不仅借鉴了经济学、社会学、精算学等学科的理论工具，还运用了统计分析、模型构建、案例研究、比较分析等多种研究方法。通过对大量一手和二手数据的搜集、整理与分析，本书的研究结论具有坚实的实证基础。同时，作者也充分认识到我国国情与西方发达国家的差异，避免简单套用他国经验，而是立足中国实际，提出具有中国特色的政策建议。 在政策建议方面，本书基于详实的分析，为我国失能老人长期护理保险制度的进一步完善提供了切实可行的思路。这些建议涵盖了筹资机制的优化（如探索多元化筹资渠道、调整缴费比例、建立风险储备金等）、支付制度的改革（如优化服务项目目录、建立动态调整的支付标准、加强对服务提供者的激励与约束等）、服务供给体系的建设（如鼓励社会力量参与、规范服务市场、提升服务质量等）、以及风险防范机制的完善（如加强基金监管、打击欺诈行为、建立信息公开制度等）。 本书特别强调了加强精算能力建设的重要性。作者认为，缺乏专业化的精算评估，制度设计将如同“无源之水、无本之木”，难以应对未来的不确定性。因此，本书呼吁建立常态化的精算评估机制，定期对制度的财务状况进行评估，并根据评估结果及时调整相关政策。 此外，本书还关注了技术进步对长期护理保险制度财务均衡的影响。例如，智能化护理设备、远程医疗技术、大数据分析等，如何在提高服务效率、降低服务成本的同时，也可能带来新的资金需求和监管挑战。作者对这些新兴因素进行了前瞻性的分析，为制度的未来发展预留了空间。 总而言之，《中国失能老人长期护理保险制度研究：基于财务均衡的视角》是一部具有学术价值和实践意义的重要著作。它不仅为理解和研究我国失能老人长期护理保险制度提供了一个全新的、更具深度的分析框架，更为破解制度发展中的财务困境、实现可持续发展、保障人民群众的基本生活提供了宝贵的思想启示和政策借鉴。本书适合于政府部门研究人员、社会保障领域的学者、保险从业人员、以及对我国老龄化社会政策感兴趣的广大读者阅读。它将帮助读者更清晰地认识到，一项充满人文关怀的社会制度，其坚实的根基，在于科学、理性且可持续的财务规划。

评分☆☆☆☆☆

这本书的文字功底极其扎实，但更让我称赞的是其逻辑推进的层次感和递进性。它不像有些学术著作那样，上来就抛出核心论点，让读者处于被动接受的状态。相反，作者采取了一种“问题发现—机制解构—模型构建—政策模拟”的清晰脉络。在探讨财务缺口时，作者并没有用耸人听闻的数字来制造恐慌，而是通过精细化的指标拆解，让读者清晰地认识到资金流动的症结所在。我特别留意了作者在描述激励机制设计时的笔法，那份对人性中逐利性与社会责任感的深刻洞察，使得所提出的政策建议显得既有理想色彩，又不失现实的狡黠。读完后，我脑海中对整个护理保险体系的运行逻辑有了一个全新的、结构化的认知框架，这是很多泛泛而谈的社保普及读物无法提供的深度。

评分☆☆☆☆☆

这本书的阅读体验是层层递进的，每一次深入，都会发现新的层次。尤其是在分析制度设计中的权衡取舍时，作者表现出了极高的思辨能力。他们没有回避现实中存在的困境，比如如何平衡政府补贴的力度与市场活力的激发，如何处理城乡差异带来的公平性难题。书中对于“准市场化”护理服务供给侧改革的分析，观点独到，指出了当前一些试点项目可能存在的内在缺陷，这些批判既有建设性，又充满了对弱势群体的同情。阅读过程中，我常常停下来思考书中的某个论断，思考它对我个人家庭未来规划意味着什么。这本书不仅仅是一份关于国家制度的研究，它更像是一份为每一个家庭准备的“社会风险预警与应对手册”，它教会你如何用更理性的视角去审视我们这个正在加速老去的世界。

评分☆☆☆☆☆

从一个普通读者的角度来看，这本书最成功之处在于它成功地“去专业化”了复杂的金融概念，使其具有了广泛的社会可读性。尽管主题围绕“财务均衡”，但作者在阐述核心逻辑时，非常擅长运用生活化的比喻和历史的参照系。比如，在对比不同国家的护理模式时，作者对不同文化背景下人们对“被照护权”的理解差异的分析，非常精辟，这使得原本冰冷的数字背后有了温度和人文关怀。我感觉自己不是在读一份报告，而是在进行一次关于未来社会责任的深刻对话。书中对不同政策工具在不同经济周期下的适应性的探讨，也极具前瞻性，这表明作者在进行研究时，考虑到了政策的生命周期，而不仅仅是眼前的应急之策。这种对长期影响的关注，让人读起来倍感踏实。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我对这类探讨国家级宏观政策的书籍一向抱持着一种审慎的态度，总担心其立意高远却缺乏实践指导性。但这部作品的独特之处在于，它巧妙地平衡了理论的严谨性与现实的可操作性。作者没有停留在对“现有制度的批判”这一层面，而是将大量的篇幅投入到对“如何实现可持续发展”的路径探索中。我尤其对其中关于风险共担机制的构建那一部分印象深刻，它不仅仅是提出了几种替代性的筹资方案，更深入地探讨了不同方案背后蕴含的代际公平与社会契约的重塑问题。阅读过程中，我感觉自己像是在参与一场高水平的圆桌会议，听取了来自不同利益相关方的声音，最终汇聚成一个力求各方都能接受的动态平衡点。这种多维度的审视视角，极大地拓宽了我对“长期护理”这一概念的理解边界。它不再仅仅是医疗和照护的简单叠加，而是一个复杂的、需要精妙设计才能长期运行的社会金融工程。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实引人注目，那种沉稳又不失深邃的色调，一下子就抓住了我的眼球。我本以为这会是一本枯燥的学术专著，充满了复杂的公式和晦涩的理论，毕竟“财务均衡”这个词听起来就让人望而生畏。然而，翻开扉页后，我发现作者的叙述方式异常的流畅和引人入胜。他们似乎有着一种魔力，能将原本硬邦邦的金融模型，转化为一幅幅清晰可见的社会图景。特别是关于老龄化浪潮下，社会保障体系所面临的巨大压力那一段描述，简直让我感同身受，仿佛自己就是那个在为未来筹谋的政策制定者。书中对现有护理模式的剖析，并非简单的罗列问题，而是深入挖掘了其背后的结构性矛盾，这一点非常高明。它迫使读者跳出“护理就是照顾”的传统思维定式，去思考一个更宏大、更具可持续性的系统构建问题。我特别欣赏其中穿插的一些案例分析，它们并非脱离实际的空中楼阁，而是紧密联系着中国不同区域的经济发展水平和社会文化背景，使得整个理论体系拥有了坚实的落地基础。这本书绝非只适合精算师或经济学家阅读，对于任何关心社会福祉和家庭未来的人来说，它都是一本极具启发性的指南。