具体描述
内容简介
随着现代科学技术的进步，临床医学迅速发展，医疗卫生队伍也日益壮大。为了适应社会发展的需求，造就一支医德高尚、技术精湛的医师队伍，已成为一项十分紧迫的任务。“三基”，即基础理论、基本知识与基本技能，是临床医学的基石。对于步人临床医学殿堂不久的年轻的住院医师、主治医师来说，打下坚实的基础，对今后的发展将会产生深远的影响。毋庸置疑，“三基”训练是提高医务人员业务素质、提高医疗质量、建设现代化医院的重要环节。《医疗机构医务人员三基训练指南》（内科分册）编写的目的旨在对执业医师（主要对象为住院医师、主治医师）进行规范化的培训指导与督促检查。内科学分册的内容包括呼吸、心血管、消化、内分泌、肾脏、血液、风湿免疫与神经内科等8个专科。编写时注意突出“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）与“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性）。各专科排列为章，下分三节，即基础理论（包括解剖、生理、病理、发病机制基础知识与各系统的共性知识）、基本知识（指各系统疾病临床知识，包括病因、病理、诊断要点与治疗原则）与基本技能（包括各专科常用技术操作的适应证、禁忌证、操作要点与注意事项等）。
《指南》编写力求科学、全面、简明扼要地反映内科领域成熟的、临床医师必须掌握的三基知识，以期在临床医疗实践中起到指导作用。
目录
第一章 呼吸内科第一节 基础理论
一、呼吸道解剖和组织学
二、肺泡的结构和功能、呼吸膜的组成
三、肺循环的特点及调节
四、呼吸运动的调节
五、肺通气
六、呼吸气体的交换
七、气体在血液中的运输
八、肺功能检查的主要指标及意义
九、血气分析的主要指标、正常值及临床意义
十、平喘药的种类和主要药理作用、用法、不良反应及注意事项
十一、抗结核药物的种类、药理作用及临床应用
十二、休克性肺炎的发病机制
十三、肺水肿的病理生理
十四、呼吸衰竭的病理生理及发病机制
十五、肺性脑病的发病机制
十六、酸碱平衡的调节及肺心病发生酸碱失衡的种类、特点及机制
十七、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见原因及发病机制
第二节 基本知识
一、急性气管-支气管炎
二、慢性支气管炎
三、阻塞性肺气肿
四、慢性肺源性心脏病
五、支气管哮喘
六、支气管扩张
七、肺不张
八、呼吸衰竭
九、急性呼吸窘迫综合征
十、肺炎
十一、肺脓肿
十二、肺结核
十三、间质性疾病
十四、结节病
十五、原发性支气管肺癌
十六、气胸
十七、睡眠呼吸暂停综合征
十八、肺栓塞
十九、矽肺
第三节 基本技能
一、痰液检查
二、胸水检查
三、结核菌素试验
四、过敏原检测
五、肺功能检查
六、血气分析
七、纤维支气管镜检查
八、胸膜腔穿刺术
九、胸膜活检术
十、环甲膜穿刺术
十一、吸入疗法
十二、氧气疗法
……
第二章 心血管内科
第三章 消化内科
第四章 内分泌内科
第五章 肾脏内科
第六章 血液内科
第七章 风湿免疫科
精彩书摘
（二）呼吸肌本体感受性反射肌梭和腱器官是骨骼肌的本体感受器，它们所引起的反射为本体感受性反射。如肌梭受到牵张刺激时可以反射性地引起受刺激肌梭所在肌的收缩，为牵张反射，属本体感受性反射。呼吸肌也有牵张反射的主要依据是：在麻醉猫，切断双侧迷走神经，颈7横断脊髓，牵拉膈肌，膈肌肌电活动增强；切断动物的胸脊神经背根，呼吸运动减弱；人类为治病需要曾做过类似手术，术后相应呼吸肌的活动发生可恢复的或可部分恢复的减弱。说明呼吸肌本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节，在呼吸肌负荷改变时将发挥更大的作用。
（三）防御性呼吸反射
在整个呼吸道都存在着感受器，它们是分布在黏膜上皮的迷走传入神经末梢，受到机械或化学刺激时，引起防御性呼吸反射，以清除激惹物，避免其进入肺泡。
1.咳嗽反射是常见的重要防御反射。它的感受器位于喉、气管和支气管的黏膜。大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位的感受器对化学刺激敏感。传人冲动经迷走神经传人延髓，触发一系列协调的反射反应，引起咳嗽反射。
2.喷嚏反射是和咳嗽类似的反射，不同的是：刺激作用于鼻黏膜感受器，传入神经是三叉神经，反射效应是腭垂下降，舌压向软腭，而不是声门关闭，呼出气主要从鼻腔喷出，以清除鼻腔中的刺激物。
（四）肺毛细血管旁感受器（J感受器）引起的呼吸反射
J感受器位于肺泡毛细血管旁，在肺毛细血管充血、肺泡壁间质积液时受到刺激，冲动经迷走神经无髓C纤维传人延髓，引起反射性呼吸暂停，继以浅快呼吸，血压降低，心率减慢。J感受器在呼吸调节中的作用尚不清楚，可能与运动时呼吸加快或肺充血、肺水肿时的急促呼吸有关。
（五）某些穴位刺激的呼吸效应
针刺人中穴可以急救全麻手术过程中出现的呼吸停止。针刺动物人中穴可以使膈肌呼吸运动增强，电刺激家兔人中穴对膈神经和管髓呼吸神经元电活动有特异性影响。穴位的呼吸效应及其机制值得探讨。
（六）血压对呼吸的影响
血压大幅度变化时可以反射性地影响呼吸，血压升高，呼吸减弱减慢；血压降低，呼吸加强加快。
（崔学范）
五、肺通气
肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是沟通肺泡与外界的通道；肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所；而胸廓的节律性呼吸运动则是实现肺通气的动力。
（一）肺通气的动力
气体进出肺是由于大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。肺本身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力。
（二）肺通气的阻力
肺通气的动力需要克服肺通气的阻力方能实现肺通气。阻力增高是临床上肺通气障碍最常见的原因。肺通气的阻力有两种：弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%；非弹性阻力，包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力，约占总阻力的30%，其中又以气道阻力为主。
……
前言/序言
掌握基础理论、基本知识和基本技能（简称“三基”）是医疗机构医务人员为广大患者服务的基本功，是提升医务人员业务素质，提高医疗质量，保证医疗安全最基本的条件。江苏省卫生厅曾于1993年编发《江苏省临床医生三基训练标准》（以下称《标准》）和《江苏省各级医院临床医生三基训练复习题解》（以下称《题解》），作为各级医院评审过程中的三基训练和三基考核的参考用书。十多年来，《标准》和《题解》对提高医务人员业务素质和医疗质量发挥了重要作用。由于医学科学技术的迅猛发展，人民群众医疗需求的日益增长，《标准》和《题解》的内容已显得滞后。为此，从今年3月起，江苏省卫生厅委托省医院管理学会组织全省临床各科专家在《标准》和《题解》基础上，重新编写这套三基训练指南，该《指南》内容上有较大扩充，尤其是充实了十多年来各科的新理论、新知识和新技能，使全书内容丰富、新颖、全面、科学，是全省医务人员必读的工具书、“三基”培训的指导书、医疗机构评审中“三基”考核的参考书，也是医务人员规范化培训、在职教育、医学院校实习生“三基”训练的参考书。相信它们会成为广大医务人员的良师益友。《医疗机构医务人员三基训练指南》包括16个分册，即内科分册、外科分册、妇产科分册、儿科分册、眼科分册、耳鼻咽喉科分册、口腔科分册、皮肤性病科分册、传染科分册、急诊科分册、康复科分册、临床检验科分册、病理科分册、医学影像科分册、药学分册、医院管理分册。为便于各科医务人员阅读，各分册自成一册，内容上相对独立。
用户评价
最近在思考如何让自己的专业能力更上一层楼，尤其是在面对日益复杂的临床病例时，总觉得自己还有提升的空间。我是一名年轻的内科医生，刚入职不久，虽然在校期间打下了扎实的基础，但临床经验还需要不断积累。了解到有这样一本《医疗机构医务人员“三基”训练指南：内科》，让我眼前一亮。我一直认为，医学知识更新换代的速度非常快，作为一名医生，如果不持续学习，很快就会被淘汰。这本书听起来就像是一份为我们量身打造的“指南针”，能够帮助我们系统地掌握内科领域的核心知识和技能。我特别关注书中关于“三基”训练的侧重点，比如基础理论是否涵盖了内科各个系统的最新理论进展？基本技能部分是否详细讲解了各种检查、操作的规范流程，以及如何避免常见的错误？而临床实践部分，我更期待它能提供一些经典的病例分析，或者一些疑难杂症的诊疗思路，让我能从中学到一些“套路”和经验。在这个信息爆炸的时代，能够拥有一本权威、系统、实用的参考书，对我来说意义重大。我希望这本书能够帮助我巩固和深化所学知识，提升临床思维能力，更好地为患者服务。
评分作为一名在基层医院工作的内科进修医师，我深知“三基”训练对于提升临床诊疗水平的重要性。平时在临床一线，虽然接触到的病例不少，但往往因为理论知识不够扎实，或者技能操作不够熟练，导致在面对一些复杂情况时感到力不从心。这次偶然看到了《医疗机构医务人员“三基”训练指南：内科》这本书，我感到非常惊喜。我一直认为，医学是一门实践性很强的学科，而“三基”训练正是连接理论与实践的桥梁。我期待这本书能在基础理论方面，提供清晰易懂的讲解，帮助我梳理内科各个系统的核心概念和最新进展。同时，在基本技能方面，我希望它能提供详细的操作指南，配以清晰的图示或者视频链接（如果出版形式允许的话），让我能够更好地掌握各项检查和操作的要领，提高操作的准确性和安全性。最令我期待的是书中关于临床实践的部分，我希望它能通过丰富的病例，引导我学习如何分析病情，如何制定个性化的诊疗方案，如何应对突发状况，从而提高我的临床应变能力和综合诊疗水平。这本书的出现，无疑为我们这些基层医务人员提供了一个宝贵的学习资源。
评分我一直相信，医学的精髓在于“精益求精”，而“三基”训练正是达到这一境界的基础。作为一名在内科临床一线工作多年的资深护士长，我深知每一次与患者的接触，都离不开坚实的基础理论、熟练的基本技能和灵活的临床实践。最近，我注意到一本名为《医疗机构医务人员“三基”训练指南：内科》的书籍，这让我产生了浓厚的兴趣。我希望这本书能够提供一个全面、系统的内科“三基”训练框架，帮助我们梳理和巩固内科的各项基础理论知识，特别是那些随着时间推移可能被遗忘或者需要更新的内容。在基本技能方面，我期待它能够详细阐述各项护理操作和辅助诊疗技能的规范流程，并强调其中的细节和要点，以便我们能够更好地服务于患者，提高工作效率和准确性。而临床实践部分，则是我最看重的，我希望它能提供一些贴近临床实际的案例分析，或者一些针对常见临床问题的解决方案，帮助我们更好地理解理论与实践的结合，提升我们解决临床问题的能力。这本书的出现，无疑能成为我们内科团队提升整体专业素质的一大利器，对于保障患者安全、提升医疗服务质量具有重要意义。
评分近期工作中，我愈发感受到扎实的“三基”功底对一名内科医务人员的重要性。我是一名在三甲医院内科工作了多年的主治医师，虽然积累了一些临床经验，但随着医学的发展，总觉得需要不断地更新知识，提升技能。我一直在寻找一本能够系统性地梳理内科“三基”知识的专业书籍，而《医疗机构医务人员“三基”训练指南：内科》这本书的出现，恰好满足了我的需求。我非常看重这本书的“训练”性质，这意味着它不仅仅是知识的罗列，更是一种能力的培养。我希望它能在基础理论方面，帮助我温故而知新，对内科各个系统，比如心血管、呼吸、消化、神经等，有更深入、更系统的理解，特别是对一些前沿的理论和概念，能有清晰的阐述。在基本技能方面，我期待它能提供详细的操作规范和技巧，让我能进一步优化我的临床操作，减少不必要的失误，提高诊疗效率。而临床实践部分的价值，在我看来更是不可估量，它应该能提供一些高质量的案例分析，或者一些高难度的病例处理思路，帮助我拓展临床思维，应对更复杂的挑战。这本书的出版，对于我们这些希望不断提升自我的医务人员来说，无疑是一份宝贵的财富。
评分这本书的封面设计挺吸引人的，色彩搭配柔和，字体清晰，一看就是一本实用的专业书籍。我是一名在社区医院工作多年的内科护士，一直以来都觉得理论知识很重要，但如何在实际工作中融会贯通，提升服务水平，确实需要系统的指导。平时工作节奏很快，很难抽出大块时间去学习，所以一本条理清晰、重点突出的教材对我来说是刚需。我一直很关注医学培训的最新动态，也参加过一些院内组织的培训，但总觉得内容有些零散，不够全面。这次偶然看到这本《医疗机构医务人员“三基”训练指南：内科》，我非常感兴趣。我理解“三基”训练是指基础理论、基本技能和临床实践，这三者相辅相成，是衡量一个医务人员是否合格的重要标准。尤其是内科，涉及的病种繁多，病情变化也快，对医务人员的综合素质要求很高。我希望这本书能帮助我梳理内科常见病、多发病的病因、病理生理、诊断和治疗原则，以及最新的循证医学进展。同时，我也期待它能在基本技能方面，比如病史采集、体格检查、常用诊疗操作等方面，提供详实的操作步骤和注意事项，让我能更规范、更准确地执行。最后，临床实践部分的内容更是我所期盼的，希望它能结合真实的病例，给出分析和诊疗思路，引导我们如何在复杂的临床环境中做出最佳决策。总体来说，我对这本书抱有很高的期待，相信它能成为我工作中的得力助手。
评分包装粗糙，两本是一起买的，一本包装一本没包，两本书胶都开了
评分还可以！！！！还可以！！！！！！！可以？！！！！！！！
评分包装粗糙，两本是一起买的，一本包装一本没包，两本书胶都开了
评分第二次买了 很不错
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评分好
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