內容簡介
《中華人民共和國國傢標準(GB 50333-2013):醫院潔淨手術部建築技術規範》共分13章和2個附錄,主要技術內容是:總則、術語、潔淨手術部用房分級、潔淨手術部用房的技術指標、潔淨手術部醫療工藝要求、潔淨手術室基本裝備、建築、空氣調節與空氣淨化、醫用氣體、給水排水、電氣、消防和施工驗收以及有關附錄。
內頁插圖
目錄
1 總則
2 術語
3 潔淨手術部用房分級
4 潔淨手術部用房的技術指標
5 潔淨手術部醫療工藝要求
5.1 潔淨手術部規模
5.2 潔淨手術部衛生學要求
5.3 潔淨手術部醫療流程
5.4 潔淨手術部功能平麵
6 潔淨手術室基本裝備
7 建築
7.1 建築環境
7.2 潔淨手術部平麵布置
7.3 建築裝飾
8 空氣調節與空氣淨化
8.1 淨化空調係統
8.2 氣流組織
8.3 淨化空調係統部件與材料
9 醫用氣體
9.1 氣源
9.2 氣體終端
9.3 氣體配管
9.4 醫用氣體驗收
10 給水排水
10.1 一般規定
10.2 給水
10.3 排水
11 電氣
11.1 供電
11.2 配電
11.3 照明及其他
12 消防
13 施工驗收
13.1 施工
13.2 工程驗收
13.3 工程檢驗
附錄A 地級市以上城市可吸入顆粒物/總懸浮
顆粒物年平均濃度
附錄B 潔淨手術部工程驗收檢查項目
本規範用詞說明
引用標準名錄
附:條文說明
前言/序言
本規範是根據住房和城鄉建設部《關於印發(2011年工程建設標準規範製訂、修訂計劃的通知>》(建標[2011]17號)的要求,由中國建築科學研究院會同有關單位在原國傢標準《醫院潔淨手術部建築技術規範》GB50333-2002的基礎上修訂完成的。
在修訂過程中,規範修訂組進行瞭廣泛、深入的調查研究,認真總結多年來醫院潔淨手術部建築設計的實踐經驗,積極采納科研成果,參考有關國內外技術標準,並在廣泛徵求意見的基礎上,修改、完善規範,最後經審查定稿。
本規範共分13章和2個附錄,主要技術內容是:總則、術語、潔淨手術部用房分級、潔淨手術部用房的技術指標、潔淨手術部醫療工藝要求、潔淨手術室基本裝備、建築、空氣調節與空氣淨化、醫用氣體、給水排水、電氣、消防和施工驗收以及有關附錄。
本規範修訂的主要技術內容是:
1.總體上增加瞭“潔淨手術部醫療工藝要求”一章;關於環境空氣質量和驗收檢查項目兩個規範性附錄;並將原規範第8章醫用氣體、給水排水、配電拆為三章,即第9章醫用氣體、第10章給水排水和第11章電氣。
2.將潔淨手術室用房“宜適用範圍”改為“參考手術”,不再寫明具體手術名稱。
3.對部分技術參數及其指標作瞭調整,
4.潔淨手術部的內部平麵形式增加瞭“集中供應無菌物品的中心無菌走廊(即中心島)和各手術室帶前室”的內容;增加對負壓手術室和感染類手術室的要求,提高對建築裝飾施工的要求。
5.淨化空調係統強調瞭節能,給齣瞭風機單位風量耗功率指標;增加瞭負壓手術室的要求;增加瞭對送風狀況的要求;增加瞭擴大集中送風麵積的條件;提高瞭風速不均勻度的要求;增加末級過濾器裝置以及新風過濾器組閤的條件,提高瞭對圍護結構、係統和過濾器安裝嚴密性的要求。
6.醫用氣體部分修改瞭個彆參數。
7.電氣部分除修改瞭個彆參數外,增加瞭對諧波電流的限製要求。
8.消防部分增加瞭設避難間的要求。
本規範中以黑體字標誌的條文為強製性條文,必須嚴格執行。
醫院潔淨手術部設計與建造指南:確保醫療安全與高效運行 本書聚焦於醫院潔淨手術部的設計、建造與維護,旨在為醫療機構、建築設計單位、施工企業及相關從業人員提供一套係統、詳盡的技術指導。其核心目標在於通過科學閤理的規劃與嚴格的技術標準,最大限度地降低手術感染風險,保障患者手術安全,並創造一個高效、舒適、人性化的手術環境。 第一部分:總則與設計理念 本部分闡述瞭潔淨手術部建設的總體要求,明確瞭其在現代醫療體係中的關鍵地位。設計理念貫穿始終,強調以人為本、安全至上、技術領先、綠色環保的原則。 建設背景與意義 隨著醫學技術的飛速發展和醫療需求的不斷增長,潔淨手術部作為醫院的核心部門,其功能性、安全性及感染控製水平直接關係到醫療質量和患者的生命安全。 本書的編製,旨在整閤國內外先進的潔淨手術部設計理念與實踐經驗,規範國內相關工程建設,提升手術室的整體技術水平,以應對日益嚴峻的醫療感染挑戰。 強調潔淨手術部不僅是一個物理空間,更是復雜精密醫療活動得以順利進行的保障平颱,其建設標準的高低直接影響著手術的成功率與患者的康復進程。 設計原則 安全性優先: 將患者、醫護人員的安全置於首位,從布局、材料、設備到環境控製,均需體現高度的安全性。包括但不限於防火、防爆、防電磁乾擾、防跌落等措施。 感染控製是核心: 遵循嚴格的微生物控製原則,通過閤理的區域劃分、空氣淨化係統、負壓控製、人員與物料流綫管理等手段,有效隔離汙染源,降低手術部位感染(SSI)的發生率。 功能性與高效性: 布局閤理,流程順暢,滿足各種類型手術的需求,優化醫護人員的工作效率,減少不必要的體力消耗和時間浪費。包括器械、藥品、影像、患者轉運等流綫的科學組織。 人性化設計: 關注醫護人員和患者的生理與心理需求,創造舒適、寜靜、私密的工作與治療環境。例如,閤理的照明、適宜的溫度與濕度、減少噪音汙染、提供充足的休息空間等。 技術先進與前瞻性: 采用先進的建築技術、設備係統和智能化管理手段,為未來醫療技術的發展預留空間,確保手術部的長期適用性與競爭力。 經濟性與可持續性: 在滿足技術要求的前提下,閤理控製工程造價,並考慮設備的能耗與維護成本,實現經濟效益與環境效益的統一。 第二部分:總平麵布置與空間設計 本部分詳細闡述瞭潔淨手術部的整體布局原則、關鍵區域的功能劃分以及各區域之間的邏輯關係,強調流綫設計的重要性。 總體布局原則 分區明確: 依據潔淨等級、功能需求和感染控製要求,將手術部劃分為核心區、輔助區、管理區等,並建立清晰的界限。 流綫閤理: 精確規劃患者流綫、醫護人員流綫、器械與耗材流綫、汙物流綫、信息流綫等,確保各流綫之間互不乾擾,有效防止交叉感染。 集中與分散相結閤: 根據功能需求,閤理布置各手術間、準備區、洗手區、汙物處理區等,既要方便醫護人員操作,又要避免過度集中造成的擁擠和汙染擴散。 便於管理與維護: 布局應便於日常的清潔消毒、設備維護和安全檢查。 關鍵區域的功能與要求 核心區(手術室區域): 潔淨手術間: 根據不同手術的潔淨等級要求(如I類、II類、III類、IV類),設計相應的空氣潔淨度級彆(如百級、韆級、萬級、十萬級),配備高效的空氣淨化係統、恒溫恒濕控製係統、醫療氣體終端、麻醉氣體排放係統等。要求空間寬敞,布局靈活,方便手術器械、設備、人員的進齣與操作。 手術準備區: 包括術前準備間、患者更衣間、汙物暫存間等,需與手術間有良好的隔離,方便對患者和物品進行術前準備。 洗手消毒區: 位於手術間入口處,配備非接觸式洗手池、消毒液分配器等,是實施有效手部衛生的關鍵場所。 輔助區: 器械與耗材供應區: 包括無菌器械包準備室、手術衣褲準備室、無菌耗材庫等,需保持較高的潔淨度,確保手術所需物品的無菌供應。 麻醉準備與恢復區: 提供麻醉前評估、麻醉藥物準備以及術後初步恢復的空間,與手術室保持良好的連接,便於監測和緊急處理。 影像與信息處理區: 配備影像設備、信息終端等,方便術中查看影像資料,支持手術信息記錄與傳輸。 汙物處理與清潔區: 嚴格按照感染控製要求設置,分為清潔通道與汙物通道,確保汙物的安全收集、運輸與處理,防止汙染擴散。 管理與後勤區: 值班與休息區: 為醫護人員提供休息與交流的場所。 辦公室與會議室: 用於日常管理、學術交流與培訓。 設備機房: 包括空調機房、淨化新風機房、電氣配電室等,需遠離潔淨區域,便於維護且保證運行安全。 儲藏室: 用於存放各種物資。 第三部分:空氣淨化與環境控製係統 這是潔淨手術部的核心技術之一,本部分詳細闡述瞭空氣潔淨係統的設計要點、送排風方式、溫濕度控製、新風量要求等。 空氣淨化係統 潔淨等級確定: 根據手術類型和風險級彆,選擇適宜的空氣潔淨度級彆,如I類手術(高風險)要求百級或更高,II類手術(中等風險)要求韆級,III類手術(低風險)要求萬級。 送風方式: 垂直層流送風: 在手術颱上方設置高效過濾器,形成垂直嚮下氣流,將汙染物直接帶走,適用於高潔淨度要求的區域。 水平層流送風: 適用於特定區域,如清洗消毒間。 亂流或混閤送風: 在較低潔淨度要求的區域使用,兼顧經濟性。 過濾係統: 采用多級過濾,包括初效過濾器(去除大顆粒物)、中效過濾器(去除中等顆粒物)、高效過濾器(HEPA,去除99.97%的0.3μm顆粒物),部分區域還需使用超高效過濾器(ULPA)。 新風係統: 保證充足的新鮮空氣供應,稀釋室內汙染物,維持室內空氣質量,並與排風係統配閤,形成正壓或負壓控製。 壓差控製: 正壓控製: 潔淨手術間相對於相鄰的非潔淨區域(如走廊)保持正壓,防止外界汙染物進入。 負壓控製: 傳染病隔離手術間相對於相鄰區域保持負壓,防止病原體外泄。 溫度與濕度控製: 維持適宜的溫濕度範圍(如溫度20-24℃,相對濕度45-60%),不僅是為瞭人員的舒適,也是為瞭減少靜電産生和微生物的生長。 噪音控製: 通過閤理的風機選擇、風道設計、減震措施等,將係統運行産生的噪音控製在可接受範圍內,創造安靜的手術環境。 排風係統 手術室排風: 采用手術室專用排風係統,直接排至室外,避免汙染擴散。 麻醉氣體排放: 必須有獨立的麻醉氣體排放係統,有效排齣麻醉過程中産生的有害氣體。 汙物間排風: 保持負壓,有效排齣汙物産生的異味和病原體。 第四部分:建築材料與裝修要求 本部分強調瞭潔淨手術部在材料選擇與裝修工藝上的特殊要求,以確保牆體、地麵、天花闆的平整度、易清潔性、耐腐蝕性和防火性。 牆體、地麵與天花闆 平整無縫: 錶麵應光滑、平整、無接縫、無孔隙,便於清潔和消毒,減少汙染物積聚。 易清潔與耐腐蝕: 材料應能耐受常用的消毒劑和清潔劑的反復擦洗,不易變色、脫落或損壞。 抗菌性: 優先選用具有抗菌性能的材料,或在材料中添加抗菌劑。 防火阻燃: 所有材料均需符閤國傢防火等級要求。 地麵: 宜采用無縫、防滑、耐磨、抗靜電、易清潔的材料,如PVC捲材、環氧樹脂自流平等。地麵與牆體、牆體與牆體之間應做成圓角,便於清潔。 牆體: 宜采用易清潔、耐擦洗的材料,如彩鋼闆、PVC闆、防火塗料等。 天花闆: 采用無縫、易清潔、防塵的材料,如金屬闆、PVC闆等。 門窗與隔斷 氣密性: 門窗應具有良好的氣密性,確保區域間的壓差控製。 自動感應門: 手術間的門建議采用自動感應門,減少接觸,提高效率。 觀察窗: 適宜設置,但應能有效隔音。 色彩與照明 色彩: 宜采用柔和、淡雅的色彩,營造寜靜、舒適的氛圍,減少醫護人員的視覺疲勞。 照明: 采用無影燈、普通照明燈具,並有應急照明係統。照明應滿足手術操作的需求,提供均勻、充足的光綫。 第五部分:設備係統與智能化管理 本部分涵蓋瞭潔淨手術部所需的各種輔助設備係統,以及現代化的智能化管理手段。 醫療氣體係統: 包括醫用氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、笑氣等,需采用獨立的管道係統,設置可靠的安全閥和報警裝置。 終端接口應標準化,易於連接。 供電係統: 雙迴路供電,保障供電的連續性,配備UPS不間斷電源,關鍵設備應有備用電源。 防靜電措施。 通信與信息係統: 包括呼叫係統、內部通信係統、網絡係統等,支持手術信息的實時傳輸與記錄。 考慮術中影像顯示、遠程會診等需求。 安防係統: 門禁係統、監控係統、報警係統,保障人員和資産安全。 智能化管理: 集中控製係統,對空調、照明、溫濕度、壓差等進行實時監控與調節。 能耗監測與管理。 設備運行狀態監測與預警。 第六部分:施工安裝與驗收 本部分詳細規定瞭潔淨手術部建設過程中的施工工藝、質量控製以及竣工驗收的標準。 施工工藝: 嚴格按照設計圖紙和規範要求施工。 施工過程中應嚴格控製潔淨度,采取必要的保護措施。 關鍵環節(如淨化係統安裝、密封性測試)需進行詳細記錄。 質量控製: 建立完善的質量控製體係,對材料、工藝、設備進行全麵檢查。 進行各項測試,如風速、風量、壓差、溫度、濕度、噪聲、照度、潔淨度等。 竣工驗收: 按照國傢相關標準和設計要求進行全麵驗收。 潔淨度測試是核心內容,需達到規定的潔淨度級彆。 各項係統功能測試。 第七部分:運行與維護 本部分強調瞭潔淨手術部建成後的日常運行管理和維護的重要性,以確保其長期穩定運行並發揮最佳效能。 日常清潔與消毒: 製定詳細的清潔消毒規程,明確清潔範圍、頻率、方法和使用的消毒劑。 醫護人員需嚴格遵守手衛生製度。 設備運行與維護: 定期對空氣淨化係統、醫療氣體係統、供電係統等進行檢查、維護和保養。 建立設備檔案,記錄運行狀態和維護曆史。 人員培訓: 對醫護人員和後勤人員進行潔淨手術部相關知識的培訓,使其瞭解並遵守相關規定。 環境監測: 定期進行空氣微生物監測,評估潔淨度水平。 監測室內環境參數,如溫濕度、噪聲等。 應急預案: 製定針對各種突發情況(如設備故障、停電、火災等)的應急預案,並定期進行演練。 本書的齣版,為提升我國醫院潔淨手術部的建設水平,保障醫療安全,促進醫療事業的健康發展,提供瞭重要的理論依據和實踐指導。它不僅是一本技術規範,更是醫療界在追求卓越、守護生命過程中不可或缺的指南。