内容简介
《中华人民共和国国家标准(GB 50333-2013):医院洁净手术部建筑技术规范》共分13章和2个附录,主要技术内容是:总则、术语、洁净手术部用房分级、洁净手术部用房的技术指标、洁净手术部医疗工艺要求、洁净手术室基本装备、建筑、空气调节与空气净化、医用气体、给水排水、电气、消防和施工验收以及有关附录。
内页插图
目录
1 总则
2 术语
3 洁净手术部用房分级
4 洁净手术部用房的技术指标
5 洁净手术部医疗工艺要求
5.1 洁净手术部规模
5.2 洁净手术部卫生学要求
5.3 洁净手术部医疗流程
5.4 洁净手术部功能平面
6 洁净手术室基本装备
7 建筑
7.1 建筑环境
7.2 洁净手术部平面布置
7.3 建筑装饰
8 空气调节与空气净化
8.1 净化空调系统
8.2 气流组织
8.3 净化空调系统部件与材料
9 医用气体
9.1 气源
9.2 气体终端
9.3 气体配管
9.4 医用气体验收
10 给水排水
10.1 一般规定
10.2 给水
10.3 排水
11 电气
11.1 供电
11.2 配电
11.3 照明及其他
12 消防
13 施工验收
13.1 施工
13.2 工程验收
13.3 工程检验
附录A 地级市以上城市可吸入颗粒物/总悬浮
颗粒物年平均浓度
附录B 洁净手术部工程验收检查项目
本规范用词说明
引用标准名录
附:条文说明
前言/序言
本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发(2011年工程建设标准规范制订、修订计划的通知>》(建标[2011]17号)的要求,由中国建筑科学研究院会同有关单位在原国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的基础上修订完成的。
在修订过程中,规范修订组进行了广泛、深入的调查研究,认真总结多年来医院洁净手术部建筑设计的实践经验,积极采纳科研成果,参考有关国内外技术标准,并在广泛征求意见的基础上,修改、完善规范,最后经审查定稿。
本规范共分13章和2个附录,主要技术内容是:总则、术语、洁净手术部用房分级、洁净手术部用房的技术指标、洁净手术部医疗工艺要求、洁净手术室基本装备、建筑、空气调节与空气净化、医用气体、给水排水、电气、消防和施工验收以及有关附录。
本规范修订的主要技术内容是:
1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章;关于环境空气质量和验收检查项目两个规范性附录;并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆为三章,即第9章医用气体、第10章给水排水和第11章电气。
2.将洁净手术室用房“宜适用范围”改为“参考手术”,不再写明具体手术名称。
3.对部分技术参数及其指标作了调整,
4.洁净手术部的内部平面形式增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊(即中心岛)和各手术室带前室”的内容;增加对负压手术室和感染类手术室的要求,提高对建筑装饰施工的要求。
5.净化空调系统强调了节能,给出了风机单位风量耗功率指标;增加了负压手术室的要求;增加了对送风状况的要求;增加了扩大集中送风面积的条件;提高了风速不均匀度的要求;增加末级过滤器装置以及新风过滤器组合的条件,提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。
6.医用气体部分修改了个别参数。
7.电气部分除修改了个别参数外,增加了对谐波电流的限制要求。
8.消防部分增加了设避难间的要求。
本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文,必须严格执行。
医院洁净手术部设计与建造指南:确保医疗安全与高效运行 本书聚焦于医院洁净手术部的设计、建造与维护,旨在为医疗机构、建筑设计单位、施工企业及相关从业人员提供一套系统、详尽的技术指导。其核心目标在于通过科学合理的规划与严格的技术标准,最大限度地降低手术感染风险,保障患者手术安全,并创造一个高效、舒适、人性化的手术环境。 第一部分:总则与设计理念 本部分阐述了洁净手术部建设的总体要求,明确了其在现代医疗体系中的关键地位。设计理念贯穿始终,强调以人为本、安全至上、技术领先、绿色环保的原则。 建设背景与意义 随着医学技术的飞速发展和医疗需求的不断增长,洁净手术部作为医院的核心部门,其功能性、安全性及感染控制水平直接关系到医疗质量和患者的生命安全。 本书的编制,旨在整合国内外先进的洁净手术部设计理念与实践经验,规范国内相关工程建设,提升手术室的整体技术水平,以应对日益严峻的医疗感染挑战。 强调洁净手术部不仅是一个物理空间,更是复杂精密医疗活动得以顺利进行的保障平台,其建设标准的高低直接影响着手术的成功率与患者的康复进程。 设计原则 安全性优先: 将患者、医护人员的安全置于首位,从布局、材料、设备到环境控制,均需体现高度的安全性。包括但不限于防火、防爆、防电磁干扰、防跌落等措施。 感染控制是核心: 遵循严格的微生物控制原则,通过合理的区域划分、空气净化系统、负压控制、人员与物料流线管理等手段,有效隔离污染源,降低手术部位感染(SSI)的发生率。 功能性与高效性: 布局合理,流程顺畅,满足各种类型手术的需求,优化医护人员的工作效率,减少不必要的体力消耗和时间浪费。包括器械、药品、影像、患者转运等流线的科学组织。 人性化设计: 关注医护人员和患者的生理与心理需求,创造舒适、宁静、私密的工作与治疗环境。例如,合理的照明、适宜的温度与湿度、减少噪音污染、提供充足的休息空间等。 技术先进与前瞻性: 采用先进的建筑技术、设备系统和智能化管理手段,为未来医疗技术的发展预留空间,确保手术部的长期适用性与竞争力。 经济性与可持续性: 在满足技术要求的前提下,合理控制工程造价,并考虑设备的能耗与维护成本,实现经济效益与环境效益的统一。 第二部分:总平面布置与空间设计 本部分详细阐述了洁净手术部的整体布局原则、关键区域的功能划分以及各区域之间的逻辑关系,强调流线设计的重要性。 总体布局原则 分区明确: 依据洁净等级、功能需求和感染控制要求,将手术部划分为核心区、辅助区、管理区等,并建立清晰的界限。 流线合理: 精确规划患者流线、医护人员流线、器械与耗材流线、污物流线、信息流线等,确保各流线之间互不干扰,有效防止交叉感染。 集中与分散相结合: 根据功能需求,合理布置各手术间、准备区、洗手区、污物处理区等,既要方便医护人员操作,又要避免过度集中造成的拥挤和污染扩散。 便于管理与维护: 布局应便于日常的清洁消毒、设备维护和安全检查。 关键区域的功能与要求 核心区(手术室区域): 洁净手术间: 根据不同手术的洁净等级要求(如I类、II类、III类、IV类),设计相应的空气洁净度级别(如百级、千级、万级、十万级),配备高效的空气净化系统、恒温恒湿控制系统、医疗气体终端、麻醉气体排放系统等。要求空间宽敞,布局灵活,方便手术器械、设备、人员的进出与操作。 手术准备区: 包括术前准备间、患者更衣间、污物暂存间等,需与手术间有良好的隔离,方便对患者和物品进行术前准备。 洗手消毒区: 位于手术间入口处,配备非接触式洗手池、消毒液分配器等,是实施有效手部卫生的关键场所。 辅助区: 器械与耗材供应区: 包括无菌器械包准备室、手术衣裤准备室、无菌耗材库等,需保持较高的洁净度,确保手术所需物品的无菌供应。 麻醉准备与恢复区: 提供麻醉前评估、麻醉药物准备以及术后初步恢复的空间,与手术室保持良好的连接,便于监测和紧急处理。 影像与信息处理区: 配备影像设备、信息终端等,方便术中查看影像资料,支持手术信息记录与传输。 污物处理与清洁区: 严格按照感染控制要求设置,分为清洁通道与污物通道,确保污物的安全收集、运输与处理,防止污染扩散。 管理与后勤区: 值班与休息区: 为医护人员提供休息与交流的场所。 办公室与会议室: 用于日常管理、学术交流与培训。 设备机房: 包括空调机房、净化新风机房、电气配电室等,需远离洁净区域,便于维护且保证运行安全。 储藏室: 用于存放各种物资。 第三部分:空气净化与环境控制系统 这是洁净手术部的核心技术之一,本部分详细阐述了空气洁净系统的设计要点、送排风方式、温湿度控制、新风量要求等。 空气净化系统 洁净等级确定: 根据手术类型和风险级别,选择适宜的空气洁净度级别,如I类手术(高风险)要求百级或更高,II类手术(中等风险)要求千级,III类手术(低风险)要求万级。 送风方式: 垂直层流送风: 在手术台上方设置高效过滤器,形成垂直向下气流,将污染物直接带走,适用于高洁净度要求的区域。 水平层流送风: 适用于特定区域,如清洗消毒间。 乱流或混合送风: 在较低洁净度要求的区域使用,兼顾经济性。 过滤系统: 采用多级过滤,包括初效过滤器(去除大颗粒物)、中效过滤器(去除中等颗粒物)、高效过滤器(HEPA,去除99.97%的0.3μm颗粒物),部分区域还需使用超高效过滤器(ULPA)。 新风系统: 保证充足的新鲜空气供应,稀释室内污染物,维持室内空气质量,并与排风系统配合,形成正压或负压控制。 压差控制: 正压控制: 洁净手术间相对于相邻的非洁净区域(如走廊)保持正压,防止外界污染物进入。 负压控制: 传染病隔离手术间相对于相邻区域保持负压,防止病原体外泄。 温度与湿度控制: 维持适宜的温湿度范围(如温度20-24℃,相对湿度45-60%),不仅是为了人员的舒适,也是为了减少静电产生和微生物的生长。 噪音控制: 通过合理的风机选择、风道设计、减震措施等,将系统运行产生的噪音控制在可接受范围内,创造安静的手术环境。 排风系统 手术室排风: 采用手术室专用排风系统,直接排至室外,避免污染扩散。 麻醉气体排放: 必须有独立的麻醉气体排放系统,有效排出麻醉过程中产生的有害气体。 污物间排风: 保持负压,有效排出污物产生的异味和病原体。 第四部分:建筑材料与装修要求 本部分强调了洁净手术部在材料选择与装修工艺上的特殊要求,以确保墙体、地面、天花板的平整度、易清洁性、耐腐蚀性和防火性。 墙体、地面与天花板 平整无缝: 表面应光滑、平整、无接缝、无孔隙,便于清洁和消毒,减少污染物积聚。 易清洁与耐腐蚀: 材料应能耐受常用的消毒剂和清洁剂的反复擦洗,不易变色、脱落或损坏。 抗菌性: 优先选用具有抗菌性能的材料,或在材料中添加抗菌剂。 防火阻燃: 所有材料均需符合国家防火等级要求。 地面: 宜采用无缝、防滑、耐磨、抗静电、易清洁的材料,如PVC卷材、环氧树脂自流平等。地面与墙体、墙体与墙体之间应做成圆角,便于清洁。 墙体: 宜采用易清洁、耐擦洗的材料,如彩钢板、PVC板、防火涂料等。 天花板: 采用无缝、易清洁、防尘的材料,如金属板、PVC板等。 门窗与隔断 气密性: 门窗应具有良好的气密性,确保区域间的压差控制。 自动感应门: 手术间的门建议采用自动感应门,减少接触,提高效率。 观察窗: 适宜设置,但应能有效隔音。 色彩与照明 色彩: 宜采用柔和、淡雅的色彩,营造宁静、舒适的氛围,减少医护人员的视觉疲劳。 照明: 采用无影灯、普通照明灯具,并有应急照明系统。照明应满足手术操作的需求,提供均匀、充足的光线。 第五部分:设备系统与智能化管理 本部分涵盖了洁净手术部所需的各种辅助设备系统,以及现代化的智能化管理手段。 医疗气体系统: 包括医用氧气、负压吸引、压缩空气、笑气等,需采用独立的管道系统,设置可靠的安全阀和报警装置。 终端接口应标准化,易于连接。 供电系统: 双回路供电,保障供电的连续性,配备UPS不间断电源,关键设备应有备用电源。 防静电措施。 通信与信息系统: 包括呼叫系统、内部通信系统、网络系统等,支持手术信息的实时传输与记录。 考虑术中影像显示、远程会诊等需求。 安防系统: 门禁系统、监控系统、报警系统,保障人员和资产安全。 智能化管理: 集中控制系统,对空调、照明、温湿度、压差等进行实时监控与调节。 能耗监测与管理。 设备运行状态监测与预警。 第六部分:施工安装与验收 本部分详细规定了洁净手术部建设过程中的施工工艺、质量控制以及竣工验收的标准。 施工工艺: 严格按照设计图纸和规范要求施工。 施工过程中应严格控制洁净度,采取必要的保护措施。 关键环节(如净化系统安装、密封性测试)需进行详细记录。 质量控制: 建立完善的质量控制体系,对材料、工艺、设备进行全面检查。 进行各项测试,如风速、风量、压差、温度、湿度、噪声、照度、洁净度等。 竣工验收: 按照国家相关标准和设计要求进行全面验收。 洁净度测试是核心内容,需达到规定的洁净度级别。 各项系统功能测试。 第七部分:运行与维护 本部分强调了洁净手术部建成后的日常运行管理和维护的重要性,以确保其长期稳定运行并发挥最佳效能。 日常清洁与消毒: 制定详细的清洁消毒规程,明确清洁范围、频率、方法和使用的消毒剂。 医护人员需严格遵守手卫生制度。 设备运行与维护: 定期对空气净化系统、医疗气体系统、供电系统等进行检查、维护和保养。 建立设备档案,记录运行状态和维护历史。 人员培训: 对医护人员和后勤人员进行洁净手术部相关知识的培训,使其了解并遵守相关规定。 环境监测: 定期进行空气微生物监测,评估洁净度水平。 监测室内环境参数,如温湿度、噪声等。 应急预案: 制定针对各种突发情况(如设备故障、停电、火灾等)的应急预案,并定期进行演练。 本书的出版,为提升我国医院洁净手术部的建设水平,保障医疗安全,促进医疗事业的健康发展,提供了重要的理论依据和实践指导。它不仅是一本技术规范,更是医疗界在追求卓越、守护生命过程中不可或缺的指南。