药品政策：中国问题与国际经验 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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国务院发展研究中心社会发展研究部 著

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• 药品政策
• 中国
• 国际比较
• 医疗卫生
• 政策分析
• 医药经济
• 药品监管
• 卫生政策
• 公共卫生
• 健康政策

出版社： 中国发展出版社

ISBN：9787517705789

版次：1

商品编码：12075442

包装：平装

开本：16开

出版时间：2016-11-01

用纸：胶版纸

内容简介

　　本书主要聚焦于药品政策，讲述我国药品政策方面的相关问题，同时介绍并借鉴其他国家的药品政策领域的经验。课题组通过在浙江、湖南、重庆等地，与卫生计生部门、产业发展相关部门、药品招标采购部门、医保相关部门、药品生产和流通企业等相关利益方分别召开多场座谈会，听取各方面的意见和建议；同时与国际专家交流，并委托杜克大学全球健康研究所组织有关专家分别对德、澳、泰、印、美等国药品政策进行深入的国别案例研究，了解国际上药品政策发展的一般规律和普遍做法，针对我国药品审批和质量监管、生产、流通、使用等关键体制和机制改革问题，提出相关政策建议，供决策部门参考。

目录

上篇
总报告：从多重矛盾和困局中寻求突破 ——对中国药品问题的解析及建议
一、近年来中国在药品政策改革方面的进展
二、中国药品领域存在的突出问题
三、中国药品领域问题的主要原因分析
四、三医联动、多措并举，完善药品政策
五、需进一步讨论的两个热点问题
分报告一：促进医药产业发展的几个关键问题
一、世界医药产业发展的基本趋势
二、中国医药产业发展的基本状况
三、当前发展面临的主要问题
四、提升中国医药产业发展和创新能力的政策建议
分报告二：对我国公立医院药品集中采购的分析与建议
一、药品流通及公立医院药品采购制度的演变
二、当前的药品集中采购制度和政策
三、药品集中采购的成效、问题及其原因分析
四、药品采购的国际实践及启示
五、近期与中长期改革建议
分报告三：我国基本药物制度的进展、挑战和改革建议
一、国际基本药物政策发展概况
二、我国基本药物制度的发展历程及进展
三、我国基本药物制度存在的问题
四、对完善我国基本药物制度的建议
附：基本药物制度的国际经验
分报告四：药品的特殊性、国际经验及对中国的启示
一、药品的特殊性和药品政策核心目标
二、基于药品特殊性的核心制度安排
三、具体环节的国际普遍做法
四、中国的经验和教训
下篇
总报告：主要国家药品政策实践与经验
摘要
一、报告编写背景
二、理论框架
三、参照国报告(泰国、印度、德国、澳大利亚)
四、参照国的借鉴意义总结
分报告一：泰国药品政策
内容摘要
缩略语
背景
目标
一、法律框架
二、药品采购
三、药品分销
四、制药成本和定价
参考文献
分报告二：印度药品政策
背景
目标
一、引言
二、药品制造
三、药品分销
四、药品定价
五、基本药品
参考文献
分报告三：德国药品政策
内容摘要
缩略语
背景
研究目标
一、法律框架
二、药品采购
三、药品销售
四、药品成本和定价
参考文献
扩展阅读
分报告四：澳大利亚药品政策
背景
研究目的
一、政策框架
二、药品分销
三、药品采购
四、药品福利计划清单药品的定价
五、药品的合理使用
参考文献
补充报告：美国兼顾成本、质量和可及性的药品成本控制“间接”机制
一、背景
二、美国制药业供应链概述
三、处方药目录分级和报销范围

精彩书摘

　　二、中国药品领域存在的突出问题
　　在取得明显成效的同时，受多方因素影响，我国药品领域依然存在很多值得关注的问题。
　　国际上公认的药品政策目标，核心包括四个方面：有药可用、用得起药、用放心药、合理用药。此外，好的药品政策还应有利于促进医药产业健康发展。比照上述目标，我国药品领域仍不同程度存在问题。
　　（一）从“有药可用”角度看，总体较好，但依然有少量药品存在供应不足问题
　　我国已通过审批的药品文号达16.8万之多，实际在产的药品品规4万多种，总体能够满足群众用药需求。近年来部分药品供应不足，主要有两种情况：一是部分低价药利润过低，厂家不愿生产，造成药品断供，在一些地区部分基本药物供应方面表现尤为突出；二是部分治疗罕见病的“孤儿药”，用量少但研发成本高，国内厂家不愿或没有能力研发，只能依赖高价进口药。从本质上看，上述两种情况都不是绝对“无药可用”，而是价格、激励机制不合理等相关因素造成的相对“无药可用”。
　　（二）从“用得起药”角度看，不同人群和不同类型药品存在差异，用不起药的问题仍然存在
　　基本药物及医保甲类药品，价格不高，且绝大部分费用由医保支付，总体可以保证患者用得起。医保乙类药品，价格偏高，或单价不高但用量较大，患者自付比例较高，经济压力较大，尤其是参加新农合和城镇居民医保的患者。自费药品特别是一些专利药、原研药，大多数价格很高，中低收入群体用不起的问题非常突出，公众反映比较强烈。前段时间备受关注的格列卫代购事件就是一个典型案例。
　　（三）从“用放心药”角度看，有进展，但仍然存在不少问题
　　专利药、原研药质量总体较高，仿制药质量近年来整体也有所提高。目前存在的主要问题是，因缺乏严格统一标准，仿制药质量差别较大，有些仿制药质量不高、疗效欠佳，少数质量低劣。部分药品没有实质疗效、或无法证明疗效甚至可能有潜在危害（如业内反映的部分中药注射剂），仍被大量使用。此外，假药、过期药在市场上还没有完全杜绝。
　　（四）从“合理用药”角度看，问题仍非常突出
　　主要表现为药品超剂量、超范围使用，该用的用多了，不该用的乱用。近年来，通过专项整治等措施，“三素一汤”（抗生素、激素、维生素、静脉输液）、多种抗生素联合使用等问题得到了一定程度遏制，但抗生素使用率、输液率总体上仍大大高于国际平均水平。同时，中药注射剂、辅助用药滥用问题更加突出。药品滥用，既是“用不起药”的重要原因之一，也是“看病贵”的重要推手，同时还导致了严重的健康损害。
　　（五）从“促进医药产业健康发展”角度看，医药产业大而不强，创新能力严重不足
　　目前我国含中外合资和外方独资在内的药品生产企业有5000多家，2014年包括原料药、制剂、生物制品、中成药、饮片在内的药品工业销售收入为20596亿元，而2013年全球排名前十的跨国制药企业仅处方药销售收入就达到3284亿美元，约合人民币20000多亿元。由于产业集中度过低，我国药品生产低水平重复竞争问题突出，同一种药品经常有几十家甚至上百家企业生产。此外内资药企创新能力整体较弱，目前研发投入占销售收入的比重只有1.5%左右，而跨国企业这一比例普遍在15%-20%，甚至更高。内资药企所生产药品的97%为仿制药，大量所谓的“新药”，只是改换规格、剂型或给药途径，原始创新能力严重不足。截至2014年，内资药企通过欧美质量体系认证的只有50多家，仅占全部企业数量的1%左右，国际竞争力严重不足。
　　三、中国药品领域问题的主要原因分析
　　（一）“医”和“药”的关系扭曲，医疗服务系统存在过强的通过药品获利的动力
　　药品产业链中，决定药品使用的是医疗服务系统而非患者，世界各国均是如此。但我国存在更为特殊的影响因素:两台“发动机”导致医疗服务系统多用药、用贵药。
　　第一台“发动机”表现在医疗机构层面，“企业化”运行模式及“药品加成”政策，使得药品成为医疗服务机构最重要的利润来源，医疗机构普遍有动力多用药，且内部分配普遍与处方量挂钩。第二台“发动机”表现在医生层面，由于名义薪酬过低，加上药企之间的过度竞争，药品回扣成为部分医务人员收入的重要来源。在实际工作中，相当一部分医生既是完成医院任务指标的“分销员”，又是通过回扣直接为厂家服务的“直销员”。
　　由于上述两台“发动机”的存在，医、药双方形成了很强的共同利益，都希望通过多用药、用贵药来获得最大利润。但另一方面，医、药双方也存在利益分配矛盾。基于用药主导权，医疗服务系统在利益分成中处于强势地位，通过加成、让利、回扣等方式，获得了药品利润中的很大部分（业内普遍认为有40%甚至更高）。与此同时，尽管药品企业通过各种手段给医疗服务系统“让利”，但仍无法获得稳定的货源承诺和用量保障，时常面临回款周期长等问题的困扰。
　　（二）药品生产企业之间过度竞争，导致诸多不良行为
　　企业间药品销售竞争，首先是“入场券”竞争，即在各省招标采购中中标，获得销售资格。在竞标过程中，囚徒困境式的“价格战”普遍存在。其次是“合同券”竞争。各省招标普遍都允许同一品种有多家企业中标，拿到“入场券”后企业仍需争取医疗服务机构的实际采购合同。最终进入医院后，企业还需运用各种手段让医生多开药，努力扩大销量。
　　相对而言，独家产品在定价、采购环节享有特殊政策，这也是生产企业努力获得“新药批文”或确定为“独家产品”的重要动力。但进入医院后，这类药品仍需通过各种“促销”手段扩大用量。
　　生产企业之间的竞争，主要是通过相互压价及各种“公关”来“抢地盘”，甚至不惜以降低药品质量为代价。这种恶性竞争，不但影响产业发展，也腐蚀了医疗队伍。
　　（三）流通领域环节过多，挤占生产企业利润，进一步推高药品价格
　　我国药品市场高度分散，总体上呈现“多对多”的供求模式。5000多家药品生产企业，需要面对30多个省级采购区域，以及包括2.4万家医疗机构和数万家药店在内的实际采购主体。由于大多数药品生产企业规模都比较小，无法逐省投标，更没有能力直接面对数万家采购主体，只能依赖流通企业进行交易。
　　同时，由于市场供求高度分散，流通领域集中度也非常低。目前全国共有1.6万家药品流通企业，业态复杂。有的面向全国，有的面向大区或特定省份，还有的面向少数医院，地方割据色彩浓厚、关系网错综复杂。很多时候，即使一些面向全国市场的大型企业，在某些地市级或者特定医院，也需要依托当地企业或网络才能进入和占有市场。
　　流通企业的高度分散和复杂业态，造成交易环节多、链条长、秩序乱、成本高。药品从生产厂家到医院药房之间，普遍是多层代理的销售模式，特别是一些中小企业生产的药品，只能采取底价包销的方式，经过不同流通企业多次倒手、层层加价。据调查，有些药品从出厂到患者手中要倒十几道手。过多的环节，造成流通秩序混乱，“挂靠”、“走票”、“过票”、“公关”等五花八门。有业内人士反映，我国医药代表数量与医生数量之比已经到了相当惊人的地步，发达国家医药代表与医生的比例大致为1︰30-50，而我国则达到了1︰1-2左右。
　　在这一链条中，药品生产企业同样处于弱势地位。生产企业要扩大市场份额，必须高度依赖流通企业，给流通企业留出足够利润空间用于各个环节“公关”。为了控制交易成本，尽管各省都规定应由生产厂家来投标，但事实上很多生产企业无法逐省参与投标，而是由流通企业以生产企业名义参与投标、竞标。
　　（四）相关领域管理水平有待提高，部分政策设计有待完善
　　一是药品审批历史遗留问题多，监管能力弱，一些关键性技术手段缺失。在药品审批方面，受历史遗留问题影响，批文过多、过乱，目前尚未形成有效的退出机制。同时，受能力不足、社会舆论压力大等因素影响，近年来药品审批减速，企业反映总体审批周期过长。在监管方面，目前主要是通过GMP认证等手段对企业基本生产能力进行事前监管，但对原辅料质量、生产过程、产品质量、不良反应等事中、事后监管不足。相比发达市场经济国家，对药品的生物等效性评价等能力薄弱，造成药品质量整体参差不齐。
　　二是药品集中采购受多重压力影响，政策实施效果出现偏差。在采购方面，目前招标主体是各省招标办，但实际采购主体仍是医疗机构，结果是招采分离，难以真正实现带量采购、量价挂钩。医疗机构受利益驱动，仍然是过多注重“利润空间”，而非“性价比”，高价药更受欢迎。在价格与质量的关系方面，尽管各地普遍采用经济技术标和商务标的“双信封”制，但实际上由于质量鉴别能力不足，经济技术标标准粗放，评标过程主要依靠专家经验，随意性大，招标过程实际仍是“价格战”。更值得关注的是，迫于看病贵特别是药品贵的舆论压力，一些地方仍然倾向于把药品集中招标采购作为解决看病贵问题的关键手段，赋予集中采购很多不可能完成的功能，最终演变为以“降价”为主要目标，“唯低价是取”十分普遍，造成了许多不良后果，药品质量难以保障，甚至出现部分低价药、常用药“断供”等问题。虽然表面上压低了药品价格，但医疗机构通过加大用量、更换品种等方式，公众和医保的药费负担事实上并没有降低。同时，部分药品通过独家品种单独定价政策及其他方式，仍可以高价中标。
　　此外，不同地区招标办法、程序等差异巨大，企业竞标负担沉重，且各地在招标中都不同程度存在“地方保护”，影响了产业健康发展。
　　三是医疗保险目录不够完善，医保监管能力有待提高。总体上，我国医保管理尚缺乏药物经济学评价和精算平衡能力，医保药品遴选较为粗放，缺乏完善的动态调整和退出机制。由于监管能力不足、技术手段落后、支付方式简单，医保对医疗机构药品滥用和通过药品骗保等行为尚未形成有效制约，没有形成引导医疗机构使用高效低价药品的机制。在实际操作中，医保也没有在药品集中采购中发挥其作为主要支付方的应有作用。
　　四是用药管理尚未建立起长效机制。尽管近年来通过控制药占比、抗生素专项治理、打击商业贿赂等措施，在一定程度上规范了用药，但在医疗服务体系逐利机制没有根本改变的背景下，相当一部分措施已被医疗机构“破解”。如通过放大手术量、检查量增加总收入来降低药占比，通过增加辅助用药弥补抗生素用量减少带来的收入下降等。
　　五是基本药物有关政策尚待完善。主要是基本药物公共品属性没有充分体现，影响了基本药物人人可及。尽管目前政策规定基本药物全部实行零差率销售并纳入医保报销范围，但受医保起付线、封顶线等影响，使用基本药物事实上仍需要不少个人自付。同时，很多流动人口使用基本药物报销难，特别是异地门诊用药基本无法报销。另外，目录遴选方式粗放，有把基药等同于廉价、劣质药的倾向。
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《现代城市规划：挑战与创新》 本书深入探讨了快速城市化进程给全球城市带来的深刻变革，聚焦于当代城市规划所面临的核心挑战，并剖析了引领城市可持续发展与活力的前沿创新实践。 第一章：城市化的双刃剑——机遇与挑战并存 全球城市化趋势解析： 本章首先描绘了二十一世纪以来全球范围内城市化加速的宏观图景，分析了人口迁移、经济结构转型以及技术进步等关键驱动因素。我们认识到，城市不仅是人口聚集地，更是经济增长、文化交流和社会创新的引擎。 城市化带来的挑战： 然而，快速的城市化也伴随着一系列严峻的挑战。本书将细致梳理这些挑战，包括但不限于： 空间扩张与土地利用冲突： 无序的城市蔓延如何侵蚀农田、自然栖息地，并引发交通拥堵、基础设施压力剧增的问题。 资源压力与环境退化： 城市对能源、水等资源的巨大消耗，以及由此产生的空气污染、水体污染、固体废物处理等环境危机。 社会不平等与空间隔离： 城市发展过程中贫富差距的拉大，不同社会群体在住房、就业、教育、医疗等方面的差异化获取，以及由此产生的空间隔离现象。 基础设施瓶颈与公共服务不足： 交通、供水、排水、电力、通讯等基础设施难以匹配快速增长的人口需求，以及公共服务（如教育、医疗、文化娱乐）供给的滞后。 城市安全与韧性： 城市面对自然灾害（如洪水、地震）、人为风险（如恐怖袭击、流行病）以及气候变化带来的长期威胁时，其脆弱性如何显现。 文化传承与身份认同： 现代化进程中，传统文化如何被冲击，以及城市居民的身份认同感如何受到影响。 第二章：创新规划理念——重塑城市未来 可持续发展导向的规划： 本章阐述了将可持续发展原则融入城市规划的核心理念。这包括生态友好型发展、资源高效利用、环境保护以及社会公平的整合。我们将探讨如何通过绿色建筑、公共交通优先、节能减排措施等具体策略，构建人与自然和谐共生的城市。 以人为本的空间设计： 强调城市规划应回归其本质——服务于人。本书将介绍如何通过人性化的街道设计、高品质的公共空间营造、鼓励步行与骑行、以及提升社区宜居性等方式，创造更具活力、包容性和幸福感的城市环境。 韧性城市构建： 面对日益复杂和不确定的未来，构建韧性城市成为关键。本章将深入分析韧性城市的设计原则，如多元化基础设施、应急响应系统、社区参与机制以及适应气候变化的策略，旨在提升城市抵御冲击、快速恢复并适应变化的能力。 智能城市与技术赋能： 探讨大数据、物联网、人工智能等新兴技术在城市规划中的应用潜力。我们将分析如何利用技术优化城市管理，提升公共服务效率，改善交通流量，并为居民提供更便捷的生活体验，同时警示过度技术化可能带来的挑战。 包容性增长与社会公正： 城市规划不仅关乎物理空间，更关乎社会公平。本章将关注如何通过规划手段解决城市发展中的不平等问题，如保障性住房建设、混合社区发展、无障碍设施普及以及促进弱势群体融入等，确保城市发展的成果惠及所有人。 第三章：前沿规划实践——案例研究与经验借鉴 欧洲的城市复兴与再生： 选取欧洲经典城市，如巴塞罗那、阿姆斯特丹等，分析其如何通过棕地开发、滨水区复兴、历史街区保护与更新等项目，成功实现城市功能的转型和活力的重塑。重点研究其在产业结构调整、文化遗产保护与旅游发展之间的平衡策略。 北美的智慧城市与社区参与： 探讨北美城市在智能交通、可持续能源、智慧能源网格等方面的创新实践，并重点分析其在城市规划过程中加强公民参与、社区共建的有效模式。关注如波特兰的步行友好城市建设、多伦多的城市设计竞赛等。 亚洲的快速城市化与创新回应： 以新加坡、首尔等亚洲代表性城市为例，剖析其在应对高密度人口、有限资源等挑战时所采取的创新的规划和管理策略。如新加坡的垂直城市理念、花园城市建设，首尔的汉江复兴计划和绿色交通系统。 拉丁美洲的社会住房与社区赋权： 审视拉丁美洲部分城市在解决贫民窟问题、推动社会住房发展以及赋予社区居民更多参与权方面的努力。例如，哥伦比亚麦德林在城市改造和公共交通连接方面的经验。 跨国合作与全球倡议： 介绍联合国人居署（UN-Habitat）、世界银行等国际组织在推动全球可持续城市发展方面的作用，以及“新城市议程”（New Urban Agenda）等全球性倡议对各国城市规划的影响。 第四章：规划的未来——挑战与展望 应对气候变化与城市适应： 深入讨论城市作为气候变化的主要影响区域，如何在规划层面加强适应性措施，例如海绵城市建设、绿色基础设施布局、防洪排涝体系优化等。 数字时代下的城市治理： 展望数字技术将如何进一步重塑城市规划的流程和方法，包括利用大数据分析进行预测性规划，推广数字孪生城市，以及构建更加透明和高效的城市治理体系。 循环经济与城市发展： 探索将循环经济理念融入城市规划，实现资源的循环利用和废弃物的最小化，构建可持续的城市生态系统。 城市韧性的深化与演进： 强调城市韧性不仅仅是对灾害的应对，更是城市在不断变化的环境中持续适应和发展的能力，包括经济韧性、社会韧性等。 公民参与与民主规划： 呼吁在城市规划过程中进一步强化公民的参与权和话语权，构建更加民主、包容和响应式的规划体系，确保规划成果真正服务于城市居民的福祉。 本书旨在为城市规划师、政策制定者、学者以及所有关心城市未来发展的读者提供一个全面、深入的视角，共同探索应对挑战、实现可持续、宜居、包容和充满活力的城市发展之路。

评分☆☆☆☆☆

这本《药品政策：中国问题与国际经验》简直是打开了我对药品领域认知的新大门！一直以来，我都觉得药品定价、医保覆盖、新药审批这些问题离我们普通人很遥远，但这本书却用非常接地气的方式，深入浅出地剖析了这些政策是如何切实影响我们每一个人的健康和钱包的。作者在探讨中国药品政策的困境时，没有停留在泛泛而谈，而是引用了大量详实的数据和案例，比如某款救命药因为政策原因迟迟无法进入中国市场，又或者仿制药的质量问题引发的信任危机，这些都让我感到触目惊心，同时也更加理解了制定有效药品政策的重要性。更让我惊喜的是，书中并没有一味地批判，而是大量篇幅用于借鉴国际上的成功经验，比如加拿大和英国如何通过集采和谈判机制控制药品价格，日本如何构建其高效的药品审批体系，以及德国如何平衡创新药的激励与可及性。这些国际比较不仅仅是简单的罗列，作者更是深入分析了不同国家政策背后的理念、制度设计以及文化土壤，让我们看到，解决药品问题并非没有出路，关键在于能否找到适合中国国情的创新路径。读完后，我感觉自己不再是被动接受者，而是开始思考，作为消费者，我们应该如何参与到药品政策的讨论中，如何为更公平、更合理的药品可及性发声。

评分☆☆☆☆☆

《药品政策：中国问题与国际经验》这本书，对于任何关心中国医疗健康体系发展的人来说，都绝对不容错过。作者以一种“医生问诊”般的细致，为中国药品政策的诸多“病症”进行了精准的诊断。他没有回避那些长期困扰我们的难题，比如药品质量的参差不齐、市场流通的效率低下、以及公众获取创新药物的障碍等等。书中引用的大量数据和案例，让这些抽象的问题变得无比具体，也让我们更加直观地感受到政策不当带来的严峻后果。但这本书的价值远不止于“诊断”，更在于其“治疗方案”的探讨。作者以极其开阔的国际视野，为我们搜罗了世界各地在药品政策领域的“良方”。他详细介绍了法国如何通过其独特的药品价格谈判机制，在保障药物可及性的同时，也有效控制了国家医保支出；瑞典如何通过精细化的药物经济学评估，来指导医保目录的更新和药品的使用；甚至是一些发展中国家在应对突发公共卫生事件时，在药品供应和分配方面的创新举措，都让我们看到了解决问题的无限可能。这本书让我深刻体会到，中国的药品政策改革，需要汲取全球智慧，更需要勇气和决心去拥抱变革。

评分☆☆☆☆☆

《药品政策：中国问题与国际经验》这本书，在我看来，更像是一本为未来药品政策制定者量身打造的“路线图”。作者以一种近乎“诊断书”般的严谨，剖析了当前中国药品政策体系中存在的种种弊病。从供给侧的生产准入，到流通环节的层层加码，再到需求侧的支付能力与保障水平，书中都进行了极为细致的梳理，并点出了每一个环节可能出现的“暗礁”。例如，关于新药审批与上市周期的问题，作者援引了大量国内外数据，直观地展现了中国在效率和创新激励方面与发达国家的差距。然而，这本书并非一本“抱怨指南”，其核心价值在于其“国际经验”部分。作者仿佛化身为一个经验丰富的“旅行家”，带领读者穿越不同的国家，去考察它们在药品政策方面的“成功案例”和“失败教训”。他对德国药品市场的分级管理，加拿大在药品福利计划中的创新，以及新加坡如何通过中央化采购降低成本，都进行了细致的描述，并重点分析了这些政策能够奏效的深层原因，不仅仅是制度本身，更包括其背后的社会共识和执行力。这让我深刻体会到，每一个政策的出台，都必须考虑到其国情和文化背景，不能照搬照抄。

评分☆☆☆☆☆

读罢《药品政策：中国问题与国际经验》，我最大的感受就是，原来我一直以为很复杂的药品监管和市场准入，背后竟然蕴含着如此深刻的博弈和考量。作者巧妙地将中国本土的药品政策现状，如同解剖一只复杂的生物体一般，一一展示其内在的结构与运作机制。他没有回避那些让人头疼的“中国式难题”，比如“以药养医”的遗留影响，地方保护主义在药品流通中的渗透，以及如何平衡创新研发的动力与支付能力的现实。这些章节读起来，既有让人拍案叫绝的洞察，也有不少令人扼腕叹息的现实。但这本书的伟大之处，恰恰在于它并非止步于指出现状，而是极具前瞻性地将目光投向了全球。从欧洲国家如何通过全民医保体系强制谈判，实现药品价格的有效控制，到美国在创新药激励与价格监管之间的艰难平衡，再到一些发展中国家如何因地制宜地探索药品可及性的新模式，这些丰富多彩的国际经验，为中国提供了一个广阔的视角。作者的笔触细腻，不乏对各国政策细节的深入挖掘，例如某国如何通过技术审评和疗效评估来影响药品的报销范围，又或者某国如何通过激励机制鼓励仿制药的快速上市。这让我意识到，药品政策不是一成不变的教条，而是一个动态调整、不断学习和适应的过程。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在读《药品政策：中国问题与国际经验》之前，我以为自己对药品的价格和可及性已经有了基本的了解，但这本书彻底颠覆了我的认知。作者以一种近乎“显微镜”般的细致，揭示了中国药品政策背后盘根错节的利益链条和制度性障碍。他没有回避那些关于“回扣”、“寻租”等敏感话题，而是用事实说话，让我们看到了这些行为对药品价格和公众健康造成的巨大损害。书中关于中国药品监管体系的演变，以及在市场化改革过程中出现的种种“副作用”，都写得极为透彻。而最让我震撼的，是作者在探讨国际经验时所展现出的深刻洞察力。他不仅仅是简单地罗列各国药品政策的条条框框，而是深入到政策制定的哲学层面，例如，美国是如何在鼓励创新和保障可及性之间不断摇摆，又如何通过立法和司法手段来调节药品市场；英国的国民医疗服务体系（NHS）又是如何通过其强大的议价能力，在药品采购中扮演关键角色；甚至是欧盟在药品监管方面的协调与合作，都为我们提供了宝贵的参考。这本书让我明白，药品政策绝非一家之言，而是一个需要全球视野、历史眼光和现实考量的复杂工程。