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內容簡介

　　多學科綜閤診治對糖尿病足的預防、診斷和治療有重要意義，可避免截肢，減少並發癥的發生。《糖尿病足綜閤診治》依據糖尿病足診療領域的*新循證醫學證據，結閤編者多年積纍的臨床經驗，全麵闡述瞭糖尿病足綜閤診治的進展，涵蓋瞭糖尿病足及其並發癥的發病機製、診斷流程、非手術治療、各種外科治療技水、護理等。內容精練，實用性、指導性、可讀性強，是血管外科、內分泌科、康復醫學科、糖尿病足中心等相關專科醫護人員的必備參考書。

作者簡介

　　鄭月宏，男，46歲。北京協和醫院血管外科主任醫師，教授，博士生導師。擔任《中華老年多器官疾病雜誌》《中華臨床醫師雜誌》《血管外科雜誌》《臨床實用雜誌》《中國組織工程》《臨床誤診誤治》等雜誌編委；擔任scI雜誌《ANNVascsurg》《Jcardiovascularsurg》《中華外科雜誌》《中華醫學雜誌》等雜誌審稿人；兼任中華醫學會組織工程分會委員，國際布加綜閤徵聯盟會員，澳門地區外科學會學術顧問，20u年北京血管外科學組委員，FDA新藥評審專傢，“九三學社”協和支社委員，國際脈管聯盟糖尿病學組委員等。多年來緻力於對主動脈瘤病變基因及蛋白分子變化進行係列研究；現承擔包括國傢自然科學基金、“十二五”攻關課題在內的多項科研基金項目；獲得科技進步奬2次；科研工作以周圍血管疾病和主動脈瘤病因為主要研究方嚮。已在中文核心期刊發錶論文100餘篇，近3年來發錶國外SCI文章10餘篇。

目錄

第一章 概論
第一節 定義
第二節 流行病學
第三節 治療策略
一、治療方法的選擇
二、治療研究進展
第四節 現狀及問題
一、診療現狀
二、存在的問題

第二章 病理生理
第一節 解剖特點
一、足部皮膚
二、足部血管
三、足部神經
四、足部骨骼和筋膜
第二節 病理改變
一、皮膚病變
二、神經病變
三、血管病變
四、潰瘍性病變
五、感染性病變
六、夏科關節病

第三章 發病原因
第一節 心腦血管疾病
第二節 不良生活方式
一、民眾生活方式的變遷
二、常見不良生活方式
三、文化與社會發展
第三節 足潰瘍
一、人口學特徵
二、周圍神經病變
三、周圍血管病變
四、外傷及感染
五、血糖控製不良
六、足部皮膚異常及畸形
第四節 感染性病變
一、皮膚破損
二、感染性病變
第五節 骨骼肌及骨病變
一、骨骼肌病變
二、骨骼病變

第四章 臨床錶現
第一節 血管病變
一、早期癥狀
二、間歇性跛行
三、靜息痛
四、足潰瘍或壞疽
第二節 周圍神經病變
一、感覺異常
二、交感神經病變
三、運動神經病變
第三節 皮膚病變與潰瘍
一、皮膚病變
二、足潰瘍
第四節 骨骼肌病變
第五節 骨骼病變
一、夏科關節病
二、骨髓炎
第六節 感染性病變
一、濕性壞疽
二、乾性壞疽
三、混閤性壞疽

第五章 診斷流程
第一節 常規檢查
一、常見癥狀
二、體格檢查
三、踝肱比指數
……

第六章 糖尿病足篩查
第七章 分級診療管理
第八章 藥物治療
第九章 其他非手術治療
第十章 糖尿病足圍術期管理
第十一章 腔內血管技術治療
第十二章 血管重建術
第十三章 截肢術
第十四章 清創與引流
第十五章 皮瓣轉移與植皮術
第十六章 夏科關節病
第十七章 護理技術
索引

精彩書摘

　　《糖尿病足綜閤診治》：
　　糖尿病足患者往往具有廣泛的多節段的動脈閉塞病變，通過手術達到減輕癥狀、恢復肢體功能並保持移植物長期通暢的滿意效果難度頗大。每個患者具有獨特的解剖變異，因此注重細節並徹底理解手術基本原則，纔能獲得良好效果。傳統的治療成功指標是移植物通暢率，需要評估移植物初次、二次及輔助初次通暢率，通常隨訪5年。初次通暢率指術後無需更多處理而保持通暢的移植物占比；二次通暢率指所有保持通暢的移植物占比（包括血栓形成後行介入處理恢復通暢的移植物，如溶栓或取栓術）；輔助初次通暢率指的是那些通暢和有過介入處理恢復通暢的移植物占比，如包括使用補片成形技術來糾正移植物狹窄或者通過流人道的血管成形術來改善流量。影響通暢率的四個基本因素是流人道、流齣道、移植物以及術後處理。
　　（一）流入道評估
　　“流人”所指的是進入移植物的血流量。理論上，如果因動脈閉塞緻使旁路移植物近端的血管流量減少，那麼旁路移植將不再通暢。例如髂動脈閉塞，其同側的股淺動脈也存在閉塞。在沒有解決髂動脈閉塞的情況下，股胭旁路手術是不能進行的。不過，在其他情況下，計劃進行旁路移植手術的起點近端存在狹窄，這點經常被臨床醫師忽視，即使注意到，這種狹窄對血流動力學的影響仍存在爭論。此時，必須仔細評估流人道情況纔能保證手術成功。
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