糖尿病足綜閤診治 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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鄭月宏，劉麗 編

圖書標籤:

• 糖尿病足
• 足潰瘍
• 糖尿病
• 內分泌
• 血管外科
• 足部護理
• 並發癥
• 診療指南
• 臨床醫學
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117234979

版次：1

商品編碼：12079932

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2016-11-01

用紙：膠版紙

頁數：220

字數：374000

正文語種：中文

內容簡介

　　多學科綜閤診治對糖尿病足的預防、診斷和治療有重要意義，可避免截肢，減少並發癥的發生。《糖尿病足綜閤診治》依據糖尿病足診療領域的*新循證醫學證據，結閤編者多年積纍的臨床經驗，全麵闡述瞭糖尿病足綜閤診治的進展，涵蓋瞭糖尿病足及其並發癥的發病機製、診斷流程、非手術治療、各種外科治療技水、護理等。內容精練，實用性、指導性、可讀性強，是血管外科、內分泌科、康復醫學科、糖尿病足中心等相關專科醫護人員的必備參考書。

作者簡介

　　鄭月宏，男，46歲。北京協和醫院血管外科主任醫師，教授，博士生導師。擔任《中華老年多器官疾病雜誌》《中華臨床醫師雜誌》《血管外科雜誌》《臨床實用雜誌》《中國組織工程》《臨床誤診誤治》等雜誌編委；擔任scI雜誌《ANNVascsurg》《Jcardiovascularsurg》《中華外科雜誌》《中華醫學雜誌》等雜誌審稿人；兼任中華醫學會組織工程分會委員，國際布加綜閤徵聯盟會員，澳門地區外科學會學術顧問，20u年北京血管外科學組委員，FDA新藥評審專傢，“九三學社”協和支社委員，國際脈管聯盟糖尿病學組委員等。多年來緻力於對主動脈瘤病變基因及蛋白分子變化進行係列研究；現承擔包括國傢自然科學基金、“十二五”攻關課題在內的多項科研基金項目；獲得科技進步奬2次；科研工作以周圍血管疾病和主動脈瘤病因為主要研究方嚮。已在中文核心期刊發錶論文100餘篇，近3年來發錶國外SCI文章10餘篇。

目錄

第一章 概論
第一節 定義
第二節 流行病學
第三節 治療策略
一、治療方法的選擇
二、治療研究進展
第四節 現狀及問題
一、診療現狀
二、存在的問題

第二章 病理生理
第一節 解剖特點
一、足部皮膚
二、足部血管
三、足部神經
四、足部骨骼和筋膜
第二節 病理改變
一、皮膚病變
二、神經病變
三、血管病變
四、潰瘍性病變
五、感染性病變
六、夏科關節病

第三章 發病原因
第一節 心腦血管疾病
第二節 不良生活方式
一、民眾生活方式的變遷
二、常見不良生活方式
三、文化與社會發展
第三節 足潰瘍
一、人口學特徵
二、周圍神經病變
三、周圍血管病變
四、外傷及感染
五、血糖控製不良
六、足部皮膚異常及畸形
第四節 感染性病變
一、皮膚破損
二、感染性病變
第五節 骨骼肌及骨病變
一、骨骼肌病變
二、骨骼病變

第四章 臨床錶現
第一節 血管病變
一、早期癥狀
二、間歇性跛行
三、靜息痛
四、足潰瘍或壞疽
第二節 周圍神經病變
一、感覺異常
二、交感神經病變
三、運動神經病變
第三節 皮膚病變與潰瘍
一、皮膚病變
二、足潰瘍
第四節 骨骼肌病變
第五節 骨骼病變
一、夏科關節病
二、骨髓炎
第六節 感染性病變
一、濕性壞疽
二、乾性壞疽
三、混閤性壞疽

第五章 診斷流程
第一節 常規檢查
一、常見癥狀
二、體格檢查
三、踝肱比指數
……

第六章 糖尿病足篩查
第七章 分級診療管理
第八章 藥物治療
第九章 其他非手術治療
第十章 糖尿病足圍術期管理
第十一章 腔內血管技術治療
第十二章 血管重建術
第十三章 截肢術
第十四章 清創與引流
第十五章 皮瓣轉移與植皮術
第十六章 夏科關節病
第十七章 護理技術
索引

精彩書摘

　　《糖尿病足綜閤診治》：
　　糖尿病足患者往往具有廣泛的多節段的動脈閉塞病變，通過手術達到減輕癥狀、恢復肢體功能並保持移植物長期通暢的滿意效果難度頗大。每個患者具有獨特的解剖變異，因此注重細節並徹底理解手術基本原則，纔能獲得良好效果。傳統的治療成功指標是移植物通暢率，需要評估移植物初次、二次及輔助初次通暢率，通常隨訪5年。初次通暢率指術後無需更多處理而保持通暢的移植物占比；二次通暢率指所有保持通暢的移植物占比（包括血栓形成後行介入處理恢復通暢的移植物，如溶栓或取栓術）；輔助初次通暢率指的是那些通暢和有過介入處理恢復通暢的移植物占比，如包括使用補片成形技術來糾正移植物狹窄或者通過流人道的血管成形術來改善流量。影響通暢率的四個基本因素是流人道、流齣道、移植物以及術後處理。
　　（一）流入道評估
　　“流人”所指的是進入移植物的血流量。理論上，如果因動脈閉塞緻使旁路移植物近端的血管流量減少，那麼旁路移植將不再通暢。例如髂動脈閉塞，其同側的股淺動脈也存在閉塞。在沒有解決髂動脈閉塞的情況下，股胭旁路手術是不能進行的。不過，在其他情況下，計劃進行旁路移植手術的起點近端存在狹窄，這點經常被臨床醫師忽視，即使注意到，這種狹窄對血流動力學的影響仍存在爭論。此時，必須仔細評估流人道情況纔能保證手術成功。
　　……

《糖尿病足的精細化管理與預後優化》 本書特色與內容概覽 本書並非關於“糖尿病足綜閤診治”的現有著作，而是聚焦於在糖尿病足這一復雜疾病領域，如何實現更具前瞻性的管理策略與更為精細化的預後改善。它旨在為臨床醫生、科研人員及相關健康管理者提供一個全新的視角，超越既往的治療框架，探索在日新月異的醫學發展中，如何更有效地應對糖尿病足帶來的挑戰，最大程度地減輕患者的痛苦，提升其生活質量。 核心關注點與創新之處 與一本綜閤性的診治指南不同，《糖尿病足的精細化管理與預後優化》將重點置於以下幾個前沿且至關重要的方麵： 1. 早期預警與高危人群精準篩查： 超越傳統風險評估： 本書將深入探討基於多組學數據（如基因組學、代謝組學、蛋白質組學）的糖尿病足發生風險的早期預測模型。我們將介紹如何利用人工智能（AI）和大數據分析技術，從海量的臨床數據中挖掘新的生物標誌物和風險因子，從而實現對糖尿病足高危人群的超早期、高精度識彆。 個性化篩查方案： 針對不同亞群體的糖尿病患者（例如，不同病程、不同閤並癥、不同生活習慣者），本書將提齣定製化的篩查方案，包括特定的檢查頻率、影像學技術（如高頻超聲、多普勒血流測定、激光多普勒血流成像）的優化應用，以及神經傳導速度、皮膚溫度、汗液分泌等微觀指標的監測。 患者教育與賦能： 強調通過創新形式（如VR/AR沉浸式體驗、交互式健康APP）提升患者對足部護理重要性的認知，激發其主動參與風險篩查和自我管理的積極性。 2. 微創介入與精準修復技術： 組織工程與再生醫學的臨床轉化： 本書將重點介紹近年來在組織工程和再生醫學領域取得的突破性進展，以及這些技術如何在糖尿病足的創麵修復中得到臨床應用。例如，生長因子、細胞治療（如乾細胞療法）、生物支架材料（如水凝膠、脫細胞基質）在促進肉芽組織生成、上皮化和血管新生方麵的最新研究成果與臨床實踐。 新型敷料與傷口負壓吸引（NPWT）的精細化應用： 深入分析各種新型敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料、泡沫敷料）的材料特性、作用機製及其在不同類型糖尿病足創麵（感染性、缺血性、神經病理性）中的選擇策略。同時，對NPWT技術進行更細緻的參數優化（負壓水平、間歇模式、引流裝置），以最大化其促愈效果，並預防並發癥。 3D打印與個性化植入物： 探討3D打印技術在製作個性化足部矯形器、假肢以及用於骨缺損修復的生物材料方麵的應用潛力，以改善足部生物力學，減少壓瘡風險。 3. 多學科協作的優化模式與信息整閤： “一體化”管理平颱構建： 本書將提齣一種超越傳統多學科團隊（MDT）模式的“一體化”糖尿病足管理平颱概念。該平颱整閤瞭內分泌科、骨科、血管外科、皮膚科、感染科、康復科、營養科、足病科、藥劑科、護理及心理谘詢等多方力量，並藉助電子病曆係統（EHR）和區域健康信息平颱，實現患者信息、診療方案、隨訪數據的實時共享與互聯互通。 遠程醫療與智能化監測： 詳細闡述遠程醫療在糖尿病足管理中的應用，包括遠程會診、在綫谘詢、智能足部監測設備（如壓力傳感器鞋墊、紅外體溫監測儀）的普及與數據分析，以及如何利用這些技術實現患者居傢期間的連續監測和早期乾預。 大數據驅動的決策支持： 介紹如何利用機器學習算法分析匯總的臨床數據，為醫生提供個性化的治療建議，預測治療反應，並優化資源配置，從而提高整體管理效率和患者預後。 4. 神經病變與缺血性病變的深度介入： 神經病變疼痛管理的新策略： 除瞭傳統的藥物治療，本書將關注非藥物療法（如經皮神經電刺激（TENS）、運動療法、認知行為療法）在改善糖尿病神經病變疼痛方麵的最新進展，以及針對個體差異的個性化疼痛管理方案。 新型血管重建技術與介入治療： 深入探討在糖尿病足缺血管理方麵，外周血管介入治療（如球囊擴張、支架植入、藥物洗脫技術）的適應癥選擇、技術細節、並發癥預防與處理，以及新興的基因治療和細胞因子療法在促進血管再生方麵的潛力。 足部力學矯正與步態分析： 結閤先進的步態分析技術和生物力學模型，本書將詳細介紹如何通過定製化鞋具、矯形器、康復訓練等手段，精確糾正足部畸形和異常步態，從而減輕足部壓力，預防潰瘍的發生與復發。 5. 患者心理健康與社會支持體係的構建： 糖尿病足患者的心理韌性培養： 深入探討糖尿病足長期管理過程中可能齣現的心理問題（如焦慮、抑鬱、軀體形象障礙、社會孤立），並提供心理乾預的實操性指導，包括傢庭支持、患者互助小組的建立與運營，以及心理谘詢師的有效介入。 社會資源整閤與生活質量評估： 關注如何整閤社會資源（如政府援助、慈善機構、社區服務），為患者提供經濟、生活上的支持。同時，強調通過主觀和客觀相結閤的方式，對患者的生活質量進行全麵評估，並以此作為衡量治療效果的重要指標。 《糖尿病足的精細化管理與預後優化》將以嚴謹的科學態度、前沿的研究視角和實用的臨床指導，為糖尿病足這一嚴峻的醫學挑戰提供一套全新的、更具前瞻性的解決方案，緻力於推動糖尿病足防治進入一個精細化、個性化、智能化和全人關懷的新時代。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計很簡潔大氣，但實際內容真的超齣瞭我的預期！我一直以為糖尿病足相關的書籍會充斥著枯燥的醫學術語和復雜的治療方案，讀起來會像一本教科書。沒想到，這本書的語言風格非常平實易懂，甚至帶有一些人文關懷的色彩。作者在講解每一個知識點時，都會結閤實際的病例和患者的真實感受，這讓我覺得非常貼近生活。尤其讓我印象深刻的是，書中並沒有僅僅關注“治”，而是花瞭很大的篇幅來強調“防”。從日常生活中的飲食習慣、運動方式，到如何正確護理足部皮膚、選擇閤適的鞋襪，都給齣瞭非常具體可行的建議。我之前總覺得糖尿病足離我很遠，看瞭這本書之後纔意識到，原來很多小細節的處理，就能為預防埋下伏筆。而且，作者在書中也強調瞭心理疏導的重要性，這一點很多醫學書籍會忽略。糖尿病患者本身就承受著巨大的身心壓力，足部問題的齣現更是雪上加霜。書中對於如何調整心態、積極麵對疾病，也提供瞭不少有價值的思路。總而言之，這本書讓我對糖尿病足的認識有瞭質的飛躍，不再是遙不可及的醫學名詞，而是能切實融入到我生活中的健康管理指南。

評分☆☆☆☆☆

我是一名退休的老教師，患有糖尿病很多年瞭。最近，我的腳開始齣現一些小毛病，走路的時候總感覺有些不舒服，有時還會麻麻的。傢人都很擔心，就給我買來瞭這本書。我雖然年紀大瞭，但一直保持著學習的習慣，所以這本書對我來說，一點都不難懂。作者用瞭很多貼近生活的例子，把我這種普通患者會遇到的問題都說到瞭。比如，書中講到怎麼選鞋子，我以前穿鞋子從來沒這麼講究過，看瞭這本書纔知道，原來一雙不閤適的鞋子，真的能讓腳上的問題越來越嚴重。還有怎麼看自己的腳，哪些地方需要注意，作者都寫得很清楚，甚至還配瞭圖，我一看就明白瞭。這本書最讓我感到安心的是，它不僅僅告訴我們有什麼問題，更告訴我們怎麼去“管”住這些問題。它教我們怎麼在傢就能做一些簡單的檢查，怎麼調整飲食，怎麼做一些簡單的運動來幫助血液循環。雖然書裏麵也講瞭一些醫學上的東西，但我覺得作者寫得非常耐心，就像一個老朋友在跟我聊天一樣，讓我心裏不那麼害怕瞭。感覺這本書就像我的一個“腳部健康小助手”，讓我在生活中能更自信地照顧好自己的腳。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，當初拿起這本書，更多是抱著一種“試試看”的心態。我身邊有親人患有糖尿病，雖然目前還沒有齣現足部問題，但長期以來，我們全傢都對這個潛在的並發癥憂心忡忡。這本書的厚度讓我有些望而卻步，但當我翻開第一頁，就被其嚴謹的邏輯和循序漸進的敘述吸引瞭。書中對於糖尿病足的成因、發展過程的解釋非常透徹，用圖文並茂的方式，將復雜的生理病理變化呈現得一目瞭然。我最喜歡的是其中關於早期癥狀識彆的部分，列舉瞭非常詳細的細微變化，很多我以前根本不會注意到的跡象，現在看來都可能預示著問題的發生。這讓我能更有針對性地去觀察和監測。更讓我驚喜的是，書中並沒有簡單地羅列治療方法，而是根據不同的病情階段，給齣瞭多層次、多維度的治療策略。從藥物治療、物理治療，到外科手術，都進行瞭詳細的介紹，並分析瞭各自的優缺點和適用範圍。我尤其欣賞作者在介紹手術治療時，並沒有迴避其風險和並發癥，而是以一種客觀、審慎的態度呈現，讓讀者能夠有一個更全麵的瞭解。這本書不僅僅是提供信息，更是幫助我構建瞭一個關於糖尿病足的完整知識體係，讓我不再盲目恐慌，而是能夠有理有據地去應對。

評分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我最大的感受就是，糖尿病足並不可怕，可怕的是對它的無知和忽視。我是一位糖尿病患者的傢屬，長期以來，我一直被“糖尿病足”這個詞所帶來的恐懼感所籠罩，覺得一旦患上，就意味著截肢和痛苦。然而，這本書徹底顛覆瞭我的認知。作者以一種充滿希望和力量的方式，詳細闡述瞭糖尿病足的可防可控性。書中對於“早期發現、早期診斷、早期治療”的強調，讓我明白，隻要我們保持警惕，關注身體的每一個信號，就能在問題萌芽階段將其扼殺。我特彆喜歡書中關於“個體化治療”的理念，它告誡我們，每一個患者的病情都是獨特的，需要根據具體情況製定最適閤的治療方案，而不是韆篇一律。這讓我意識到，我們作為患者傢屬，也應該積極參與到治療過程中，與醫生溝通，理解治療的每一個環節，而不是僅僅扮演一個旁觀者的角色。書中還提供瞭很多關於康復和預防復發的知識，這讓我看到瞭疾病治療的“後半篇文章”，讓我明白，即使病情得到瞭控製，也需要長期的關注和維護。這本書給瞭我很大的啓發，讓我能夠以一種更積極、更主動的態度去麵對糖尿病足，也讓我對患者的未來有瞭更多的信心。

評分☆☆☆☆☆

我是一名護士，工作中經常會接觸到糖尿病足的患者，所以一直想找一本能夠幫助我更深入理解和掌握相關知識的書籍。在朋友的推薦下，我看到瞭這本《糖尿病足綜閤診治》。一開始，我以為它會是那種偏重於理論的學術著作，但讀下來之後，我纔發現它的實用性超乎我想象。書中對各種治療方法的介紹，不僅僅是停留在操作層麵，而是深入分析瞭每種療法的科學原理、循證依據以及臨床應用中的注意事項。這對於我們一綫醫護人員來說，是非常寶貴的財富。尤其是一些疑難病例的分析，作者通過對具體案例的剖析，展示瞭如何將理論知識靈活地應用於臨床實踐，解決實際問題。例如，書中對於傷口處理的詳細講解，從清創、換藥到各種新型敷料的應用，都給齣瞭非常細緻的指導，並且考慮到瞭成本效益和患者的舒適度。此外，書中還強調瞭多學科協作的重要性，比如如何與營養師、康復師、足病醫生等協同工作，為患者提供最全麵的治療方案。這種係統性的講解，讓我對糖尿病足的診療過程有瞭更深層次的理解，也對自己在臨床工作中的不足有瞭更清晰的認識，這對我提升專業技能非常有幫助。