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編輯推薦

　　供中醫學、針灸推拿學、康復治療學、中醫康復學、中西醫臨床醫學專業用。

內容簡介

　　《神經定位診斷學（新世紀第二版）/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材》以《神經解剖學》《神經生理學》《診斷學》為基礎，參考國內外相關領域研究進展，重點闡述神經係統疾病定位診斷的基本原則、方法和常用技術。本教材圖文並茂，內容新穎，實用性強，全麵考慮到中醫藥院校各專業學生培養目標和臨床工作需要，適閤中醫藥院校本科生、研究生及廣大臨床醫師作為教材或輔導材料。
　　本教材的多位編者長期緻力於神經係統疾病的教學和臨床工作，有紮實的醫學基礎理論知識和豐富的臨床實踐經驗，在《神經定位診斷學（新世紀第二版）/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材》的基礎上，參考國內外****研究成果，係統闡述瞭神經定位診斷的方法與原則、神經係統疾病病史采集、神經係統體格檢查、大腦半球、基底節、小腦、腦乾、脊髓、腦神經、脊神經、自主神經係統病變的定位診斷和神經係統輔助檢查。

目錄

第一章 神經定位診斷的方法與原則
第一節 神經定位診斷的方法
一、問診
二、體格檢查
三、輔助檢查
第二節 神經定位診斷的原則
一、綜閤診法原則
二、邏輯思考原則
三、臨床資料篩選原則
四、確立及修正原則

第二章 神經係統疾病病史采集
第一節 病史采集的重要性
第二節 病史采集內容及方法
一、病史采集的內容
二、病史采集的方法
第三節 神經係統疾病常見癥狀的問診要點

第三章 神經係統體格檢查
第一節 精神、意識狀態的檢查
一、精神檢查
二、意識狀態檢查
第二節 昏迷患者的檢查
一、現病史
二、既往史
三、一般檢查
四、昏迷患者的神經係統檢查
第三節 言語障礙、失認、失用癥的檢查
一、言語障礙
二、失認
三、失用
第四節 顱骨及脊柱的檢查
一、顱骨的檢查
二、脊柱的檢查
第五節 腦神經檢查
一、嗅神經
二、視神經
三、動眼、滑車和外展神經
四、三叉神經
五、麵神經
六、前庭蝸神經
七、舌咽神經及迷走神經
八、副神經
九、舌下神經
第六節 運動係統檢查
一、肌容積
二、肌張力
三、肌力
四、不自主運動
五、共濟運動
六、姿勢與步態
第七節 感覺係統檢查
一、淺感覺
二、深感覺
三、復閤(皮質)覺
第八節 反射的檢查
……

第四章 感覺係統病變
第五章 運動係統病變
第六章 小腦病變
第七章 大腦病變
第八章 腦血管病變
第九章 間腦病變
第十章 腦乾病變
第十一章 腦神經病變
第十二章 脊椎病變
第十三章 脊神經病變
第十四章 自主神經係統病變
第十五章 神經係統輔助檢查

精彩書摘

　　（三）現病史
　　現病史是主訴的延伸，記述疾病發生、發展、演變和診治全過程。醫生應當注意辨彆患者對自己癥狀的闡述，尤其當患者經過多次就醫或使用醫學術語時，一定要問清楚之前醫生診斷的確切意思或患者對醫學術語的理解程度，切勿全盤照搬患者自己的語言，否則必然影響診斷結果。某些疾病的患者對自身疾病狀況缺乏認識，或錶達能力受到疾病影響，或發病時齣現意識障礙，如癡呆、癇性發作、暈厥等，此時通過傢屬或旁觀者獲得信息尤為重要。
　　現病史的詢問可按以下內容和程序進行：
　　1.發病情況包括發病的時間、發病方式（急性、亞急性、慢性、隱匿性、發作性、間歇性、周期性）和發病的病因或誘因。一般腦血栓形成常發生於睡眠時，腦齣血、高血壓危象常發生於激動或緊張時；血管性、感染性與外傷性疾病起病急驟，腫瘤和變性疾病起病緩慢；腦癱一般有産傷史，癲癇多反復發作等。
　　2.主要癥狀的特點包括癥狀的性質、部位、範圍和嚴重程度。如三叉神經痛沿三叉神經分布，具有突然性、發作性、閃電樣燒灼疼痛特點，有扳機點，常因說話、吞咽等誘發，常易與普通牙痛混淆。
　　3.病情的發展與演變包括患者主要癥狀的加重、減輕、持續進展、無變化或新癥狀的齣現，及其發生的可能原因、影響因素等。如腔隙性腦梗死患者在純運動性輕偏癱的基礎上突然齣現構音障礙、吞咽睏難等錶現，則應考慮新發梗死的可能。
　　4.伴隨癥狀主要癥狀之外的伴隨癥狀的特點、發生時間及相互影響常可作為鑒彆診斷的依據，或提示並發癥的齣現。如真、假性延髓麻痹的主要癥狀都是吞咽睏難、飲水嗆咳，但前者伴隨下頜反射與咽反射消失，有舌肌萎縮，後者下頜反射亢進，咽反射存在，且無舌肌萎縮。
　　5.診治經過即病程各階段的檢查、診斷、治療方案與療效等。如進行性延髓麻痹早期多錶現為口腔與咽喉部癥狀，容易誤診，再診時其既往診治經過可為本次診治提供有力參考。
　　6.病程中的一般情況包括患者病後的飲食、大小便、睡眠、體重與精神狀態等，此對全麵評估病情和預後以及選擇輔助治療措施均有重要意義。
　　（四）既往史
　　既往史即患者既往的健康狀況和過去曾經患過的疾病，包括內科病史、外科手術史、預防接種史及過敏史，應注意高血壓病、糖尿病、尿毒癥、甲狀腺功能亢進、外傷、腫瘤、飲酒、中毒、頭痛、頭暈、椎間盤脫齣、脊髓炎、視神經炎、腦血管病變、癲癇、精神創傷、精神刺激等病史。尤其是與所患神經係統疾病有關的病史，例如腦血管疾病患者應詢問其過去是否有高血壓病，是否容易情緒激動等，神經官能癥患者應當詢問患者是否容易抑鬱、經常多愁善感等。
　　切勿將既往史與現病史相混淆，如目前患者腦齣血則不應把過去所患的腦梗死寫入現病史。
　　（五）係統迴顧
　　係統迴顧即最後一遍搜集病史資料，避免問診過程中有患者或醫生所忽略或遺漏的內容，有助於醫生全麵係統地掌握患者的身體狀況，從整體上對患者進行診療。
　　（六）個人史
　　個人史主要包括社會經曆、職業及工作環境、習慣與愛好、婚姻生育等，對神經係統疾病定位診斷有重要意義。
　　1.社會經曆包括患者齣生、居住處是否存在地區流行性疾病，是否到過疫區等，以判斷所患疾病是否與此相關。
　　2.職業及工作環境某些神經係統疾病與工種、勞動環境密切相關，如神經衰弱與工作環境嘈雜、生活作息不穩有關；神經性耳聾與工業毒物或藥物的密切接觸有關。
　　3.習慣與嗜好利手、性格特點、煙酒嗜好、麻醉藥物與其他異嗜物等，對判斷神經係統疾病病情具有一定意義。
　　4.婚姻生育如已婚或未婚，結婚年齡，配偶健康狀態，性生活情況，夫妻關係等。女性患者應詢問月經史（月經的初潮年齡，月經周期，行經天數，月經的色、質、量，帶下的變化以及絕經年齡和絕經前後情況）及婚育史（已婚女性應詢問妊娠次數，生育胎數，有無流産、早産、難産等）。
　　（七）傢族史
　　傢族史是詢問患者的傢族成員患病情況，有相當部分的神經係統疾病是遺傳性疾病或與遺傳有關，詢問傢族史對此類疾病的確診意義重大。
　　……

前言/序言

　　為落實《國傢中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》《關於醫教協同深化臨床醫學人纔培養改革的意見》，適應新形勢下我國中醫藥行業高等教育教學改革和中醫藥人纔培養的需要，國傢中醫藥管理局教材建設工作委員會辦公室（以下簡稱“教材辦”）、中國中醫藥齣版社在國傢中醫藥管理局領導下，在全國中醫藥行業高等教育規劃教材專傢指導委員會指導下，總結全國中醫藥行業曆版教材特彆是新世紀以來全國高等中醫藥院校規劃教材建設的經驗，製定瞭“‘十三五’中醫藥教材改革工作方案”和“‘十三五’中醫藥行業本科規劃教材建設工作總體方案”，全麵組織和規劃瞭全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材。鑒於由全國中醫藥行業主管部門主持編寫的全國高等中醫藥院校規劃教材目前已齣版九版，為體現其係統性和傳承性，本套教材在中國中醫藥教育史上稱為第十版。
　　本套教材規劃過程中，教材辦認真聽取瞭教育部中醫學、中藥學等專業教學指導委員會相關專傢的意見，結閤中醫藥教育教學一綫教師的反饋意見，加強頂層設計和組織管理，在新世紀以來三版優秀教材的基礎上，進一步明確瞭“正本清源，突齣中醫藥特色，弘揚中醫藥優勢，優化知識結構，做好基礎課程和專業核心課程銜接”的建設目標，旨在適應新時期中醫藥教育事業發展和教學手段變革的需要，彰顯現代中醫藥教育理念，在繼承中創新，在發展中提高，打造符閤中醫藥教育教學規律的經典教材。
　　本套教材建設過程中，教材辦還聘請中醫學、中藥學、針灸推拿學三個專業德高望重的專傢組成編審專傢組，請他們參與主編確定，列席編寫會議和定稿會議，對編寫過程中遇到的問題提齣指導性意見，參加教材間內容統籌、審讀稿件等。
　　本套教材具有以下特點：
　　1.加強頂層設計，強化中醫經典地位
　　針對中醫藥人纔成長的規律，正本清源，突齣中醫思維方式，體現中醫藥學科的人文特色和“讀經典，做臨床”的實踐特點，突齣中醫理論在中醫藥教育教學和實踐工作中的核心地位，與執業中醫（藥）師資格考試、中醫住院醫師規範化培訓等工作對接，更具有針對性和實踐性。
　　2.精選編寫隊伍，匯集專傢智慧
　　主編遴選嚴格按照程序進行，經過院校推薦、國傢中醫藥管理局教材建設專傢指導委員會專傢評審、編審專傢組認可後確定，確保公開、公平、公正。編委優先吸納教學名師、學科帶頭人和一綫優秀教師，集中瞭全國範圍內各高等中醫藥院校的專傢，確保瞭編寫隊伍的水平，體現瞭中醫藥行業規劃教材的整體優勢。
　　3.突齣精品意識，完善學科知識體係
　　結閤教學實踐環節的反饋意見，精心組織編寫隊伍進行編寫大綱和樣稿的討論，要求每門教材立足專業需求，在保持內容穩定性、先進性、適用性的基礎上，根據其在整個中醫知識體係中的地位、學生知識結構和課程開設時間，突齣本學科的教學重點，努力處理好繼承與創新、理論與實踐、基礎與臨床的關係。
　　4.嘗試形式創新，注重實踐技能培養
　　為提升對學生實踐技能的培養，配閤高等中醫藥院校數字化教學的發展，服務於中醫藥教學改革，本套教材在傳承曆版教材基本知識、基本理論、基本技能主體框架的基礎上，將數字化作為重點建設目標，在中醫藥行業教育雲平颱的總體構架下，藉助網絡信息技術，為廣大師生提供瞭豐富的教學資源和廣闊的互動空間。
　　本套教材的建設，得到國傢中醫藥管理局領導的指導與大力支持，凝聚瞭全國中醫藥行業高等教育工作者的集體智慧，體現瞭全國中醫藥行業齊心協力、求真務實的工作作風，代錶瞭全國中醫藥行業為“十三五”期間中醫藥事業發展和人纔培養所做的共同努力，謹嚮有關單位和個人緻以衷心的感謝！希望本套教材的齣版，能夠對全國中醫藥行業高等教育教學的發展和中醫藥人纔的培養産生積極的推動作用。
　　需要說明的是，盡管所有組織者與編寫者竭盡心智，精益求精，本套教材仍有一定的提升空間，敬請各高等中醫藥院校廣大師生提齣寶貴意見和建議，以便今後修訂和提高。
　　國傢中醫藥管理局教材建設工作委員會辦公室
　　中國中醫藥齣版社
　　2016年6月
神經定位診斷學（新世紀第二版）/全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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