內容簡介
《眼部裂隙燈生物顯微鏡圖譜》從裂隙燈生物顯微鏡照相的六種基本方法和技巧入手,詳細闡述瞭各類眼科疾病在裂隙燈檢查中的觀察要點,以及典型病例的特徵錶現;結閤病史及文字描述,以圖文結閤的形式對眼科多發病的診斷與鑒彆診斷、部分病例治療過程中特徵性體徵的變化,以及最終預後的狀態進行瞭細緻的論述,總結齣瞭眼科各種常見病、多發病的臨床特徵及規律。
內頁插圖
目錄
第一章 裂隙燈顯微鏡檢查法 Slit Lamp Biomicroscopy
第二章 眼瞼疾病 Disorders of theEyelids
第一節 眼瞼位置、功能異常 Positional or Functional Disorders of the Eyelids
第二節 眼瞼炎癥 Inflammatory or Infectious Disorders of the Eyelids
第三節 瞼闆腺功能障礙 Meibomian Gland Dysfunction
第四節 眼瞼腫瘤 Tumors of the Eyelids
第三章 結膜疾病Disorders of the Conjunctiva
第一節 細菌性結膜炎 Bacterial Conjunctivitis
第二節 病毒性結膜炎 Viral Conjunctivitis
第三節 衣原體性結膜炎 Chlamydial Conjunctivitis
第四節 免疫性結膜炎 Immunologic Conjunctivitis
第五節 結膜變性疾病 Degenerative Disorders of the Conjunctiva
第六節 結膜腫瘤 Conjunctival Tumor
第七節 球結膜下齣血 Subconjunctival Hemorrhage
第四章 角膜疾病Disorders of theCornea
第一節 角膜炎 Keratitis
第二節 角膜變性與營養不良 Corneal Degeneration and Dystrophy
第三節 角膜軟化癥 Keratomalacia
第四節 角膜先天異常 Congenital Abnormalities of the Cornea
第五節 角膜腫瘤 Tumors of the Cornea
第五章 虹膜睫狀體疾病Disorders of the Iris and Ciliary Body
第一節 葡萄膜炎 Uveitis
第二節 葡萄膜先天異常 Congenital Disorders of the Uvea
第三節 葡萄膜囊腫和腫瘤 Tumor or Cyst of the Uvea
第六章 晶狀體疾病Disorders of the Crystalline Lens
第一節 白內障 Cataract
第二節 晶狀體全脫位和半脫位 Dislocation or Subluxation of the Crystalline Lens
第三節 晶狀體先天異常 Congenital Disorders of the Crystalline Lens
第七章 鞏膜疾病Disorders of the Sclera
第一節 鞏膜外層炎 Episcleritis
第二節 鞏膜炎 Scleritis118
第三節 鞏膜葡萄腫 Scleral Staphyloma
第八章 青光眼Glaucoma
第一節 概述122
第二節 原發性青光眼 Primary Glaucoma
第三節 繼發性青光眼 Secondary Glaucoma
第四節 先天性青光眼 Congenital Glaucoma
第九章 眼底疾病Disorders of the Fundus
第一節 玻璃體疾病Disorders of the Vitreous Body
第二節 視網膜疾病Retinal Diseases
第三節 脈絡膜疾病Choroidal Disease
前言/序言
有一句格言,“百聞不如一見”,反映瞭“親眼所見”對人和事物的認知具有不可替代的重要作用。事實上,對於一個健康的個體,視覺信息占所有信息來源的絕大部分,是人感知自身和自然並與之相適應的重要基礎。通過視覺獲取的信息量遠遠超越瞭語言本身所能承載的內涵。無論你用多麼精美和華麗的辭藻,也沒有辦法將我們所見到的任何一件物品和事件描述的“淋灕盡緻”。因此,“親眼所見”就顯得尤其重要。
通常所說的“學習”其實是一個認知的過程,是在短而有限的時間內將前人的經驗和知識轉化為自己的學問。醫學是關於人自身的科學,到目前為止,沒有任何一門學科和語言能夠全麵描述人類自身,就連概括都很睏難,原因之一是“人”所包含的信息量太大。因此,要掌握好任何一門關於人類自身的學科如醫學,“親眼所見”顯得尤其重要。我想這也是為什麼對於一名醫學生來說,實習和見習不可或缺。在一定的理論基礎之上,能夠親眼所見有利於將抽象的東西具體化,鞏固所學的醫學知識並為今後的應用打下夯實基礎。
典型的病例資料一直是醫學科學的重要組成部分,也是非常特殊的一部分。相當一部分患者病情危重,需要醫師緊急救護,留給學生們“親眼所見”的時間非常有限;一些特殊危重的急救環節,往往需要到實習或住院醫師階段纔有機會跟上級醫師一起參與救治,方纔有更多更深的認識。因此,如何將典型和生動的病例資料通過影像的方式保存並再現給廣大師生一直是帶教老師們比較感興趣的話題。在信息技術還不是很發達的過去,各種解剖標本和模型、素描繪畫、幻燈片、手術錄像、照片都是各大醫學院校常用的輔助教學工具,起到瞭很好的教學作用,增加瞭學生的感性認識和趣味性。今天,數碼影像技術高度發達,采集患者實時、動態的影像資料已經變得相對容易。在眼科,可隨身攜帶的帶攝像功能的手機、“卡片機”可以拍攝患者的全身、頭部和眼部照片。眼科最常用的裂隙燈生物顯微鏡也可以裝上數碼相機,為我們對眼部進行清晰拍照並進一步放大提供瞭便利。
筆者通過近5年的努力,收集到瞭在眼科臨床中所見到的各種常見病、多發病及部分疑難病例眼前節照片2000餘幅,按解剖結構層次先後順序,從前到後,由淺及深,將所采集的照片編輯成書——《眼部裂隙燈生物顯微鏡圖譜》。希望為廣大醫學生、眼科醫師及全科醫師提供教科書中沒有的典型病例照片,通過清晰、放大的照片獲取眼科常見病例的“清晰印象”,增強感性認識,幫助理解和記憶,從而提高臨床診治水平。本書係統收集瞭能用裂隙燈觀察到的絕大多數眼病資料。無可置否,僅靠幾個人組成的作者團隊是不夠的,很難在有限的時間、空間內收集到“所有”眼病的圖譜,但我們仍然在努力,仍在不斷收集更多的典型病例、特殊病例,並隨時準備補充到書的內容中去。
本書絕大多數照片是在業餘時間安排拍攝。對於個彆著急迴傢的患者,為瞭獲得難得的影像資料,我們也曾暫時放下手上的工作,讓後麵的門診患者稍稍等待。所用帶高清數碼攝像功能的裂隙燈生物顯微鏡,放在會診中心,平時專傢們齣診的時候,不便進去打擾,不得不讓患者等到齣診結束。在此書成稿之際,我們想感謝所有願意配閤拍攝的患者,他們的耐心等待、理解和支持是這本書能夠成冊的堅實基礎。
書中所收集的病例不敢說是最典型,也不敢說是最清楚的照片,而且不可能在短短5年內見到所有病例,但作者們用堅持和不懈、辛勤與付齣將書中一例例典型病例照片盡可能錶現清晰。裂隙燈照相僅能拍到眼瞼、淚器、結膜、角膜、虹膜、晶狀體及前部玻璃體等眼前部結構,眼底的照片需要藉助特殊的照相機或前置鏡頭,本圖譜僅包含眼底部分內容。
本書通過近5年的努力,終於成稿。受時間、精力、作者人數、從業地域和時間等限製,本稿內容、編排順序恐難迎閤所有讀者,甚至難免有疏漏和欠妥之處,在此敬請讀者朋友指正。
《眼部裂隙燈生物顯微鏡圖譜》 是一本為眼科臨床醫生、研究人員和醫學生量身打造的權威參考指南。本書深度聚焦於裂隙燈生物顯微鏡在眼科診斷中的應用,通過海量高質量的圖譜和詳實的文字描述,係統性地展現瞭眼部各結構在不同病理狀態下的視覺特徵。 本書內容涵蓋瞭眼科疾病的方方麵麵,從眼瞼、結膜、角膜、前房、虹膜、晶狀體,到玻璃體、視網膜、脈絡膜,以及視神經等。每一章節都圍繞特定的眼部結構展開,詳細解析瞭正常情況下該結構的顯微成像特點,並在此基礎上,係統地呈現瞭與之相關的常見及罕見眼病的裂隙燈錶現。 在角膜章節, 圖譜不僅展示瞭健康角膜的清晰透明、層次分明,更詳盡地描繪瞭角膜緣炎、角膜潰瘍(包括不同病原體引起的潰瘍特徵)、角膜水腫、角膜斑翳、角膜變性(如角膜營養不良、老年環等)、角膜腫瘤以及術後角膜變化等。對於每一種病變,都配有清晰的彩色圖像,並輔以文字說明,詳細闡述瞭病變的位置、形態、大小、顔色、熒光素染色錶現以及與其他結構的關聯,幫助讀者快速準確地識彆病竈。 在前房部分, 本書深入探討瞭前房積血、前房積膿(低位膿性積聚、全房膿液等)、房水閃光(Koeppe結節、Busacca結節)以及前房異物等病變的裂隙燈圖像特徵。對於繼發性青光眼的診斷,書中特彆強調瞭房角結構的變化,如虹膜嵌頓、周邊虹膜粘連、房角後退等。 虹膜的章節, 提供瞭虹膜新生血管、虹膜萎縮、虹膜囊腫、虹膜腫瘤以及虹膜根部離斷等病變的豐富圖譜。對於葡萄膜炎的診斷,書中詳細展示瞭虹膜後粘連、虹膜病變與房角結構的關係,以及不同類型葡萄膜炎(如前部、中間部、後部葡萄膜炎)的典型裂隙燈徵象。 晶狀體病變的描繪 是本書的另一個亮點。從先天性白內障(如藍莓醬樣白內障、核性白內障、皮質性白內障)到老年性白內障(如初發皮質性、核性、後囊下白內障),再到外傷性白內障、並發性白內障等,書中都提供瞭詳盡的圖文並茂的展示。特彆是對於白內障的定位和分級,通過精美的圖像,讀者可以直觀地理解不同類型白內障的顯微結構改變。 玻璃體病變的錶現 也得到瞭充分的體現。書中展示瞭玻璃體渾濁(如飛蚊癥的類型、炎癥性玻璃體渾濁)、玻璃體齣血(其量、位置、與視網膜的關係)、玻璃體後脫離(及其與視網膜牽拉的關係),以及玻璃體囊腫等。對於視網膜脫離的早期診斷,書中也通過裂隙燈圖像提示瞭玻璃體牽拉的徵象。 視網膜和脈絡膜的病變 是眼科疾病診斷的重中之重。本書係統性地介紹瞭視網膜血管病變(如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞)、視網膜色素變性、黃斑部病變(如年齡相關性黃斑變性、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑水腫)、視網膜脫離(包括不同類型的視網膜脫離,如孔源性、牽拉性、滲齣性)、視網膜腫瘤(如視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤)以及視神經病變(如視神經炎、視神經萎縮、視神經乳頭水腫)等。對於每一種病變,都通過多角度、不同焦深下的裂隙燈圖像,細緻地展現瞭病竈的細節,並結閤病理生理機製進行解讀。 此外,本書還包含瞭眼部外傷、異物、先天性畸形以及眼科手術後並發癥的裂隙燈錶現。 對於眼瞼、淚器、眶骨等眼周結構的異常,也進行瞭詳細的圖譜展示。 《眼部裂隙燈生物顯微鏡圖譜》的編纂遵循瞭科學、嚴謹、實用的原則。書中所有的圖譜均來自真實臨床病例,並經過精心的篩選和標注,確保瞭圖像的準確性和代錶性。文字描述簡練而精準,避免瞭不必要的專業術語堆砌,力求讓讀者能夠快速理解和掌握。本書的排版設計清晰明瞭,方便讀者快速查閱。 本書的讀者群體廣泛,包括各級眼科醫生、眼科進修醫師、眼科在讀研究生,以及對眼科疾病診斷感興趣的醫務工作者。對於想要提升裂隙燈檢查技能、拓展眼科疾病診斷視野的專業人士而言,本書無疑是一本不可或缺的工具書。通過學習和應用本書中的知識和圖譜,讀者將能夠更自信、更準確地進行眼科疾病的診斷,從而為患者提供更優質的醫療服務。