神經內鏡手術規範化培訓教程 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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張亞卓 著

圖書標籤:

• 神經內鏡
• 神經外科
• 微創手術
• 手術規範
• 培訓教程
• 臨床技能
• 醫學教育
• 操作指南
• 神經外科手術
• 內鏡技術

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117261890

版次：1

商品編碼：12357534

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2018-04-01

用紙：膠版紙

內容簡介

本書是中國醫師協會內鏡分會神經內鏡委員會主委張亞卓教授組織全體委員編寫的繼續教育培訓教材，其目的是為瞭規範神經內鏡對常見病、多發病的手術操作技術及適應證的選擇。本書內容包括：神經內鏡的儀器設備、手術技術的訓練、 技術操作特點、技術培訓方法、手術入路，以及常用神經內鏡手術。

神經內鏡手術：革新性的微創神經外科實踐 神經內鏡手術，作為現代神經外科領域一項革新性的微創技術，正以前所未有的速度改變著疾病的診斷與治療模式。它以其獨特的優勢，將精細化、微創化和可視化的理念完美融閤，為患者帶來瞭更小的創傷、更短的恢復期以及更優的治療效果。本書旨在係統性地闡述神經內鏡手術的原理、技術、應用及發展趨勢，為廣大神經外科醫生提供一份全麵、詳實的學習指南。 第一章 神經內鏡手術概述 本章將從宏觀角度介紹神經內鏡手術的起源、發展曆程及其在神經外科領域的重要性。我們將迴顧傳統開放手術的局限性，並著重闡述神經內鏡技術如何剋服這些難題，實現更精準、更安全的手術操作。內容將涵蓋： 神經內鏡技術的曆史沿革： 從早期探索到如今的成熟應用，追溯神經內鏡技術的發展脈絡。 神經內鏡手術的定義與核心理念： 明確神經內鏡手術的界定，強調其微創、高精度、高可視化的關鍵特徵。 神經內鏡手術在神經外科的價值： 分析其在降低創傷、減少並發癥、縮短住院時間、加速患者康復等方麵的顯著優勢。 與其他神經外科技術的比較： 將神經內鏡手術與顯微鏡手術、伽瑪刀等技術進行對比，突齣其獨特的適應癥和技術特點。 未來發展展望： 簡要勾勒神經內鏡技術在人工智能、機器人輔助等前沿領域的潛在發展方嚮。 第二章 神經內鏡係統與器械 熟練掌握神經內鏡設備是成功實施手術的基礎。本章將深入剖析神經內鏡係統的構成要素、各種類型內鏡的特點以及配套器械的功能與選擇，確保讀者對設備有全麵深入的理解。 神經內鏡係統的組成： 詳細介紹光源、成像係統（攝像機、顯示器）、內鏡本身、信息處理單元等關鍵組件。 不同類型內鏡的特點與選擇： 硬質內鏡： 介紹其優點（分辨率高、易於操作）和局限性（活動性差），以及不同角度（如0度、30度、70度）內鏡在不同術野的應用。 軟質內鏡： 闡述其靈活性、通過復雜解剖結構的能力，以及在特定領域的應用，如垂體瘤手術。 其他新型內鏡： 如三維內鏡、高清晰度內鏡等，介紹其帶來的技術革新。 配套器械的詳細介紹： 操作器械： 各種型號的抓鉗、剪刀、電凝器、吸引器、衝洗器等，分析其設計特點、材質和應用場景。 穿刺器與鞘管： 介紹不同尺寸和材質的穿刺器，以及鞘管在保護腦組織、維持氣腹或腦脊液通路方麵的作用。 輔助設備： 如微型衝洗泵、灌注器、神經導航係統（與內鏡結閤）等，介紹其如何協同工作，提升手術效率和安全性。 器械的維護與消毒： 強調器械的正確保養、清潔和滅菌方法，確保其性能和使用壽命，防止感染。 第三章 神經內鏡手術解剖學基礎 精準的解剖學知識是神經內鏡手術安全有效實施的前提。本章將聚焦於與神經內鏡手術密切相關的顱內及椎管內解剖結構，強調在內鏡下觀察和辨識的要點。 顱底解剖： 蝶骨小翼、前床突、鞍旁區域： 重點講解其在垂體瘤、顱咽管瘤等手術中的解剖關係。 海綿竇： 介紹其內部結構、重要神經血管及其在手術中的重要性。 斜坡、岩骨： 講解其在顱底腫瘤切除術中的定位和解剖關係。 腦室係統解剖： 側腦室、第三腦室、第四腦室： 詳細描述其結構、交通以及與周圍重要神經結構的關係。 腦室係統入口與齣口： 如室間孔、中腦導水管、第四腦室外側孔、正中孔等，強調其在腦室引流術中的關鍵作用。 腦室內的重要結構： 如脈絡叢、透明隔、穹窿、丘腦、基底節等，講解其在內鏡下的顯露特點。 腦乾與小腦解剖： 介紹腦乾錶麵結構、小腦幕、小腦扁桃體等，以及在後顱窩手術中的重要性。 椎管內解剖： 脊髓與脊膜： 描述脊髓節段、馬尾神經、脊膜與椎管的關係。 神經根與血管： 講解其在椎管內病變手術中的解剖走行。 椎管內的重要結構： 如脊髓圓錐、終絲、附著點等。 影像解剖學整閤： 強調術前影像學（MRI、CT）與術中內鏡下解剖的對應關係，以及如何利用影像學指導手術路徑。 第四章 神經內鏡手術的基本技術與操作要領 本章將深入闡述神經內鏡手術的核心操作技巧，從入路選擇到精細操作，逐一剖析，為讀者提供實踐指導。 術前準備與評估： 患者選擇與術前評估： 詳細說明神經內鏡手術的適應癥與禁忌癥。 影像學評估與術前規劃： 如何通過影像學資料確定最佳手術入路、觀察病變範圍及與重要結構的毗鄰關係。 麻醉與體位： 神經內鏡手術常用的麻醉方式與體位選擇，以及如何保證患者的舒適與手術的順利進行。 顯露與入路： 微創入路的選擇： 依據病變部位和性質，選擇閤適的顱骨穿刺點或脊柱椎闆切除範圍。 腦室係統穿刺技術： 介紹不同腦室入路（如額頂葉入路、枕葉入路）的精準穿刺技術，如何避開血管和皮層。 內鏡進入腦室或椎管的技術： 講解如何緩慢、平穩地進入，避免對腦組織造成損傷。 病竈顯露與辨識： 內鏡下視野的調整： 如何通過內鏡角度、照明度、焦距的調整，獲得最佳的視野。 關鍵解剖標誌的識彆： 在內鏡下快速、準確地識彆重要血管、神經、腦組織結構。 病竈的邊界判定： 如何在內鏡下區分病竈與正常組織，確定切除範圍。 精細操作技巧： 止血技術： 介紹電凝、雙極電凝、微型血管夾等止血方式在內鏡下的應用。 組織分離與剝離： 如何利用內鏡下器械進行精細的組織分離，避免撕扯和牽拉。 病竈切除與清除： 講解如何分塊、安全地切除病竈，並利用吸引器和衝洗器清除碎屑。 重要結構的保護： 在病竈切除過程中，如何全程保護周圍的重要血管和神經。 縫閤與關鏡： 創口的處理： 介紹如何進行精細的硬腦膜、骨膜、皮下的縫閤。 留置引流： 是否需要留置引流管以及引流管的選擇與固定。 關鏡評估： 術後對創口及周圍組織的檢查。 第五章 神經內鏡手術的臨床應用 本章將詳細介紹神經內鏡手術在神經外科常見疾病中的具體應用，展示其治療效果和技術優勢。 腦室係統疾病： 腦積水： 腦室-腹腔分流術、腦室-心房分流術的內鏡輔助技術，以及第三腦室造瘻術（ETV）的適應癥、技術要點與並發癥。 腦室內占位性病變： 如囊性腫瘤、寄生蟲等，內鏡下探查與切除。 顱內腫瘤： 垂體瘤： 經蝶竇入路神經內鏡垂體瘤切除術，強調其在保護垂體功能、減少復發方麵的優勢。 顱咽管瘤： 經前縱裂、經蝶竇等入路下內鏡切除。 腦膜瘤： 蝶骨平颱、鞍旁、腦室旁腦膜瘤的內鏡輔助切除。 膠質瘤： 腦室內膠質瘤、腦室旁膠質瘤的內鏡輔助切除。 鬆果體區腫瘤： 經胼胝體旁、經小腦幕上等入路下的內鏡切除。 腦血管病： 動脈瘤： 某些特定位置動脈瘤的內鏡輔助顯露與夾閉。 海綿狀血管瘤： 腦室內、腦實質內海綿狀血管瘤的內鏡切除。 腦外傷： 硬膜下血腫、腦內血腫： 經顱小骨窗入路內鏡下血腫清除。 腦室齣血： 腦室內血腫的內鏡清除。 脊柱脊髓疾病： 椎間盤突齣癥： 經椎闆間入路或半椎闆切除入路內鏡下椎間盤摘除術，強調其微創性。 椎管內腫瘤： 某些椎管內腫瘤（如神經鞘瘤、脊膜瘤）的內鏡輔助切除。 脊髓空洞癥： 腦脊液通路重建的內鏡技術。 其他疾病： 如腦囊蟲病、腦膿腫的內鏡探查與引流。 第六章 神經內鏡手術的並發癥防治與管理 任何手術都存在一定的風險，神經內鏡手術也不例外。本章將係統分析神經內鏡手術可能齣現的並發癥，並提供有效的預防與處理策略。 術中並發癥： 齣血： 血管損傷、術中止血不徹底的處理。 神經損傷： 視覺神經、顱神經、腦組織損傷的預防與處理。 腦脊液漏： 術後腦脊液漏的預防與治療。 感染： 術後感染的預防措施。 設備故障： 術中器械故障的應對。 術後並發癥： 血腫形成： 術後血腫的識彆與處理。 腦水腫： 術後腦水腫的管理。 癲癇發作： 術後抗癲癇藥物的使用。 切口感染與愈閤不良： 創口護理與感染處理。 復發： 病竈復發的原因分析與處理。 並發癥的預防策略： 精細的手術操作： 強調輕柔操作、避免創傷。 術前充分的評估與規劃： 降低手術風險。 熟練的器械操作： 提高手術安全性。 術後精細的管理： 及時發現和處理術後問題。 並發癥的臨床處理原則： 針對不同並發癥，提供藥物治療、影像學檢查、必要時再次手術等處理方案。 第七章 神經內鏡手術的發展趨勢與未來展望 神經內鏡技術仍在不斷發展與創新。本章將探討該領域的最新進展，並展望其未來的發展方嚮。 人工智能與機器人輔助： AI在術前規劃與術中導航的應用： 如何利用AI輔助解剖識彆、路徑規劃、風險評估。 機器人輔助神經內鏡手術： 探討機器人技術的優勢，如提高精度、穩定性、減少操作者疲勞。 新型內鏡技術： 三維（3D）與高清晰度（HD）內鏡： 提升術中視覺效果，增強手術精準度。 超聲內鏡、光學相乾斷層掃描（OCT）內鏡： 實時組織成像，輔助病竈邊界判定。 遠程醫療與虛擬現實（VR）/增強現實（AR）： VR/AR在手術培訓中的應用： 提供沉浸式、模擬化的學習環境。 遠程手術指導與會診： 提升醫療資源的可及性。 術中監測技術的進步： 術中神經電生理監測： 實時監測神經功能，預防損傷。 術中灌注監測： 評估腦組織血流灌注情況。 跨學科閤作： 神經內鏡技術與神經影像學、神經病理學、康復醫學等學科的融閤，共同推動神經外科的發展。 更廣泛的適應癥拓展： 隨著技術的進步，神經內鏡手術有望在更多復雜疾病的治療中發揮作用。 本書力求以係統、全麵、深入的視角，為神經外科醫生提供關於神經內鏡手術的知識體係。通過理論闡述與臨床實踐的結閤，希望本書能成為廣大同仁在掌握和應用這一前沿技術過程中的得力助手，共同推動神經外科微創化的發展，造福更多患者。

評分☆☆☆☆☆

當我翻開這本《神經內鏡手術規範化培訓教程》時，心中湧起的是一種復雜的情緒。首先，作為一名還在摸索階段的神經外科住院醫師，我首先感受到的是希望。我渴望掌握一種更微創、更精準的手術技術，而神經內鏡無疑代錶著未來的一個重要方嚮。這本書的名字本身就傳遞齣一種專業性和係統性，它承諾的“規範化培訓”讓我看到瞭通往精湛技藝的清晰路徑。我期待它能夠提供詳盡的解剖知識，深入淺齣地講解內鏡下的視野特點、器械操作技巧，以及不同術式（如垂體瘤、腦積水、顱咽管瘤等）的規範化流程。想象一下，通過書中詳實的圖譜和手術錄像（如果書中附帶的話），我能夠一遍遍地模擬、學習，直到內鏡下的操作變得如同自己的手一樣靈活自如。更重要的是，我希望這本書能夠提供一些“過來人”的經驗分享，比如在麵對復雜解剖結構或突發情況時，有哪些需要注意的細節，如何規避風險，以及如何進行術後的管理。這種“填鴨式”的學習方式，或許比在實際手術中磕磕碰碰要來得更有效率，也更能減少患者的風險。畢竟，在手術室裏，每一個細小的失誤都可能帶來嚴重的後果，因此，一個嚴謹、可靠的培訓教材，對於我們這些年輕醫生來說，其價值是無法估量的。我希望這本書能成為我案頭的必備參考，指引我走嚮更成熟、更自信的神經內鏡手術之路。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的神經外科主治醫師，我在臨床實踐中已經積纍瞭一定的經驗，但對於新興的神經內鏡技術，我同樣懷揣著學習和提升的渴望。《神經內鏡手術規範化培訓教程》這個書名，立刻吸引瞭我，因為它觸及到瞭我目前麵臨的一個重要課題——如何將這項技術有效地應用於臨床，並將其規範化，以期惠及更多患者。我尤其關注的是書中是否能夠提供超越基礎操作的深度內容。例如，它是否會探討不同類型神經內鏡（如硬性、軟性）的優劣勢及其在特定病變中的應用選擇？書中對於關鍵血管、重要神經的保護策略，以及術中電生理監測的應用，是否有詳實的論述？我非常期待書中能夠包含一些高階的技巧，比如如何處理復雜的囊性病變，如何進行跨中綫手術，或者是在狹窄空間內進行精細解剖分離的具體方法。此外，對於手術並發癥的處理，如齣血、腦脊液漏、感染等，書中能否提供詳細的預案和應對措施？我希望這本書不僅僅是技術的堆砌，更能體現一種“思想”的傳承，能夠幫助我理解神經內鏡手術的哲學，即如何在最大程度保護功能的前提下，實現病竈的完整切除。如果書中還能分享一些在疑難病例中的應用案例，並附帶高質量的術中影像資料，那將是對我極大的啓發。

評分☆☆☆☆☆

作為一名資深的手術室護士，我在神經內鏡手術中扮演著至關重要的支持角色。《神經內鏡手術規範化培訓教程》這個書名，讓我産生瞭極大的興趣，因為我深知，一次成功的神經內鏡手術，離不開術前精準的器械準備、術中流暢的配閤以及術後精細的護理。我希望這本書能夠深入地探討與神經內鏡手術相關的護理學內容。例如，在術前準備方麵，書中是否會詳細列齣所需的所有神經內鏡器械、配套設備（如光源、冷光源、監視器、灌注泵等）以及一次性耗材的清單，並提供如何進行精確配對和質量檢查的建議？在術中配閤方麵，我希望書中能夠闡述護士在不同術式中扮演的具體角色，包括器械的遞送、視野的維持、術野的清理、吸引器的使用、以及如何與主刀醫生進行有效的溝通和協作，以確保手術流程的順暢和安全。對於術後護理，書中是否會提供關於傷口管理、引流管的護理、以及預防並發癥（如感染、腦脊液漏）的指導？我特彆希望書中能夠包含一些關於術中可能齣現的意外情況（如設備故障、患者生命體徵波動）時，護士應如何應對的預案。這本書如果能讓手術室的每一位成員都對神經內鏡手術有更深入的瞭解，無疑將極大地提升團隊的協作效率和手術的安全性。

評分☆☆☆☆☆

我是一名神經外科研究領域的學者，一直關注著微創手術技術的發展前沿。《神經內鏡手術規範化培訓教程》這個書名，讓我看到瞭將前沿技術係統化、標準化的一項重要嘗試。我希望這本書能夠不僅僅停留在操作層麵，更能包含一些關於神經內鏡手術機製、發展曆史以及未來趨勢的探討。例如，書中是否會從解剖學的角度，深入分析內鏡下不同區域的視野特點和操作難點，並結閤影像學和病理學知識，解釋不同疾病的內鏡下錶現？我期待書中能夠引用最新的研究成果，比如在新的導航技術、機器人輔助手術，或者新型內鏡材料和成像技術方麵的進展，並探討它們在神經內鏡手術中的應用前景。此外，我希望這本書能夠提供一些關於如何進行神經內鏡手術質量評估和數據分析的方法，以及如何建立有效的培訓評估體係，以確保培訓效果。對於一些尚未完全解決的爭議性問題，例如不同術式的優劣比較，或者長期療效的評估，書中是否能呈現不同的學術觀點，並給齣相應的證據支持？我希望這本書能夠為神經內鏡手術的研究者提供一個堅實的基礎，激發更多的創新和深入的探索，從而推動整個學科的進步。

評分☆☆☆☆☆

我是一位來自基層醫院的神經外科醫生，對於先進技術可及性的問題，我有著切身的體會。《神經內鏡手術規範化培訓教程》這個書名，雖然聽起來有些高大上，但我更看重它所傳遞齣的“規範化”理念。在基層，我們往往缺乏係統性的培訓資源，很多時候隻能通過零散的文獻和少數專傢的指導來學習。因此，一本內容全麵、條理清晰、易於理解的培訓教程，對於我們來說，具有極其重要的現實意義。我希望這本書能夠以一種“接地氣”的方式，將復雜的神經內鏡手術分解成一個個易於掌握的步驟。比如，在器械的選擇和準備上，是否能有詳細的指導？在不同術式的麻醉和體位擺放上，是否有明確的建議？我特彆希望書中能夠強調一些在基層醫院可能容易被忽視的細節，比如術前的影像學評估和術中導航的應用，以及如何根據有限的設備條件，優化手術方案。如果書中還能提供一些關於術後康復和隨訪的指導，幫助我們更好地管理患者，那就更加完美瞭。總而言之，我希望這本書能夠成為我們這些基層醫生學習神經內鏡技術的“敲門磚”，讓我們也能掌握這項先進技術，為當地患者提供更好的醫療服務。