神经内镜手术规范化培训教程 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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张亚卓 著

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• 神经内镜
• 神经外科
• 微创手术
• 手术规范
• 培训教程
• 临床技能
• 医学教育
• 操作指南
• 神经外科手术
• 内镜技术

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117261890

版次：1

商品编码：12357534

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-04-01

用纸：胶版纸

内容简介

本书是中国医师协会内镜分会神经内镜委员会主委张亚卓教授组织全体委员编写的继续教育培训教材，其目的是为了规范神经内镜对常见病、多发病的手术操作技术及适应证的选择。本书内容包括：神经内镜的仪器设备、手术技术的训练、 技术操作特点、技术培训方法、手术入路，以及常用神经内镜手术。

神经内镜手术：革新性的微创神经外科实践 神经内镜手术，作为现代神经外科领域一项革新性的微创技术，正以前所未有的速度改变着疾病的诊断与治疗模式。它以其独特的优势，将精细化、微创化和可视化的理念完美融合，为患者带来了更小的创伤、更短的恢复期以及更优的治疗效果。本书旨在系统性地阐述神经内镜手术的原理、技术、应用及发展趋势，为广大神经外科医生提供一份全面、详实的学习指南。 第一章 神经内镜手术概述 本章将从宏观角度介绍神经内镜手术的起源、发展历程及其在神经外科领域的重要性。我们将回顾传统开放手术的局限性，并着重阐述神经内镜技术如何克服这些难题，实现更精准、更安全的手术操作。内容将涵盖： 神经内镜技术的历史沿革： 从早期探索到如今的成熟应用，追溯神经内镜技术的发展脉络。 神经内镜手术的定义与核心理念： 明确神经内镜手术的界定，强调其微创、高精度、高可视化的关键特征。 神经内镜手术在神经外科的价值： 分析其在降低创伤、减少并发症、缩短住院时间、加速患者康复等方面的显著优势。 与其他神经外科技术的比较： 将神经内镜手术与显微镜手术、伽玛刀等技术进行对比，突出其独特的适应症和技术特点。 未来发展展望： 简要勾勒神经内镜技术在人工智能、机器人辅助等前沿领域的潜在发展方向。 第二章 神经内镜系统与器械 熟练掌握神经内镜设备是成功实施手术的基础。本章将深入剖析神经内镜系统的构成要素、各种类型内镜的特点以及配套器械的功能与选择，确保读者对设备有全面深入的理解。 神经内镜系统的组成： 详细介绍光源、成像系统（摄像机、显示器）、内镜本身、信息处理单元等关键组件。 不同类型内镜的特点与选择： 硬质内镜： 介绍其优点（分辨率高、易于操作）和局限性（活动性差），以及不同角度（如0度、30度、70度）内镜在不同术野的应用。 软质内镜： 阐述其灵活性、通过复杂解剖结构的能力，以及在特定领域的应用，如垂体瘤手术。 其他新型内镜： 如三维内镜、高清晰度内镜等，介绍其带来的技术革新。 配套器械的详细介绍： 操作器械： 各种型号的抓钳、剪刀、电凝器、吸引器、冲洗器等，分析其设计特点、材质和应用场景。 穿刺器与鞘管： 介绍不同尺寸和材质的穿刺器，以及鞘管在保护脑组织、维持气腹或脑脊液通路方面的作用。 辅助设备： 如微型冲洗泵、灌注器、神经导航系统（与内镜结合）等，介绍其如何协同工作，提升手术效率和安全性。 器械的维护与消毒： 强调器械的正确保养、清洁和灭菌方法，确保其性能和使用寿命，防止感染。 第三章 神经内镜手术解剖学基础 精准的解剖学知识是神经内镜手术安全有效实施的前提。本章将聚焦于与神经内镜手术密切相关的颅内及椎管内解剖结构，强调在内镜下观察和辨识的要点。 颅底解剖： 蝶骨小翼、前床突、鞍旁区域： 重点讲解其在垂体瘤、颅咽管瘤等手术中的解剖关系。 海绵窦： 介绍其内部结构、重要神经血管及其在手术中的重要性。 斜坡、岩骨： 讲解其在颅底肿瘤切除术中的定位和解剖关系。 脑室系统解剖： 侧脑室、第三脑室、第四脑室： 详细描述其结构、交通以及与周围重要神经结构的关系。 脑室系统入口与出口： 如室间孔、中脑导水管、第四脑室外侧孔、正中孔等，强调其在脑室引流术中的关键作用。 脑室内的重要结构： 如脉络丛、透明隔、穹窿、丘脑、基底节等，讲解其在内镜下的显露特点。 脑干与小脑解剖： 介绍脑干表面结构、小脑幕、小脑扁桃体等，以及在后颅窝手术中的重要性。 椎管内解剖： 脊髓与脊膜： 描述脊髓节段、马尾神经、脊膜与椎管的关系。 神经根与血管： 讲解其在椎管内病变手术中的解剖走行。 椎管内的重要结构： 如脊髓圆锥、终丝、附着点等。 影像解剖学整合： 强调术前影像学（MRI、CT）与术中内镜下解剖的对应关系，以及如何利用影像学指导手术路径。 第四章 神经内镜手术的基本技术与操作要领 本章将深入阐述神经内镜手术的核心操作技巧，从入路选择到精细操作，逐一剖析，为读者提供实践指导。 术前准备与评估： 患者选择与术前评估： 详细说明神经内镜手术的适应症与禁忌症。 影像学评估与术前规划： 如何通过影像学资料确定最佳手术入路、观察病变范围及与重要结构的毗邻关系。 麻醉与体位： 神经内镜手术常用的麻醉方式与体位选择，以及如何保证患者的舒适与手术的顺利进行。 显露与入路： 微创入路的选择： 依据病变部位和性质，选择合适的颅骨穿刺点或脊柱椎板切除范围。 脑室系统穿刺技术： 介绍不同脑室入路（如额顶叶入路、枕叶入路）的精准穿刺技术，如何避开血管和皮层。 内镜进入脑室或椎管的技术： 讲解如何缓慢、平稳地进入，避免对脑组织造成损伤。 病灶显露与辨识： 内镜下视野的调整： 如何通过内镜角度、照明度、焦距的调整，获得最佳的视野。 关键解剖标志的识别： 在内镜下快速、准确地识别重要血管、神经、脑组织结构。 病灶的边界判定： 如何在内镜下区分病灶与正常组织，确定切除范围。 精细操作技巧： 止血技术： 介绍电凝、双极电凝、微型血管夹等止血方式在内镜下的应用。 组织分离与剥离： 如何利用内镜下器械进行精细的组织分离，避免撕扯和牵拉。 病灶切除与清除： 讲解如何分块、安全地切除病灶，并利用吸引器和冲洗器清除碎屑。 重要结构的保护： 在病灶切除过程中，如何全程保护周围的重要血管和神经。 缝合与关镜： 创口的处理： 介绍如何进行精细的硬脑膜、骨膜、皮下的缝合。 留置引流： 是否需要留置引流管以及引流管的选择与固定。 关镜评估： 术后对创口及周围组织的检查。 第五章 神经内镜手术的临床应用 本章将详细介绍神经内镜手术在神经外科常见疾病中的具体应用，展示其治疗效果和技术优势。 脑室系统疾病： 脑积水： 脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术的内镜辅助技术，以及第三脑室造瘘术（ETV）的适应症、技术要点与并发症。 脑室内占位性病变： 如囊性肿瘤、寄生虫等，内镜下探查与切除。 颅内肿瘤： 垂体瘤： 经蝶窦入路神经内镜垂体瘤切除术，强调其在保护垂体功能、减少复发方面的优势。 颅咽管瘤： 经前纵裂、经蝶窦等入路下内镜切除。 脑膜瘤： 蝶骨平台、鞍旁、脑室旁脑膜瘤的内镜辅助切除。 胶质瘤： 脑室内胶质瘤、脑室旁胶质瘤的内镜辅助切除。 松果体区肿瘤： 经胼胝体旁、经小脑幕上等入路下的内镜切除。 脑血管病： 动脉瘤： 某些特定位置动脉瘤的内镜辅助显露与夹闭。 海绵状血管瘤： 脑室内、脑实质内海绵状血管瘤的内镜切除。 脑外伤： 硬膜下血肿、脑内血肿： 经颅小骨窗入路内镜下血肿清除。 脑室出血： 脑室内血肿的内镜清除。 脊柱脊髓疾病： 椎间盘突出症： 经椎板间入路或半椎板切除入路内镜下椎间盘摘除术，强调其微创性。 椎管内肿瘤： 某些椎管内肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）的内镜辅助切除。 脊髓空洞症： 脑脊液通路重建的内镜技术。 其他疾病： 如脑囊虫病、脑脓肿的内镜探查与引流。 第六章 神经内镜手术的并发症防治与管理 任何手术都存在一定的风险，神经内镜手术也不例外。本章将系统分析神经内镜手术可能出现的并发症，并提供有效的预防与处理策略。 术中并发症： 出血： 血管损伤、术中止血不彻底的处理。 神经损伤： 视觉神经、颅神经、脑组织损伤的预防与处理。 脑脊液漏： 术后脑脊液漏的预防与治疗。 感染： 术后感染的预防措施。 设备故障： 术中器械故障的应对。 术后并发症： 血肿形成： 术后血肿的识别与处理。 脑水肿： 术后脑水肿的管理。 癫痫发作： 术后抗癫痫药物的使用。 切口感染与愈合不良： 创口护理与感染处理。 复发： 病灶复发的原因分析与处理。 并发症的预防策略： 精细的手术操作： 强调轻柔操作、避免创伤。 术前充分的评估与规划： 降低手术风险。 熟练的器械操作： 提高手术安全性。 术后精细的管理： 及时发现和处理术后问题。 并发症的临床处理原则： 针对不同并发症，提供药物治疗、影像学检查、必要时再次手术等处理方案。 第七章 神经内镜手术的发展趋势与未来展望 神经内镜技术仍在不断发展与创新。本章将探讨该领域的最新进展，并展望其未来的发展方向。 人工智能与机器人辅助： AI在术前规划与术中导航的应用： 如何利用AI辅助解剖识别、路径规划、风险评估。 机器人辅助神经内镜手术： 探讨机器人技术的优势，如提高精度、稳定性、减少操作者疲劳。 新型内镜技术： 三维（3D）与高清晰度（HD）内镜： 提升术中视觉效果，增强手术精准度。 超声内镜、光学相干断层扫描（OCT）内镜： 实时组织成像，辅助病灶边界判定。 远程医疗与虚拟现实（VR）/增强现实（AR）： VR/AR在手术培训中的应用： 提供沉浸式、模拟化的学习环境。 远程手术指导与会诊： 提升医疗资源的可及性。 术中监测技术的进步： 术中神经电生理监测： 实时监测神经功能，预防损伤。 术中灌注监测： 评估脑组织血流灌注情况。 跨学科合作： 神经内镜技术与神经影像学、神经病理学、康复医学等学科的融合，共同推动神经外科的发展。 更广泛的适应症拓展： 随着技术的进步，神经内镜手术有望在更多复杂疾病的治疗中发挥作用。 本书力求以系统、全面、深入的视角，为神经外科医生提供关于神经内镜手术的知识体系。通过理论阐述与临床实践的结合，希望本书能成为广大同仁在掌握和应用这一前沿技术过程中的得力助手，共同推动神经外科微创化的发展，造福更多患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的神经外科主治医师，我在临床实践中已经积累了一定的经验，但对于新兴的神经内镜技术，我同样怀揣着学习和提升的渴望。《神经内镜手术规范化培训教程》这个书名，立刻吸引了我，因为它触及到了我目前面临的一个重要课题——如何将这项技术有效地应用于临床，并将其规范化，以期惠及更多患者。我尤其关注的是书中是否能够提供超越基础操作的深度内容。例如，它是否会探讨不同类型神经内镜（如硬性、软性）的优劣势及其在特定病变中的应用选择？书中对于关键血管、重要神经的保护策略，以及术中电生理监测的应用，是否有详实的论述？我非常期待书中能够包含一些高阶的技巧，比如如何处理复杂的囊性病变，如何进行跨中线手术，或者是在狭窄空间内进行精细解剖分离的具体方法。此外，对于手术并发症的处理，如出血、脑脊液漏、感染等，书中能否提供详细的预案和应对措施？我希望这本书不仅仅是技术的堆砌，更能体现一种“思想”的传承，能够帮助我理解神经内镜手术的哲学，即如何在最大程度保护功能的前提下，实现病灶的完整切除。如果书中还能分享一些在疑难病例中的应用案例，并附带高质量的术中影像资料，那将是对我极大的启发。

评分☆☆☆☆☆

当我翻开这本《神经内镜手术规范化培训教程》时，心中涌起的是一种复杂的情绪。首先，作为一名还在摸索阶段的神经外科住院医师，我首先感受到的是希望。我渴望掌握一种更微创、更精准的手术技术，而神经内镜无疑代表着未来的一个重要方向。这本书的名字本身就传递出一种专业性和系统性，它承诺的“规范化培训”让我看到了通往精湛技艺的清晰路径。我期待它能够提供详尽的解剖知识，深入浅出地讲解内镜下的视野特点、器械操作技巧，以及不同术式（如垂体瘤、脑积水、颅咽管瘤等）的规范化流程。想象一下，通过书中详实的图谱和手术录像（如果书中附带的话），我能够一遍遍地模拟、学习，直到内镜下的操作变得如同自己的手一样灵活自如。更重要的是，我希望这本书能够提供一些“过来人”的经验分享，比如在面对复杂解剖结构或突发情况时，有哪些需要注意的细节，如何规避风险，以及如何进行术后的管理。这种“填鸭式”的学习方式，或许比在实际手术中磕磕碰碰要来得更有效率，也更能减少患者的风险。毕竟，在手术室里，每一个细小的失误都可能带来严重的后果，因此，一个严谨、可靠的培训教材，对于我们这些年轻医生来说，其价值是无法估量的。我希望这本书能成为我案头的必备参考，指引我走向更成熟、更自信的神经内镜手术之路。

评分☆☆☆☆☆

我是一名神经外科研究领域的学者，一直关注着微创手术技术的发展前沿。《神经内镜手术规范化培训教程》这个书名，让我看到了将前沿技术系统化、标准化的一项重要尝试。我希望这本书能够不仅仅停留在操作层面，更能包含一些关于神经内镜手术机制、发展历史以及未来趋势的探讨。例如，书中是否会从解剖学的角度，深入分析内镜下不同区域的视野特点和操作难点，并结合影像学和病理学知识，解释不同疾病的内镜下表现？我期待书中能够引用最新的研究成果，比如在新的导航技术、机器人辅助手术，或者新型内镜材料和成像技术方面的进展，并探讨它们在神经内镜手术中的应用前景。此外，我希望这本书能够提供一些关于如何进行神经内镜手术质量评估和数据分析的方法，以及如何建立有效的培训评估体系，以确保培训效果。对于一些尚未完全解决的争议性问题，例如不同术式的优劣比较，或者长期疗效的评估，书中是否能呈现不同的学术观点，并给出相应的证据支持？我希望这本书能够为神经内镜手术的研究者提供一个坚实的基础，激发更多的创新和深入的探索，从而推动整个学科的进步。

评分☆☆☆☆☆

我是一位来自基层医院的神经外科医生，对于先进技术可及性的问题，我有着切身的体会。《神经内镜手术规范化培训教程》这个书名，虽然听起来有些高大上，但我更看重它所传递出的“规范化”理念。在基层，我们往往缺乏系统性的培训资源，很多时候只能通过零散的文献和少数专家的指导来学习。因此，一本内容全面、条理清晰、易于理解的培训教程，对于我们来说，具有极其重要的现实意义。我希望这本书能够以一种“接地气”的方式，将复杂的神经内镜手术分解成一个个易于掌握的步骤。比如，在器械的选择和准备上，是否能有详细的指导？在不同术式的麻醉和体位摆放上，是否有明确的建议？我特别希望书中能够强调一些在基层医院可能容易被忽视的细节，比如术前的影像学评估和术中导航的应用，以及如何根据有限的设备条件，优化手术方案。如果书中还能提供一些关于术后康复和随访的指导，帮助我们更好地管理患者，那就更加完美了。总而言之，我希望这本书能够成为我们这些基层医生学习神经内镜技术的“敲门砖”，让我们也能掌握这项先进技术，为当地患者提供更好的医疗服务。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的手术室护士，我在神经内镜手术中扮演着至关重要的支持角色。《神经内镜手术规范化培训教程》这个书名，让我产生了极大的兴趣，因为我深知，一次成功的神经内镜手术，离不开术前精准的器械准备、术中流畅的配合以及术后精细的护理。我希望这本书能够深入地探讨与神经内镜手术相关的护理学内容。例如，在术前准备方面，书中是否会详细列出所需的所有神经内镜器械、配套设备（如光源、冷光源、监视器、灌注泵等）以及一次性耗材的清单，并提供如何进行精确配对和质量检查的建议？在术中配合方面，我希望书中能够阐述护士在不同术式中扮演的具体角色，包括器械的递送、视野的维持、术野的清理、吸引器的使用、以及如何与主刀医生进行有效的沟通和协作，以确保手术流程的顺畅和安全。对于术后护理，书中是否会提供关于伤口管理、引流管的护理、以及预防并发症（如感染、脑脊液漏）的指导？我特别希望书中能够包含一些关于术中可能出现的意外情况（如设备故障、患者生命体征波动）时，护士应如何应对的预案。这本书如果能让手术室的每一位成员都对神经内镜手术有更深入的了解，无疑将极大地提升团队的协作效率和手术的安全性。