胸外科关键手术技术：肺移植、气管切除、纵隔肿瘤及胸部扩大切除术 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 道格拉斯，J·马西森 等 编，张建华，李庆新 译

图书标签:

• 胸外科
• 肺移植
• 气管切除
• 纵隔肿瘤
• 胸部扩大切除术
• 手术技术
• 临床医学
• 外科手术
• 胸外科手术
• 微创胸外科

出版社： 科学出版社

ISBN：9787030571793

版次：1

商品编码：12358726

包装：精装

开本：16开

出版时间：2018-05-01

用纸：胶版纸

页数：312

字数：510000

正文语种：中文

内容简介

《胸外科关键手术技术：肺移植、气管切除、纵隔肿瘤及胸部扩大切除术》以简洁的文字和大量彩色绘图、手术照片图，阐述了除食管外科与肺外科之外的其他胸部疾病的外科治疗手术技术、操作步骤，以及作者的手术技巧和临床宝贵经验。《胸外科关键手术技术：肺移植、气管切除、纵隔肿瘤及胸部扩大切除术》共分为10个部分46章，详细介绍了心肺移植、胸廓出口综合征、膈肌、胸壁、气管及胸部血管等各部位相关手术的适应证、禁忌证、术前准备、手术体位、切口位置、手术步骤及并发症处置等内容。《胸外科关键手术技术：肺移植、气管切除、纵隔肿瘤及胸部扩大切除术》作者多数为美国胸外科学会的领军人物、当前很多广泛应用的胸部手术技术的研创者和推广者。作为胸外科手术又一本综合性专著，《胸外科关键手术技术：肺移植、气管切除、纵隔肿瘤及胸部扩大切除术》代表了当今世界胸外科手术技术的高水准。

目录

目录
第一部分 肺移植和慢性肺部疾病
第1章 肺获取术 1
第2章 单肺移植术 10
第3章 双肺移植术 16
第4章 心肺移植术 24
第5章 体外膜肺氧合和肺移植术 33
第6章 经胸骨入路肺减容术 40
第7章 胸腔镜下肺减容术 47
第8章 Monaldi手术（肺大疱） 52
第9章 肺空洞引流术（肺曲霉病） 57
第二部分 胸廓出口综合征
第10章 胸廓出口综合征：锁骨上入路胸廓入口减压术 65
第11章 胸廓出口综合征：血管重建术 76
第12章 胸廓出口综合征：腋窝入路胸廓入口减压术 81
第三部分 胸部重建
第13章 NUSS手术 87
第14章 Ravitch手术 96
第四部分 胸壁
第15章 胸壁骨折的切开复位内固定术 102
第16章 胸壁肿瘤切除/重建术 110
第17章 胸骨切除重建术 129
第五部分 膈肌
第18章 膈肌折叠术：开胸手术/电视辅助胸腔镜手术（VATS） 135
第19章 腹腔镜下膈肌折叠术 140
第20章 膈肌起搏术 147
第六部分 胸膜腔
第21章 胸膜剥脱术：开胸手术/电视辅助胸腔镜手术（VATS） 157
第22章 胸膜固定术和胸引管留置 161
第23章 Eloesser皮瓣和Clagett手术 167
第24章 胸导管结扎术 172
第25章 胸交感神经切除术 176
第七部分 纵隔：胸腺瘤
第26章 机器人胸腺切除术 183
第27章 经颈胸腺切除术 189
第28章 经胸骨侵袭性胸腺瘤及胸腺癌切除术 194
第八部分 纵隔：神经源性肿瘤
第29章 电视辅助胸腔镜下（VATS）后纵隔神经源性肿瘤切除术 199
第30章 哑铃形神经源性肿瘤切除术 209
第九部分 气管
第31章 松解策略：舌骨上区喉松解术 216
第32章 松解策略：心旁松解术 220
第33章 T管放置术 224
第34章 气管扩张术 228
第35章 气管切除术 232
第36章 喉气管切除术 238
第37章 小儿喉气管切除术 245
第38章 气管食管瘘修补术 256
第39章 Slide气管成形术 261
第40章 气管成形术 266
第41章 持续性气管瘘口闭合术 273
第42章 自体气管置换术 277
第43章 气管缺损微血管重建术 282
第十部分 血管外科
第44章 上腔静脉切除重建术 288
第45章 体外循环下胸部病灶切除术 294
第46章 肺动脉血栓清除术 304

解读生命之窗：现代胸外科手术精粹 本书并非一本简单的手术操作手册，它是一次深入探索胸部疾患前沿治疗方法的旅程，聚焦于那些极具挑战性、对患者预后至关重要的关键手术技术。我们旨在为胸外科领域的进修医生、资深专家以及对该领域充满好奇的研究人员提供一个全面、深入且高度实用的参考。本书不涉及特定病种的详细病理学分类、广泛的内科治疗方案或非手术性的护理指导，而是将全部精力集中在那些决定患者生死存亡、重塑生命质量的核心外科干预措施上。 一、 肺移植：重塑呼吸之肺，重燃生命之火 肺移植，作为解决终末期肺部疾病患者生命困境的终极手段，其复杂性与精妙性无与伦比。本书对肺移植手术的介绍，将从其适应症的精准把握开始，详细阐述哪些疾病状态下，肺移植成为唯一的、也是最有效的选择。我们将深入探讨肺部疾病的进展，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的晚期阶段、不可逆转的肺纤维化、囊性纤维化以及某些类型的肺动脉高压，这些疾病最终摧毁了患者的呼吸功能，使其在无情的窒息感中挣扎。 手术技术的剖析将是本书的重中之重。我们不会止步于图文并茂的步骤展示，而是力求解析每一个关键节点的设计理念和技术要领。从体外循环（ECMO）的支持，到血管吻合的时机与技巧，再到支气管吻合的精度要求，每一项都承载着挽救生命的神圣使命。我们将详细介绍单肺移植、双肺移植、心肺联合移植等不同术式的适应症、禁忌症以及各自的手术策略。对于器械的选用、缝合材料的选择、术中出血的控制，乃至可能出现的各种并发症，如血管栓塞、支气管漏、感染等，本书都将提供详尽的应对预案和处理经验。 特别地，我们将聚焦于如何克服肺移植中常见的技术难点，例如： 血管吻合的挑战： 肺动脉和肺静脉的吻合是保证移植肺功能灌注的关键。我们将深入解析不同吻合方式的优劣，术中如何识别和处理血管壁的损伤，以及如何通过精细的操作最大程度地减少术后血管并发症。 支气管吻合的技术： 支气管吻合的成功与否直接关系到移植肺的通气。本书将详细讲解不同支气管吻合技术（如端端吻合、袖式吻合）的适应症，以及如何处理不同解剖结构下的吻合难题，包括狭窄、漏气等。 围手术期管理： 肺移植并非手术本身，而是整个治疗过程。本书将侧重于围手术期的关键管理，包括术前评估、术中麻醉管理、术后早期管理（如机械通气、免疫抑制剂的使用、抗感染策略）以及长期随访中的重要环节。我们将讨论如何最大化移植肺的存活率，并最小化免疫排斥反应的风险。 本书对肺移植的阐述，旨在为读者构建一个完整的知识体系，从理论到实践，从技术细节到整体策略，力求让每一位读者都能深刻理解这一改变命运的手术。 二、 气管切除与重建：恢复呼吸通路，守护生命呼吸 气管，是连接肺部与外界的生命通道，一旦发生病变，其狭窄、阻塞或缺损将对患者的生存构成严重威胁。气管切除与重建手术，正是面对这些严峻挑战的有力武器。本书将深入剖析气管手术的适应症，包括但不限于气管肿瘤（良性或恶性）、气管狭窄（如气管插管后狭窄、感染性狭窄、放射治疗后狭窄）、气管肿瘤的切除以及部分气管外压迫引起的呼吸困难。 手术技术的介绍将聚焦于气管切除范围的精准判断和重建方案的选择。我们将详细讲解不同类型和部位的气管病变的切除范围，如何精确评估病变累及的长度和周围结构，以及如何选择最适合的重建方式。本书将详细阐述以下几种重建技术： 端端吻合术： 这是最常见的气管重建技术，我们将详细讲解其操作要领，包括如何充分松解气管、如何保证吻合口的张力均匀，以及术后如何预防吻合口狭窄。 带瓣膜重建术： 对于较大的气管缺损，可能需要采用带瓣膜的重建技术，如胸大肌瓣、喉舌骨瓣等。本书将详细介绍这些瓣膜的取材、塑形和固定方法，以及如何保证其血供和功能。 气管移植物的应用： 在某些复杂病例中，可能需要应用异体或自体移植物进行气管重建。本书将重点介绍移植物的来源、处理方法、固定技巧以及术后可能遇到的问题。 在技术细节方面，我们将特别关注： 解剖结构的保护： 气管周围存在着重要的神经、血管结构，如喉返神经、甲状腺等。本书将详细讲解如何在手术中精细解剖，最大程度地保护这些结构，避免术后并发症。 术中评估与调整： 气管的弹性、患者的呼吸功能等因素会影响手术的成功率。我们将提供术中如何评估气管的活动度，以及如何根据实际情况调整重建方案的指导。 术后管理与监测： 气管重建术后，患者的呼吸道通畅至关重要。本书将详细讲解术后如何进行呼吸道护理，如伤口引流、分泌物管理，以及如何通过影像学检查和肺功能评估来监测重建效果。 通过对气管切除与重建技术的深入解析，本书旨在为读者提供一套系统性的解决方案，帮助他们成功应对气管病变的挑战，恢复患者的生命呼吸。 三、 纵隔肿瘤：精准定位，挑战肿瘤疆域 纵隔，是胸腔内重要的解剖区域，其内包含心脏、大血管、气管、食管、淋巴结等关键结构，任何在此区域发生的肿瘤都可能对患者生命构成直接威胁。纵隔肿瘤的诊断与治疗，一直是胸外科领域的一个重要挑战。本书将重点探讨纵隔肿瘤的手术切除技术，旨在为读者提供精确、有效的治疗策略。 本书将详细介绍不同类型纵隔肿瘤的手术适应症，包括但不限于胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、淋巴瘤以及纵隔囊肿等。我们将深入分析这些肿瘤的影像学特征，以及如何根据肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及良恶性程度，来制定最佳的手术方案。 手术技术的剖析将侧重于不同手术入路的选用和肿瘤的精确剥离。我们将详细讲解： 胸腔镜手术（VATS）： 对于部分早期、良性或侵犯范围较小的纵隔肿瘤，胸腔镜手术已成为一种微创、高效的治疗手段。本书将详细介绍VATS手术在纵隔肿瘤切除中的应用，包括器械的选择、镜头角度的调整、分离器的使用以及不同入路（如胸前入路、侧胸入路）的优缺点。 开胸手术： 对于体积较大、侵犯范围广泛或恶性程度较高的纵隔肿瘤，开胸手术仍然是必要的选择。我们将详细介绍正中胸骨切开、侧胸开胸等术式，以及如何在开胸过程中最大程度地减少创伤，同时保证充分的显露和操作空间。 肿瘤的精准剥离与完整切除： 纵隔肿瘤的手术难点在于其与重要血管、神经、脏器的紧密关系。本书将重点讲解如何通过精细解剖，将肿瘤与周围正常组织清晰分离，避免损伤重要结构。对于恶性肿瘤，我们将强调肿瘤完整切除的重要性，并讨论在必要时进行的淋巴结清扫。 此外，本书还将关注： 围手术期评估与支持： 纵隔肿瘤患者可能存在呼吸困难、吞咽困难等症状，术前需要进行全面的评估和必要的支持治疗。本书将提供相关的指导。 术后并发症的管理： 纵隔肿瘤手术后可能出现出血、感染、喉返神经损伤、胸腔积液等并发症。本书将提供详细的并发症防治和处理策略。 通过对纵隔肿瘤手术技术的深入阐述，本书旨在帮助外科医生更自信、更精确地面对这些棘手的肿瘤，为患者争取最佳的治疗效果。 四、 胸部扩大切除术：重塑胸壁，恢复功能与形态 胸部扩大切除术，是针对胸壁巨大肿瘤、胸壁缺损、胸壁感染或其他严重损伤的一种复杂而精细的外科手术。其目的在于清除病灶，重建胸壁的完整性，恢复患者的呼吸功能和正常的生理活动。本书将聚焦于这一高难度手术的各个方面，为读者提供系统性的指导。 本书将详细介绍胸部扩大切除术的适应症，包括胸壁肿瘤（如肉瘤、转移瘤）、胸壁畸形、感染性疾病（如胸壁骨髓炎）以及创伤性胸壁缺损等。我们将深入分析不同病因导致的胸壁病变的特点，以及如何根据病变的大小、深度、累及范围以及对患者整体健康的影响，来制定恰当的手术策略。 手术技术的介绍将围绕着“切除”与“重建”两大核心展开： 肿瘤或病灶的精确切除： 对于肿瘤，本书将强调肿瘤边界的准确判断，确保肿瘤的完整切除，包括周围的肌肉、筋膜甚至部分肋骨。对于感染或缺损，我们将详细讲解如何彻底清除坏死组织、脓液，为重建创造良好的条件。 胸壁重建的策略与材料： 胸壁的重建是手术的关键，其目标是恢复胸壁的稳定性和保护性。本书将详细介绍各种重建材料和技术： 自体组织瓣： 如背阔肌瓣、腹直肌瓣、股前外侧皮瓣等，我们将详细讲解其取材、塑形、固定以及血供的保障。 异体材料： 如聚丙烯网（Prolene mesh）、钛网、生物陶瓷等，本书将详细介绍这些材料的生物力学特性、使用方法以及术后可能出现的并发症。 联合应用： 在某些复杂病例中，可能需要联合使用多种组织瓣或材料，本书将提供相应的组合策略。 呼吸功能的恢复： 胸壁的完整性直接关系到呼吸运动。我们将讨论如何通过重建技术，最大程度地恢复患者的呼吸功能，包括如何在重建过程中考虑肋间肌的运动以及膈肌的牵拉。 本书还将重点关注： 术前评估与规划： 胸部扩大切除术往往需要多学科协作。本书将强调术前详细的影像学评估，与麻醉科、影像科、康复科等进行充分的沟通与规划。 术中处理与风险控制： 手术过程中可能遇到的出血、感染、神经损伤等风险，本书将提供详细的预防与处理措施。 术后管理与康复： 术后疼痛管理、呼吸道管理、伤口护理以及长期的康复训练，对于患者的最终预后至关重要。本书将提供全面的指导。 通过对胸部扩大切除术技术的深入讲解，本书旨在帮助外科医生掌握这一复杂手术的精髓，为饱受胸壁疾病困扰的患者重塑健康与功能。 结语 本书所涵盖的肺移植、气管切除、纵隔肿瘤及胸部扩大切除术，是现代胸外科领域最具挑战性、也最具代表性的手术技术。我们相信，通过对这些关键技术的深入剖析，本书将成为胸外科医生在临床实践中不可或缺的参考指南，帮助他们更精准、更安全地完成这些生命攸关的手术，为患者带来重生的希望，重塑生命的质量。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对胸外科手术充满好奇心的读者，我一直梦想能更深入地了解那些复杂而精妙的操作。《胸外科关键手术技术》这本书，尽管我尚未有机会一窥其内容，但从书名来看，它触及了胸外科领域几个最令人瞩目的难题。想象一下，书中是如何描绘肺移植的，那不仅仅是移除病肺，更是将一个全新的、承载着生命希望的器官植入，这需要何等的精准与默契？麻醉师、外科医生、护士团队，他们的每一次配合，每一处下刀，是否都如同艺术家的笔触，细腻而大胆？我特别期待书中能详细阐述供肺的获取、评估、保存，以及受体肺的解剖、血管吻合、气管吻合等关键步骤。每一次吻合的成功，都意味着一次生命的延续，这个过程想必充满了挑战与智慧。书名中提到的气管切除术，这似乎是另一种截然不同的手术，它关乎呼吸的畅通，往往在紧急情况下进行，或是用于处理气道阻塞。书中会如何剖析气管的层次、神经血管的分布，以及如何安全有效地切除病变气管，同时又能保留足够的残端进行重建？我脑海中浮现出各种可能的术式，从简单的切除到复杂的重建，每一步都牵动着患者的生命线。

评分☆☆☆☆☆

胸部扩大切除术，这个术语听起来就充满了力量和决心，它暗示着一场为了根除疾病而进行的、规模宏大的手术。这本书名让我联想到那些需要广泛切除胸壁、肺组织甚至部分肋骨的复杂病例。我猜测书中会深入探讨胸壁肿瘤、严重的胸部创伤，或是需要进行大范围肿瘤切除的肺癌晚期病例。这些手术往往需要同时处理骨骼、肌肉、神经、血管和肺组织，对外科医生的综合能力提出了极高的要求。我想象着书中会详细介绍切除的范围、原则，以及术后如何进行胸壁的重建。是使用人工材料，还是利用患者自身的组织瓣？书中是否会涉及肌皮瓣移植、人工胸骨的植入等技术？我特别关注术中如何处理胸腔内的真空状态，如何确保呼吸功能的恢复。这些手术的挑战不仅在于切除，更在于术后的功能重建和患者的长期生存质量。

评分☆☆☆☆☆

纵隔肿瘤，这个名字本身就带着神秘感，它隐藏在胸腔深处，悄无声息地生长，一旦侵犯，便可能带来致命的威胁。我想象着书中会如何细致地展现这些肿瘤的种类、起源，以及它们在纵隔中的精确定位。手术切除纵隔肿瘤，无疑是一场与时间赛跑、与解剖结构博弈的艰难挑战。书中是否会详细讲解术前影像学的解读，如何准确判断肿瘤的大小、范围、与周围重要器官（如大血管、心脏、神经）的关系？我尤其好奇书中会对不同位置的纵隔肿瘤，如前纵隔、中纵隔、后纵隔的肿瘤，分别给出怎样的手术策略。是微创胸腔镜，还是开放式胸部手术？对于那些侵犯了重要结构的肿瘤，书中又会提供怎样的解决方案？是否会涉及到血管或神经的重建技术？我想象着书中如同绘制一幅精细的地图，指引着外科医生在复杂的纵隔解剖迷宫中，找到最佳的手术路径，安全而彻底地切除病灶，同时最大限度地保护患者的生命体征和功能。

评分☆☆☆☆☆

这本书名《胸外科关键手术技术》所涵盖的每一个词语，都充满了医学的严谨与临床的实践。肺移植，它不仅仅是一项技术，更是一种对生命的馈赠；气管切除，它关乎呼吸最基本的生理功能；纵隔肿瘤，它隐藏在生命的中心，挑战着外科医生的智慧；胸部扩大切除术，它代表着与疾病进行最直接、最彻底的搏斗。我总觉得，一本真正好的手术技术书籍，不应该仅仅是手术步骤的堆砌，而应该蕴含着手术的哲学、对解剖的深刻理解、对并发症的预判以及对患者人文关怀的体现。我希望这本书能够带领我穿越术前诊断的迷雾，进入手术室的严谨世界，去感受每一台手术背后蕴含的精妙构思和高超技艺。它是否能让我体会到，为什么某一种手术路径会被选择，为什么某个关键步骤的成功至关重要，以及在无数个可能出错的节点上，外科医生是如何凭借经验和智慧化险为夷的。

评分☆☆☆☆☆

对于《胸外科关键手术技术》这样的书名，我脑海中立刻浮现出一位经验丰富、学识渊博的胸外科医生，他将自己毕生所学，用最清晰、最直接的方式呈现给读者。他不仅仅是告诉我们“怎么做”，更重要的是，他会告诉我们“为什么这么做”。关于肺移植，他或许会从解剖学的细节讲起，比如肺动脉、肺静脉、支气管的精确位置和毗邻关系，以及在低温缺血、缺血再灌注损伤等复杂情况下的应对策略。关于气管切除，他可能还会强调术前评估的重要性，比如评估气管狭窄的程度、位置，以及患者的全身情况，从而决定最佳的手术时机和术式。而对于纵隔肿瘤，他或许会根据肿瘤的起源、生长特点，详细介绍不同的手术入路和切除方式，比如胸腔镜手术的优势与局限，以及在处理侵犯重要血管或神经的肿瘤时，如何进行精细化的操作和重建。每一次手术，都是一次学习的过程，我期待这本书能够成为一本集大成者，将这些宝贵的手术经验和智慧，以最生动、最富有启发性的方式传递给我。