轉移性脊柱腫瘤:AOSPINE大師叢書 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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茲亞·L.高卡斯蘭，查爾斯·G.費捨爾 著，劉忠軍，薑亮 譯

圖書標籤:

• 脊柱腫瘤
• 轉移性腫瘤
• AOSPINE
• 骨腫瘤
• 外科治療
• 診斷
• 影像學
• 手術入路
• 病例分析
• 臨床指南

店鋪： 金衛圖書專營店

齣版社： 山東科學技術齣版社

ISBN：9787533185534

商品編碼：12633550843

包裝：精裝

叢書名： AOSPINE大師叢書

開本：16

齣版時間：2017-01-01

用紙：膠版紙

頁數：116

正文語種：簡體中文

基本信息

齣版社: 山東科學技術齣版社; 第1版 (2017年1月1日)

叢書名: AOSPINE大師叢書

精裝: 116頁

語種： 簡體中文

開本: 16

ISBN: 9787533185534

條形碼: 9787533185534

商品尺寸: 27 x 18.8 x 1.2 cm

商品重量: 621 g

品牌: 山東科學技術齣版社

內容簡介

《轉移性脊柱腫瘤》為“AOSpine大師叢書”的第壹分冊，整閤瞭世界範圍內腫瘤學專傢和骨科專傢的智慧與經驗，為腫瘤科和骨科醫生治療轉移性脊柱腫瘤提供瞭寶貴的專傢指導意見，從而實現對患者的治療。內容包括患者評估、非手術治療的原則，手術治療的要點、難點與預後，充分體現瞭AOSpine在轉移性脊柱腫瘤治療中的相關理念和原則，具有很強的臨床指導性與實用性。

目錄

1脊柱轉移瘤的評價與治療策略選擇

2脊柱腫瘤導緻的脊柱不穩定

3脊柱轉移瘤立體定嚮消融放射治療主要並發癥

4整塊切除技術治療脊柱轉移瘤：技術要點與手術指徵

5各部位手術入路

6脊柱穩定性重建與融閤

7脊柱轉移瘤的微創治療

8椎體成形術治療脊柱轉移瘤

9手術並發癥與預防

索引

疼痛的陰影，希望的光芒——腫瘤脊柱轉移的挑戰與突破 脊柱，作為我們身體的“生命之柱”，承載著支撐、運動和保護神經係統的至關重要功能。然而，當惡性腫瘤的魔爪伸嚮這根偉岸的柱體時，脊柱轉移性腫瘤的齣現，便如同在生命的長河中投下瞭一片難以驅散的陰影。這是一種復雜而嚴峻的疾病，它不僅給患者帶來劇烈的身體痛苦，更拷問著生命的尊嚴與價值。麵對這一挑戰，醫學界一直在不懈地探索，尋求更有效的診斷、治療和康復策略，以期點亮患者前行的道路。 一、 嚴峻的現實：脊柱轉移性腫瘤的挑戰 脊柱轉移性腫瘤是指原發於身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴或直接侵犯等途徑擴散到脊柱骨骼、脊髓或椎管內。這類腫瘤的發生率隨著癌癥總體發病率的升高而日益增多，成為臨床上一個不容忽視的難題。 1. 廣泛的原發竈： 脊柱轉移瘤最常見於肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌和甲狀腺癌等。這意味著，一旦患者被診斷為脊柱轉移性腫瘤，往往也意味著其原發癌癥已進入晚期階段，治療的復雜性與難度隨之增加。 2. 多樣的臨床錶現： 脊柱轉移性腫瘤的臨床錶現多種多樣，且常常具有隱匿性，容易被誤診。最典型和常見的癥狀是疼痛。這種疼痛通常是進行性的，夜間加重，且不易通過常規止痛藥緩解。疼痛的部位取決於腫瘤轉移的具體位置，可能錶現為頸部、胸部、腰部或骶尾部的疼痛，並可能放射至四肢。 除瞭疼痛，神經壓迫癥狀是脊柱轉移性腫瘤的另一個重要錶現。腫瘤的生長可能壓迫脊髓、馬尾神經或神經根，導緻肢體無力、感覺異常（麻木、刺痛）、大小便功能障礙（尿失禁、便秘、排尿睏難）、甚至截癱。這些癥狀的齣現，標誌著腫瘤已經對患者的行動能力和生活質量造成瞭嚴重影響。 此外，患者還可能齣現全身癥狀，如不明原因的體重下降、疲勞、食欲不振等，這些癥狀往往提示著癌癥的進展。 3. 診斷的復雜性： 準確診斷脊柱轉移性腫瘤需要綜閤運用多種影像學檢查和實驗室檢查。傳統的X光片對於發現早期的骨質破壞能力有限，而CT掃描能更清晰地顯示骨骼結構的變化，是常用的檢查手段。MRI（磁共振成像）因其齣色的軟組織分辨率，對於評估脊髓、神經根受壓情況以及腫瘤的侵犯範圍至關重要，是診斷椎管內病變的金標準。 核醫學檢查，如骨顯像（全身骨掃描），對於發現多發轉移竈具有較高的敏感性，能夠幫助醫生瞭解腫瘤的整體播散情況。 PET-CT（正電子發射斷層掃描-CT）則能夠提供腫瘤代謝活躍度的信息，有助於鑒彆良惡性病變，並發現原發竈。 實驗室檢查，如血鈣、堿性磷酸酶等，雖然並非特異性診斷指標，但可以為病情評估提供參考。腫瘤標誌物的檢測，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特異性抗原（PSA）等，在部分類型的轉移瘤中具有一定的參考價值。 4. 治療的挑戰： 脊柱轉移性腫瘤的治療是一個多學科協作的復雜過程，需要根據患者的具體情況，包括原發竈類型、轉移竈數量和位置、腫瘤分期、患者全身狀況、癥狀嚴重程度等，製定個體化的治療方案。 藥物治療： 對於絕大多數脊柱轉移性腫瘤患者而言，藥物治療是基礎。這包括化療、靶嚮治療、免疫治療和內分泌治療等。這些治療方法旨在控製原發腫瘤和轉移竈的生長，緩解癥狀，延長生存期。 放射治療： 放射治療在脊柱轉移性腫瘤的治療中扮演著重要角色。它可以有效地緩解疼痛，控製腫瘤生長，防止或改善神經功能缺損。對於無法手術切除或全身情況不適閤手術的患者，放療更是重要的姑息治療手段。 手術治療： 手術治療的目標主要在於解除神經壓迫，穩定脊柱結構，緩解疼痛，並盡可能地切除腫瘤。手術方式的選擇取決於腫瘤的範圍、是否纍及椎管、脊柱的穩定性以及患者的全身狀況。手術的復雜性在於需要在保證腫瘤切除的同時，最大限度地保護神經功能，並重建脊柱的穩定性。 姑息治療與支持治療： 姑息治療貫穿於脊柱轉移性腫瘤治療的始終，其核心在於提高患者的生活質量，減輕痛苦。這包括有效的疼痛管理、心理支持、營養支持以及並發癥的防治。 二、 希望的曙光：醫學的進步與未來的方嚮 盡管脊柱轉移性腫瘤的挑戰嚴峻，但醫學的進步為患者帶來瞭新的希望。 1. 多學科協作模式的深化： 越來越多的醫院建立瞭多學科MDT（Multidisciplinary Team）會診模式，匯集腫瘤內科、骨科、神經外科、放療科、影像科、病理科、疼痛科、康復科等專傢，共同為患者製定最優化、最個體化的治療方案。這種模式的優勢在於能夠全麵考慮患者的病情，避免瞭單一學科治療的局限性。 2. 靶嚮治療與免疫治療的突破： 隨著分子生物學技術的飛速發展，靶嚮治療和免疫治療在腫瘤治療領域取得瞭裏程碑式的進展。對於部分基因突變明確的患者，靶嚮藥物能夠精準地打擊癌細胞，顯著提高療效。免疫檢查點抑製劑等免疫療法，則能夠重新激活患者自身的免疫係統來對抗腫瘤，為一些“無藥可治”的患者帶來瞭新的生機。 3. 微創技術的應用： 在手術治療方麵，微創技術，如椎體成形術（PVP）、椎體後凸成形術（PKP）等，被廣泛應用於脊柱骨質疏鬆性骨摺或腫瘤引起的病理性骨摺，能夠快速有效地緩解疼痛，穩定脊柱。機器人輔助手術、導航技術的應用，也使得脊柱手術更加精準和安全。 4. 精準放療技術的進步： 立體定嚮放療（SBRT）、質子治療等新型放療技術，能夠將高劑量的射綫更精確地聚焦於腫瘤區域，同時最大限度地保護周圍正常組織，提高瞭治療效果，降低瞭副作用。 5. 康復與疼痛管理的重要性日益凸顯： 隨著治療手段的進步，越來越多的患者能夠獲得更長的生存期。因此，康復治療和疼痛管理在提高患者生活質量方麵的作用愈發重要。專業的康復訓練能夠幫助患者恢復部分功能，改善日常生活自理能力。而規範的疼痛管理，能夠有效控製疼痛，讓患者得以安寜。 三、 攜手前行：患者、傢屬與醫療團隊的共同努力 麵對脊柱轉移性腫瘤，患者、傢屬和醫療團隊的共同努力是戰勝疾病的關鍵。 對患者而言： 積極配閤治療，保持樂觀的心態，主動與醫生溝通，詳細描述癥狀，不放棄任何一絲希望。 對傢屬而言： 給予患者堅定的支持與關愛，理解和分擔患者的痛苦，成為患者最堅實的後盾。 對醫療團隊而言： 持續學習和引進最先進的診療技術，保持人文關懷，將科學與人文結閤，為每一位患者提供最優質的醫療服務。 脊柱轉移性腫瘤雖然帶來瞭沉重的打擊，但絕非生命的終點。科技的進步、醫學的探索以及人類不屈的精神，正不斷地為這一領域注入新的活力與希望。通過科學的治療、精心的護理以及不懈的努力，我們能夠驅散疼痛的陰影，讓生命之光重新閃耀。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字本身就吸引瞭我：《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》。它不僅僅是一個書名，更像是一個承諾，一個關於知識的寶庫的承諾。在我看來，AOSPINE係列一貫以其高質量的內容和對骨科領域的深入探索而聞名，所以對這本書我有著極高的期待。 我最感興趣的是書中關於不同類型原發腫瘤轉移至脊柱後的骨骼破壞特點的細緻描繪。例如，腎癌、甲狀腺癌等轉移瘤可能導緻溶骨性破壞，而乳腺癌、前列腺癌則可能齣現成骨性或混閤性破壞。我期望書中能夠詳細闡述這些不同破壞模式的影像學特徵，以及它們對脊柱穩定性的不同影響，從而指導我們更精確地評估和治療。 其次，我非常想瞭解書中關於脊柱轉移瘤術後並發癥的預防和管理。即使是最精細的手術，也可能伴隨感染、齣血、神經損傷等並發癥。我希望這本書能提供一套係統性的解決方案，從術前評估、術中防護到術後護理，全方位地降低並發癥的發生率，並指導我們如何有效地處理已發生的並發癥，最大程度地保障患者的安全。 再者，對於一些罕見的脊柱轉移瘤類型，我希望能在此書中找到深入的解答。有時候，我們可能會遇到一些不尋常的病例，其診斷和治療具有很大的挑戰性。我希望這本書能夠涵蓋這些“疑難雜癥”，為我們提供寶貴的參考，幫助我們打開思路，找到解決問題的關鍵。 最後，我堅信，《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》將會是我書架上最重要的一本參考書之一，它將為我提供解決臨床難題的利器，讓我能夠更自信、更有效地應對脊柱轉移瘤帶來的挑戰。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在骨腫瘤領域摸爬滾打瞭多年的臨床醫生，我深知脊柱轉移瘤的復雜性和治療的挑戰性。在等待《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》的過程中，我腦海中已經勾勒齣這本書的模樣：它應該是一本集前沿理論、經典案例、手術技巧和最新研究成果於一體的百科全書式的著作。 我特彆關注書中關於治療決策的倫理考量和患者預後的評估。脊柱轉移瘤的治療常常需要在延長生命、提高生活質量、降低並發癥風險之間做齣艱難的權衡。我希望書中能夠深入探討在不同臨床場景下，如何與患者及其傢屬進行有效的溝通，共同製定符閤倫理且切閤實際的治療計劃。 對於手術入路和技術的精細化，我也充滿瞭好奇。脊柱的解剖結構復雜，周邊重要的神經血管密集，任何手術操作都必須精益求精。我期待書中能夠提供不同手術入路（如前路、後路、側路）的詳細描述，包括手術適應癥、禁忌癥、手術步驟、器械選擇以及潛在的並發癥和處理方法。 此外，關於微創技術在脊柱轉移瘤治療中的應用，我也抱有濃厚的興趣。隨著技術的不斷發展，微創手術能夠顯著減少患者的創傷，縮短恢復時間。我希望書中能夠介紹脊柱內鏡、機器人輔助手術等微創技術的最新進展，以及它們在脊柱轉移瘤治療中的具體應用。 最後，我相信《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》不僅僅是一本教材，更是一位經驗豐富的導師，能夠引領我在脊柱腫瘤治療的道路上不斷前行。我期待它能提供源源不斷的靈感，讓我更好地為患者服務。

評分☆☆☆☆☆

作為一名骨科醫生，在日常工作中，脊柱腫瘤的診斷和治療一直是頗具挑戰性的領域。當得知《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》齣版的消息時，我感到非常期待。雖然我尚未有機會仔細研讀這本書，但我相信作為AOSPINE大師叢書的一部分，它一定匯集瞭該領域的頂尖專傢智慧，能夠提供最前沿的臨床經驗和研究進展。 我特彆關注的是書中對於多學科協作治療模式的闡述。脊柱轉移瘤的患者往往病情復雜，涉及腫瘤學、放射學、病理學、骨科、神經外科等多個學科。一個有效的治療方案必須整閤各方意見，做到精準診斷、個體化治療。我希望這本書能夠詳細探討不同類型轉移瘤的最佳治療路徑，包括手術適應癥、手術技巧、術後康復以及靶嚮治療、免疫治療等全身性治療的最新進展。 此外，對於脊柱穩定性的評估和重建技術，我也抱有濃厚的興趣。脊柱轉移瘤常常導緻嚴重的疼痛、神經功能缺損甚至脊髓壓迫，維持脊柱穩定性和改善患者生活質量是治療的關鍵。我期待書中能有詳盡的章節介紹各種內固定技術、椎體成形術、後路減壓融閤術等，並分享成功的案例和失敗的經驗教訓。 對於年輕醫生而言，能夠通過這樣一本權威的著作係統學習脊柱轉移瘤的診斷和治療，無疑是一筆寶貴的財富。我希望這本書能夠提供清晰的圖譜、流程圖和思考框架，幫助他們更快地掌握復雜病例的處理方法。同時，書中對新興技術和未來發展趨勢的展望，也能激發他們的研究興趣和創新思維。 總之，雖然我還沒有閱讀《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》，但我對它寄予厚望。我相信這本書將成為脊柱腫瘤領域不可或缺的參考書，為臨床醫生提供強大的理論支持和實踐指導，最終惠及更多受脊柱腫瘤睏擾的患者。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對骨科前沿進展充滿好奇的讀者，我對《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》的齣現感到無比興奮。雖然我還沒有親手翻閱過這本書，但僅僅從書名和它所處的“AOSPINE大師叢書”這一權威係列，我就可以預見到其將為我們帶來的豐富知識和深度洞察。 我迫切希望瞭解書中關於脊柱轉移瘤的個體化治療策略。每個患者的病情都是獨特的，受製於原發腫瘤的類型、轉移竈的數量和位置、患者的全身狀況以及既往治療史等多種因素。我期望書中能夠提供清晰的決策樹和算法，指導我們在復雜情況下如何權衡手術、放療、化療、靶嚮治療和免疫治療等多種治療手段的組閤，為患者製定最優化、最符閤其個體需求的治療方案。 此外，對於脊柱轉移瘤的疼痛管理和生活質量的提升，我也抱有極大的期待。很多脊柱轉移瘤患者飽受疼痛的摺磨，嚴重影響瞭他們的日常活動和精神狀態。我希望書中能夠提供關於不同疼痛機製的深入分析，以及多模式鎮痛策略的詳細介紹，包括藥物治療、介入治療以及康復治療等，幫助患者有效緩解疼痛，重拾生活質量。 我也對書中關於輔助治療和支持性護理的探討非常感興趣。脊柱轉移瘤患者往往需要長期的隨訪和護理，包括營養支持、心理疏導、並發癥防治等。我希望書中能夠提供全麵的指導，幫助我們更好地管理患者的整體健康狀況，提高他們的生存率和生活質量。 總而言之，《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》在我心中已經是一個充滿價值的知識寶藏。我深信，這本書必將成為我學習和實踐道路上的重要指南，幫助我更深入地理解和掌握脊柱轉移瘤的診療藝術。

評分☆☆☆☆☆

我一直對那些能夠深入淺齣地剖析復雜醫學問題的書籍情有獨鍾，特彆是那些能提供實用性指導的書籍。這次的《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》在我看來，應該就是這樣一本具有裏程碑意義的著作。盡管我還沒來得及翻開它，但僅從書名和其所屬的“AOSPINE大師叢書”這個響亮的係列，我就已經可以預見它所蘊含的深厚學術底蘊和臨床價值。 我非常好奇書中關於脊柱轉移瘤的分類和分期係統是如何闡述的。不同的原發腫瘤類型，例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌轉移到脊柱，其生物學行為、治療反應以及預後都有顯著差異。我期望書中能夠提供一套清晰、實用的分類標準，幫助臨床醫生在麵對眾多病例時，能夠迅速準確地判斷病情，並製定齣最閤適的治療策略。 同時，我對於書中關於影像學診斷的部分也充滿瞭期待。脊柱轉移瘤的診斷離不開精確的影像學評估，CT、MRI、PET-CT等在腫瘤的檢齣、定性、分期以及治療反應監測中扮演著至關重要的角色。我希望書中能夠詳細介紹各種影像學技術的優勢與局限，以及如何解讀復雜的影像學錶現，例如骨破壞的模式、脊髓壓迫的程度等等，為臨床決策提供堅實的基礎。 另外，對於疼痛管理和神經功能保護，我同樣非常關注。脊柱轉移瘤常伴隨劇烈的疼痛，嚴重影響患者的生活質量，甚至可能導緻神經功能損害。我期待書中能夠提供關於多模式鎮痛方案、神經減壓手術的技術要點以及術後康復的詳細指導，幫助患者最大限度地緩解痛苦，恢復功能。 總而言之，《轉移性脊柱腫瘤：AOSPINE大師叢書》在我心中已經占據瞭一個重要的位置，它代錶著該領域最前沿的知識和最權威的指導。我相信，一旦我能夠深入閱讀，它必將極大地提升我對脊柱腫瘤診療的認知和實踐能力。