转移性脊柱肿瘤:AOSPINE大师丛书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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兹亚·L.高卡斯兰，查尔斯·G.费舍尔 著，刘忠军，姜亮 译

图书标签:

• 脊柱肿瘤
• 转移性肿瘤
• AOSPINE
• 骨肿瘤
• 外科治疗
• 诊断
• 影像学
• 手术入路
• 病例分析
• 临床指南

店铺： 金卫图书专营店

出版社： 山东科学技术出版社

ISBN：9787533185534

商品编码：12633550843

包装：精装

丛书名： AOSPINE大师丛书

开本：16

出版时间：2017-01-01

用纸：胶版纸

页数：116

正文语种：简体中文

基本信息

出版社: 山东科学技术出版社; 第1版 (2017年1月1日)

丛书名: AOSPINE大师丛书

精装: 116页

语种： 简体中文

开本: 16

ISBN: 9787533185534

条形码: 9787533185534

商品尺寸: 27 x 18.8 x 1.2 cm

商品重量: 621 g

品牌: 山东科学技术出版社

内容简介

《转移性脊柱肿瘤》为“AOSpine大师丛书”的第壹分册，整合了世界范围内肿瘤学专家和骨科专家的智慧与经验，为肿瘤科和骨科医生治疗转移性脊柱肿瘤提供了宝贵的专家指导意见，从而实现对患者的治疗。内容包括患者评估、非手术治疗的原则，手术治疗的要点、难点与预后，充分体现了AOSpine在转移性脊柱肿瘤治疗中的相关理念和原则，具有很强的临床指导性与实用性。

目录

1脊柱转移瘤的评价与治疗策略选择

2脊柱肿瘤导致的脊柱不稳定

3脊柱转移瘤立体定向消融放射治疗主要并发症

4整块切除技术治疗脊柱转移瘤：技术要点与手术指征

5各部位手术入路

6脊柱稳定性重建与融合

7脊柱转移瘤的微创治疗

8椎体成形术治疗脊柱转移瘤

9手术并发症与预防

索引

疼痛的阴影，希望的光芒——肿瘤脊柱转移的挑战与突破 脊柱，作为我们身体的“生命之柱”，承载着支撑、运动和保护神经系统的至关重要功能。然而，当恶性肿瘤的魔爪伸向这根伟岸的柱体时，脊柱转移性肿瘤的出现，便如同在生命的长河中投下了一片难以驱散的阴影。这是一种复杂而严峻的疾病，它不仅给患者带来剧烈的身体痛苦，更拷问着生命的尊严与价值。面对这一挑战，医学界一直在不懈地探索，寻求更有效的诊断、治疗和康复策略，以期点亮患者前行的道路。 一、 严峻的现实：脊柱转移性肿瘤的挑战 脊柱转移性肿瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液、淋巴或直接侵犯等途径扩散到脊柱骨骼、脊髓或椎管内。这类肿瘤的发生率随着癌症总体发病率的升高而日益增多，成为临床上一个不容忽视的难题。 1. 广泛的原发灶： 脊柱转移瘤最常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等。这意味着，一旦患者被诊断为脊柱转移性肿瘤，往往也意味着其原发癌症已进入晚期阶段，治疗的复杂性与难度随之增加。 2. 多样的临床表现： 脊柱转移性肿瘤的临床表现多种多样，且常常具有隐匿性，容易被误诊。最典型和常见的症状是疼痛。这种疼痛通常是进行性的，夜间加重，且不易通过常规止痛药缓解。疼痛的部位取决于肿瘤转移的具体位置，可能表现为颈部、胸部、腰部或骶尾部的疼痛，并可能放射至四肢。 除了疼痛，神经压迫症状是脊柱转移性肿瘤的另一个重要表现。肿瘤的生长可能压迫脊髓、马尾神经或神经根，导致肢体无力、感觉异常（麻木、刺痛）、大小便功能障碍（尿失禁、便秘、排尿困难）、甚至截瘫。这些症状的出现，标志着肿瘤已经对患者的行动能力和生活质量造成了严重影响。 此外，患者还可能出现全身症状，如不明原因的体重下降、疲劳、食欲不振等，这些症状往往提示着癌症的进展。 3. 诊断的复杂性： 准确诊断脊柱转移性肿瘤需要综合运用多种影像学检查和实验室检查。传统的X光片对于发现早期的骨质破坏能力有限，而CT扫描能更清晰地显示骨骼结构的变化，是常用的检查手段。MRI（磁共振成像）因其出色的软组织分辨率，对于评估脊髓、神经根受压情况以及肿瘤的侵犯范围至关重要，是诊断椎管内病变的金标准。 核医学检查，如骨显像（全身骨扫描），对于发现多发转移灶具有较高的敏感性，能够帮助医生了解肿瘤的整体播散情况。 PET-CT（正电子发射断层扫描-CT）则能够提供肿瘤代谢活跃度的信息，有助于鉴别良恶性病变，并发现原发灶。 实验室检查，如血钙、碱性磷酸酶等，虽然并非特异性诊断指标，但可以为病情评估提供参考。肿瘤标志物的检测，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等，在部分类型的转移瘤中具有一定的参考价值。 4. 治疗的挑战： 脊柱转移性肿瘤的治疗是一个多学科协作的复杂过程，需要根据患者的具体情况，包括原发灶类型、转移灶数量和位置、肿瘤分期、患者全身状况、症状严重程度等，制定个体化的治疗方案。 药物治疗： 对于绝大多数脊柱转移性肿瘤患者而言，药物治疗是基础。这包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗等。这些治疗方法旨在控制原发肿瘤和转移灶的生长，缓解症状，延长生存期。 放射治疗： 放射治疗在脊柱转移性肿瘤的治疗中扮演着重要角色。它可以有效地缓解疼痛，控制肿瘤生长，防止或改善神经功能缺损。对于无法手术切除或全身情况不适合手术的患者，放疗更是重要的姑息治疗手段。 手术治疗： 手术治疗的目标主要在于解除神经压迫，稳定脊柱结构，缓解疼痛，并尽可能地切除肿瘤。手术方式的选择取决于肿瘤的范围、是否累及椎管、脊柱的稳定性以及患者的全身状况。手术的复杂性在于需要在保证肿瘤切除的同时，最大限度地保护神经功能，并重建脊柱的稳定性。 姑息治疗与支持治疗： 姑息治疗贯穿于脊柱转移性肿瘤治疗的始终，其核心在于提高患者的生活质量，减轻痛苦。这包括有效的疼痛管理、心理支持、营养支持以及并发症的防治。 二、 希望的曙光：医学的进步与未来的方向 尽管脊柱转移性肿瘤的挑战严峻，但医学的进步为患者带来了新的希望。 1. 多学科协作模式的深化： 越来越多的医院建立了多学科MDT（Multidisciplinary Team）会诊模式，汇集肿瘤内科、骨科、神经外科、放疗科、影像科、病理科、疼痛科、康复科等专家，共同为患者制定最优化、最个体化的治疗方案。这种模式的优势在于能够全面考虑患者的病情，避免了单一学科治疗的局限性。 2. 靶向治疗与免疫治疗的突破： 随着分子生物学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了里程碑式的进展。对于部分基因突变明确的患者，靶向药物能够精准地打击癌细胞，显著提高疗效。免疫检查点抑制剂等免疫疗法，则能够重新激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为一些“无药可治”的患者带来了新的生机。 3. 微创技术的应用： 在手术治疗方面，微创技术，如椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）等，被广泛应用于脊柱骨质疏松性骨折或肿瘤引起的病理性骨折，能够快速有效地缓解疼痛，稳定脊柱。机器人辅助手术、导航技术的应用，也使得脊柱手术更加精准和安全。 4. 精准放疗技术的进步： 立体定向放疗（SBRT）、质子治疗等新型放疗技术，能够将高剂量的射线更精确地聚焦于肿瘤区域，同时最大限度地保护周围正常组织，提高了治疗效果，降低了副作用。 5. 康复与疼痛管理的重要性日益凸显： 随着治疗手段的进步，越来越多的患者能够获得更长的生存期。因此，康复治疗和疼痛管理在提高患者生活质量方面的作用愈发重要。专业的康复训练能够帮助患者恢复部分功能，改善日常生活自理能力。而规范的疼痛管理，能够有效控制疼痛，让患者得以安宁。 三、 携手前行：患者、家属与医疗团队的共同努力 面对脊柱转移性肿瘤，患者、家属和医疗团队的共同努力是战胜疾病的关键。 对患者而言： 积极配合治疗，保持乐观的心态，主动与医生沟通，详细描述症状，不放弃任何一丝希望。 对家属而言： 给予患者坚定的支持与关爱，理解和分担患者的痛苦，成为患者最坚实的后盾。 对医疗团队而言： 持续学习和引进最先进的诊疗技术，保持人文关怀，将科学与人文结合，为每一位患者提供最优质的医疗服务。 脊柱转移性肿瘤虽然带来了沉重的打击，但绝非生命的终点。科技的进步、医学的探索以及人类不屈的精神，正不断地为这一领域注入新的活力与希望。通过科学的治疗、精心的护理以及不懈的努力，我们能够驱散疼痛的阴影，让生命之光重新闪耀。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在骨肿瘤领域摸爬滚打了多年的临床医生，我深知脊柱转移瘤的复杂性和治疗的挑战性。在等待《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》的过程中，我脑海中已经勾勒出这本书的模样：它应该是一本集前沿理论、经典案例、手术技巧和最新研究成果于一体的百科全书式的著作。 我特别关注书中关于治疗决策的伦理考量和患者预后的评估。脊柱转移瘤的治疗常常需要在延长生命、提高生活质量、降低并发症风险之间做出艰难的权衡。我希望书中能够深入探讨在不同临床场景下，如何与患者及其家属进行有效的沟通，共同制定符合伦理且切合实际的治疗计划。 对于手术入路和技术的精细化，我也充满了好奇。脊柱的解剖结构复杂，周边重要的神经血管密集，任何手术操作都必须精益求精。我期待书中能够提供不同手术入路（如前路、后路、侧路）的详细描述，包括手术适应症、禁忌症、手术步骤、器械选择以及潜在的并发症和处理方法。 此外，关于微创技术在脊柱转移瘤治疗中的应用，我也抱有浓厚的兴趣。随着技术的不断发展，微创手术能够显著减少患者的创伤，缩短恢复时间。我希望书中能够介绍脊柱内镜、机器人辅助手术等微创技术的最新进展，以及它们在脊柱转移瘤治疗中的具体应用。 最后，我相信《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》不仅仅是一本教材，更是一位经验丰富的导师，能够引领我在脊柱肿瘤治疗的道路上不断前行。我期待它能提供源源不断的灵感，让我更好地为患者服务。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字本身就吸引了我：《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》。它不仅仅是一个书名，更像是一个承诺，一个关于知识的宝库的承诺。在我看来，AOSPINE系列一贯以其高质量的内容和对骨科领域的深入探索而闻名，所以对这本书我有着极高的期待。 我最感兴趣的是书中关于不同类型原发肿瘤转移至脊柱后的骨骼破坏特点的细致描绘。例如，肾癌、甲状腺癌等转移瘤可能导致溶骨性破坏，而乳腺癌、前列腺癌则可能出现成骨性或混合性破坏。我期望书中能够详细阐述这些不同破坏模式的影像学特征，以及它们对脊柱稳定性的不同影响，从而指导我们更精确地评估和治疗。 其次，我非常想了解书中关于脊柱转移瘤术后并发症的预防和管理。即使是最精细的手术，也可能伴随感染、出血、神经损伤等并发症。我希望这本书能提供一套系统性的解决方案，从术前评估、术中防护到术后护理，全方位地降低并发症的发生率，并指导我们如何有效地处理已发生的并发症，最大程度地保障患者的安全。 再者，对于一些罕见的脊柱转移瘤类型，我希望能在此书中找到深入的解答。有时候，我们可能会遇到一些不寻常的病例，其诊断和治疗具有很大的挑战性。我希望这本书能够涵盖这些“疑难杂症”，为我们提供宝贵的参考，帮助我们打开思路，找到解决问题的关键。 最后，我坚信，《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》将会是我书架上最重要的一本参考书之一，它将为我提供解决临床难题的利器，让我能够更自信、更有效地应对脊柱转移瘤带来的挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名骨科医生，在日常工作中，脊柱肿瘤的诊断和治疗一直是颇具挑战性的领域。当得知《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》出版的消息时，我感到非常期待。虽然我尚未有机会仔细研读这本书，但我相信作为AOSPINE大师丛书的一部分，它一定汇集了该领域的顶尖专家智慧，能够提供最前沿的临床经验和研究进展。 我特别关注的是书中对于多学科协作治疗模式的阐述。脊柱转移瘤的患者往往病情复杂，涉及肿瘤学、放射学、病理学、骨科、神经外科等多个学科。一个有效的治疗方案必须整合各方意见，做到精准诊断、个体化治疗。我希望这本书能够详细探讨不同类型转移瘤的最佳治疗路径，包括手术适应症、手术技巧、术后康复以及靶向治疗、免疫治疗等全身性治疗的最新进展。 此外，对于脊柱稳定性的评估和重建技术，我也抱有浓厚的兴趣。脊柱转移瘤常常导致严重的疼痛、神经功能缺损甚至脊髓压迫，维持脊柱稳定性和改善患者生活质量是治疗的关键。我期待书中能有详尽的章节介绍各种内固定技术、椎体成形术、后路减压融合术等，并分享成功的案例和失败的经验教训。 对于年轻医生而言，能够通过这样一本权威的著作系统学习脊柱转移瘤的诊断和治疗，无疑是一笔宝贵的财富。我希望这本书能够提供清晰的图谱、流程图和思考框架，帮助他们更快地掌握复杂病例的处理方法。同时，书中对新兴技术和未来发展趋势的展望，也能激发他们的研究兴趣和创新思维。 总之，虽然我还没有阅读《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》，但我对它寄予厚望。我相信这本书将成为脊柱肿瘤领域不可或缺的参考书，为临床医生提供强大的理论支持和实践指导，最终惠及更多受脊柱肿瘤困扰的患者。

评分☆☆☆☆☆

我一直对那些能够深入浅出地剖析复杂医学问题的书籍情有独钟，特别是那些能提供实用性指导的书籍。这次的《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》在我看来，应该就是这样一本具有里程碑意义的著作。尽管我还没来得及翻开它，但仅从书名和其所属的“AOSPINE大师丛书”这个响亮的系列，我就已经可以预见它所蕴含的深厚学术底蕴和临床价值。 我非常好奇书中关于脊柱转移瘤的分类和分期系统是如何阐述的。不同的原发肿瘤类型，例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移到脊柱，其生物学行为、治疗反应以及预后都有显著差异。我期望书中能够提供一套清晰、实用的分类标准，帮助临床医生在面对众多病例时，能够迅速准确地判断病情，并制定出最合适的治疗策略。 同时，我对于书中关于影像学诊断的部分也充满了期待。脊柱转移瘤的诊断离不开精确的影像学评估，CT、MRI、PET-CT等在肿瘤的检出、定性、分期以及治疗反应监测中扮演着至关重要的角色。我希望书中能够详细介绍各种影像学技术的优势与局限，以及如何解读复杂的影像学表现，例如骨破坏的模式、脊髓压迫的程度等等，为临床决策提供坚实的基础。 另外，对于疼痛管理和神经功能保护，我同样非常关注。脊柱转移瘤常伴随剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致神经功能损害。我期待书中能够提供关于多模式镇痛方案、神经减压手术的技术要点以及术后康复的详细指导，帮助患者最大限度地缓解痛苦，恢复功能。 总而言之，《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》在我心中已经占据了一个重要的位置，它代表着该领域最前沿的知识和最权威的指导。我相信，一旦我能够深入阅读，它必将极大地提升我对脊柱肿瘤诊疗的认知和实践能力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对骨科前沿进展充满好奇的读者，我对《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》的出现感到无比兴奋。虽然我还没有亲手翻阅过这本书，但仅仅从书名和它所处的“AOSPINE大师丛书”这一权威系列，我就可以预见到其将为我们带来的丰富知识和深度洞察。 我迫切希望了解书中关于脊柱转移瘤的个体化治疗策略。每个患者的病情都是独特的，受制于原发肿瘤的类型、转移灶的数量和位置、患者的全身状况以及既往治疗史等多种因素。我期望书中能够提供清晰的决策树和算法，指导我们在复杂情况下如何权衡手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的组合，为患者制定最优化、最符合其个体需求的治疗方案。 此外，对于脊柱转移瘤的疼痛管理和生活质量的提升，我也抱有极大的期待。很多脊柱转移瘤患者饱受疼痛的折磨，严重影响了他们的日常活动和精神状态。我希望书中能够提供关于不同疼痛机制的深入分析，以及多模式镇痛策略的详细介绍，包括药物治疗、介入治疗以及康复治疗等，帮助患者有效缓解疼痛，重拾生活质量。 我也对书中关于辅助治疗和支持性护理的探讨非常感兴趣。脊柱转移瘤患者往往需要长期的随访和护理，包括营养支持、心理疏导、并发症防治等。我希望书中能够提供全面的指导，帮助我们更好地管理患者的整体健康状况，提高他们的生存率和生活质量。 总而言之，《转移性脊柱肿瘤：AOSPINE大师丛书》在我心中已经是一个充满价值的知识宝藏。我深信，这本书必将成为我学习和实践道路上的重要指南，帮助我更深入地理解和掌握脊柱转移瘤的诊疗艺术。