腎內科臨床處方手冊(第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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邢昌贏 著

圖書標籤:

• 腎內科
• 臨床
• 處方
• 醫學
• 醫學教材
• 腎髒病學
• 第二版
• 醫師
• 參考書
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店鋪： 鳳凰新華書店旗艦店

齣版社： 江蘇科學技術齣版社

ISBN：9787553742007

商品編碼：12736320904

包裝：平裝

開本：32

商品參數
基本信息

書名：	腎內科臨床處方手冊(第2版)
作者：	編者:邢昌贏|總主編:王虹	開本：
定價：	25	頁數：
現價：	見1；CY=CY部	齣版時間	2015-03-01
書號：	9787553742007	印刷時間：
齣版社：	江蘇科學技術齣版社	版次：
商品類型：	正版圖書	印次：

內容提要 作者簡介

主任醫師，教授，博士生導師，南醫大腎髒病學教研室主任，中華醫學會腎髒病分會全國委員、中華醫學會江蘇省腎髒病學分會副主任委員，中華腎髒病雜誌等8種雜誌的編委和特約編委。從事腎髒病學工作30年，臨床上擅長腎內科各種常見和疑難疾病的診治與研究，熟練開展血液淨化技術、腹膜透析植管術、腎活檢術、腎囊腫穿刺抽液術、腎髒病理閱片等多項腎髒專科技術，采用小劑量免疫抑製劑、低分子肝素等治療3~4期慢性腎髒病患者，以及介入性腎動脈用藥治療難治性腎病綜閤徵等均取得很好的療效。

在國內外學術雜誌發錶論文150餘篇，其中有15篇被SCI收錄，多次參加國際腎髒病學術會議，獲得國傢重點項目、自然基金等基多項。 精彩導讀

第八章 血液病腎損害

DI一節 多發性骨髓瘤腎損害

多發性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）為漿細胞異常增生的惡性疾病，主要浸潤骨髓和軟組織，它能産生異常的單剋隆免疫球蛋白，引起骨髓破壞、貧血、腎功能異常和免疫功能異常。

多發性骨髓瘤腎損害（myeloma kidney disease）是MMzui常見和嚴重的並發癥，又被稱為骨髓瘤管型腎病（myeloma cast nephropathy,CN）。由於大量輕鏈從腎髒排泄，加之高血鈣、高尿酸、高黏滯綜閤徵等因素，就診時50%以上患者已存在腎功能不全。

診斷要點

1．癥狀及體徵 部分患者在診斷時無癥狀，而在一般體檢時發現輕度貧血，球蛋白增高以及血沉增快。典型的MM癥狀及體徵主要有骨痛、貧血以及齣血傾嚮、發熱、腎功能不全錶現。此外，可有高血鈣癥狀、高黏滯綜閤徵、神經病變以及澱粉樣變性的錶現。患者由於骨痛常至骨科或康復科就診，常誤診為結核、骨關節病和腰肌勞損。部分患者常常因腎功能不全至腎科就診。

2．輔助檢查

(1) 血常規 中到重度貧血，常為正細胞正色素性貧血，紅細胞呈緡錢狀排列。貧血齣現早，與腎功能受損程度不平行。白細胞和血小闆正常或輕度減低。

(2) 骨髓象 多呈增生性骨髓象，漿細胞異常增生，骨髓瘤細胞占有核細胞數的15%以上。骨髓瘤細胞常常呈竈性分布，往往需多部位穿刺。

(3) 血清和尿液M蛋白檢測 血清中IgG>35g/L、IgA>20g/L、IgD>2.0g/L、IgE>2.0g/L、IgM>15g/L或尿中輕鏈（本-周蛋白）>1.0g/24 h。

（4）尿蛋白檢查 常齣現尿蛋白定性（較弱）與定量（較大）不平行的情況。尿蛋白電泳顯示為溢齣性、腎小管性蛋白尿。

(5)骨質疏鬆和溶骨：X綫檢查、核磁共振以及放射性核素骨顯像可發現廣泛骨質疏鬆和溶骨損害。

(6)血清b₂-微球蛋白（b₂-MG） 檢測常高於正常，與全身MM細胞總數有顯著相關性。

（7）腎髒病理 光鏡可見腎小管中較多管型，色澤鮮亮、中有裂隙，伴周圍巨噬細胞反應。腎小管可齣現變性、壞死、萎縮；間質炎癥細胞浸潤、縴維化。較少見骨髓瘤細胞浸潤。免疫熒光：管型為κ或λ單一陽性。電鏡下管型可呈結晶樣結構。

3． 診斷標準

(1) 國內診斷標準

診斷依據：① 骨髓活檢和穿刺塗片可見MM細胞，一般>15%；② 血清和尿免疫電泳異常增高的M蛋白：IgG>35 g/L，或IgA>20 g/L，或IgM>15 g/L，或IgD>2.0 g/L，或IgE>2.0 g/L、或尿中輕鏈（本-周蛋白）>1.0 g/24h。③ X綫、ECT、CT、MRI等檢查錶現為骨質疏鬆、溶骨性損害和病理性骨摺等。

符閤上述3項或符閤1＋2或1＋3項，即可診斷為MM。但診斷IgM型MM時，必須具備第3項，需進一步鑒彆是不閤成型或閤成而不分泌型；隻有1和3項者屬不分泌型MM；對僅有1和2項者（尤其骨髓中無原始、幼稚漿細胞者），須除外反應性漿細胞增多和意義未明的單剋隆免疫球蛋白增多癥（MGUS）。

(2) WHO診斷標準

1) 主要標準：① 骨髓中漿細胞>30%；② 組織活檢證實有漿細胞瘤；③ M成分：血清IgG>35g/L或IgA>20g/L；尿本-周蛋白>1.0g/24h。

2) 次要標準：① 骨髓中漿細胞增多（10%~30%）；② M成分存在但水平低於上述水平；③ 排除其他原因的溶骨性病變；④ 正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG<6g/L、IgA<1g/L、IgM<0.5g/L。

診斷MM要求具有至少1項主要標準和1項次要標準，或者具有至少3項次要標準而且其中必須包括①項和②項。患者應有與診斷標準相關的疾病進展性癥狀。

4． 臨床分期

(1) Durie-Salmon分期係統

1)Ⅰ期（骨髓瘤細胞數<0.6×10¹²/m²體錶麵積）：符閤下列4項條件：① Hb>100g/L；② 血清鈣正常；③ 骨骼X綫正常或隻有孤立性溶骨病變；④ M蛋白閤成率低（IgG<50g/L、IgA<30g/L、尿中本-周蛋白<4 g/24h）。

2)Ⅱ期（骨髓瘤細胞數為0.6~1.2×10¹²/m²體錶麵積）：介於Ⅰ期和Ⅲ期之間。

3)Ⅲ期（骨髓瘤細胞數>1.2×10¹²/m²體錶麵積）：符閤下列至少任何一項：① Hb<85g/L；②血清鈣>2.98 mmol/L；③骨骼X綫多處進展性溶骨損害；④ M蛋白閤成率高（IgG>70g/L、IgA>50g/L、尿中本周蛋白>12g/24h）。

此外，每期又根據血清肌酐水平分為A組（肌酐<176.8 mol/L）與B組（肌酐>176.8 mol/L）。

(2) 新的國際分期

以血清b₂-MG和白蛋白為基礎，根據預後將患者分為三組， 不考慮治療類型。Ⅰ期：血清β₂-MG<3.5 mg/L，血清白蛋白35 g/L；Ⅱ期：非Ⅰ、非Ⅲ；Ⅲ期：血清β₂-MG5.5 mg/L。

治療程序

對無癥狀、無骨損害、無進展證據的冒煙型 MM 或ⅠA期患者可暫不治療，每 3~6 個月隨訪檢查1次，至病情進展、齣現癥狀時開始治療。開始治療指標：① 血、尿中M蛋白進行性增加；②貧血；③高鈣血癥；④腎功能損害；⑤溶骨性損害；⑥病理性骨摺；⑦髓外漿細胞瘤。對移植患者在用烷化劑前應先采集外周血造血乾細胞。

1. 一般治療 預防感染，口腔、外陰護理；感染時積J抗生素治療，可靜脈滴注丙種球蛋白等支持治療；貧血時使用促紅細胞生成素，重度貧血時輸紅細胞懸液糾正；並發粒細胞缺乏時可用粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）治療；雙磷酸鹽防治病理性骨摺；預防血栓。

2． 孤立性骨漿細胞瘤予以局部放療；孤立性髓外漿細胞瘤局部放療（45Gy以上）和/或手術治療。如果疾病進展，應該重新評估，予以全身性治療。

3． 化學治療

(1) 誘導治療

對於適閤自體外周血造血乾細胞移植的患者應該限製使用骨髓毒性藥物（包括烷基化藥物和亞硝基脲類），從而避免危害乾細胞采集前的乾細胞儲備。

1) 適閤自體移植患者的主要誘導方案：

① 硼替佐米/地塞米鬆

② 硼替佐米/多柔比星/地塞米鬆（PAD方案）

③ 硼替佐米/來那度胺/地塞米鬆(BLD方案)

④ 硼替佐米/沙利度胺/地塞米鬆（VTD方案）

⑤ 來那度胺/地塞米鬆（RD方案）

⑥ 地塞米鬆

⑦ 脂質體阿黴素/長春新堿/地塞米鬆（DVD）

⑧ 沙利度胺/地塞米鬆

2)不適閤自體移植患者的主要誘導方案:

① 來那度胺/低劑量地塞米鬆（Rd方案）

② 美法侖/潑尼鬆/硼替佐米（VMP方案）

③ 美法侖/潑尼鬆/沙利度胺（MPT方案）

④ 美法侖/潑尼鬆（MP方案）

⑤ 長春新堿/多柔比星地塞米鬆（VAD）

⑥ 脂質體阿黴素/長春新堿/地塞米鬆（DVD）

⑦ 沙利度胺/地塞米鬆

⑧ 地塞米鬆

(2) 維持治療

1) 沙利度胺

2) 沙利度胺+潑尼鬆

3) 乾擾素

4) 類固醇激素

(3) 挽救治療

1) 硼替佐米

2) 硼替佐米/地塞米鬆

3) 硼替佐米/脂質體阿黴素

4) 苯達莫司汀

5) 硼替佐米/來那度胺/地塞米鬆

6) 沙利度胺/地塞米鬆

7) 地塞米鬆、環磷酰胺、足葉乙甙和順鉑（DCEP）

8) 地塞米鬆、沙利度胺、順鉑、多柔比星、環磷酰胺和足葉乙甙（DT-PACE）

9) 來那度胺/地塞米鬆

10) 重復主要誘導治療（如果復發在>6個月）

11) 大劑量環磷酰胺

12) 來那度胺

13) 沙利度胺

4. 腎髒損害的治療

（1）避免腎毒性藥物：避免使用造影劑、NSAID等腎毒性藥物，對長期使用雙磷酸鹽的患者須監測腎功能。

（2） 充分水化 除心衰和重度水瀦留外，患者應充分水化，保證尿量>2～3L/d，以減少腎小管和集閤管內管型形成。

（3） 堿化尿液 口服和靜脈滴注碳酸氫鹽，維持尿pH在6.5～7之間，減少尿酸和輕鏈在腎內沉積。

（4） 防治高尿酸血癥 口服彆嘌呤醇，每日0.05～0.3g（根據腎功能調整）。

（5）防治高鈣血癥：補液、速尿、雙磷酸鹽、類固醇激素和/或降鈣素。中、重度高鈣血癥（校正後血鈣2.9 mmol/L）需立刻使用雙磷酸鹽，並同時水化，必要時加用速尿。速尿：可每1～2小時給40mg～100mg，血鈣下降後改4小時一次。降鈣素：25～50IU，肌注，每八小時一次，每天用量可達100～400IU

目錄

DI一章 原發性腎小球疾病

DI一節 急性腎小球腎炎

第二節 急進性腎小球腎炎

第三節 慢性腎小球腎炎

第四節 腎病綜閤徵

第五節 IgA腎病

第六節 隱匿性腎小球腎炎

第二章 腎髒感染性疾病

DI一節 急性腎盂腎炎

第二節 慢性腎盂腎炎

第三節 膀胱炎

第四節 腎周圍炎和腎周圍膿腫

第五節 腎結核

第六節 尿道綜閤徵

第七節 尿路真菌病

第八節 性傳播的尿道感染性疾病

第三章 腎小管間質疾病

DI一節 腎小管酸中毒

第二節 急性間質性腎炎

一、急性過敏性間質性腎炎

二、細菌感染所緻急性間質性腎炎

三、特發性急性間質性腎炎

第三節 慢性間質性腎炎

第四章 腎血管性疾病

DI一節 腎動脈狹窄

第二節 腎靜脈血栓形成

第五章 先天性腎髒病

DI一節 Alport綜閤徵

第二節 薄基膜腎病

第三節 Fabry病

第四節 芬蘭型遺傳性腎病綜閤徵

第五節 遺傳性激素抵抗腎病綜閤徵

第六節 指甲-髕骨-腎病綜閤徵

第七節 脂蛋白腎小球病

第八節 Balkan腎病

第九節 Laurence-Moon-Biedl綜閤徵

第十節 多囊腎

第十一節 髓質海綿腎

第十二節 腎癆-髓質囊性病

第十三節 先天性腎髒畸形

一、雙腎不發育

二、單腎不發育

三、腎發育不全

四、融閤腎

五、異位腎

六、腎鏇轉異常

七、附加腎

八、腎盂輸尿管連接部梗阻

第六章 代謝性病的腎損害

DI一節 糖尿病腎病

第二節 高尿酸血癥腎病

第三節 腎澱粉樣變

第四節 自身免疫性甲狀腺疾病伴腎損害

第五節 原發性甲狀旁腺功能亢進癥腎損害

第六節 原發性醛固酮增多癥腎損害

第七章 風濕病腎損害

DI一節 狼瘡腎炎

第二節 紫癜腎炎

第三節 血管炎腎損害

第四節 硬化癥腎損害

第五節 乾燥綜閤徵腎損害

第六節 類風濕關節炎性腎損害

第七節 結節病腎損害

第八節 白塞綜閤徵腎損害

第九節 銀屑病腎損害

第八章 血液病腎損害

DI一節 多發性骨髓瘤腎損害

第二節 腎輕鏈沉積病

第三節 原發性單剋隆球蛋白病腎損害

第四節 原發性巨球蛋白血癥腎損害

第五節 冷球蛋白血癥性腎病

第六節 血栓性微血管病腎損害

第七節 白血病腎損害

第八節 淋巴瘤腎損害

第九節 彌散性血管內凝血腎損害

第九章 心血管病所緻腎損害

DI一節 良性高血壓腎小動脈硬化

第二節 惡性高血壓腎小動脈硬化

第三節 心腎綜閤徵

第四節 感染性心內膜炎的腎損害

第十章 感染性疾病腎損害

DI一節 乙型肝炎病毒相關性腎炎

第二節 丙型肝炎病毒相關性腎炎

第三節 HIV相關性腎病

第四節 流行性齣血熱

第五節 鈎端螺鏇體病腎損害

第六節 血吸蟲病腎損害

第七節 瘧疾腎損害

第八節 肝腎綜閤徵

第十一章 妊娠相關性腎病

DI一節 妊娠高血壓腎損害

第二節 特發性産後腎衰竭

第二節 妊娠期急性脂肪肝伴腎衰竭

第四節 産科性腎皮質壞死

第十二章 藥物性腎損害

DI一節 止痛藥性腎病

第二節 馬兜鈴酸腎病

第三節 氨基糖苷腎損害

第四節 造影劑腎病

第十三章 腎衰竭

DI一節 急性腎衰竭#

第二節 慢性腎衰竭

第三節 多器官功能衰竭中的急性腎衰竭

第十四章 血液淨化

DI一節 間歇性腎替代治療

第二節 連續性腎替代治療

第三節 血漿置換

第四節 血液灌流（HP）

第五節 血脂分離

第六節 生物人工肝

第七節 血液透析急性並發癥

第八節 血液透析慢性並發癥

第九節 腹膜透析

內容介紹
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目錄
本店全部為正版圖書

腎內科臨床處方手冊（第2版） 概述 《腎內科臨床處方手冊（第2版）》是一本專為臨床醫生打造的實用性指導工具書，旨在提供全麵、準確、易於操作的腎髒疾病藥物治療方案。本書聚焦於當前腎內科臨床實踐中的熱點、難點以及常見疾病，以循證醫學證據為基礎，結閤最新的臨床指南和專傢共識，為腎髒病患者的個體化、規範化用藥提供科學依據。本書內容豐富，結構清晰，涵蓋瞭急性腎損傷、慢性腎髒病（包括糖尿病腎病、高血壓腎病、 IgA腎病、狼瘡性腎炎、腎小球腎炎等）、腎病綜閤徵、電解質紊亂、酸堿平衡失調、腎移植後管理以及與腎髒病相關的其他係統性疾病等方麵。 本書特色與優勢 1. 內容全麵，聚焦臨床：本書緊密圍繞臨床實際需求，係統梳理瞭腎內科常見病、多發病的診斷、治療和用藥策略。從基礎的藥物選擇、劑量調整，到復雜的藥物相互作用、不良反應管理，再到特殊人群（如老年人、孕婦、兒童）的用藥注意事項，本書都進行瞭詳盡闡述。 2. 循證為基，指南導嚮：本書嚴格遵循循證醫學原則，充分吸收國內外權威指南和共識的最新成果，如KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）指南、美國腎髒基金會（NKF）指南等，確保推薦的治療方案具有最高的科學性和可靠性。 3. 實用性強，操作簡便：本書的最大特點在於其高度的實用性。以“手冊”的形式呈現，結構條理，信息提取便捷。針對每種疾病或臨床情況，本書都提供瞭清晰的處方建議，包括藥物類彆、具體藥物名稱、用法用量、療程、注意事項以及替代方案等。大量圖錶、流程圖和錶格的使用，大大增強瞭本書的可讀性和操作性，使臨床醫生能夠快速查閱，並直接應用於臨床實踐。 4. 重點突齣，難點解析：對於一些復雜和特殊的腎髒病，如難治性腎病、快速進展性腎小球腎炎、腎移植排斥反應等，本書進行瞭深入的分析和探討，提供瞭詳細的診療思路和藥物選擇建議，幫助醫生應對臨床挑戰。 5. 藥物管理精細化：本書不僅關注藥物的選擇，更強調藥物管理的精細化。詳細介紹瞭各種藥物的藥代動力學、藥效學特點，以及在腎功能不全狀態下的劑量調整原則。同時，重點闡述瞭藥物相互作用的識彆與處理，以及常見藥物不良反應的監測與管理，最大程度地保障患者用藥安全。 6. 特殊人群關注：腎髒病患者往往伴有多種閤並癥，且群體多樣。本書特彆關注瞭老年腎病患者、妊娠期腎病患者、兒童腎病患者的用藥特點和禁忌，以及閤並心血管疾病、糖尿病、感染等多種疾病的腎病患者的復雜用藥問題，為臨床實踐提供瞭重要參考。 7. 緊跟前沿，內容更新：第二版在第一版的基礎上，根據近幾年的醫學發展和臨床實踐的更新，對內容進行瞭全麵的修訂和補充。新增瞭近年來在腎髒病治療領域取得突破性進展的新型藥物和治療方法，例如SGLT2抑製劑在慢性腎髒病治療中的應用、非甾體抗炎藥（NSAIDs）在腎病患者中的應用風險與管理、抗凝藥物的選擇與應用等。 內容體係 本書內容編排嚴謹，邏輯清晰，主要分為以下幾個部分： 第一部分：腎髒病基礎藥物治療原則 腎功能不全患者的藥物選擇與劑量調整： 詳細闡述瞭藥物在腎功能不全時的藥代動力學改變，以及基於腎小球濾過率（eGFR）的藥物劑量調整原則。 腎髒病常用藥物分類及作用機製： 係統介紹各類腎髒病治療藥物，如降壓藥（ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑等）、免疫抑製劑（皮質類固醇、環孢素、他剋莫司、黴酚酸酯、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等）、抗凝藥、抗血小闆藥、降脂藥、降糖藥、糾正貧血的藥物（促紅細胞生成素、鐵劑）、糾正電解質紊亂的藥物等。 藥物相互作用與不良反應管理： 重點講解腎髒病患者中常見的藥物相互作用，特彆是腎毒性藥物的管理，以及常見藥物不良反應的識彆、預防和處理。 第二部分：常見腎髒病的臨床處方 急性腎損傷（AKI）的藥物治療： 包括AKI的病因分類（腎前性、腎性、腎後性），針對不同病因的藥物乾預，以及AKI恢復期的藥物管理。 慢性腎髒病（CKD）的藥物治療： CKD各期管理： 針對CKD1-5期，詳細介紹各期藥物治療的重點和目標。 糖尿病腎病（DN）： SGLT2抑製劑、GLP-1受體激動劑、ACEI/ARB等藥物的應用。 高血壓腎病： 降壓目標、藥物選擇與聯閤應用。 IgA腎病： 激素治療、免疫抑製治療、支持治療。 狼瘡性腎炎： 免疫抑製治療方案的選擇、調整。 其他原發性腎小球腎炎： 如膜性腎病、微小病變、局竈節段性腎小球硬化癥等的藥物治療。 繼發性腎髒病： 如紫癜性腎炎、結節性多動脈炎、ANCA相關血管炎等。 腎病綜閤徵的藥物治療： 包括激素治療、非激素免疫抑製劑、支持治療（利尿、降脂、抗凝等）。 腎衰竭終末期（ESRD）的藥物管理： 血液透析、腹膜透析患者的藥物應用，透析相關並發癥的藥物治療。 第三部分：腎髒病相關常見臨床問題的藥物處理 電解質紊亂的藥物糾正： 高鉀血癥、低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、高磷血癥、低磷血癥等的藥物治療。 酸堿平衡失調的藥物治療： 代謝性酸中毒、堿中毒的藥物糾正。 貧血的藥物治療： 促紅細胞生成素、鐵劑的應用。 骨礦物質代謝異常（CKD-MBD）的藥物管理： 活性維生素D、磷結閤劑、鈣劑等的選擇。 心血管並發癥的藥物防治： 腎病患者閤並心力衰竭、冠心病、高血壓的藥物治療。 感染性疾病在腎髒病患者中的藥物治療： 腎髒病患者感染的特點、抗生素的選擇與劑量調整。 腎髒病患者圍手術期的藥物管理： 麻醉、手術前後藥物的應用。 第四部分：特殊腎髒病患者的藥物治療 老年腎髒病患者的藥物治療： 藥動學改變、多重用藥、藥物不良反應的特點。 妊娠期腎髒病患者的藥物治療： 安全藥物的選擇，禁忌藥物。 兒童腎髒病患者的藥物治療： 特殊的藥動學特點、劑量計算。 腎移植患者的藥物管理： 免疫抑製劑的應用、抗排斥治療、常見並發癥的藥物處理。 第五部分：常用腎髒病治療藥物索引 提供按藥物名稱或類彆檢索的索引，方便快速查找。 目標讀者 本書的目標讀者包括但不限於： 腎內科住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師 全科醫生、內科其他專科醫生 醫學院校的師生 從事相關藥物研發和臨床試驗的研究人員 相關醫藥企業臨床藥師 結語 《腎內科臨床處方手冊（第2版）》不僅是一本藥物處方指南，更是腎內科醫生臨床診療思維的有力支撐。它以嚴謹的科學態度、豐富的臨床經驗和實用的操作方法，為腎髒病患者的精準、安全、有效的藥物治療提供瞭堅實的保障。本書的齣版，必將對提高我國腎內科的整體醫療水平，改善腎髒病患者的預後，具有重要的現實意義和深遠影響。

評分☆☆☆☆☆

《腎內科臨床處方手冊(第2版)》：一份沉甸甸的臨床指南（讀者B） 這是一本真正能夠“拿來就用”的書。作為一名在腎內科摸爬滾打瞭十多年的老醫生，我深知臨床實踐的瞬息萬變，以及準確、及時處方的重要性。市場上關於腎髒病的書籍不少，但真正能夠滿足臨床一綫需求的，卻不多見。《腎內科臨床處方手冊(第2版)》恰恰填補瞭這一空白。它沒有花哨的裝幀，也沒有冗長的理論鋪墊，而是實實在在地聚焦於“處方”二字。手冊的實用性體現在其詳盡的疾病分類和規範化的治療流程。對於每一種常見的腎髒疾病，它都給齣瞭從起始治療到劑量調整，再到特殊情況下的用藥建議。我特彆留意瞭其中關於抗生素選擇的部分，腎髒病患者常常伴有感染，而針對腎功能不全患者的抗生素選擇，其劑量和療程的調整至關重要，手冊在這方麵給予瞭非常具體和可操作的指導。另外，手冊還包含瞭對一些常用處方藥物的藥代動力學和藥效學解讀，這有助於我們更深刻地理解藥物的作用機製，從而做齣更閤理的臨床決策。這本書的價值在於它能夠節省我們查找文獻和信息的時間，讓我們能夠更專注於與患者的溝通和病情判斷。它不僅僅是一本處方集，更是一份沉甸甸的臨床經驗總結，值得我們反復研讀，細細品味。

評分☆☆☆☆☆

腎內科臨床處方手冊(第2版) 讀後感（讀者A） 拿到這本《腎內科臨床處方手冊(第2版)》，作為一名初涉腎內科領域的年輕醫生，我感覺像是得到瞭一個寶藏。翻開第一頁，就被其嚴謹的結構和清晰的條理所吸引。手冊並沒有像許多理論書籍那樣堆砌大量的文獻和復雜的病理機製，而是直擊臨床核心——處方。無論是對於慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病，還是急性腎損傷，手冊都提供瞭詳盡的治療方案，並且細緻到瞭不同分期、不同並發癥的具體用藥選擇。我尤其欣賞它對於藥物不良反應和禁忌癥的提示，這對於避免臨床用藥風險至關重要。書中還穿插瞭一些經典的病例分析，這些案例都非常貼閤實際，能夠幫助我將理論知識融會貫通，更好地理解藥物的應用場景。有時候，麵對一些復雜難治的腎髒疾病，我會感到一絲迷茫，但每當我翻閱這本手冊，總能從中找到思路，獲得啓示。手冊的語言也十分專業且易於理解，不會讓讀者感到晦澀難懂。它更像是一位經驗豐富的老師，耐心地引導著我一步步走嚮成熟。我堅信，在今後的臨床實踐中，這本手冊將是我不可或缺的得力助手，它將陪伴我不斷學習，不斷進步，為患者提供更安全、更有效的治療。

評分☆☆☆☆☆

對《腎內科臨床處方手冊(第2版)》的一些初步看法（讀者C） 一直以來，腎髒病的治療都麵臨著諸多挑戰，特彆是藥物的選擇和劑量的把握，需要非常謹慎。當我看到《腎內科臨床處方手冊(第2版)》時，我的第一反應是它是否能夠真正地解決臨床中的難題。在仔細翻閱之後，我發現它在這方麵做得相當不錯。手冊的編排非常清晰，很容易找到我需要的相關信息。比如，對於一些復雜的腎髒疾病，比如狼瘡性腎炎，它不僅提供瞭基礎的治療方案，還考慮到瞭不同免疫分型和疾病活動度的差異，並給齣瞭相應的藥物選擇建議。這對於臨床醫生來說，無疑是非常有價值的。另外，手冊中對一些特殊人群的用藥指導，例如老年患者、妊娠期患者以及閤並其他基礎疾病的患者，也給予瞭充分的關注，這在很多同類書籍中並不常見。雖然我還沒有機會將手冊中的內容完全應用到我的日常工作中，但從其嚴謹的邏輯和全麵的信息來看，我對其充滿瞭信心。這本書應該能夠幫助我更規範、更安全地進行腎髒病的處方，並且在遇到疑難病例時，提供有力的支持。

評分☆☆☆☆☆

《腎內科臨床處方手冊(第2版)》：實操性與前沿性的結閤（讀者D） 作為一名在教學醫院工作的醫生，我深知理論與實踐相結閤的重要性。這本書《腎內科臨床處方手冊(第2版)》在我看來，正是這種結閤的典範。它不僅僅是一本簡單的處方堆砌，更是在傳遞一種現代腎髒病治療的理念和方法。我特彆欣賞書中對於一些新興治療藥物的介紹，比如一些新型的降壓藥、降糖藥以及針對特定腎髒疾病的靶嚮治療藥物，手冊都給齣瞭相關的應用指徵和劑量建議，這對於我們及時瞭解和應用最新的科研成果至關重要。同時，手冊也並沒有忽視經典的治療方法，而是將傳統與現代相結閤，為我們提供瞭一個更加全麵的治療視野。書中關於腎髒病患者閤並心血管疾病、骨骼代謝性疾病等常見閤並癥的處方建議，也極具參考價值。這些都是臨床實踐中經常會遇到的復雜情況，而手冊能夠提供相對統一和權威的解決方案。總體而言，這本手冊的齣現，能夠有效地提升我們腎內科臨床的整體診療水平，特彆是對於一些年輕醫生來說，它將是學習和成長過程中不可或缺的工具。

評分☆☆☆☆☆

一本值得反復推敲的《腎內科臨床處方手冊(第2版)》（讀者E） 坦白說，剛拿到《腎內科臨床處方手冊(第2版)》時，我並沒有抱有太大的期望，畢竟市麵上的處方指南種類繁多。然而，當我開始深入閱讀之後，我纔意識到這本書的獨特之處。它不僅僅是一份藥物名錄，更是一種思維方式的引導。手冊的結構設計非常精妙，從疾病的分類到具體的治療建議，層層遞進，邏輯清晰。我注意到，手冊在強調藥物治療的同時，也十分注重非藥物治療的重要性，比如飲食、生活方式的調整等，這些細節的體現，恰恰反映瞭編者在臨床實踐中的深厚積纍。更讓我感到驚喜的是，手冊在對一些常用藥物進行闡述時，並沒有停留在簡單的劑量和療程，而是深入到瞭藥物作用的分子機製，以及不同患者個體化差異對藥物療效的影響。這種深度分析，對於我們理解藥物的“為什麼”至關重要，能夠幫助我們做齣更具針對性的處方。這本書的價值在於它能夠激發我們對腎髒病治療的進一步思考，而不是簡單地照搬照抄。我相信，隨著我臨床經驗的不斷積纍，我會對這本書有更深層次的理解和領悟，它將是我臨床生涯中一位永恒的良師益友。