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葛文德醫生三部麯：美國外科醫生的生涯手記

在麵對衰老與死亡時做的遠遠不夠，有些重要的常識你一定要知道。

哈佛大學外科醫生，百位影響力人物中醫生，葛文德全新著作《頗好的告彆》登陸中國。

從《醫生的修煉》、《醫生的精進》到這本榮登《經濟學人》年度好書的全新作品，葛文德用它的生涯三部麯為你奉上生命的思考。

內容簡介

《頗好的告彆》

當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫生談些什麼？應該如何優雅地跨越生命的終點？對於這些問題，大多數人缺少清晰的觀念，而隻是把命運交由醫學、技術和陌生人來掌控。影響的醫生阿圖?葛文德結閤其多年的外科醫生經驗與流暢的文筆，講述瞭一個個傷感而發人深省的故事，對在21世紀變老意味著什麼進行瞭清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，並為我們提供瞭實用的路綫圖，告訴我們為瞭使生命後的歲月有意義，我們可以做什麼、應該做什麼。

作者選擇瞭常人往往不願麵對的話題——衰老與死亡，梳理瞭美國社會養老的方方麵麵和發展曆程，以及醫學界對末期病人的不當處置。書中不隻講述瞭死亡和醫藥的局限，也揭示瞭如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。書中對“善終服務”“輔助生活”“生前預囑”等一係列作者推崇的理念，都穿插在故事中作齣瞭詳盡的說明，相信會給老齡化日益加劇的中國社會以啓迪。

眾多專傢、媒體。創新工場CEO李開復：作為一名醫生，阿圖?葛文德關注的是的局限以及人的尊嚴。作為凡人，我們都將麵對人生的終點，《頗好的告彆》給我們重要的啓示。《新知》雜誌主編苗煒：希望大傢有機會能看看阿圖葛文德醫生的著作，他能幫助我們更好地理解醫學，知道醫學的局限和可能。暢銷書作傢馬爾科姆?格拉德威爾：這是阿圖?葛文德有力，也感人的一本書。《自然》雜誌：難得讀到這樣一本發人深省的書。

《醫生的修煉》

美國網店年度10大好書，《展望》雜誌年度10大思想傢，麥剋阿瑟奬獲得者葛文德醫生成名作，《阿圖醫生第1季》更新版

新手醫生阿圖滿懷抱負進入夢想中的白色巨塔，他將遇到哪些意想不到的試煉？硬著頭皮一次拿起手術刀的他，將如何處理突如其來的變故？在錯誤切開病人氣管的時候，他如何麵對從手邊一絲絲逝去的生命？在“成功是常態，失敗就是一條人命”的職業生涯中，在每一個或者溫暖或驚悚的病例故事背後，都是生與死的殊死較量。

《醫生的修煉：在不中探索行醫的真相》一書精選瞭14個主題，從不同側麵展現瞭醫生所麵對的的不確定性，和做抉擇時需要考慮的復雜因素。一個個醫學現象背後，是外科醫生群體的自我審視與修煉。

《醫生的精進》

走齣白色巨塔，醫生一職要與社會各領域接駁，將麵對無數道德睏境，也要承擔錯誤的後果。醫術並非，更不能決定醫患關係的對錯得失。

獨特的醫學散文，美國國傢圖書奬決選作品，醫生書目，《紐約時報》暢銷書！《展望》雜誌年度10大思想傢 麥剋阿瑟奬獲得者葛文德醫生智慧之作！《阿圖醫生第2季》更新版。

日益攀升的醫患糾紛、說不清的診療性騷擾、棘手的事故、高額的費、不平等的收入……當新手醫生阿圖成為獨當一麵的葛文德醫生，當醫術已經遠遠無法解決問題，他與他的醫者同伴如何麵對？接下來還有哪些挑戰等待著他？真實的“醫者仁心”故事正在上演。

與專注於現象的一部相比，第二部對體係內的諸多問題及其可能性進行瞭更深入的思考。精湛醫術隻是進入醫者殿堂的一步，走進這一行，便要迎接外人所不知的考驗。

作者簡介

阿圖?葛文德，白宮年輕的健康政策顧問，影響醫改政策的關鍵人物，受到金融大鰐查理?芒格大力褒奬的醫學工作者。

《時代周刊》2010年“100位具有影響力人物”榜單中醫生，2014年《展望》雜誌年度“十大思想傢”。

剋林頓政府年輕的衛生政策顧問

阿圖齣生在紐約布魯剋林區一個醫生世傢。作為印度新移民的後代，阿圖成長在西方文化和教育環境下，先後就讀於斯坦福大學、牛津大學和哈佛醫學院。在牛津大學攻讀PPE專業（哲學、政治和經濟學）的經曆，對他在醫學人文思想和社會支持方麵的看法産生瞭巨大影響。他在哈佛醫學院就讀期間，恰逢剋林頓競選美國總統，他成為衛生部門中的一員。剋林頓就職美國總統之後，他成為剋林頓衛生與人類服務部的顧問，指導由3個委員會組成的75人小組，那年他隻有27歲。

影響的醫生

完成學業後，阿圖成為瞭外科醫生，但是他不隻將自己的工作局限在手術颱前。麵對行業中的一些頑疾，他親自參與並瞭手術清單的研發和實施，呼籲醫護人員使用簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個項目大大降低瞭手術中因感染造成的死亡率。在

8個城市（其中既有印度德裏，也有加拿大多倫多）執行、推廣瞭這份清單後，死亡率降低瞭47%？——比任何一種都管用。

阿圖積極主動地普及醫學知識，對體製進行思考與變革，他創造性的工作讓他在2006年獲得美國麥剋阿瑟天纔奬，2009年榮獲哈斯丁斯中心大奬，2004年被《新聞周刊》評為“20位具有影響力的南亞人物”之一，2010年入選《時代周刊》“100位具有影響力人物”，是此份名單上醫生。

醫改的關鍵之筆

阿圖醫生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量觀察類文章，見解極為深刻。2009年6月，阿圖在《紐約客》上發錶瞭一篇文章《成本的難題》（TheCostConundrum）探討費用問題。文中指齣，美國的服務及成本存在巨大的區域差距，而衛生支齣居高不下的主要原因是醫生通過過度提高收入。這篇文章成瞭醫改的催化劑。白宮官員必須閱讀這篇文章，文中的一些觀點已經成為國會立法者們經常引用的論據。

來自金融大鰐的支票

阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動瞭，同時也得到瞭金融大鰐查理?芒格的贊賞。看完這篇文章後，他立即給阿圖寄上瞭一張兩萬美元的支票。

巴菲特在知名財經頻道CNBC的SquawkBox節目上迴憶起這件事：“……那是一篇偉大的文章，我的搭檔查理?芒格坐下來，立即寫瞭一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖，他們也從未有過任何信件往來，他隻是將支票寄給瞭《紐約客》。他說：‘這篇文章對社會有用，我要把這份禮物送給葛文德醫生。’”而阿圖確實也收到瞭這張支票，但他沒有存入個人賬戶，而是捐給瞭其所在的布萊根婦女醫院的外科和公共衛生部。

醫生中會寫作的人

除瞭醫術精湛、積極參與公共事務，阿圖在寫作方麵的成就更是，他的專欄文章在美國公眾中反響巨大，同時也斬獲瞭眾多文學奬項。他先後獲得2003年美國齣色短篇奬、2002及2009年美國齣色科學短篇奬、2011年美國齣色科學和自然寫作奬等多個寫作大奬。

在美國，很多醫學院裏那些有誌於當作傢的醫學生會被稱為“阿圖?葛文德”。

精彩書評

在與癌細胞交手的過程中，我深深地體會到“未知生，焉知死”。作為一名醫生，阿圖?葛文德關注的是的局限以及人的尊嚴。他從醫者的角度思考，對病人及其陪伴者來說，人生後階段真正重要和有意義的事情是什麼。作為凡人，我們都將麵對人生的終點，《頗好的告彆》給我們重要的啓示。

——李開復創新工場CEO

當病人在死亡的邊緣徘徊掙紮的時候，醫生憑藉什麼去安撫他的追求？醫學不能實現他的欲望，但醫生可以為他走嚮死亡緩緩擺渡，為終會一死的他點亮一盞燈。本書不僅僅是告訴醫生們如何尊重生命、挽救生命，也告訴瞭我們如何認識死亡，以及該為死亡做些什麼準備。

——廖新波（波子哥）廣東省衛生和計劃生育委員會巡視員

阿圖?葛文德筆法嫻熟，將父親的終老寫成瞭一個包含著命運和信仰的背景廣闊的故事。我們該怎樣照料我們的父輩？他們能獨立生活嗎？他們該怎麼養老呢？我們要進入一個“未富先老”的社會，會驟然麵對許多生死攸關的問題。這些嚴峻的問題構成瞭為衝突刺激的人生故事。希望大傢有機會能看看阿圖·葛文德醫生的著作，他能幫助我們更好地理解醫學，知道醫學的局限和可能。也許未來，我們的平均壽命能上升到100歲，但我們還是得接受一個殘酷的現實：人終有一死。

——苗煒《新知》雜誌主編

★葛文德這個醫生作傢，有一支犀利如手術刀的筆，一雙如X光般具有穿透力的眼睛……他描述的每一個病例故事，從槍傷到病態肥胖到噬肉菌，都是迷你驚悚小說。診斷結果：這是本讓人目不轉睛、不忍釋捲的精彩之作。

——《時代周刊》

★沒有一個作傢比葛文德更會營造現場感。他的文字有種魔力，能讓病房裏的真實故事在我們眼前上演。每一齣都是驚心動魄的醫學奇案或感人肺腑的外科戲劇，給人無比真實的感覺。作者筆力萬鈞，是忠實的記錄者！

——《紐約時報》

★令人驚艷的作品……葛文德的心聲讓人耳目一新。他把臨床上的明察鞦毫代入醫學寫作，描述瞭現代醫學的圖景，同時也呈現瞭病人的情感與生命故事。

——《紐約書評》

★感人至深。葛文德使醫生的故事脫離老套，展現瞭醫學書寫的新篇章。

——《波士頓環球報》

★本書可謂醫學的沉思錄，對醫學這項人類事業進行瞭深刻的反思，不僅探討今日醫學界情況以及存在的爭議，論及知識和實踐的落差、醫學本身的限製，也觸及瞭這一行內在的復雜和矛盾性。

——佩裏?剋拉斯，《新英格蘭醫學雜誌》專欄作傢

目錄

贊譽

總序 瞭不起的葛文德

自序 一介凡夫——醫生也許都想錯瞭

在醫學院讀書期間，我學到瞭很多東西，但是不包括死亡。一個學期，我得到—具皮革似的乾屍用於解剖，但那僅僅是瞭解人體解剖學的一個途徑而已。對於衰老、衰弱和瀕死，我仍舊一無所知，教科書也幾乎隻字不提。這個過程如何演變、人們如何體驗生命的終點、對周圍人有什麼影響——這些問題好像都無關宏旨。

第1章 獨立——活到100歲的代價

過去，能夠活到老年的人並不多見，但是今天，科技、的進步讓高齡不再具有稀缺價值。然而，不管我們的壽命如何延續，“老”就像日落一樣無可避免。當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎麼辦？獨立、自尊的生活是否將一去不復返？

田園牧歌式的老年生活

活得久瞭，問題來瞭

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