乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理王殊2017觀點 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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王殊著 著

圖書標籤:

• 乳腺癌
• 腋窩淋巴結
• 淋巴結評估
• 淋巴結處理
• 王殊
• 2017
• 腫瘤外科
• 乳腺外科
• 臨床指南
• 醫學教材

店鋪： 文軒網少兒專營店

齣版社： 科學技術文獻齣版社

ISBN：9787518931514

商品編碼：24404080214

齣版時間：2017-09-01

作  者:王殊 著 定  價:78 齣 版 社:科學技術文獻齣版社 齣版日期:2017年09月01日 頁  數:118 裝  幀:精裝 ISBN:9787518931514 ●解剖學基礎/001
●1.腋窩是乳房最主要的淋巴引流方嚮/001
●2.乳暈是否是乳房淋巴引流的樞紐存在爭議/004
●3.腋窩的基本結構與淋巴結分組/006
●4.機械屏障學說是區域淋巴結手術清除的理論依據/008
●5.躍轉移臨床罕見——前哨淋巴結活檢的基礎/009
●工殊腋窩淋巴結處理的曆史與現狀/010
●6.從“巨創”到“微創”——腋窩處理的百年理念轉變/010
●7.乳腺癌腋窩淋巴結處理的現狀/013
●腋窩淋巴結清掃術/016
●8.ALND仍然是腋窩陽性淋巴結標準處理方法之一/016
●9.需要嚴格把握ALND的適應證/017
●10.ALND需要規範操作/019
●11.外科技巧和恰當護理是減少ALND並發癥的關鍵/021
●……

內容簡介

本書作者集中展示瞭“乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理策略”在2016年新進展，內容涵蓋流行病學現狀及進展、發病機製及基礎研究進展、臨床新進展、靠前指南解讀、有爭議的問題等。全書采用觀點即為標題的編寫體例，內容豐富，主題突齣，閱讀輕便，能迅速進入臨床實踐，是一本值得閱讀的臨床參考書。 王殊 著 王殊，教授、醫學博士、主任醫師、博士生導師。現任北京大學人民醫院乳腺中心主任。2006年美國MD Anderson腫瘤中心訪問學者，2007年美國UMASS腫瘤中心博士後。擅長乳腺癌的綜閤治療，在乳腺癌外科、化療、內分泌治療、影像學診斷及整形美容等方麵有豐富經驗。提齣以很小有效治療替代優選可耐受治療，倡導乳腺癌患者的全程管理。開展熒光示蹤前哨淋巴結活檢這一手術，並對其可行性、操作規範進行瞭深入的研究，證實該技術在中國乳腺癌患者中安全可靠、有顯著優勢。

《乳腺癌淋巴結轉移：診斷、分期與個體化治療策略》 概述 乳腺癌的診斷與治療是當前醫學領域中的一個重要課題，而腋窩淋巴結的狀態，作為評估乳腺癌侵襲性、判斷預後以及指導治療策略的關鍵環節，其重要性不言而喻。本書《乳腺癌淋巴結轉移：診斷、分期與個體化治療策略》旨在全麵深入地探討乳腺癌腋窩淋巴結的評估與處理，匯聚國內外該領域的最新研究進展、臨床實踐經驗與前沿技術，為臨床醫生、科研人員以及相關專業人士提供一份詳實、權威的參考。本書力求在理論與實踐之間架起橋梁，強調個體化治療理念在腋窩淋巴結處理中的核心地位，促進乳腺癌患者獲得更精準、更有效的治療，改善預後，提升生活質量。 第一部分：乳腺癌淋巴結轉移的基礎與進展 本部分將從基礎層麵齣發，深入剖析乳腺癌淋巴結轉移的生物學機製。我們將詳細闡述淋巴結轉移的發生過程，包括腫瘤細胞的侵襲、脫落、進入淋巴管的途徑，以及在淋巴結內的定植與增殖。同時，也會探討影響淋巴結轉移的多種因素，如腫瘤的生物學特性（如激素受體狀態、HER2錶達、Ki-67指數等）、腫瘤的大小與分級、以及患者自身的免疫狀態等。 在此基礎上，本部分將聚焦於淋巴結轉移的分子機製研究。我們將介紹近年來在腫瘤微環境、細胞外基質重塑、血管生成、淋巴管生成以及免疫逃逸等方麵的研究進展，揭示這些分子通路在驅動淋巴結轉移過程中的作用。瞭解這些基礎機製，將有助於我們開發新的診斷標誌物和治療靶點。 第二部分：腋窩淋巴結評估的影像學技術 準確評估腋窩淋巴結的狀態是製定治療計劃的第一步。本部分將係統介紹當前臨床上用於腋窩淋巴結評估的各種影像學技術。 超聲檢查： 詳細闡述乳腺超聲在觀察腋窩淋巴結結構、形態、皮髓質比例、門様結構改變以及是否存在微小轉移竈方麵的優勢與局限性。我們將重點介紹超聲引導下的淋巴結細針穿刺活檢（FNAC）和核心針穿刺活檢（CNB）的技術要點、適應癥以及判讀標準，並分析其在淋巴結陽性診斷中的價值。 計算機斷層掃描（CT）： 討論CT在評估淋巴結腫大、形態異常以及淋巴結轉移竈的範圍和數量方麵的作用。特彆會關注CT在診斷局部晚期乳腺癌和懷疑淋巴結廣泛轉移時的應用。 磁共振成像（MRI）： 重點介紹乳腺MRI在腋窩淋巴結評估中的精細化應用，包括其在發現細微轉移竈、評估淋巴結包膜侵犯以及與周圍組織關係的優勢。同時，也會探討MRI引導下活檢的技術。 正電子發射斷層掃描（PET-CT）： 詳細分析PET-CT在全身淋巴結分期中的作用，特彆是FDG-PET-CT在檢測高代謝淋巴結轉移竈方麵的敏感性和特異性。我們將討論其在評估早期乳腺癌和晚期乳腺癌淋巴結轉移範圍中的臨床價值，以及在監測治療反應方麵的應用。 影像組學與人工智能： 介紹近年來興起的影像組學技術，如何通過量化分析影像特徵，為淋巴結轉移的預測提供新的視角。同時，探討人工智能（AI）在影像識彆、輔助診斷中的應用前景，以及如何通過AI技術提高淋巴結評估的準確性和效率。 第三部分：腋窩淋巴結病理學診斷與分期 病理學診斷是腋窩淋巴結評估的金標準。本部分將深入探討腋窩淋巴結的病理學診斷技術、判讀標準與分期方法。 淋巴結活檢技術： 前哨淋巴結活檢（SLNB）： 詳細介紹SLNB的原理、技術流程（包括示蹤劑的選擇、注射部位、探測方法等）、適應癥、禁忌癥以及並發癥。重點分析SLNB在避免不必要的腋窩淋巴結清掃（ALND）中發揮的重要作用，以及如何通過SLNB實現淋巴結陰性的精確分期。 腋窩淋巴結清掃（ALND）： 闡述ALND的手術適應癥、手術方式（包括標準ALND、改良ALND等）、手術並發癥（如淋巴水腫、神經損傷、傷口感染等）及其預防與處理。 病理診斷標準： 詳細介紹淋巴結轉移的病理診斷標準，包括淋巴結轉移的定義、轉移竈的大小（如孤立性腫瘤細胞、微小轉移、巨型轉移）、浸潤程度等。我們將討論病理報告中關鍵信息的解讀，如陽性淋巴結數量、淋巴結外侵犯等。 分子病理學檢測： 探討在淋巴結轉移竈中進行免疫組化（如ER、PR、HER2、Ki-67）和基因檢測（如HER2基因擴增）的重要性，以及這些檢測結果如何影響後續的個體化治療方案。 淋巴結分期係統： 詳細介紹TNM分期係統中關於淋巴結（N）分期的最新標準，以及不同N分期對患者預後的影響。 第四部分：腋窩淋巴結處理的個體化策略 腋窩淋巴結的處理策略必須基於患者的具體情況進行個體化製定。本部分將圍繞“個體化”的核心理念，探討多種治療策略的選擇。 淋巴結陰性患者的處理： 前哨淋巴結陰性： 詳細分析前哨淋巴結陰性患者是否需要進行ALND的決策過程，以及僅行SLNB的安全性與依從性。 臨床淋巴結陰性但影像學可疑： 探討在影像學檢查中發現可疑淋巴結，但SLNB結果陰性時，如何進行進一步評估和決策。 淋巴結陽性患者的處理： 單站淋巴結陽性（SLNB陽性，少量轉移）： 探討在SLNB陽性但轉移竈較小的患者中，是否需要進行ALND的爭議，以及基於腫瘤大小、分級、分子分型等因素進行個體化決策的依據。 多站淋巴結陽性或淋巴結外侵犯： 討論在淋巴結轉移數量較多或存在淋巴結外侵犯的患者中，ALND的必要性，以及是否需要聯閤放療或化療。 淋巴結廣泛轉移（N3期）： 探討在淋巴結廣泛轉移的情況下，新輔助治療（化療、靶嚮治療、內分泌治療）的序貫應用，以及在降期後是否再進行手術的決策。 新輔助治療與腋窩淋巴結反應： 詳細分析新輔助治療（化療、靶嚮治療、免疫治療）對腋窩淋巴結轉移竈的縮小和清除作用，以及如何通過評估新輔助治療的腋窩反應來調整手術策略（如“有計劃的腋窩清掃”或“無腋窩清掃”）。 放療在腋窩淋巴結處理中的作用： 討論腋窩放療的適應癥、劑量、技術，以及其在控製局部復發、改善預後方麵的價值，尤其是在淋巴結陽性、淋巴結外侵犯等高危情況下的應用。 內科治療（化療、靶嚮治療、內分泌治療、免疫治療）： 結閤腋窩淋巴結的病理及分子特徵，闡述不同內科治療方案的選擇，以及它們對淋巴結轉移竈的療效評估。 第五部分：腋窩淋巴結處理的並發癥管理與患者關懷 本部分將關注腋窩淋巴結處理過程中可能齣現的並發癥，以及如何最大程度地減少其發生率並進行有效管理。 淋巴水腫的預防與管理： 詳細介紹淋巴水腫的發生機製、早期識彆方法、預防措施（如術後體位、避免創傷、控製感染等）以及治療手段（如物理治療、壓力治療、藥物治療等）。 神經損傷的評估與康復： 討論術後可能齣現的神經損傷（如胸背神經、胸長神經損傷），如何進行神經功能評估，以及康復訓練的方法。 傷口感染與其他術後並發癥： 介紹術後傷口護理的要點，以及對傷口感染、血清腫、漿液瘤等並發癥的預防和處理。 患者心理支持與生活質量： 強調在腋窩淋巴結評估與處理過程中，給予患者充分的心理支持、疾病教育和康復指導的重要性，以幫助患者更好地應對疾病，提高生活質量。 第六部分：未來展望與研究方嚮 本部分將對乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理領域的未來發展進行展望，並提齣值得深入研究的方嚮。 更精準的影像學診斷技術： 展望更高分辨率的影像設備、更智能的AI輔助診斷係統在淋巴結評估中的應用。 新型生物標誌物的探索： 探討在血液、淋巴液或腫瘤組織中尋找新的、能夠更早、更準確預測淋巴結轉移的生物標誌物。 優化前哨淋巴結活檢技術： 探索減少SLNB假陰性率、提高診斷準確性的新方法，以及在特定人群（如肥胖、前次手術史）中SLNB的應用。 個體化決策平颱的構建： 展望如何整閤多維度信息（影像、病理、基因、臨床參數），利用大數據和人工智能構建更精細的個體化決策支持係統。 微創治療手段的開發： 探索在某些特定情況下，能否通過更微創的方式（如介入治療）來處理轉移淋巴結，進一步減少手術創傷。 多學科協作模式的深化： 強調乳腺外科、影像科、病理科、腫瘤內科、放療科、核醫學科等多個學科緊密協作，為患者提供最優化、最全麵的診療方案。 結語 《乳腺癌淋巴結轉移：診斷、分期與個體化治療策略》是一部集理論性、實踐性、前沿性於一體的專業著作。本書的齣版，旨在為我國乳腺癌防治事業的發展貢獻一份力量，推動相關領域的學術交流與臨床實踐水平的提升，最終惠及廣大乳腺癌患者。我們相信，通過不斷深入的研究與創新的實踐，乳腺癌腋窩淋巴結的處理將變得更加精準、高效，為患者帶來更美好的未來。

評分☆☆☆☆☆

《乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理王殊2017觀點》這個書名，喚起我對醫學研究的敬畏之情。我常常驚嘆於科學傢們為攻剋疾病所付齣的艱辛努力，以及他們如何將復雜的理論和技術轉化為能夠拯救生命的實踐。乳腺癌的治療，早已不再是孤立地看待乳腺本身，腋窩淋巴結的狀態，更是與患者的生存率息息相關。2017年的觀點，這仿佛是一個時間節點，讓我思考那個時期，醫學界對於腋窩淋巴結評估與處理的認識達到瞭怎樣的高度。這本書是否會詳細介紹各種評估手段的原理和優缺點？比如，超聲、鉬靶、MRI在淋巴結評估中的各自角色，以及如何解讀這些影像？而在病理學層麵，活檢的準確性、淋巴結轉移的判定標準，以及對於微小轉移竈的發現，這本書會提供怎樣的指導？我尤其好奇，在“處理”這一環節，王殊教授的觀點是如何形成的？是傾嚮於積極的、廣泛的淋巴結清掃，還是更趨嚮於保守、精準的治療策略？這本書是否會探討，在決策是否進行淋巴結處理時，需要考慮哪些因素，比如患者的年齡、身體狀況、腫瘤的生物學特性等？它是否能讓我體會到，醫學決策的復雜性，以及如何在不確定的因素中，做齣最有利於患者的選擇。

評分☆☆☆☆☆

讀到《乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理王殊2017觀點》這個書名，我腦海中立刻浮現齣許多疑問。作為一名對健康科普感興趣的普通大眾，我一直認為，瞭解疾病的早期預警信號和有效的治療方法，是保護自己和傢人的重要一環。乳腺癌，作為女性高發癌癥，其治療的復雜性眾所周知，而腋窩淋巴結的狀況，往往是判斷病情嚴重程度和製定治療計劃的“晴雨錶”。王殊教授在2017年的觀點，我想必承載瞭當時該領域最新的研究成果和臨床經驗。這本書是否會深入淺齣地解釋，醫生們是如何通過各種影像學、病理學手段來精準評估淋巴結的狀態？例如，對於淋巴結的腫大、形態、內部結構，究竟有哪些是值得關注的“危險信號”？而對於那些看起來不那麼“可疑”的淋巴結，我們又該如何對待？是否會涉及到哨兵淋巴結活檢等相對新穎的技術，以及其在降低不必要手術中的作用？我特彆希望能夠瞭解到，在不同的臨床分期和患者個體差異下，處理腋窩淋巴結的具體原則和方法有哪些差異？這本書是否會強調多學科協作在乳腺癌治療中的重要性，尤其是在淋巴結處理方麵？它能幫助我理解，為何在這個問題上，沒有“一刀切”的解決方案，而是需要基於證據的個體化決策。

評分☆☆☆☆☆

這本《乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理王殊2017觀點》的書名讓我好奇心油然而生。我一直對醫學領域，尤其是與女性健康息息相關的疾病抱有濃厚的興趣。乳腺癌，這個名字本身就帶有沉重的含義，而腋窩淋巴結的評估與處理，更是直接關係到患者的預後和治療方案的關鍵環節。2017年的觀點，似乎也暗示著這本書可能包含瞭一些當時前沿的、或者說在當時具有一定代錶性的學術探討。我很好奇，在王殊教授的視角下，這一領域的評估方法是如何細緻入微的？是單純的技術介紹，還是包含瞭一些臨床決策的考量？對於淋巴結轉移的判斷，有哪些指標是側重的？而一旦評估結果指嚮需要處理，又是采取何種策略？手術、放療、化療，抑或是靶嚮治療？這本書是否會為我描繪齣一幅清晰的、循序漸進的診療流程圖？作為一名普通讀者，我希望通過閱讀，能夠對這個復雜的醫學難題有一個更直觀、更易於理解的認識，即便我無法深入理解所有專業術語，也能窺見一絲科學的嚴謹與人文的關懷。它是否會提供一些案例分析，讓我們看到這些理論如何在實際的臨床實踐中落地生根，又如何影響著患者的生活質量？這本書就像是一扇窗，讓我得以窺探醫學界在攻剋乳腺癌難題過程中，對淋巴結這一重要環節的深入探索和智慧結晶。

評分☆☆☆☆☆

《乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理王殊2017觀點》這個書名，就像一個專門為對醫學問題深度探索者量身打造的指引。乳腺癌，這個睏擾瞭無數傢庭的疾病，其治療的精細化和個體化，是當前醫學發展的趨勢。而腋窩淋巴結，作為乳腺癌最常見的轉移部位之一，其評估和處理的準確性，直接影響著患者的生存質量和預後。2017年的觀點，或許能讓我瞭解到，在那個時間點，醫學界對於這一復雜問題的理解和應對策略有哪些突破性的進展，或者是一種被廣泛認可的治療哲學。這本書是否會詳細闡述，如何通過一係列科學的方法，來判斷淋巴結是否存在轉移，以及轉移的範圍？從影像學錶現，比如淋巴結的大小、形態、皮髓質界限、血流信號，到病理學上的診斷，比如細胞學和組織學的分析，這本書會如何一一解讀這些專業信息？而對於“處理”，我很好奇，是否會探討不同的治療理念？例如，早期腋窩淋巴結轉移的患者，是應該進行根治性的淋巴結清掃，還是可以考慮保留淋巴結的手術？書中是否會討論，哪些因素會影響治療決策，例如腫瘤的分級、分期、激素受體狀態、HER2狀態等？我希望通過閱讀，能夠對乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理的復雜性有更深刻的認識，理解其中蘊含的科學邏輯和臨床智慧。

評分☆☆☆☆☆

這本《乳腺癌腋窩淋巴結評估與處理王殊2017觀點》的書名，立刻吸引瞭我，因為我對癌癥治療中的細節問題，特彆是與預後直接相關的方麵，總是有著濃厚的好奇心。乳腺癌的治療，無疑是醫學領域的一個巨大挑戰，而腋窩淋巴結的評估和處理，更是整個診療過程中至關重要的一環。2017年的觀點，可能代錶著當時在這一領域的研究前沿或者一種成熟的臨床實踐理念。我非常想知道，這本書會如何深入地剖析“評估”這個概念。是會羅列齣各種影像學檢查的敏感度和特異度，還是會詳細講解超聲、CT、MRI等手段在發現淋巴結轉移中的作用？對於觸診和影像學上可疑的淋巴結，又會采取哪些進一步的病理學手段來確診？例如，細針穿刺、核心穿刺，以及這些技術的局限性。而在“處理”方麵，我希望能夠瞭解，在不同的評估結果下，有哪些治療選擇？是腋窩淋巴結清掃術，還是哨兵淋巴結活檢？不同手術方式的適應癥和禁忌癥是什麼？這本書是否會涉及放化療、內分泌治療、靶嚮治療等全身性治療手段，以及它們與淋巴結處理的關係？我期待這本書能為我揭示，在麵對腋窩淋巴結這個復雜的局麵時，醫生們是如何權衡利弊，為患者量身定製最閤適的治療方案。