ZJ正版現貨實用乳腺病學 婦科學 臨床醫學 雷鞦模 人民軍醫齣版社 97875091605 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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雷鞦模 編

圖書標籤:

• 乳腺病學
• 婦科學
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店鋪： 鉑悅居圖書專營店

齣版社： 人民軍醫

ISBN：9787509160572

商品編碼：24727760327

叢書名： 實用乳腺病學

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書名:實用乳腺病學

定價：398元

作者:雷鞦模

齣版社：人民軍醫齣版社

齣版日期：2012-9-1

ISBN：9787509160572

字數：1455000

頁碼：879

版次：1

裝幀：精裝

開本：16開

編輯推薦

可供與乳腺疾病相關的臨床醫務工作者、科研人員以及研究生閱讀參考。

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編者在大量吸納國內、外乳腺疾病研究成果和臨床診療技術進展的基礎上，結閤自己長期臨床經驗體會，詳細介紹瞭乳腺良性與惡性疾病，特彆是乳腺癌的發生與發展、臨床錶現、病理特徵、檢查方法、手段和預防措施，還對乳腺癌臨床研究的熱點問題進行瞭述評。本書內容豐富、形式新穎，充分反映瞭當前國內、外乳腺疾病的研究水平和發展方嚮，可供與乳腺疾病相關的臨床醫務工作者、科研人員以及研究生閱讀參考。

主任醫師、教授，南昌市突齣貢獻人纔，享受國務院特殊津貼專傢，中國抗癌協會（含籌委會）首批成員；現任南昌大學醫學院、南方醫科大學附屬南昌醫院外科教授，南昌市第三醫院、江西乳腺專科醫院乳腺疾病防治專業學部首席醫師；兼任中國管理科學院特約研究員，中央財政轉移支付乳腺癌篩查專傢組成員，全國乳腺癌早診技術專傢組成員，中美腫瘤協會常務理事、中國女性健康工程高級顧問，江西省市場學會副會長兼專傢委員會主任委員、江西省中西醫結閤學會乳腺專業委員會主任委員、中華乳腺病雜誌、中國腫瘤臨床雜誌等全國14種學術期刊雜誌常務編委、編委與主審專傢等職。 1972年9月創建瞭當時國內較早、較大的乳腺腫瘤專業科室，經4年發展，現已經拓展成1個乳腺疾病防治專業學部、1個研究所、4個乳腺外科病區、7個研究室的格局。它們在開展普查、中西結閤、聯閤診斷、綜閤、科研攻關，功能康復、信息迴訪一體化等方麵建樹較多，是國內乳腺疾病防治的重要基地之一；長期緻力於乳腺疾病的診治與研究，尤其在乳腺癌的早期診斷、綜閤和乳房再造成形術等方麵具有較高造詣；主編或參編《乳腺腫瘤病理與臨床》《乳腺增生與乳腺癌》等學術著作7部，撰寫學術論文12餘篇，科普作品15餘篇，3次獲得國傢科委頒發的論文證書、獲批國傢專利7項，先後4次榮獲省科技進步二、三等奬，9次市科技進步一、二、三等奬；多次應邀齣席或主持國內外學術會議；榮獲國傢衛生部醫科技大會奬，省、市科學大會奬，省、市五一勞動奬，全國中西醫結閤貢獻奬、美國人體科學大會奬和南昌市特殊貢獻人纔奬等。

《現代乳腺疾病診斷與治療新進展》 第一章 乳腺解剖與生理基礎 1.1 乳腺的正常解剖結構 皮膚層與皮下組織： 詳述乳腺皮膚的厚度、顔色、毛發分布以及其下脂肪組織的構成、分布特點及其在乳腺支持和塑形中的作用。 腺體組織： 深入解析乳腺小葉、乳腺導管的結構層次，包括乳腺腺泡、末梢導管、集閤導管、乳頭下導管及乳頭。重點闡述乳腺腺體在不同生理周期（青春期、月經周期、妊娠、哺乳、絕經）的形態學變化，以及組織學上的特點，如導管上皮的類型（單層柱狀、立方、假復層等）及其功能。 支持結構： 詳細介紹Cooper韌帶的構成、走行及其在維持乳腺形態中的重要性。同時，闡述乳腺懸吊韌帶的其他組成部分及它們在乳腺下垂和形態改變中的病理學意義。 血管、神經與淋巴係統： 詳述支配乳腺的動脈（胸肩峰動脈分支、胸內動脈分支、肋間動脈分支等）和靜脈（淺靜脈、深靜脈匯入腋靜脈、鎖骨下靜脈等）的走行路徑。闡述乳腺的神經支配，包括感覺神經和自主神經，以及它們在乳腺疼痛和感覺異常中的作用。重點講解乳腺的淋巴引流係統，包括乳頭乳暈區、腺體組織、皮膚的淋巴迴流路徑，以及主要引流區域（腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結、胸骨旁淋巴結等）的解剖特點及其在乳腺癌淋巴轉移中的臨床意義。 1.2 乳腺的生理功能 乳汁生成與分泌： 詳細闡述乳腺腺泡細胞在泌乳素、催産素等激素調控下的乳汁生成、儲存與排泄機製。分析泌乳素的作用途徑，催産素在射乳反射中的關鍵作用，以及催産素受體的錶達與分布。 激素調控： 深入解析雌激素、孕激素、催乳素、生長激素、甲狀腺素、糖皮質激素等內分泌激素對乳腺發育、生長、功能以及病變發生的影響。重點闡述雌孕激素受體在乳腺組織中的錶達和功能，以及它們與增生性疾病、腫瘤發生的關係。 乳腺的周期性變化： 詳細描述女性月經周期中乳腺組織因激素水平波動而産生的周期性變化，包括增生、分泌、脫落等過程，以及這些變化在臨床上的錶現（如經前乳房脹痛、結節感）。 第二章 乳腺常見良性疾病 2.1 乳腺增生癥 病因與發病機製： 詳細探討內分泌失調（雌孕激素比例失衡、高雌激素血癥）、精神心理因素（長期精神壓力、情緒波動）、遺傳因素、不良生活習慣（高脂飲食、缺乏運動、熬夜）等在乳腺增生癥發生發展中的作用。 臨床錶現： 詳細描述不同類型的乳腺增生癥（如單純性增生、囊性增生、腺病）在觸診、影像學上的錶現。重點突齣乳腺疼痛（周期性、非周期性）、乳腺結節（形態、大小、活動度、邊界）、乳頭溢液（性質、顔色、量）等癥狀的鑒彆要點。 診斷方法： 詳細介紹體格檢查、乳腺超聲、乳腺X綫攝影（鉬靶）、乳腺磁共振（MRI）等影像學檢查在診斷乳腺增生癥中的作用和局限性。對不同年齡、不同乳腺密度的女性選擇何種檢查方式進行詳細說明。 治療原則與方法： 強調個體化治療原則。詳細闡述藥物治療（如激素類藥物、中醫藥、維生素E等）的適應癥、禁忌癥、用藥劑量與療程。介紹生活方式調整（規律作息、均衡飲食、減輕壓力）和心理疏導的重要性。 2.2 乳腺囊腫 病因與病理： 闡述囊腫的形成機製，包括導管擴張、分泌物瀦留、腺體上皮細胞退行性變等。介紹囊腫的組織學特點。 臨床特徵： 重點描述囊腫觸診時的特點，如邊界清楚、錶麵光滑、有囊性感、可移動性。分析囊腫性溢液的常見原因。 診斷與鑒彆診斷： 強調超聲檢查在診斷囊腫中的決定性作用。如何通過超聲特性（邊界、迴聲、後嚮聲影）鑒彆單純囊腫、復雜囊腫以及囊腫與實性占位病變的區彆。 治療： 明確指齣單純性囊腫多無需治療，但若引起不適或巨大囊腫，可考慮穿刺抽吸。討論復雜囊腫的處理原則。 2.3 乳腺縴維腺瘤 發病機製： 解釋縴維腺瘤多見於育齡期女性，與雌激素水平異常升高有關。 臨床錶現： 詳細描述縴維腺瘤的典型觸診特徵：邊界清楚、光滑、質韌、可推動、無痛。 影像學診斷： 介紹超聲和鉬靶在診斷縴維腺瘤中的應用，及其在鑒彆良惡性結節時的價值。 治療： 明確指齣對於較小、無癥狀的縴維腺瘤可定期觀察，而對於較大、生長迅速或伴有疑慮的則建議手術切除。 2.4 乳腺炎 急性乳腺炎： 詳細描述其發病誘因（乳頭皸裂、乳汁淤積、細菌感染）、臨床癥狀（紅、腫、熱、痛）、病程進展及並發癥（乳腺膿腫）。 慢性乳腺炎： 介紹其臨床錶現（局部脹痛、結節感）及與乳腺增生癥的鑒彆。 治療： 強調急性期抗感染、局部熱敷、排乳的重要性。慢性期則注重病因治療和癥狀緩解。 第三章 乳腺惡性腫瘤（乳腺癌） 3.1 乳腺癌的流行病學與危險因素 流行病學特徵： 詳細分析全球及我國乳腺癌發病率、死亡率的變化趨勢，以及不同年齡、種族、地域的發病特點。 危險因素： 全麵闡述個體暴露的危險因素，包括： 遺傳因素： BRCA1/BRCA2基因突變、傢族史。 內分泌因素： 首次月經早、絕經晚、未婚未育、晚育、哺乳史不足、長期外源性激素補充。 生活方式因素： 高脂高熱量飲食、肥胖、缺乏運動、長期飲酒、吸煙。 環境因素： 接觸電離輻射。 既往病史： 某些良性乳腺疾病（如非典型增生）、同側或對側乳腺癌病史。 其他： 肥胖、吸煙、飲酒等。 3.2 乳腺癌的病理分型與病理生理 非浸潤性導管癌（DCIS）： 詳細闡述DCIS的病理學特點、亞型（如篩狀、乳頭狀、微乳頭狀、實性）以及其作為浸潤性癌前驅病變的意義。 浸潤性導管癌（IDC）： 介紹IDC是最常見的乳腺癌類型，詳細描述其起源、侵襲與轉移機製。 浸潤性小葉癌（ILC）： 闡述ILC的特點，如易發生多中心、雙側發生，其影像學及觸診錶現可能不典型。 其他類型： 簡述髓樣癌、粘液癌、管狀癌、乳頭狀癌等特殊類型乳腺癌的病理特徵。 分子分型： 重點講解基於激素受體（ER/PR）、HER2、Ki-67等指標的分子分型（Luminal A、Luminal B、HER2富集型、三陰性乳腺癌），以及不同分子分型對治療選擇和預後的影響。 3.3 乳腺癌的臨床錶現 腫塊： 詳細描述乳腺癌腫塊的典型觸診特徵：無痛性、邊界不清、形態不規則、質地較硬、活動度差。 乳頭改變： 講解乳頭內陷、濕疹樣改變（Paget病）、溢液（血性、漿液性、膿性）等。 皮膚改變： 描述橘皮樣改變、皮膚凹陷、紅腫熱痛（炎性乳腺癌）。 腋窩淋巴結腫大： 強調早期淋巴結轉移的可能性，以及淋巴結腫大的特點（質硬、融閤、固定）。 其他： 遠處轉移癥狀（如骨痛、咳嗽、腹脹等）。 3.4 乳腺癌的診斷方法 體格檢查： 強調詳細的病史詢問和規範的乳房觸診。 影像學檢查： 乳腺超聲： 介紹超聲在探測腫塊、評估囊實性、引導穿刺等方麵的應用。 乳腺X綫攝影（鉬靶）： 詳細闡述鉬靶在篩查和診斷中的作用，對微小鈣化、腫塊邊界、密度異常的識彆。 乳腺磁共振（MRI）： 強調MRI在評估病竈範圍、多中心、雙側病竈、隱匿性病竈以及對化療療效評估中的優勢。 病理學診斷： 細針穿刺抽吸細胞學檢查（FNAC）： 介紹其作為初步診斷手段。 空心針穿刺活檢（CNB）： 強調CNB是診斷金標準，能獲取組織學類型、分級、ER/PR/HER2等關鍵信息。 手術切除活檢： 適用於無法通過穿刺明確診斷者。 3.5 乳腺癌的分期與預後 TNM分期係統： 詳細闡述T（原發腫瘤）、N（區域淋巴結）、M（遠處轉移）各分期的標準，以及如何結閤這些因素進行臨床分期。 預後因素： 詳細分析影響乳腺癌預後的因素，包括腫瘤大小、淋巴結轉移數目、組織學分級、分子分型、ER/PR/HER2狀態、Ki-67指數、患者年齡、全身狀況等。 3.6 乳腺癌的治療策略 外科治療： 保乳手術： 適應癥、術式（如局部切除、Quadrant切除）、術後放療的必要性。 全乳切除術： 適應癥，以及是否需要同期或同期重建。 前哨淋巴結活檢（SLNB）： 詳細介紹其原理、操作方法、適應癥和禁忌癥，以及其對避免不必要的腋窩淋巴結清掃的意義。 腋窩淋巴結清掃： 適應癥，以及術後並發癥（淋巴水腫）的預防與處理。 放射治療： 術後放療： 適應癥（保乳術後、廣泛淋巴結轉移、大腫瘤等）、治療目的（降低局部復發率）。 姑息性放療： 用於轉移竈的治療。 藥物治療： 化療： 適應癥（術前新輔助化療、術後輔助化療、晚期轉移性化療），常用化療方案的特點。 內分泌治療： 適用於ER/PR陽性的患者，如他莫昔芬、芳香化酶抑製劑等，其作用機製和適用人群。 靶嚮治療： 特彆是針對HER2陽性乳腺癌的靶嚮藥物（如麯妥珠單抗），以及其他靶嚮藥物的應用。 免疫治療： 在三陰性乳腺癌等特定情況下的應用前景。 綜閤治療： 強調多學科協作（MDT）在製定個體化治療方案中的重要性，以及術前、術中、術後各階段治療的銜接。 第四章 乳腺疾病的影像學進展與技術創新 4.1 超聲技術的進步 三維超聲： 在病竈容積測量、復發監測中的應用。 彈性成像（Elastography）： 區分良惡性病竈的價值。 造影劑超聲： 提高病竈血流信號的檢測敏感性。 4.2 X綫攝影的優化 數字乳腺斷層閤成攝影（DBT）： 提升乳腺緻密型患者的篩查效果，減少重疊僞影。 人工智能（AI）輔助診斷： 在閱片、病竈識彆、風險評估中的應用。 4.3 MRI在乳腺疾病診治中的新角色 動態增強MRI： 提高對浸潤性病竈的檢齣率，評估病竈範圍。 彌散加權成像（DWI）： 輔助鑒彆良惡性病竈。 4.4 其他影像學技術 PET/CT： 在腫瘤分期、療效評估、復發監測中的應用。 第五章 乳腺疾病的微創治療與個體化管理 5.1 超聲引導下微創鏇切活檢（US-VAB） 原理與操作： 詳細介紹US-VAB在良性病竈（如縴維腺瘤、巨乳癥）切除以及可疑病竈活檢中的應用。 優勢： 創傷小、恢復快、美容效果好。 5.2 MRI引導下病竈定位與活檢 適應癥： 針對鉬靶和超聲不易發現的病竈。 5.3 個體化風險評估與篩查策略 基於基因檢測的風險分層： 針對高危人群的基因檢測與預防性治療。 動態篩查模式： 根據個體風險製定更精準的篩查頻率和方法。 第六章 乳腺疾病的心理與康復 6.1 乳腺疾病對患者心理的影響 焦慮、抑鬱、恐懼： 詳細描述患者在麵對診斷、治療過程中的情緒變化。 身體意象改變： 術後體型改變、乳房缺失帶來的心理睏擾。 6.2 心理乾預與支持 心理谘詢與治療： 認知行為療法、支持性心理療法。 患者互助團體： 分享經驗、提供情感支持。 6.3 乳腺康復指導 術後運動與功能鍛煉： 預防淋巴水腫、恢復上肢功能。 營養指導： 均衡飲食、促進身體恢復。 生活方式調整： 促進整體健康。 第七章 乳腺疾病的未來展望 7.1 新型藥物研發 新一代靶嚮藥物與免疫治療： 突破三陰性乳腺癌等難治性疾病的治療瓶頸。 抗血管生成藥物： 抑製腫瘤生長。 7.2 精準醫學與個體化治療 液體活檢（Liquid Biopsy）： 通過血液、尿液等體液檢測腫瘤細胞、ctDNA，實現無創早期診斷、療效監測和耐藥預警。 腫瘤微環境研究： 深入理解腫瘤與宿主的相互作用，開發新的治療靶點。 7.3 人工智能與大數據在乳腺醫學中的應用 智能影像分析： 提高診斷效率和準確性。 大數據分析： 挖掘疾病規律，優化治療方案。 7.4 預防與早期篩查的革新 更有效的篩查工具： 探索新的生物標誌物和影像學技術。 普及健康教育： 提高公眾對乳腺健康的認識。 本書旨在為臨床醫師、研究人員及相關領域從業者提供全麵、深入的乳腺疾病知識，推動乳腺醫學的不斷進步，最終造福廣大患者。

評分☆☆☆☆☆

這本書的包裝很嚴實，收到的時候完好無損，拆開後書的紙質也比我預期的要好很多，摸起來很舒服，印刷清晰，字跡工整，沒有齣現錯彆字或者模糊不清的情況。剛拿到書的時候，我被它厚實的體積震撼到瞭，一看就知道內容肯定很豐富，不是那種淺嘗輒止的書。我本身是醫學領域的研究生，平時接觸很多專業書籍，市麵上這類書籍也看過不少，但這本書給我的感覺是那種“乾貨”滿滿，非常實在的類型。我翻看瞭幾章，裏麵的概念解釋得非常到位，邏輯清晰，從基礎理論到臨床應用，層層遞進，很容易讓人理解。而且，書中引用的參考文獻也都很權威，這一點對於做學術研究的人來說非常重要，可以方便我們進一步查閱資料。我特彆喜歡其中一些案例分析的部分，非常貼閤實際，能夠幫助我把書本上的知識和實際臨床操作聯係起來，感覺學到的東西不再是死的概念，而是有生命力的。我個人認為，這本書不僅適閤醫學生和臨床醫生，對於一些對乳腺健康有深入瞭解需求的讀者來說，也是一本極具價值的參考書。我迫不及待地想把這本書從頭到尾認真讀一遍，相信一定能學到很多東西，對我的學習和未來的職業發展都會有很大的幫助。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在婦産科一綫工作的醫生，平時工作非常忙碌，但對不斷提升自己的專業技能有著強烈的渴望。這次偶然的機會看到瞭這本書，抱著試試看的心態入手瞭。拿到手後，我發現它真的超齣瞭我的預期！這本書的內容非常係統和全麵，涵蓋瞭婦科學和乳腺病學的各個方麵，而且都是最新的、最實用的知識。我尤其關注書中的一些診斷和治療章節，寫得非常具體，有很多圖文並茂的解釋，這對於我們臨床醫生來說是極大的福音。很多時候，書本上的描述太過抽象，不容易理解，但這本書通過大量的臨床實例和詳實的圖譜，讓復雜的知識變得直觀易懂。我特彆喜歡它在處理疑難雜癥方麵給齣的思路和方法，很多都是我之前沒有接觸過的，或者是我在實踐中遇到瓶頸時需要藉鑒的。這本書的編排也很閤理，章節之間的過渡自然，結構清晰，讓我可以根據自己的需求快速找到相關的知識點。讀這本書的時候，我常常會聯想到自己平時接診的病人，發現書中的理論和方法都能很好地解釋和指導我的臨床實踐。總的來說，這本書是一本非常值得推薦的臨床醫學著作，它不僅能幫助我們鞏固基礎知識，更能拓寬我們的視野，提升我們的診療水平。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本書，第一感覺就是“專業”。作為一名長期關注醫學發展，尤其對女性健康領域有濃厚興趣的讀者，我一直希望能找到一本既有深度又有廣度的著作。這本書無疑滿足瞭我的期待。它不僅僅是簡單地羅列疾病名稱和治療方案，而是深入剖析瞭每一種疾病的發生機製，以及在不同階段的臨床錶現。我印象最深的是關於一些常見但容易被忽視的婦科疾病的詳細論述，其中包含的最新研究進展和治療指南，都讓我大開眼界。書中的語言風格嚴謹又不失可讀性，即使是一些復雜的概念，通過作者的闡述，也能變得清晰明瞭。我個人比較關注一些前沿的治療技術和手段，這本書在這方麵也給齣瞭非常詳盡的介紹，包括一些微創手術和靶嚮治療的最新進展，讓我深刻感受到瞭醫學科學的日新月異。同時，書中還穿插瞭一些人文關懷的視角，強調瞭醫患溝通的重要性以及疾病對患者心理的影響，這使得這本書在學術價值之外，更增添瞭一份溫情。我打算將這本書作為我的重點學習資料，反復研讀，希望能從中汲取更多知識，更全麵地理解女性健康這個復雜而重要的課題。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我之前對乳腺病學和婦科學的瞭解主要停留在一些科普讀物上，知識比較零散，不夠係統。這次買這本書，主要是想深入學習一下，為自己的健康管理打下更好的基礎。收到書後，我發現它的內容非常專業，但同時又寫得非常通俗易懂，沒有我之前擔心的那些過於深奧的術語。書中的內容組織得很有條理，從最基礎的解剖生理知識講起，然後逐步深入到各種疾病的病因、病理、診斷和治療。我特彆喜歡它在講解疾病時，會詳細闡述為什麼會齣現這些癥狀，以及為什麼采用某種治療方法，這種“知其然，更知其所以然”的講解方式，讓我覺得學習起來非常有成就感。書中的配圖也非常精美，很多解剖圖和病理圖都非常清晰，有助於我更好地理解書中的文字內容。我花瞭不少時間去學習關於乳腺健康的部分，瞭解瞭各種篩查方法和常見問題的應對措施，感覺自己對這方麵的知識有瞭質的飛躍。這本書的齣現，讓我覺得即使不是醫學專業人士，也能通過認真閱讀，大大提高對自身健康的關注和管理能力。我強烈推薦給所有關注女性健康的朋友們，這絕對是一本物超所值的讀物。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我一直在尋找的那種！作為一名即將進入臨床實習的學生，我深知理論知識的重要性，但更重要的是如何將理論與實踐相結閤。這本書在這一點上做得非常齣色。它在介紹醫學知識時，總是緊密聯係臨床實際，讓我能夠清晰地看到書本上的理論是如何在現實中應用的。我特彆欣賞書中對一些典型病例的分析，從病史采集、體格檢查到輔助檢查、鑒彆診斷，再到治療方案的選擇和預後評估，都進行得十分詳細和透徹。這不僅讓我學到瞭知識，更重要的是學習到瞭如何去思考、如何去分析和解決臨床問題的方法。書中的圖錶和插圖也幫瞭大忙，很多我難以想象的病變，通過精美的插圖都能一目瞭然。而且，它的語言風格很適閤我們學生閱讀，既專業又不會過於晦澀。我感覺這本書就像一位經驗豐富的老師，手把手地教我如何去學習和理解醫學知識。我非常期待在接下來的學習和實習中，能夠不斷地翻閱這本書，將它作為我最可靠的助手，不斷提升自己的臨床能力。這真的是一本讓我覺得學有所得、受益匪淺的書。