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喻文亮钱素云陶建平... 编

图书标签:

• 小儿呼吸
• 机械通气
• 儿科
• 重症监护
• 新生儿
• 呼吸支持
• 临床指南
• 通气管理
• PICU
• 危重症

店铺： 火把图书专营店

出版社： 上海科技

ISBN：9787547810040

商品编码：25460197162

开本：16

出版时间：2012-01-01

基本信息

• 商品名称：小儿机械通气(精)
• 作者：喻文亮//钱素云//陶建平
• 定价：180
• 出版社：上海科技
• ISBN号：9787547810040

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2012-01-01
• 印刷时间：2012-01-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：816
• 字数：1000千字

编辑**语

喻文亮、钱素云、陶建平等30多位医师参照**外相关文献，结合自身临床经验，耗时两年，写出了《小儿机械通气》一书。 《小儿机械通气(精)》是我国**本涵盖所有儿科人群的机械通气专著，全书共4篇33章，100多万字。力求***介绍小儿机械通气的相关知识

内容提要

喻文亮、钱素云、陶建平编写的《小儿机械通气(精)》是我国**本涵 盖所有儿科人群的机械通气专著，全书共4篇33章，100多万字。力求*** 介绍小儿机械通气的相关知识，包括小儿机械通气相关的解剖、生理及肺力 学特征、呼吸机结构与性能，小儿机械通气的各种模式、参数选择与调节、 呼吸机波形分析、常见并发症与处理原则等，同时注意反映当代呼吸机的进 展，如**气道管理、NAVA通气、高频通气、PEEP应用与研究等。在临床应 用方面，本书分系统地对小儿内科、新生儿科、小儿外科、小儿先天性心脏 病术后等常见危重疾病的临床与机械通气特点进行了专门介绍，其中包括我 国近年出现的一些新发感染性疾病，如SARS、禽流感、甲型流感．手足口病 等。此外，《小儿机械通气(精)》收录了一些**机械通气相关指南并加以 编译和解读。期望它能对我国儿科机械通气的规范化治疗有促进作用，为从 事机械通气研究人员与急诊医学专业、重症医学专业、呼吸治疗专业的大中 专学生及研究生提供参考。
    

目录

**篇 总论
**章 小儿呼吸解剖生理与肺力学
**节 呼吸系统发育
第二节 小儿呼吸系统解剖和功能特点
第三节 肺容量和呼吸力学
第四节 肺部气体交换
第二章 小儿氧气的运送与代谢
第三章 急性呼吸衰竭
第四章 **气道管理

第二篇 机械通气概论
第五章 机械通气历史
第六章 呼吸机的结构和工作原理
第七章 机械通气常用概念、术语与适应证
第八章 机械通气模式
第九章 机械通气参数设置
第十章 呼气末正压
第十一章 允许性高碳酸血症
第十二章 无创机械通气
第十三章 小儿高频振荡通气
第十四章 机械通气的血流动力学及肺力学监护
第十五章 机械通气的日常管理与护理
第十六章 机械通气的并发症及其防治
第十七章 呼吸机的撤离
第十八章 长期机械通气
第十九章 机械通气中的血气分析与酸碱平衡
第二十章 呼吸机波形和环的分析与临床应用
第二十一章 机械通气患儿的营养支持与液体疗法
第二十二章 机械通气患儿的镇静镇痛
第二十三章 小儿机械通气中的一氧化氮吸入疗法
第二十四章 肺表面活性物质替代疗法
第二十五章 液体通气
第二十六章 体外膜肺

第三篇 机械通气各论
第二十七章 呼吸系统机械通气的应用
第二十八章 心血管系统机械通气的应用
第二十九章 神经系统常见疾病机械通气的应用
第三十章 内科其他疾病机械通气的应用
第三十一章 外科常见疾病的机械通气
第三十二章 新生儿机械通气

小儿机械通气（精） 内容简介 《小儿机械通气（精）》是一部全面、深入探讨小儿机械通气理论与实践的专业学术著作。本书旨在为儿科呼吸治疗师、儿科医生、新生儿科医生、重症监护医生以及相关领域的科研人员提供一本权威、实用的参考指南。全书体系严谨，内容涵盖小儿呼吸系统生理病理特点、机械通气的基础原理、不同模式的适应症与禁忌症、设备选择与参数设置、危急情况的处理、拔管指征与策略，以及长期机械通气的管理等多个重要方面。 第一部分：小儿呼吸系统生理病理基础与机械通气的必要性 本部分首先回顾了小儿呼吸系统的独特解剖生理特点，包括气道阻力、肺容积、气体交换效率以及呼吸肌发育等方面，并详细阐述了这些特点在疾病状态下如何影响通气和换气功能。在此基础上，本书深入分析了导致小儿需要机械通气支持的常见疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、重症肺炎、哮喘急性发作、肺不张、气道异物、神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭等。通过对这些疾病发病机制、临床表现及影像学特征的详细解读，本书强调了早期识别呼吸衰竭、及时启动机械通气的重要性，以避免缺氧和二氧化碳潴留对儿童器官功能造成的不可逆损伤。此外，还介绍了评估患儿是否需要机械通气支持的临床指标和方法，包括血氧饱和度、动脉血气分析、呼气末二氧化碳监测、呼吸功评估等，为临床决策提供科学依据。 第二部分：小儿机械通气的基础原理与基本模式 本部分详细介绍了机械通气的核心概念和基本工作原理。从气体动力学、流体力学以及氧合与通气机制等方面，深入浅出地解释了机械通气如何辅助甚至替代自主呼吸。本书重点阐述了负压通气和正压通气两大类通气模式的异同，并详细介绍了正压通气的几种基本类型： 控制通气（Controlled Ventilation, CV）：包括体积控制通气（Volume Control Ventilation, VCV）和压力控制通气（Pressure Control Ventilation, PCV）。对这两种模式的触发方式、潮气量或吸气压的设定、吸气时间、呼气时间、呼吸频率、吸气流速等关键参数进行了详尽的解析。CV模式的优点在于可以精确控制通气量或吸气压力，适用于呼吸驱动极弱或消失的患儿。但其可能存在的缺点，如VCV模式下的压力峰值过高导致的气压伤，以及PCV模式下潮气量波动性等，也一并进行了讨论。 辅助/控制通气（Assist/Control Ventilation, A/C）：强调了A/C模式下，机械通气如何响应患儿的自主呼吸尝试，提供预设的潮气量或吸气压力。对A/C模式的触发灵敏度、吸气时间和吸气流量的调节进行了详细介绍，并分析了其在维持呼吸支持与鼓励患儿自主呼吸之间的平衡作用。 同步间歇指令通气（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV）：SIMV模式作为一种重要的过渡模式，本书详细阐述了其工作机制，即在指令通气的同时，允许患儿在其指令通气之间进行自主呼吸。重点解析了SIMV模式下指令通气的频率、潮气量（或吸气压力）以及自主呼吸的支持力度，并讨论了SIMV模式在撤机过程中的应用优势，有助于维持自主呼吸的锻炼。 压力支持通气（Pressure Support Ventilation, PSV）：PSV模式作为一种高级辅助通气模式，本书对其核心原理——即无论患儿吸气多深，都提供一个恒定的吸气压力支持——进行了深入探讨。详细介绍了PSV模式的触发、压力水平、吸气时间（由患儿自主决定）以及呼气触发灵敏度等参数的设置。PSV模式的优点在于能够最大程度地鼓励患儿自主呼吸，减少呼吸功，并降低气压伤的风险，常用于撤机和长期机械通气的患儿。 本书在介绍每种模式时，都结合了小儿不同年龄段（新生儿、婴儿、儿童）的生理特点，详细说明了不同模式的最佳适应症、禁忌症、以及根据患儿具体情况进行参数优化的策略。 第三部分：小儿机械通气的设备选择与参数设置 本部分专注于机械通气设备的选择和关键参数的精确设置。 呼吸机选择：本书详细介绍了适用于不同年龄和体重的儿科呼吸机的类型，包括容量控制型、压力控制型、混合型呼吸机，以及微创通气设备（如高频振荡通气、液体通气等）。根据患儿的具体病情，如是否存在气道高阻力、肺顺应性差、肺不张等，推荐了最合适的呼吸机类型和配置。 基本参数设置： 吸气压力（Pressure Support Ventilation, PSV）/潮气量（Tidal Volume, VT）：针对不同年龄段患儿，给出了参考的初始潮气量设置范围（如6-8 ml/kg），并强调了根据血气分析和胸部影像学进行调整的重要性。对于压力控制模式，则详细阐述了如何根据患儿的肺顺应性，在保证足够通气量的同时，避免过高的气道压力。 呼吸频率（Respiratory Rate, RR）：根据患儿的年龄和生理状态，提供了不同年龄段的参考呼吸频率范围，并解释了在代谢性酸中毒或碱中毒时，如何调整呼吸频率来纠正pH值。 吸气时间（Inspiratory Time, Ti）/吸气/呼气比（I:E ratio）：讨论了吸气时间对气体交换和呼吸功的影响，尤其是在高频通气中的应用。对I:E比的设定，以及在某些疾病状态下（如气道阻塞）需要延长呼气时间的原则进行了阐述。 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：PEEP是维持肺泡开放、改善氧合的关键参数。本书详细介绍了PEEP的作用机制，不同起始PEEP值的选择，以及如何通过评估氧合改善情况来调整PEEP水平，同时也要警惕过高PEEP可能引起的循环影响。 吸气触发灵敏度（Trigger Sensitivity）：强调了精确设置触发灵敏度的重要性，以避免患儿不必要的呼吸功消耗或机器不自主通气，从而提高通气与患儿自主呼吸的同步性。 氧浓度（FiO2）：根据患儿的氧合情况，给出了逐步调整FiO2的策略，以达到目标血氧饱和度，并尽量避免高氧血症对视网膜和肺部的损伤。 高级模式与特殊设置：对于高频振荡通气（HFOV）、液体通气等特殊通气模式，本书也进行了详细介绍，包括其工作原理、适应症、设备选择和参数设置，尤其适用于那些常规通气模式效果不佳的复杂病例。 第四部分：小儿机械通气的监测与评估 有效的监测是优化机械通气治疗、及时发现和处理并发症的基础。本部分详细介绍了各种监测方法： 血流动力学监测：包括有创和无创血压监测、心率监测、中心静脉压监测等，强调了机械通气对循环系统的影响，尤其是在应用PEEP时。 呼吸力学监测：实时监测气道压力、潮气量、呼吸功、肺顺应性、气道阻力等参数，通过分析这些参数的变化，评估通气效果，指导参数调整。 气体交换监测：包括动脉血气分析（pO2, pCO2, pH, HCO3-）、静脉血气分析、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（EtCO2）监测。重点分析了这些指标的变化与通气、氧合的关系，以及如何解读这些数据进行治疗决策。 影像学监测：胸部X线、CT等影像学检查在评估肺部病变、监测气胸、肺不张等并发症中的作用。 其他监测：如神经系统监测、感染监测、营养监测等，强调了机械通气患儿的多系统管理。 第五部分：小儿机械通气的并发症及其防治 本书系统地梳理了小儿机械通气过程中可能出现的各种并发症，并提供了详细的预防和处理策略。 气压伤（Barotrauma）：包括气胸、纵隔气肿、皮下气肿等，强调了控制气道压力、合理设置PEEP的重要性。 容积伤（Volutrauma）：通过监测潮气量和肺顺应性，避免过大的潮气量对肺泡造成的损伤。 呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）：详细介绍了VAP的病原学、诊断、预防措施（如保持气道湿化、口腔护理、抬高床头等）和治疗方案。 呼吸机相关性肺损伤（Ventilator-Induced Lung Injury, VILI）：涵盖了气压伤、容积伤以及炎症反应等多种机制，强调了低潮气量、合理PEEP和肺复张策略的应用。 循环影响：机械通气，特别是高PEEP，可能导致心输出量下降。本书讨论了血流动力学监测以及液体复苏、血管活性药物等治疗手段。 气体交换异常：包括低氧血症和高碳酸血症，详细分析了其原因并提供了相应的通气和氧合调整策略。 营养和代谢问题：机械通气患儿常存在营养支持困难，本书讨论了肠内营养和肠外营养的方案。 镇静和镇痛：机械通气患儿常需要镇静和镇痛以提高通气配合度，本书讨论了镇静镇痛药物的选择、剂量和监测。 第六部分：小儿机械通气的撤机与长期管理 撤机是机械通气治疗的重要环节。本书深入探讨了撤机的评估标准、策略和方法。 撤机指征：详细阐述了评估患儿自主呼吸能力、气体交换能力、循环稳定性、神经肌肉功能以及原发病控制情况等撤机评估要点。 撤机策略：介绍了各种撤机模式，包括逐渐减少支持（如逐步降低PSV水平、降低SIMV频率）、短期禁忌通气（即休机）、以及机械通气辅助下的自主呼吸训练等。 拔管时机与拔管后管理：强调了拔管后监测呼吸情况、预防拔管失败的重要性，以及对拔管后出现呼吸窘迫的处理。 长期机械通气管理：对于需要长期机械通气的患儿，本书讨论了家庭机械通气的准备、管理、以及生活质量的改善。包括气道管理、营养支持、康复训练、心理支持以及社会支持等。 第七部分：特殊人群的小儿机械通气 本书还专题探讨了不同特殊人群的小儿机械通气。 新生儿机械通气：特别关注新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺动脉高压等疾病的新生儿机械通气策略，以及高频振荡通气（HFOV）在新儿科的应用。 儿科重症监护中的机械通气：针对创伤、感染性休克、多器官功能障碍综合征等儿科危重症，讨论了机械通气的挑战和优化。 神经肌肉疾病患儿的机械通气：如脊髓性肌萎缩症、杜氏肌营养不良症等，强调了呼吸肌功能评估、支持性通气模式的选择以及气道廓清的重要性。 结论 《小儿机械通气（精）》通过其系统、全面的内容，致力于提升儿科医护人员在小儿机械通气领域的专业知识和临床技能。本书不仅仅是一本技术手册，更是一部指导临床实践、保障小儿生命安全的宝贵资源。通过对基础理论的深入阐释、对各种通气模式的细致分析、对设备选择和参数设置的精确指导，以及对监测、并发症处理和撤机策略的全面论述，本书将帮助读者更自信、更有效地应对小儿机械通气中的各种挑战，最终改善患儿的预后。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《小儿机械通气(精)》，我怀着极大的期待翻开了它。作为一名在儿科临床一线摸爬滚打多年的护士，我深知在面对危重患儿时，机械通气是多么关键的救命稻草。这本书的装帧设计就显得十分专业和严谨，硬壳封面、考究的纸张，都透露出“精”的意味。我迫不及待地想从它那里汲取更多知识，提升自己的专业技能。我希望它能涵盖到小儿呼吸支持的方方面面，从基础的通气模式选择，到各种复杂情况下的应对策略，再到各种机械通气设备的原理和操作细节。尤其希望能有深入的案例分析，让我能更直观地理解书本知识在实际临床中的应用。同时，我也期待书中能有关于循证医学证据的引用，让我能够了解当前最前沿的治疗理念和最佳实践。毕竟，作为一名医护人员，我们需要不断学习，才能为孩子们提供最安全、最有效的医疗照护。我仔细地翻阅了目录，看到里面有“通气模式的优化”、“呼吸力学监测”、“早期脱机策略”等章节，这让我对接下来的阅读充满了信心。我相信，这本书一定能够成为我案头必备的参考书，帮助我更好地服务于我所照护的每一个小生命。

评分☆☆☆☆☆

我是一名儿科呼吸治疗师，我一直致力于为患有呼吸问题的儿童提供专业的支持。所以，《小儿机械通气(精)》这个书名一下就吸引了我。我非常期待这本书能在呼吸治疗的专业角度上，提供更深层次的见解。我希望书中能够详细阐述不同类型呼吸机的机械原理，以及它们在小儿呼吸支持中的具体应用。例如，对于不同品牌的呼吸机，其操作界面的特点、参数设置的逻辑、以及可能存在的局限性，是否能有详细的对比和说明？我也关注书中关于如何进行有效的湿化和加温，以及如何处理呼吸机管路清洁和消毒的问题。这些看似细枝末节，却对预防感染、保证通气效果至关重要。我希望书中能够提供一些关于呼吸治疗师在机械通气团队中角色的定位和职责的讨论，以及如何与其他医护人员协作，共同为患儿提供最佳的照护。另外，我还希望能有关于小儿机械通气相关的耗材选择和使用的指导，以及如何进行设备的维护和保养。我期待这本书能成为我专业知识的有力补充，让我能够更自信、更有效地开展我的工作。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在小儿呼吸科工作的住院医师，每天都会遇到需要机械通气的患儿。对于《小儿机械通气(精)》这本书，我最看重的是它在临床实践中的指导意义。我希望这本书能够提供详尽的机械通气设置指南，比如针对不同年龄段、不同体重、不同疾病状态的患儿，推荐的潮气量、呼吸频率、吸呼比、呼气末正压（PEEP）等参数范围。同时，我也希望能有关于如何进行有效的呼吸力学监测和评估的内容，例如如何解读气道压、平台压、驱动压等指标，以及如何根据这些指标调整通气参数。另外，对于各种机械通气模式的优缺点、适用范围以及在特殊情况下的应用（比如高频通气、无创通气等），我也希望能够有详细的介绍。这本书是否能帮助我解决实际工作中遇到的棘手问题，是我衡量其价值的重要标准。如果书中能包含一些常见并发症的预防和处理方法，比如气压伤、肺不张、氧中毒等，那就更完美了。我需要的是一本能够真正指导我操作，让我更有信心面对临床挑战的实用工具书。

评分☆☆☆☆☆

作为一名儿科重症监护室的年轻医生，我一直在寻找一本能够系统提升我关于小儿机械通气知识的书籍。《小儿机械通气(精)》这个书名听起来就非常扎实，所以我非常期待它的内容。我希望这本书能够不仅仅停留在理论层面，而是能够深入探讨小儿机械通气的各种疑难杂症和高阶应用。比如，在一些极危重、病情复杂的患儿身上，如何进行精准的通气管理？书中是否能提供一些关于新技术的介绍，比如不同类型的呼吸机、监护设备，以及它们在临床上的优劣势？我还特别想了解书中关于小儿机械通气撤机策略的论述，这往往是临床中最具挑战性的环节之一。一个成功的撤机不仅能减少患儿的痛苦，还能降低并发症的发生率。我希望这本书能够提供一些循证的、有实践经验支持的撤机原则和方法。同时，我也关注书中关于人文关怀的讨论，比如如何与患儿家属沟通，解释病情和治疗方案，以及如何减轻患儿在机械通气期间的焦虑和不适。这些细节往往能决定治疗的整体效果。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我拿到《小儿机械通气(精)》的时候，心里其实是有点忐忑的。毕竟，“机械通气”这个词听起来就很高深，而且是针对“小儿”，难度可想而知。我平时接触的主要是成人机械通气，虽然有一些基础知识，但小儿的生理特点和成人有很大不同，很多地方需要重新学习。我特别关注这本书在基础理论部分的讲解是否清晰易懂，比如小儿的呼吸解剖生理特点、为什么需要机械通气、通气的基本原理等等。如果这部分讲解得过于晦涩，或者跳过了一些关键概念，那我可能就会觉得跟不上趟了。我也希望书中能提供一些关于小儿常见呼吸衰竭原因的分析，以及针对不同病因如何选择合适的机械通气策略。毕竟，万变不离其宗，了解病因是制定治疗方案的第一步。我希望作者能够用通俗易懂的语言，结合丰富的临床经验，把这些复杂的概念讲清楚，让我这个“半路出家”的读者也能有所收获。如果书中能配上一些图示或者流程图，那对我的理解就更有帮助了。我期待这本书能够为我打开小儿机械通气领域的新视野，让我对这个领域有更系统、更深入的认识。