胃肠病学姜泊编人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117210935

商品编码：25562335592

丛书名： 胃肠病学

开本：16开

出版时间：2015-10-01

商品参数

 

书名：胃肠病学

定价：208.00元

编者：姜泊

作者：无

出版时间:2015年10月

开本：16开

ISBN编号:9787117210935

页数：

装帧：精装

出版社:人民卫生出版社

 

目录

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内容简介

   本书分4篇45章，250万字余，内容涵盖胃肠、肝胆、胰腺、消化内镜等领域，重点在临床部分，既反映了我国胃肠病学领域的学术水平，又汲取了国外理论、科研成果。 本书适于消化科医师、内科医师、急诊科医师等参阅。

胃肠道疾病的诊断与治疗：现代医学的视角 序言 胃肠道系统，作为人体消化吸收、排泄废物的主要场所，其健康状况直接关系到个体的生命质量与整体健康。当胃肠道出现功能紊乱或器质性病变时，轻则引发腹胀、腹痛、食欲不振等不适，重则可能导致营养不良、恶液质，甚至危及生命。随着社会经济的发展和生活方式的改变，胃肠道疾病的发病率呈上升趋势，已成为影响公众健康的重要公共卫生问题。 本书旨在从现代医学的宏观视角出发，系统阐述胃肠道常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略。我们将深入探讨胃肠道解剖生理的基础知识，理解其在消化、吸收、免疫、内分泌等方面的复杂功能，为疾病的认识奠定坚实基础。同时，我们也将聚焦于当前临床实践中最为关注的几类胃肠道疾病，包括但不限于消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、胃食管反流病、肝脏疾病、胰腺疾病以及胃肠道肿瘤等，力求提供全面、深入且与时俱进的医学信息。 第一章 胃肠道解剖生理基础 胃肠道系统是一个高度复杂且协同工作的器官网络，其正常运行依赖于精密的解剖结构和精细的生理调控。 1.1 消化道的结构组成 消化道，又称胃肠道，是一条从口腔延伸至肛门的管状结构，主要负责食物的消化、吸收和残渣的排出。其主要组成部分包括： 口腔与咽： 咀嚼、唾液分泌，食物初步消化，吞咽的起始。 食管： 将食物从咽部运送至胃的肌性管道，通过蠕动完成。 胃： 容纳食物，进行机械性研磨和初步消化，分泌胃酸和胃蛋白酶。胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，黏膜层存在胃腺，分泌多种消化液。 小肠： 消化吸收的主要场所，分为十二指肠、空肠和回肠。其内壁有大量环形皱襞、绒毛和微绒毛，极大地增加了吸收面积。十二指肠接收来自胆囊和胰腺的消化酶，参与复杂营养物质的分解。 大肠： 吸收水分和电解质，形成粪便，分为盲肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠和肛管。大肠内寄生有大量肠道菌群，参与某些营养物质的合成和代谢。 1.2 消化腺 消化腺是分泌消化液的关键结构，主要包括： 唾液腺： 分泌唾液，含有淀粉酶，开始碳水化合物的消化。 胃腺： 分泌胃酸（盐酸），降低胃内pH，激活胃蛋白酶原；分泌胃蛋白酶，分解蛋白质；分泌内因子，促进维生素B12的吸收。 肝脏： 分泌胆汁，参与脂肪的乳化和消化，具有解毒、代谢等多种功能。 胰腺： 分泌胰液，含有多种消化酶，如淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等，对碳水化合物、脂肪和蛋白质进行全面消化。胰腺同时也是内分泌器官，分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖。 肠腺： 分泌肠液，含有多种酶，参与小肠内消化。 1.3 胃肠道运动 胃肠道的运动形式多样，包括： 蠕动： 消化道肌肉节律性收缩，将食物向下推进。 分节运动： 小肠的节段性收缩，使食糜与消化液充分混合，并促进吸收。 蠕动性收缩： 胃的运动，将食糜研磨，并缓慢排空至十二指肠。 排空： 胃内容物缓慢而有序地进入十二指肠。 1.4 消化与吸收 消化是将食物大分子分解为小分子的过程，主要在胃和小肠进行。吸收是将消化后的营养物质通过肠壁进入血液或淋巴系统的过程，主要在小肠进行。 碳水化合物消化吸收： 口腔和小肠上部通过淀粉酶分解为葡萄糖等单糖，被动或主动吸收。 蛋白质消化吸收： 胃和小肠通过蛋白酶分解为氨基酸，被主动吸收。 脂肪消化吸收： 肝脏分泌胆汁乳化脂肪，胰腺分泌脂肪酶分解为甘油和脂肪酸，在小肠吸收，重新合成甘油三酯，与胆汁酸形成乳糜微粒进入淋巴系统。 维生素、矿物质和水： 主要在小肠吸收，部分在结肠吸收。 1.5 胃肠道菌群 胃肠道，尤其是结肠，栖息着数量庞大的微生物群落，即肠道菌群。它们在维持肠道健康、参与营养代谢、免疫调节等方面发挥着至关重要的作用。肠道菌群的失调与多种疾病的发生发展密切相关。 第二章 胃肠道疾病的常见病因与发病机制 胃肠道疾病的发生是多种因素相互作用的结果，主要包括感染、免疫、遗传、环境、生活方式和药物等。 2.1 感染 幽门螺杆菌（Hp）： 是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤乃至胃癌的主要病原体。Hp通过多种机制损伤胃黏膜，如分泌脲酶、细胞毒素等，引发炎症反应。 病毒、细菌、寄生虫： 引起急性胃肠炎，如诺如病毒、沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌、阿米巴原虫等。 机会性感染： 在免疫功能低下人群中，念珠菌、巨细胞病毒等可能引起食管炎、结肠炎。 2.2 免疫 自身免疫： 自身免疫性疾病如自身免疫性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，机体免疫系统攻击自身胃肠道组织，引发慢性炎症。 免疫反应异常： 某些食物、药物或肠道菌群可能引发异常的免疫反应，导致过敏性胃肠病。 2.3 遗传因素 某些胃肠道疾病具有遗传易感性，如炎症性肠病（IBD）、某些消化道肿瘤（如家族性腺瘤性息肉病）。基因的突变或多态性可能影响肠道屏障功能、免疫应答和黏膜修复能力。 2.4 环境与生活方式 饮食习惯： 辛辣、油腻、过冷、过热、不规律的饮食，高盐、高脂肪、低纤维饮食，过量饮酒和咖啡因摄入，均可刺激胃黏膜，影响胃肠道功能。 精神心理因素： 长期精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过“脑-肠轴”影响胃肠道的蠕动、分泌和感觉，是肠易激综合征等功能性胃肠病的重要诱因。 吸烟： 显著增加消化性溃疡、胃癌、胰腺癌等疾病的风险。 环境污染： 某些化学物质或重金属可能对胃肠道黏膜产生毒性作用。 2.5 药物因素 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 如阿司匹林、布洛芬等，是引起消化性溃疡和胃出血的常见原因，其机制是抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜保护屏障。 抗生素： 长期或不当使用抗生素可能导致肠道菌群失调，引起伪膜性肠炎。 其他药物： 某些化疗药物、免疫抑制剂、降压药等也可能引起胃肠道不良反应。 2.6 动力异常 胃肠道蠕动或排空功能异常，如胃动力障碍、肠道蠕动过快或过缓，可导致食管反流、胃排空延迟、便秘或腹泻等症状。 第三章 胃肠道常见疾病的诊断与治疗 3.1 消化性溃疡 病因： 主要为幽门螺杆菌感染和NSAIDs的使用。 临床表现： 上腹部疼痛（常为烧灼样、空腹或夜间痛），与进食相关，可伴恶心、呕吐、腹胀。 诊断： 上消化道内镜检查是金标准，可直视溃疡形态、位置，并进行活检以排除恶变及检测Hp。Hp检测方法包括快速尿素酶试验、Hp抗体检测、粪便Hp抗原检测、碳13/碳14呼气试验。 治疗： 根除Hp治疗： 联合应用质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素。 抑酸治疗： PPI是首选药物。 保护黏膜： 硫糖铝、枸橼酸铋钾等。 戒烟限酒，避免NSAIDs。 3.2 炎症性肠病（IBD） 包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。 病因： 复杂，涉及遗传易感性、肠道微生物、免疫反应异常及环境因素。 临床表现： 慢性腹泻（常伴血便）、腹痛、体重下降、发热。UC主要累及结肠，CD可累及消化道任何部位，呈节段性、跳跃性分布，伴有瘘管、狭窄等并发症。 诊断： 结肠镜检查伴活检是关键，可鉴别UC和CD，评估病变范围和严重程度。影像学检查（CT、MRI）有助于评估CD的肠外病变和并发症。 治疗： 药物治疗： 5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、生物制剂（英夫利西单抗、阿达木单抗等）。 营养支持： 尤其对于CD患者。 手术治疗： 适用于并发症（如肠梗阻、瘘管、脓肿、穿孔）或药物治疗无效的患者。 3.3 肠易激综合征（IBS） 病因： 功能性胃肠病，与肠道动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能紊乱、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。 临床表现： 慢性、反复发作的腹痛，伴排便习惯改变（腹泻、便秘或腹泻便秘交替）和排便感觉异常。无器质性病变。 诊断： 基于罗马 IV 标准，排除器质性疾病。 治疗： 生活方式调整： 规律饮食，避免诱发食物，减轻精神压力。 药物治疗： 止泻药、泻药、解痉药、调节肠动力的药物、益生菌、精神类药物（抗抑郁药、抗焦虑药）。 3.4 胃食管反流病（GERD） 病因： 食管下括约肌功能障碍、食管清除功能下降、胃排空延迟、腹腔内压增高等。 临床表现： 烧心（胸骨后烧灼感）、反酸，可伴嗳气、吞咽困难、咽部异物感、咳嗽、胸痛等。 诊断： 主要基于典型的症状。内镜检查可评估食管黏膜损伤程度（如糜烂、溃疡、巴雷特食管）。24小时食管pH监测是诊断的金标准。 治疗： 生活方式调整： 睡前进食、避免诱发食物、抬高床头。 药物治疗： PPI是首选，H2受体阻滞剂，促动力药。 手术治疗： 适用于药物治疗效果不佳的严重病例。 3.5 肝脏疾病 包括病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。 诊断： 肝功能检查（转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间）、病毒标志物、肝脏影像学检查（B超、CT、MRI）、肝脏穿刺活检。 治疗： 针对病因治疗（抗病毒、戒酒、改善代谢）、保肝降酶、利尿消肿、抗纤维化、肝移植等。 3.6 胰腺疾病 包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。 病因： 急性胰腺炎多由胆石症和过量饮酒引起；慢性胰腺炎多与长期大量饮酒、胆石症、自身免疫等有关；胰腺癌病因复杂，与吸烟、慢性胰腺炎、遗传等有关。 临床表现： 急性胰腺炎表现为剧烈上腹痛，常向背部放射，伴恶心、呕吐、发热；慢性胰腺炎表现为反复发作的上腹痛，进行性消化不良、腹泻（脂肪泻）、体重下降；胰腺癌早期症状不典型，晚期可出现黄疸、腹痛、体重下降。 诊断： 血清淀粉酶、脂肪酶升高，影像学检查（B超、CT、MRI）是重要手段。 治疗： 急性胰腺炎以支持治疗为主（禁食、补液、止痛、抗感染）；慢性胰腺炎以止痛、酶替代治疗、改善营养为主；胰腺癌以手术切除（早期）、化疗、放疗、姑息治疗为主。 3.7 胃肠道肿瘤 包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等。 危险因素： 遗传、慢性炎症、不良饮食习惯、吸烟、饮酒、病毒感染（如Hp、HBV、HCV）、肥胖等。 早期诊断： 胃肠镜检查是发现早期肿瘤最有效的方法。肿瘤标志物（CEA、CA19-9等）可作为辅助诊断和监测指标。影像学检查（CT、MRI、PET-CT）有助于判断肿瘤分期和转移情况。 治疗： 以手术切除为主要手段，辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。 第四章 胃肠道疾病的预防与健康管理 胃肠道健康与我们的日常生活息息相关。通过积极的生活方式调整和规律的健康管理，可以有效降低胃肠道疾病的发生风险。 4.1 合理饮食 均衡营养： 摄入谷物、蔬菜、水果、蛋白质、健康脂肪，保证各种营养素的充足。 规律进食： 定时定量，避免暴饮暴食，晚餐不宜过晚、过饱。 选择健康食物： 多吃富含膳食纤维的食物（全麦制品、豆类、新鲜蔬菜水果），适量摄入优质蛋白，限制高脂肪、高盐、加工食品的摄入。 避免刺激性食物： 辛辣、过酸、过冷、过热的食物，以及咖啡、浓茶、酒精等，应适量或避免。 充足饮水： 保持体内水分平衡，有助于食物消化和代谢产物排出。 4.2 规律作息与情绪管理 保证充足睡眠： 良好的睡眠有助于身体的修复和调节。 管理精神压力： 学会放松，通过运动、冥想、兴趣爱好等方式缓解焦虑和抑郁。 保持积极心态： 乐观的心态对整体健康至关重要。 4.3 戒烟限酒 吸烟是多种胃肠道肿瘤的危险因素，应坚决戒烟。过量饮酒会损伤胃黏膜、肝脏和胰腺，应限制饮酒。 4.4 关注肠道菌群健康 多摄入益生元和益生菌： 富含膳食纤维的食物（如益生元）有助于维持肠道菌群平衡，也可适量补充益生菌。 保持肠道健康： 避免滥用抗生素。 4.5 定期体检与筛查 定期进行健康体检： 了解自身健康状况，及早发现潜在问题。 针对性筛查： 例如，40岁以上人群应定期进行胃镜和肠镜检查，以筛查胃癌和结直肠癌。有消化道肿瘤家族史者，筛查年龄可适当提前。 关注消化道症状： 一旦出现持续性的腹痛、腹胀、食欲不振、体重下降、排便异常（便血、黑便、腹泻、便秘）等症状，应及时就医，切勿自行诊断或延误治疗。 结语 胃肠道健康是维持生命活力的基石。随着医学的不断发展，我们对胃肠道疾病的认识日益深入，诊断和治疗手段也日益丰富。本书希望能为读者提供一个系统、全面的胃肠道疾病诊疗知识框架，帮助大家更好地理解和预防这些常见疾病，从而提高生活质量，拥有更健康的人生。我们倡导积极主动的健康管理理念，通过科学的生活方式和及时的医疗干预，共同守护我们的胃肠道健康。

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是为我量身定做的！作为一名医生，我一直在寻找一本能够全面、深入地解读胃肠道疾病的权威著作，而《胃肠病学》恰恰满足了我这个需求。它不仅仅是简单地罗列疾病症状和治疗方案，而是深入探讨了疾病的发生机制、病理生理过程，以及最新的研究进展。我特别喜欢书中关于微生态失调与肠道疾病关系的章节，那部分内容详细地解释了肠道菌群失衡如何影响消化、免疫甚至情绪，并且给出了非常有针对性的干预建议，这对于我临床上遇到的许多原因不明的消化不良患者非常有启发。 此外，书中对各种消化道内镜技术的应用和解读也有非常详尽的介绍。从早期病变的筛查到复杂病灶的诊断，再到微创治疗的手段，都描绘得淋漓尽致。特别是对内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜黏膜下剥离术（EMR）的细节讲解，配以高清的图片和手术步骤示意图，让我感觉仿佛身临其境，极大地提升了我对这些技术的理解和信心。书中还提到了许多最新的影像学技术，例如小肠镜、胶囊内镜在诊断中的作用，以及人工智能在辅助诊断方面的潜力，这些都让我看到了胃肠病学未来的发展方向，也为我个人的学术研究提供了宝贵的思路。

评分☆☆☆☆☆

我是一位饱受慢性胃炎困扰的患者，也因此对胃肠道健康产生了浓厚的兴趣，尝试阅读了市面上不少相关的书籍，但真正让我眼前一亮的，是这本《胃肠病学》。它用非常通俗易懂的语言，深入浅出地解释了胃肠道的功能、常见的疾病以及日常如何进行保健。我尤其欣赏书中关于饮食与消化的部分，详细列举了不同食物对胃肠道的具体影响，以及如何通过调整饮食来改善消化不良、胃酸反流等问题。我按照书中的建议调整了我的饮食习惯，比如减少辛辣刺激性食物的摄入，增加易消化的膳食纤维，并尝试了一些食疗方，确实感觉胃部舒适了很多。 书中还专门辟出章节讲解了压力、情绪与胃肠道疾病的关系。这一点对我来说非常重要，因为我常常因为工作压力而出现胃部不适。这本书让我意识到，心理健康和胃肠道健康是息息相关的，并提供了一些放松身心、缓解压力的实用方法，比如冥想、深呼吸练习等。读完之后，我感觉自己不再是孤军奋战，而是有了更科学、更全面的方法来管理我的健康。这本书让我对自己的身体有了更深的认识，也让我学会了如何更好地与自己的胃肠道“和平共处”。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对健康生活方式有着极致追求的普通读者，我一直试图寻找一本能够指导我如何更好地维护胃肠道健康的书籍，并且这本书能够给我带来切实可行的建议。很幸运我翻开了《胃肠病学》。它并没有像一些健康书籍那样，仅仅停留在“多吃蔬菜水果”的层面，而是从更科学的角度，解释了食物的消化吸收过程，以及不同食物成分对胃肠道产生的具体影响。比如，书中关于膳食纤维的详细分类和功能介绍，让我明白了为什么有些纤维有益，有些则需要谨慎摄入。 我还对书中关于益生菌和益生元的章节印象深刻。它不仅解释了这些“好细菌”和“好食物”是如何帮助我们改善肠道菌群平衡的，还提供了不同种类的益生菌在改善特定肠道问题上的应用实例，让我能够根据自己的情况做出更明智的选择。此外，书中关于不同烹饪方式对食物营养成分和消化的影响，以及如何通过合理的烹饪来最大化食物的益处，这些细节都非常实用。总而言之，这本书让我从一个被动的健康接受者，变成了一个主动的健康管理者，我的胃肠道健康水平因此得到了显著的提升。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚刚步入医学殿堂的学生，对胃肠病学这个领域充满了好奇和探索的渴望。而这本《胃肠病学》就像一座知识的宝库，为我打开了通往这个领域的大门。它以一种系统化的方式，清晰地介绍了胃肠道的各个组成部分及其功能，并逐步深入到各种疾病的病因、病理、临床表现和治疗。书中大量的插图和图表，将复杂的生理过程和病理变化形象地展示出来，让我这个初学者也能更容易理解和记忆。 我尤其喜欢书中对基础知识的讲解，比如关于消化酶的作用、肠道蠕动机制、以及胃酸分泌调控的详细描述，这些都为我理解更深层次的疾病打下了坚实的基础。同时，书中也为我勾勒出了胃肠病学这个学科的广阔图景，让我了解了其中包含的各种分支和前沿研究方向。它激发了我进一步学习的兴趣，让我对接下来的医学学习充满了期待。这本书不仅是知识的传授，更是一种学习方法的引导，让我学会了如何去思考，如何去分析问题。

评分☆☆☆☆☆

作为一名内科医生，在临床实践中，总是会遇到一些疑难杂症，这时一本详尽而权威的参考书就显得尤为重要。这本《胃肠病学》在这一点上做得相当出色。它的内容覆盖面广，从基础的解剖生理到复杂的疾病诊断和治疗，都进行了深入的阐述。我特别喜欢书中对消化道肿瘤的章节，详细介绍了不同类型肿瘤的流行病学、危险因素、早期筛查手段以及最新的分子靶向治疗和免疫治疗进展。这些信息对于指导我临床上对肿瘤患者的治疗决策非常有帮助，也让我能够更好地与患者沟通，制定个体化的治疗方案。 书中对于一些罕见消化系统疾病的介绍也相当到位，比如炎症性肠病（IBD）的鉴别诊断、治疗选择，以及一些少见的肝胆胰疾病的诊治思路，都提供了清晰的指引。特别是在处理IBD患者的复发和并发症时，书中给出的多学科协作模式和个体化治疗策略，让我受益匪浅。此外，这本书还及时更新了许多新的诊疗指南和共识，例如对幽门螺杆菌根除治疗的最新推荐，以及对功能性胃肠病的诊断和管理的新观点，这对于保持临床实践的科学性和前沿性至关重要。