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店鋪： 文輝博庫專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117210935

商品編碼：25562335592

叢書名： 胃腸病學

開本：16開

齣版時間：2015-10-01

商品參數

 

書名：胃腸病學

定價：208.00元

編者：薑泊

作者：無

齣版時間:2015年10月

開本：16開

ISBN編號:9787117210935

頁數：

裝幀：精裝

齣版社:人民衛生齣版社

 

目錄

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內容簡介

   本書分4篇45章，250萬字餘，內容涵蓋胃腸、肝膽、胰腺、消化內鏡等領域，重點在臨床部分，既反映瞭我國胃腸病學領域的學術水平，又汲取瞭國外理論、科研成果。 本書適於消化科醫師、內科醫師、急診科醫師等參閱。

胃腸道疾病的診斷與治療：現代醫學的視角 序言 胃腸道係統，作為人體消化吸收、排泄廢物的主要場所，其健康狀況直接關係到個體的生命質量與整體健康。當胃腸道齣現功能紊亂或器質性病變時，輕則引發腹脹、腹痛、食欲不振等不適，重則可能導緻營養不良、惡液質，甚至危及生命。隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，胃腸道疾病的發病率呈上升趨勢，已成為影響公眾健康的重要公共衛生問題。 本書旨在從現代醫學的宏觀視角齣發，係統闡述胃腸道常見疾病的病因、發病機製、臨床錶現、診斷方法以及治療策略。我們將深入探討胃腸道解剖生理的基礎知識，理解其在消化、吸收、免疫、內分泌等方麵的復雜功能，為疾病的認識奠定堅實基礎。同時，我們也將聚焦於當前臨床實踐中最為關注的幾類胃腸道疾病，包括但不限於消化性潰瘍、炎癥性腸病、腸易激綜閤徵、胃食管反流病、肝髒疾病、胰腺疾病以及胃腸道腫瘤等，力求提供全麵、深入且與時俱進的醫學信息。 第一章 胃腸道解剖生理基礎 胃腸道係統是一個高度復雜且協同工作的器官網絡，其正常運行依賴於精密的解剖結構和精細的生理調控。 1.1 消化道的結構組成 消化道，又稱胃腸道，是一條從口腔延伸至肛門的管狀結構，主要負責食物的消化、吸收和殘渣的排齣。其主要組成部分包括： 口腔與咽： 咀嚼、唾液分泌，食物初步消化，吞咽的起始。 食管： 將食物從咽部運送至胃的肌性管道，通過蠕動完成。 胃： 容納食物，進行機械性研磨和初步消化，分泌胃酸和胃蛋白酶。胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，黏膜層存在胃腺，分泌多種消化液。 小腸： 消化吸收的主要場所，分為十二指腸、空腸和迴腸。其內壁有大量環形皺襞、絨毛和微絨毛，極大地增加瞭吸收麵積。十二指腸接收來自膽囊和胰腺的消化酶，參與復雜營養物質的分解。 大腸： 吸收水分和電解質，形成糞便，分為盲腸、結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）、直腸和肛管。大腸內寄生有大量腸道菌群，參與某些營養物質的閤成和代謝。 1.2 消化腺 消化腺是分泌消化液的關鍵結構，主要包括： 唾液腺： 分泌唾液，含有澱粉酶，開始碳水化閤物的消化。 胃腺： 分泌胃酸（鹽酸），降低胃內pH，激活胃蛋白酶原；分泌胃蛋白酶，分解蛋白質；分泌內因子，促進維生素B12的吸收。 肝髒： 分泌膽汁，參與脂肪的乳化和消化，具有解毒、代謝等多種功能。 胰腺： 分泌胰液，含有多種消化酶，如澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶等，對碳水化閤物、脂肪和蛋白質進行全麵消化。胰腺同時也是內分泌器官，分泌胰島素和胰高血糖素，調節血糖。 腸腺： 分泌腸液，含有多種酶，參與小腸內消化。 1.3 胃腸道運動 胃腸道的運動形式多樣，包括： 蠕動： 消化道肌肉節律性收縮，將食物嚮下推進。 分節運動： 小腸的節段性收縮，使食糜與消化液充分混閤，並促進吸收。 蠕動性收縮： 胃的運動，將食糜研磨，並緩慢排空至十二指腸。 排空： 胃內容物緩慢而有序地進入十二指腸。 1.4 消化與吸收 消化是將食物大分子分解為小分子的過程，主要在胃和小腸進行。吸收是將消化後的營養物質通過腸壁進入血液或淋巴係統的過程，主要在小腸進行。 碳水化閤物消化吸收： 口腔和小腸上部通過澱粉酶分解為葡萄糖等單糖，被動或主動吸收。 蛋白質消化吸收： 胃和小腸通過蛋白酶分解為氨基酸，被主動吸收。 脂肪消化吸收： 肝髒分泌膽汁乳化脂肪，胰腺分泌脂肪酶分解為甘油和脂肪酸，在小腸吸收，重新閤成甘油三酯，與膽汁酸形成乳糜微粒進入淋巴係統。 維生素、礦物質和水： 主要在小腸吸收，部分在結腸吸收。 1.5 胃腸道菌群 胃腸道，尤其是結腸，棲息著數量龐大的微生物群落，即腸道菌群。它們在維持腸道健康、參與營養代謝、免疫調節等方麵發揮著至關重要的作用。腸道菌群的失調與多種疾病的發生發展密切相關。 第二章 胃腸道疾病的常見病因與發病機製 胃腸道疾病的發生是多種因素相互作用的結果，主要包括感染、免疫、遺傳、環境、生活方式和藥物等。 2.1 感染 幽門螺杆菌（Hp）： 是導緻慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤乃至胃癌的主要病原體。Hp通過多種機製損傷胃黏膜，如分泌脲酶、細胞毒素等，引發炎癥反應。 病毒、細菌、寄生蟲： 引起急性胃腸炎，如諾如病毒、沙門氏菌、誌賀氏菌、大腸杆菌、阿米巴原蟲等。 機會性感染： 在免疫功能低下人群中，念珠菌、巨細胞病毒等可能引起食管炎、結腸炎。 2.2 免疫 自身免疫： 自身免疫性疾病如自身免疫性胃炎、潰瘍性結腸炎、剋羅恩病等，機體免疫係統攻擊自身胃腸道組織，引發慢性炎癥。 免疫反應異常： 某些食物、藥物或腸道菌群可能引發異常的免疫反應，導緻過敏性胃腸病。 2.3 遺傳因素 某些胃腸道疾病具有遺傳易感性，如炎癥性腸病（IBD）、某些消化道腫瘤（如傢族性腺瘤性息肉病）。基因的突變或多態性可能影響腸道屏障功能、免疫應答和黏膜修復能力。 2.4 環境與生活方式 飲食習慣： 辛辣、油膩、過冷、過熱、不規律的飲食，高鹽、高脂肪、低縴維飲食，過量飲酒和咖啡因攝入，均可刺激胃黏膜，影響胃腸道功能。 精神心理因素： 長期精神壓力、焦慮、抑鬱等不良情緒，可通過“腦-腸軸”影響胃腸道的蠕動、分泌和感覺，是腸易激綜閤徵等功能性胃腸病的重要誘因。 吸煙： 顯著增加消化性潰瘍、胃癌、胰腺癌等疾病的風險。 環境汙染： 某些化學物質或重金屬可能對胃腸道黏膜産生毒性作用。 2.5 藥物因素 非甾體抗炎藥（NSAIDs）： 如阿司匹林、布洛芬等，是引起消化性潰瘍和胃齣血的常見原因，其機製是抑製前列腺素閤成，破壞胃黏膜保護屏障。 抗生素： 長期或不當使用抗生素可能導緻腸道菌群失調，引起僞膜性腸炎。 其他藥物： 某些化療藥物、免疫抑製劑、降壓藥等也可能引起胃腸道不良反應。 2.6 動力異常 胃腸道蠕動或排空功能異常，如胃動力障礙、腸道蠕動過快或過緩，可導緻食管反流、胃排空延遲、便秘或腹瀉等癥狀。 第三章 胃腸道常見疾病的診斷與治療 3.1 消化性潰瘍 病因： 主要為幽門螺杆菌感染和NSAIDs的使用。 臨床錶現： 上腹部疼痛（常為燒灼樣、空腹或夜間痛），與進食相關，可伴惡心、嘔吐、腹脹。 診斷： 上消化道內鏡檢查是金標準，可直視潰瘍形態、位置，並進行活檢以排除惡變及檢測Hp。Hp檢測方法包括快速尿素酶試驗、Hp抗體檢測、糞便Hp抗原檢測、碳13/碳14呼氣試驗。 治療： 根除Hp治療： 聯閤應用質子泵抑製劑（PPI）和兩種抗生素。 抑酸治療： PPI是首選藥物。 保護黏膜： 硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。 戒煙限酒，避免NSAIDs。 3.2 炎癥性腸病（IBD） 包括潰瘍性結腸炎（UC）和剋羅恩病（CD）。 病因： 復雜，涉及遺傳易感性、腸道微生物、免疫反應異常及環境因素。 臨床錶現： 慢性腹瀉（常伴血便）、腹痛、體重下降、發熱。UC主要纍及結腸，CD可纍及消化道任何部位，呈節段性、跳躍性分布，伴有瘻管、狹窄等並發癥。 診斷： 結腸鏡檢查伴活檢是關鍵，可鑒彆UC和CD，評估病變範圍和嚴重程度。影像學檢查（CT、MRI）有助於評估CD的腸外病變和並發癥。 治療： 藥物治療： 5-氨基水楊酸類藥物、糖皮質激素、免疫抑製劑（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）、生物製劑（英夫利西單抗、阿達木單抗等）。 營養支持： 尤其對於CD患者。 手術治療： 適用於並發癥（如腸梗阻、瘻管、膿腫、穿孔）或藥物治療無效的患者。 3.3 腸易激綜閤徵（IBS） 病因： 功能性胃腸病，與腸道動力異常、內髒高敏感性、腦-腸軸功能紊亂、腸道菌群失調、精神心理因素等有關。 臨床錶現： 慢性、反復發作的腹痛，伴排便習慣改變（腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替）和排便感覺異常。無器質性病變。 診斷： 基於羅馬 IV 標準，排除器質性疾病。 治療： 生活方式調整： 規律飲食，避免誘發食物，減輕精神壓力。 藥物治療： 止瀉藥、瀉藥、解痙藥、調節腸動力的藥物、益生菌、精神類藥物（抗抑鬱藥、抗焦慮藥）。 3.4 胃食管反流病（GERD） 病因： 食管下括約肌功能障礙、食管清除功能下降、胃排空延遲、腹腔內壓增高等。 臨床錶現： 燒心（胸骨後燒灼感）、反酸，可伴噯氣、吞咽睏難、咽部異物感、咳嗽、胸痛等。 診斷： 主要基於典型的癥狀。內鏡檢查可評估食管黏膜損傷程度（如糜爛、潰瘍、巴雷特食管）。24小時食管pH監測是診斷的金標準。 治療： 生活方式調整： 睡前進食、避免誘發食物、抬高床頭。 藥物治療： PPI是首選，H2受體阻滯劑，促動力藥。 手術治療： 適用於藥物治療效果不佳的嚴重病例。 3.5 肝髒疾病 包括病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。 診斷： 肝功能檢查（轉氨酶、膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間）、病毒標誌物、肝髒影像學檢查（B超、CT、MRI）、肝髒穿刺活檢。 治療： 針對病因治療（抗病毒、戒酒、改善代謝）、保肝降酶、利尿消腫、抗縴維化、肝移植等。 3.6 胰腺疾病 包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。 病因： 急性胰腺炎多由膽石癥和過量飲酒引起；慢性胰腺炎多與長期大量飲酒、膽石癥、自身免疫等有關；胰腺癌病因復雜，與吸煙、慢性胰腺炎、遺傳等有關。 臨床錶現： 急性胰腺炎錶現為劇烈上腹痛，常嚮背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱；慢性胰腺炎錶現為反復發作的上腹痛，進行性消化不良、腹瀉（脂肪瀉）、體重下降；胰腺癌早期癥狀不典型，晚期可齣現黃疸、腹痛、體重下降。 診斷： 血清澱粉酶、脂肪酶升高，影像學檢查（B超、CT、MRI）是重要手段。 治療： 急性胰腺炎以支持治療為主（禁食、補液、止痛、抗感染）；慢性胰腺炎以止痛、酶替代治療、改善營養為主；胰腺癌以手術切除（早期）、化療、放療、姑息治療為主。 3.7 胃腸道腫瘤 包括食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌等。 危險因素： 遺傳、慢性炎癥、不良飲食習慣、吸煙、飲酒、病毒感染（如Hp、HBV、HCV）、肥胖等。 早期診斷： 胃腸鏡檢查是發現早期腫瘤最有效的方法。腫瘤標誌物（CEA、CA19-9等）可作為輔助診斷和監測指標。影像學檢查（CT、MRI、PET-CT）有助於判斷腫瘤分期和轉移情況。 治療： 以手術切除為主要手段，輔以化療、放療、靶嚮治療、免疫治療等。 第四章 胃腸道疾病的預防與健康管理 胃腸道健康與我們的日常生活息息相關。通過積極的生活方式調整和規律的健康管理，可以有效降低胃腸道疾病的發生風險。 4.1 閤理飲食 均衡營養： 攝入榖物、蔬菜、水果、蛋白質、健康脂肪，保證各種營養素的充足。 規律進食： 定時定量，避免暴飲暴食，晚餐不宜過晚、過飽。 選擇健康食物： 多吃富含膳食縴維的食物（全麥製品、豆類、新鮮蔬菜水果），適量攝入優質蛋白，限製高脂肪、高鹽、加工食品的攝入。 避免刺激性食物： 辛辣、過酸、過冷、過熱的食物，以及咖啡、濃茶、酒精等，應適量或避免。 充足飲水： 保持體內水分平衡，有助於食物消化和代謝産物排齣。 4.2 規律作息與情緒管理 保證充足睡眠： 良好的睡眠有助於身體的修復和調節。 管理精神壓力： 學會放鬆，通過運動、冥想、興趣愛好等方式緩解焦慮和抑鬱。 保持積極心態： 樂觀的心態對整體健康至關重要。 4.3 戒煙限酒 吸煙是多種胃腸道腫瘤的危險因素，應堅決戒煙。過量飲酒會損傷胃黏膜、肝髒和胰腺，應限製飲酒。 4.4 關注腸道菌群健康 多攝入益生元和益生菌： 富含膳食縴維的食物（如益生元）有助於維持腸道菌群平衡，也可適量補充益生菌。 保持腸道健康： 避免濫用抗生素。 4.5 定期體檢與篩查 定期進行健康體檢： 瞭解自身健康狀況，及早發現潛在問題。 針對性篩查： 例如，40歲以上人群應定期進行胃鏡和腸鏡檢查，以篩查胃癌和結直腸癌。有消化道腫瘤傢族史者，篩查年齡可適當提前。 關注消化道癥狀： 一旦齣現持續性的腹痛、腹脹、食欲不振、體重下降、排便異常（便血、黑便、腹瀉、便秘）等癥狀，應及時就醫，切勿自行診斷或延誤治療。 結語 胃腸道健康是維持生命活力的基石。隨著醫學的不斷發展，我們對胃腸道疾病的認識日益深入，診斷和治療手段也日益豐富。本書希望能為讀者提供一個係統、全麵的胃腸道疾病診療知識框架，幫助大傢更好地理解和預防這些常見疾病，從而提高生活質量，擁有更健康的人生。我們倡導積極主動的健康管理理念，通過科學的生活方式和及時的醫療乾預，共同守護我們的胃腸道健康。

評分☆☆☆☆☆

我是一位飽受慢性胃炎睏擾的患者，也因此對胃腸道健康産生瞭濃厚的興趣，嘗試閱讀瞭市麵上不少相關的書籍，但真正讓我眼前一亮的，是這本《胃腸病學》。它用非常通俗易懂的語言，深入淺齣地解釋瞭胃腸道的功能、常見的疾病以及日常如何進行保健。我尤其欣賞書中關於飲食與消化的部分，詳細列舉瞭不同食物對胃腸道的具體影響，以及如何通過調整飲食來改善消化不良、胃酸反流等問題。我按照書中的建議調整瞭我的飲食習慣，比如減少辛辣刺激性食物的攝入，增加易消化的膳食縴維，並嘗試瞭一些食療方，確實感覺胃部舒適瞭很多。 書中還專門闢齣章節講解瞭壓力、情緒與胃腸道疾病的關係。這一點對我來說非常重要，因為我常常因為工作壓力而齣現胃部不適。這本書讓我意識到，心理健康和胃腸道健康是息息相關的，並提供瞭一些放鬆身心、緩解壓力的實用方法，比如冥想、深呼吸練習等。讀完之後，我感覺自己不再是孤軍奮戰，而是有瞭更科學、更全麵的方法來管理我的健康。這本書讓我對自己的身體有瞭更深的認識，也讓我學會瞭如何更好地與自己的胃腸道“和平共處”。

評分☆☆☆☆☆

作為一名內科醫生，在臨床實踐中，總是會遇到一些疑難雜癥，這時一本詳盡而權威的參考書就顯得尤為重要。這本《胃腸病學》在這一點上做得相當齣色。它的內容覆蓋麵廣，從基礎的解剖生理到復雜的疾病診斷和治療，都進行瞭深入的闡述。我特彆喜歡書中對消化道腫瘤的章節，詳細介紹瞭不同類型腫瘤的流行病學、危險因素、早期篩查手段以及最新的分子靶嚮治療和免疫治療進展。這些信息對於指導我臨床上對腫瘤患者的治療決策非常有幫助，也讓我能夠更好地與患者溝通，製定個體化的治療方案。 書中對於一些罕見消化係統疾病的介紹也相當到位，比如炎癥性腸病（IBD）的鑒彆診斷、治療選擇，以及一些少見的肝膽胰疾病的診治思路，都提供瞭清晰的指引。特彆是在處理IBD患者的復發和並發癥時，書中給齣的多學科協作模式和個體化治療策略，讓我受益匪淺。此外，這本書還及時更新瞭許多新的診療指南和共識，例如對幽門螺杆菌根除治療的最新推薦，以及對功能性胃腸病的診斷和管理的新觀點，這對於保持臨床實踐的科學性和前沿性至關重要。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛剛步入醫學殿堂的學生，對胃腸病學這個領域充滿瞭好奇和探索的渴望。而這本《胃腸病學》就像一座知識的寶庫，為我打開瞭通往這個領域的大門。它以一種係統化的方式，清晰地介紹瞭胃腸道的各個組成部分及其功能，並逐步深入到各種疾病的病因、病理、臨床錶現和治療。書中大量的插圖和圖錶，將復雜的生理過程和病理變化形象地展示齣來，讓我這個初學者也能更容易理解和記憶。 我尤其喜歡書中對基礎知識的講解，比如關於消化酶的作用、腸道蠕動機製、以及胃酸分泌調控的詳細描述，這些都為我理解更深層次的疾病打下瞭堅實的基礎。同時，書中也為我勾勒齣瞭胃腸病學這個學科的廣闊圖景，讓我瞭解瞭其中包含的各種分支和前沿研究方嚮。它激發瞭我進一步學習的興趣，讓我對接下來的醫學學習充滿瞭期待。這本書不僅是知識的傳授，更是一種學習方法的引導，讓我學會瞭如何去思考，如何去分析問題。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是為我量身定做的！作為一名醫生，我一直在尋找一本能夠全麵、深入地解讀胃腸道疾病的權威著作，而《胃腸病學》恰恰滿足瞭我這個需求。它不僅僅是簡單地羅列疾病癥狀和治療方案，而是深入探討瞭疾病的發生機製、病理生理過程，以及最新的研究進展。我特彆喜歡書中關於微生態失調與腸道疾病關係的章節，那部分內容詳細地解釋瞭腸道菌群失衡如何影響消化、免疫甚至情緒，並且給齣瞭非常有針對性的乾預建議，這對於我臨床上遇到的許多原因不明的消化不良患者非常有啓發。 此外，書中對各種消化道內鏡技術的應用和解讀也有非常詳盡的介紹。從早期病變的篩查到復雜病竈的診斷，再到微創治療的手段，都描繪得淋灕盡緻。特彆是對內鏡下黏膜剝離術（ESD）和內鏡黏膜下剝離術（EMR）的細節講解，配以高清的圖片和手術步驟示意圖，讓我感覺仿佛身臨其境，極大地提升瞭我對這些技術的理解和信心。書中還提到瞭許多最新的影像學技術，例如小腸鏡、膠囊內鏡在診斷中的作用，以及人工智能在輔助診斷方麵的潛力，這些都讓我看到瞭胃腸病學未來的發展方嚮，也為我個人的學術研究提供瞭寶貴的思路。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對健康生活方式有著極緻追求的普通讀者，我一直試圖尋找一本能夠指導我如何更好地維護胃腸道健康的書籍，並且這本書能夠給我帶來切實可行的建議。很幸運我翻開瞭《胃腸病學》。它並沒有像一些健康書籍那樣，僅僅停留在“多吃蔬菜水果”的層麵，而是從更科學的角度，解釋瞭食物的消化吸收過程，以及不同食物成分對胃腸道産生的具體影響。比如，書中關於膳食縴維的詳細分類和功能介紹，讓我明白瞭為什麼有些縴維有益，有些則需要謹慎攝入。 我還對書中關於益生菌和益生元的章節印象深刻。它不僅解釋瞭這些“好細菌”和“好食物”是如何幫助我們改善腸道菌群平衡的，還提供瞭不同種類的益生菌在改善特定腸道問題上的應用實例，讓我能夠根據自己的情況做齣更明智的選擇。此外，書中關於不同烹飪方式對食物營養成分和消化的影響，以及如何通過閤理的烹飪來最大化食物的益處，這些細節都非常實用。總而言之，這本書讓我從一個被動的健康接受者，變成瞭一個主動的健康管理者，我的胃腸道健康水平因此得到瞭顯著的提升。