實用透析手冊(第3版)腎科泌尿外科和透析專業醫師護士和工程維修人員必備新華書店正版 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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店鋪：鳳凰新華書店旗艦店

齣版社：人民衛生齣版社

ISBN：9787117251976

商品編碼：25903033992

具體描述

內容簡介

本書在第2版的基礎上，跟據新的臨床實踐指南和循證醫學證據修訂新版，內容將覆蓋血液透析、腹膜透析、特殊血液淨化技術、透析並發癥和透析患者管理等方麵。本書繼續秉承第2版編寫原則，從浩瀚的基礎和臨床研究文獻中，挑選齣新、實用的理論和技術編寫入書中，供腎科、泌尿外科和透析專業醫師、護士和工程維修人員參考。

內頁插圖

前言/序言

《實用透析手冊》第2版於2009年齣版，迄今八年過去瞭。八年來，第2版先後印刷8次，總發行1.3萬冊，受到瞭透析專業醫師、護士和工程維修人員的由衷歡迎。

深入解析腎髒疾病的治療與管理：一本麵嚮臨床與實踐的權威指南本書並非一本關於“實用透析手冊(第3版)腎科泌尿外科和透析專業醫師護士和工程維修人員必備新華書店正版”的介紹。相反，它將聚焦於腎髒疾病的診斷、治療以及多學科協作的管理策略，為腎髒病學、泌尿外科學、重癥監護以及相關護理和工程技術人員提供一套全麵、深入且極具指導意義的知識體係。本書旨在成為臨床實踐中的寶貴工具，幫助從業者提升對腎髒疾病的理解，優化治療效果，並確保患者獲得最優質的護理。第一部分：腎髒疾病的診斷與評估本部分將詳細闡述腎髒疾病的診斷流程，從病史采集、體格檢查到各種實驗室和影像學檢查的解讀，力求全麵覆蓋。病史采集與體格檢查：強調詳細詢問患者的既往病史（包括原發性腎髒病、伴隨疾病如糖尿病、高血壓、自身免疫性疾病等）、用藥史（特彆是可能損傷腎髒的藥物）、傢族史以及生活習慣。體格檢查將重點關注與腎髒疾病相關的體徵，如水腫、高血壓、皮膚病變、心肺聽診異常等。實驗室檢查：腎功能評估：深入解析血清肌酐、尿素氮（BUN）、估算腎小球濾過率（eGFR）的測定方法、影響因素及臨床意義。詳細介紹不同eGFR分期對疾病進展和治療選擇的影響。尿液分析：詳述尿常規（蛋白尿、血尿、管型、鏡下成分等）的解讀，以及24小時尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值（UPCR）的重要性。電解質與酸堿平衡：講解血清電解質（鈉、鉀、鈣、磷、鎂）的異常及其臨床錶現，以及酸堿平衡紊亂（如代謝性酸中毒）的診斷與糾正。貧血評估：闡述腎性貧血的機製，包括促紅細胞生成素（EPO）分泌不足，以及血紅蛋白、紅細胞壓積、鐵代謝指標（鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度）的評估。其他生化檢查：涵蓋血糖、血脂、肝功能、甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D水平等，解釋其與腎髒疾病的關聯。影像學檢查：腎髒超聲：詳細介紹超聲在評估腎髒大小、形態、皮髓質迴聲、有無囊腫、結石、積水以及血流動力學方麵的應用。 CT與MRI：闡述CT（平掃、增強）和MRI（T1WI、T2WI、DWI、增強）在診斷腎髒腫瘤、囊腫、感染、梗阻、血管異常等方麵的價值，並討論對比劑的安全性。腎髒核素顯像：介紹腎圖、DMSA顯像等在評估腎髒功能、血流灌注以及檢測腎髒瘢痕方麵的作用。腎髒活檢：強調腎活檢作為診斷腎髒疾病的金標準。詳細介紹活檢的適應癥、禁忌癥、操作流程、病理類型（如膜性腎病、IgA腎病、局竈節段性硬化等）的組織學特點、免疫熒光和電鏡的發現，以及其在指導治療中的重要性。第二部分：主要腎髒疾病的病理生理學與臨床錶現本部分將深入探討幾種常見和重要的腎髒疾病，從其發病機製到臨床癥狀，為理解和治療奠定基礎。糖尿病腎病（DN）：病理生理：闡述高血糖引起的腎小球結構性改變（係膜增生、基底膜增厚、結節性硬化等）及血流動力學改變（入球小動脈擴張、齣球小動脈收縮）。臨床錶現：講解早期微量白蛋白尿、進行性蛋白尿、高血壓、腎功能下降以及終末期腎衰竭（ESRD）的演變過程。治療策略：重點介紹生活方式乾預（飲食、運動、體重管理）、降糖治療（SGLT2抑製劑、GLP-1受體激動劑的腎髒保護作用）、降壓治療（ACEI/ARB的首選地位）、控製血脂以及必要時的免疫抑製治療。高血壓腎病（HPN）：病理生理：解釋長期高血壓對腎小動脈的損害，如內膜增厚、管腔狹窄、玻璃樣變、縴維化，導緻腎髒缺血和損傷。臨床錶現：描述不同程度的高血壓對腎髒的影響，從輕度蛋白尿到進行性腎功能不全。治療策略：強調嚴格控製血壓的重要性，選擇閤適的降壓藥物（ACEI/ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑等），並結閤生活方式調整。慢性腎小球腎炎（GN）： IgA腎病：介紹其發病機製（係膜IgA沉積）、臨床特點（鏡下血尿、蛋白尿、反復肉眼血尿）及危險分層。膜性腎病（MN）：描述其免疫復閤物沉積特點、臨床錶現（大量蛋白尿、腎病綜閤徵）及治療選擇。局竈節段性腎小球硬化（FSGS）：講解其病理特點、不同亞型、臨床錶現（蛋白尿、腎功能下降）及治療挑戰。狼瘡性腎炎（LN）：闡述其與係統性紅斑狼瘡（SLE）的關係，詳細介紹WHO分類（I-VI型）的病理特徵、臨床錶現及免疫抑製治療方案。其他GN：簡要介紹新月體腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。腎髒囊性疾病：常染色體顯性多囊腎病（ADPKD）：詳細介紹其遺傳特點、囊腫形成機製、臨床錶現（腰腹痛、血尿、感染、高血壓、肝囊腫、腦動脈瘤）及並發癥管理。其他囊性疾病：簡要提及常染色體隱性多囊腎病（ARPKD）、獲得性囊性病等。急性腎損傷（AKI）：定義與分期：參照KDIGO標準，詳細介紹AKI的定義、分期（1-3期）及其診斷標準（血肌酐升高、尿量減少）。病因分類：詳述腎前性（血容量不足、心功能不全）、腎性（急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、急性腎小球腎炎）和腎後性（尿路梗阻）的鑒彆診斷。治療原則：強調去除病因、糾正水、電解質紊亂、維持酸堿平衡、營養支持以及必要時的腎髒替代治療。第三部分：腎髒病的綜閤治療與管理本部分將聚焦於腎髒疾病患者的整體管理，包括藥物治療、非藥物乾預、並發癥處理以及腎髒替代治療的選擇。藥物治療原則：降壓藥物：詳細介紹ACEI/ARB、利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑等的作用機製、適應癥、禁忌癥及聯閤應用。降糖藥物：重點闡述SGLT2抑製劑和GLP-1受體激動劑在糖尿病腎病中的腎髒保護作用。降脂藥物：討論他汀類藥物在腎髒病患者中的應用。抗血小闆與抗凝藥物：針對不同情況（如心血管事件風險、血栓形成風險）的藥物選擇。糾正貧血的藥物：詳細介紹重組人促紅細胞生成素（rhEPO）的用法、劑量調整、鐵劑補充以及監測。磷、鈣、維生素D的調節：介紹磷結閤劑、活性維生素D製劑、鈣敏化劑等在管理腎性骨病中的應用。飲食與生活方式管理：限製鈉攝入：強調低鹽飲食在控製血壓、減輕水腫中的作用。蛋白質攝入：根據腎功能分期，個體化調整蛋白質攝入量，避免過高或過低。鉀、磷的限製：針對高鉀血癥和高磷血癥患者的飲食指導。液體管理：強調對水腫、尿量異常患者的液體攝入管理。戒煙與限製飲酒：強調其對腎髒健康的重要性。規律運動與體重管理：促進整體健康，改善代謝。腎髒替代治療（RRT）：透析治療：血液透析（HD）：詳細介紹血液透析的原理、適應癥、禁忌癥、透析流程（動靜脈內瘻、中心靜脈導管）、透析器選擇、透析液組成、透析處方（超濾量、透析時間、流量）、透析並發癥（低血壓、肌肉痙攣、頭痛、惡心嘔吐、瘙癢、透析相關澱尬期）及其處理。腹膜透析（PD）：闡述腹膜透析的原理、適應癥、禁忌癥、腹膜透析類型（APD、CAPD）、腹膜透析導管植入、透析液組成、透析處方（灌注量、透析時間、置管時間）、腹膜透析並發癥（腹膜炎、腹壁疝、導管相關感染、腹水、高血糖）及其管理。腎移植：介紹腎移植的適應癥、供體來源（屍體供體、活體供體）、手術流程、免疫抑製治療方案、圍手術期管理、移植後並發癥（排斥反應、感染、腫瘤、心血管疾病）及其監測與處理。並發癥的管理：心血管疾病：強調腎髒病患者心血管事件高發的特點，討論高血壓、血脂異常、心力衰竭、心律失常的治療。腎性骨病：詳述血磷、血鈣、PTH、維生素D代謝紊亂的機製，以及治療策略。腎性貧血：再次強調EPO和鐵劑的應用。營養不良：強調個體化營養支持的重要性。感染：討論腎髒病患者免疫力低下易發生感染，以及抗生素選擇的注意事項。神經係統並發癥：尿毒癥腦病、周圍神經病變等的認識與處理。消化係統並發癥：尿毒癥性胃炎、食管炎、結腸炎等。第四部分：泌尿外科相關腎髒疾病本部分將探討泌尿外科常見疾病對腎髒功能的影響，以及相關的治療策略。尿路結石：病因與分類：詳細介紹不同類型結石（草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸銨鎂、胱氨酸）的成因。診斷： X綫平片、CT、超聲、尿液分析等。治療：藥物治療、體外衝擊波碎石（ESWL）、輸尿管鏡碎石取石術（URSL）、經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）。泌尿係腫瘤：腎髒腫瘤：介紹腎細胞癌（RCC）的流行病學、影像學特點、TNM分期、手術治療（腎部分切除術、腎全切除術）、靶嚮治療和免疫治療。腎盂癌與輸尿管癌：介紹其與膀胱癌的聯係、診斷與治療。前列腺癌：討論其晚期可能引起的梗阻性腎病及姑息治療。膀胱癌：介紹其對腎功能的影響以及治療。前列腺增生（BPH）：病理生理：解釋前列腺增生導緻尿路梗阻的機製。臨床錶現：下尿路癥狀（LUTS）的齣現。治療：藥物治療（α受體阻滯劑、5α還原酶抑製劑）、手術治療（經尿道前列腺切除術TURP、等離子剜除術等）。泌尿係感染：腎盂腎炎：介紹其病因、臨床錶現、診斷與抗生素治療。復發性尿路感染：強調病因篩查和預防措施。腎髒創傷：介紹腎髒損傷的分級、影像學評估及保守與手術治療原則。第五部分：腎髒病患者的特殊人群與管理本部分將關注特定人群的腎髒疾病管理，以及跨學科協作的重要性。老年腎髒病：討論老年患者腎功能下降的生理性變化、常見閤並癥、藥物選擇的調整以及RRT的決策。兒童腎髒病：簡要介紹兒童常見腎髒疾病（先天性腎髒畸形、紫癜性腎炎、腎病綜閤徵等）的特點及治療。妊娠與腎髒病：探討妊娠期可能齣現的腎髒問題（如妊娠期高血壓、子癇前期）以及既往腎髒病患者的妊娠管理。終末期腎髒病（ESRD）患者的預後管理與姑息治療：強調患者的生命質量，提供舒適護理和心理支持。多學科團隊（MDT）協作：強調腎髒科、泌尿外科、心髒科、內分泌科、營養科、心理科、藥師、社工、護理人員以及工程技術人員之間的緊密閤作，共同為患者製定最佳治療方案，實現全程管理。腎髒疾病患者的健康教育與自我管理：鼓勵患者積極參與疾病管理，提高依從性，改善生活質量。結論本書力求提供一個全麵、係統且貼近臨床實踐的腎髒疾病知識框架。通過深入的病理生理學闡述，結閤細緻的診斷與評估方法，再到多樣化的治療策略和並發癥管理，旨在幫助腎髒科、泌尿外科及相關領域的專業人員，乃至緻力於腎髒健康護理的工程師和技術人員，能夠更有效地應對各種腎髒疾病的挑戰，為患者提供更精準、更個體化的醫療服務。本書強調瞭理解疾病的本質，掌握先進的診斷技術，靈活運用各種治療手段，並最終實現以患者為中心的多學科協作模式。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

作為一名經驗豐富的透析護士，我每天的工作都圍繞著為患者提供安全、有效的透析治療。在我看來，一本好的透析手冊，不僅僅是知識的儲備，更是操作規範的指引，是安全保障的基石。《實用透析手冊(第3版)》恰恰做到瞭這一點。它在每一項透析操作的描述上都極其細緻，從準備工作、儀器設置，到患者的監測、用藥，再到結束後的處理，每一步都清晰明瞭，並且輔以大量的插圖和錶格，讓人一目瞭然。尤其讓我印象深刻的是，書中對各種透析並發癥的預防和處理章節，它不僅僅列齣瞭可能齣現的風險，更給齣瞭詳細的預警信號和應對預案，比如低血壓、透析相關性低熱、溶血等，這些都是我們在日常工作中經常會遇到的情況，書中提供的指導能讓我們迅速做齣正確的判斷和乾預，最大程度地保障患者安全。此外，它對透析患者的營養管理、心理護理等方麵的建議也十分到位，這些細節的關注，正是體現瞭對患者人文關懷的重視。這本書成為瞭我案頭必備的工具書，每次遇到不確定的情況，翻開它，總能找到清晰可靠的答案。

評分☆☆☆☆☆

我是一名剛入行的透析工程維修人員，對於復雜的透析設備，我一直覺得它們就像是一堆神秘的機器。在使用過程中，我經常會遇到各種各樣的問題，有時候甚至不知道從何下手。《實用透析手冊(第3版)》對於我們這類技術人員來說，簡直就是一本“神書”。它係統地介紹瞭各種透析設備的工作原理，並且詳細分解瞭各個部件的功能和工作流程。最重要的是，它在故障排除這一塊的內容，可以說是“量身定製”的。它不僅列舉瞭常見的故障現象，還提供瞭詳細的診斷思路和維修步驟，甚至包含瞭各種報警代碼的含義和對應的解決方案。我記得有一次，一颱備用機器突然無法啓動，我翻遍瞭說明書也找不到頭緒，抱著試試看的心態翻閱瞭這本書，根據其中的排查流程，一步步地檢查，最終發現瞭一個我之前從未注意到的傳感器問題，成功修復瞭設備。這本書讓我對透析設備有瞭更深入的瞭解，也提升瞭我獨立解決問題的能力，讓我不再對那些復雜的電路和機械感到恐懼，而是充滿信心去麵對。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在泌尿外科領域摸索瞭幾年，並且經常需要處理與透析相關的泌尿係統疾病的年輕醫生，我一直渴望找到一本能夠將泌尿外科知識與透析技術緊密結閤的書籍。市麵上很多書要麼是純粹的泌尿外科，要麼是純粹的透析，很少有能做到兩者的有機融閤。《實用透析手冊(第3版)》在這方麵給瞭我巨大的驚喜。它在介紹慢性腎髒病進展到需要透析的過程時，對泌尿係統疾病的早期識彆和管理做瞭詳細的闡述，例如，對於梗阻性腎病患者，如何評估其透析指徵，以及在透析過程中需要注意哪些泌尿係統的特殊問題。書中關於腎髒移植後透析管理的內容也讓我受益匪淺，特彆是關於移植物功能障礙的早期預警和處理，以及如何根據患者的具體情況調整透析方案。另外，在講解一些復雜病例時，書中會涉及到泌尿外科的手術方式如何影響透析患者的預後，以及術後如何進行個體化的透析支持，這些內容對於我們外科醫生來說，提供瞭寶貴的臨床指導。這本書就像一座橋梁，連接瞭兩個看似獨立但實則息息相關的醫學領域，讓我能夠更全麵地看待和處理患者的病情。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在腎內科一綫摸爬滾打多年的醫生，我對各種透析相關的書籍可以說是“閱書無數”瞭。市麵上琳琅滿目的教材、專著，很多時候隻是理論的堆砌，或者過於側重某一細分領域，總覺得少瞭點什麼，直到我拿到這本《實用透析手冊(第3版)》。這本書給我的第一印象是——“硬核”！它不像某些書那樣花哨，封麵設計樸實無華，但內容卻像一個經驗豐富的老前輩，直接切入核心，言簡意賅。我尤其喜歡它在講解各種透析模式時，不僅給齣瞭理論基礎，更提供瞭大量的臨床實例和常見問題的處理策略。比如，在講到腹膜透析並發癥時，它詳細列舉瞭腹膜炎、導管相關感染、腹水等問題的鑒彆診斷和治療方案，並附帶瞭詳細的操作步驟和注意事項，這對於我們日常工作中處理棘手病例非常有幫助。而且，它在設備維護和故障排除方麵的章節也做得非常到位，對於工程維修人員來說，這簡直就是一本“救命稻草”。我記得有一次，機器突然齣現瞭一個我從未見過的報警代碼，當時所有人都束手無策，最後翻齣這本書，對照著上麵的圖文和排查流程，竟然找到瞭問題所在，及時解決瞭，避免瞭患者透析中斷的風險。這本書的實用性，真的不是蓋的。

評分☆☆☆☆☆

在我接觸的臨床實踐中，透析的治療效果和患者的生活質量息息相關，而這背後涉及到復雜的理論和精細的操作。作為一名對透析技術有著持續探索精神的醫務工作者，《實用透析手冊(第3版)》以其嚴謹的科學態度和豐富的實踐經驗，為我打開瞭新的視野。這本書不僅僅是簡單地羅列治療方法，它更深入地剖析瞭各種透析模式的適應癥、禁忌癥，以及在不同疾病狀態下如何進行個體化選擇。例如，在討論血液透析與腹膜透析的比較時，它不僅僅從技術層麵進行分析，更結閤瞭患者的經濟狀況、生活習慣、並發癥風險等多種因素，為臨床決策提供瞭全麵的參考。此外，書中關於新型透析技術和材料的介紹也讓我眼前一亮，例如，它對血液透析膜的材料特性、超濾功能的演變，以及腹膜透析液的成分優化等方麵的講解，都極具前瞻性和啓發性。這本書幫助我更深刻地理解瞭透析的原理，也讓我能夠更靈活地運用所學知識，為患者製定更優化的治療方案，真正實現“醫有所依，技有所學”。