实用透析手册(第3版)肾科泌尿外科和透析专业医师护士和工程维修人员必备新华书店正版 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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店铺：凤凰新华书店旗舰店

出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117251976

商品编码：25903033992

具体描述

内容简介

本书在第2版的基础上，跟据新的临床实践指南和循证医学证据修订新版，内容将覆盖血液透析、腹膜透析、特殊血液净化技术、透析并发症和透析患者管理等方面。本书继续秉承第2版编写原则，从浩瀚的基础和临床研究文献中，挑选出新、实用的理论和技术编写入书中，供肾科、泌尿外科和透析专业医师、护士和工程维修人员参考。

内页插图

前言/序言

《实用透析手册》第2版于2009年出版，迄今八年过去了。八年来，第2版先后印刷8次，总发行1.3万册，受到了透析专业医师、护士和工程维修人员的由衷欢迎。

深入解析肾脏疾病的治疗与管理：一本面向临床与实践的权威指南本书并非一本关于“实用透析手册(第3版)肾科泌尿外科和透析专业医师护士和工程维修人员必备新华书店正版”的介绍。相反，它将聚焦于肾脏疾病的诊断、治疗以及多学科协作的管理策略，为肾脏病学、泌尿外科学、重症监护以及相关护理和工程技术人员提供一套全面、深入且极具指导意义的知识体系。本书旨在成为临床实践中的宝贵工具，帮助从业者提升对肾脏疾病的理解，优化治疗效果，并确保患者获得最优质的护理。第一部分：肾脏疾病的诊断与评估本部分将详细阐述肾脏疾病的诊断流程，从病史采集、体格检查到各种实验室和影像学检查的解读，力求全面覆盖。病史采集与体格检查：强调详细询问患者的既往病史（包括原发性肾脏病、伴随疾病如糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等）、用药史（特别是可能损伤肾脏的药物）、家族史以及生活习惯。体格检查将重点关注与肾脏疾病相关的体征，如水肿、高血压、皮肤病变、心肺听诊异常等。实验室检查：肾功能评估：深入解析血清肌酐、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）的测定方法、影响因素及临床意义。详细介绍不同eGFR分期对疾病进展和治疗选择的影响。尿液分析：详述尿常规（蛋白尿、血尿、管型、镜下成分等）的解读，以及24小时尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值（UPCR）的重要性。电解质与酸碱平衡：讲解血清电解质（钠、钾、钙、磷、镁）的异常及其临床表现，以及酸碱平衡紊乱（如代谢性酸中毒）的诊断与纠正。贫血评估：阐述肾性贫血的机制，包括促红细胞生成素（EPO）分泌不足，以及血红蛋白、红细胞压积、铁代谢指标（铁蛋白、转铁蛋白饱和度）的评估。其他生化检查：涵盖血糖、血脂、肝功能、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D水平等，解释其与肾脏疾病的关联。影像学检查：肾脏超声：详细介绍超声在评估肾脏大小、形态、皮髓质回声、有无囊肿、结石、积水以及血流动力学方面的应用。 CT与MRI：阐述CT（平扫、增强）和MRI（T1WI、T2WI、DWI、增强）在诊断肾脏肿瘤、囊肿、感染、梗阻、血管异常等方面的价值，并讨论对比剂的安全性。肾脏核素显像：介绍肾图、DMSA显像等在评估肾脏功能、血流灌注以及检测肾脏瘢痕方面的作用。肾脏活检：强调肾活检作为诊断肾脏疾病的金标准。详细介绍活检的适应症、禁忌症、操作流程、病理类型（如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性硬化等）的组织学特点、免疫荧光和电镜的发现，以及其在指导治疗中的重要性。第二部分：主要肾脏疾病的病理生理学与临床表现本部分将深入探讨几种常见和重要的肾脏疾病，从其发病机制到临床症状，为理解和治疗奠定基础。糖尿病肾病（DN）：病理生理：阐述高血糖引起的肾小球结构性改变（系膜增生、基底膜增厚、结节性硬化等）及血流动力学改变（入球小动脉扩张、出球小动脉收缩）。临床表现：讲解早期微量白蛋白尿、进行性蛋白尿、高血压、肾功能下降以及终末期肾衰竭（ESRD）的演变过程。治疗策略：重点介绍生活方式干预（饮食、运动、体重管理）、降糖治疗（SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂的肾脏保护作用）、降压治疗（ACEI/ARB的首选地位）、控制血脂以及必要时的免疫抑制治疗。高血压肾病（HPN）：病理生理：解释长期高血压对肾小动脉的损害，如内膜增厚、管腔狭窄、玻璃样变、纤维化，导致肾脏缺血和损伤。临床表现：描述不同程度的高血压对肾脏的影响，从轻度蛋白尿到进行性肾功能不全。治疗策略：强调严格控制血压的重要性，选择合适的降压药物（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等），并结合生活方式调整。慢性肾小球肾炎（GN）： IgA肾病：介绍其发病机制（系膜IgA沉积）、临床特点（镜下血尿、蛋白尿、反复肉眼血尿）及危险分层。膜性肾病（MN）：描述其免疫复合物沉积特点、临床表现（大量蛋白尿、肾病综合征）及治疗选择。局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：讲解其病理特点、不同亚型、临床表现（蛋白尿、肾功能下降）及治疗挑战。狼疮性肾炎（LN）：阐述其与系统性红斑狼疮（SLE）的关系，详细介绍WHO分类（I-VI型）的病理特征、临床表现及免疫抑制治疗方案。其他GN：简要介绍新月体肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。肾脏囊性疾病：常染色体显性多囊肾病（ADPKD）：详细介绍其遗传特点、囊肿形成机制、临床表现（腰腹痛、血尿、感染、高血压、肝囊肿、脑动脉瘤）及并发症管理。其他囊性疾病：简要提及常染色体隐性多囊肾病（ARPKD）、获得性囊性病等。急性肾损伤（AKI）：定义与分期：参照KDIGO标准，详细介绍AKI的定义、分期（1-3期）及其诊断标准（血肌酐升高、尿量减少）。病因分类：详述肾前性（血容量不足、心功能不全）、肾性（急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎）和肾后性（尿路梗阻）的鉴别诊断。治疗原则：强调去除病因、纠正水、电解质紊乱、维持酸碱平衡、营养支持以及必要时的肾脏替代治疗。第三部分：肾脏病的综合治疗与管理本部分将聚焦于肾脏疾病患者的整体管理，包括药物治疗、非药物干预、并发症处理以及肾脏替代治疗的选择。药物治疗原则：降压药物：详细介绍ACEI/ARB、利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等的作用机制、适应症、禁忌症及联合应用。降糖药物：重点阐述SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在糖尿病肾病中的肾脏保护作用。降脂药物：讨论他汀类药物在肾脏病患者中的应用。抗血小板与抗凝药物：针对不同情况（如心血管事件风险、血栓形成风险）的药物选择。纠正贫血的药物：详细介绍重组人促红细胞生成素（rhEPO）的用法、剂量调整、铁剂补充以及监测。磷、钙、维生素D的调节：介绍磷结合剂、活性维生素D制剂、钙敏化剂等在管理肾性骨病中的应用。饮食与生活方式管理：限制钠摄入：强调低盐饮食在控制血压、减轻水肿中的作用。蛋白质摄入：根据肾功能分期，个体化调整蛋白质摄入量，避免过高或过低。钾、磷的限制：针对高钾血症和高磷血症患者的饮食指导。液体管理：强调对水肿、尿量异常患者的液体摄入管理。戒烟与限制饮酒：强调其对肾脏健康的重要性。规律运动与体重管理：促进整体健康，改善代谢。肾脏替代治疗（RRT）：透析治疗：血液透析（HD）：详细介绍血液透析的原理、适应症、禁忌症、透析流程（动静脉内瘘、中心静脉导管）、透析器选择、透析液组成、透析处方（超滤量、透析时间、流量）、透析并发症（低血压、肌肉痉挛、头痛、恶心呕吐、瘙痒、透析相关淀尬期）及其处理。腹膜透析（PD）：阐述腹膜透析的原理、适应症、禁忌症、腹膜透析类型（APD、CAPD）、腹膜透析导管植入、透析液组成、透析处方（灌注量、透析时间、置管时间）、腹膜透析并发症（腹膜炎、腹壁疝、导管相关感染、腹水、高血糖）及其管理。肾移植：介绍肾移植的适应症、供体来源（尸体供体、活体供体）、手术流程、免疫抑制治疗方案、围手术期管理、移植后并发症（排斥反应、感染、肿瘤、心血管疾病）及其监测与处理。并发症的管理：心血管疾病：强调肾脏病患者心血管事件高发的特点，讨论高血压、血脂异常、心力衰竭、心律失常的治疗。肾性骨病：详述血磷、血钙、PTH、维生素D代谢紊乱的机制，以及治疗策略。肾性贫血：再次强调EPO和铁剂的应用。营养不良：强调个体化营养支持的重要性。感染：讨论肾脏病患者免疫力低下易发生感染，以及抗生素选择的注意事项。神经系统并发症：尿毒症脑病、周围神经病变等的认识与处理。消化系统并发症：尿毒症性胃炎、食管炎、结肠炎等。第四部分：泌尿外科相关肾脏疾病本部分将探讨泌尿外科常见疾病对肾脏功能的影响，以及相关的治疗策略。尿路结石：病因与分类：详细介绍不同类型结石（草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氨酸）的成因。诊断： X线平片、CT、超声、尿液分析等。治疗：药物治疗、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术（URSL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。泌尿系肿瘤：肾脏肿瘤：介绍肾细胞癌（RCC）的流行病学、影像学特点、TNM分期、手术治疗（肾部分切除术、肾全切除术）、靶向治疗和免疫治疗。肾盂癌与输尿管癌：介绍其与膀胱癌的联系、诊断与治疗。前列腺癌：讨论其晚期可能引起的梗阻性肾病及姑息治疗。膀胱癌：介绍其对肾功能的影响以及治疗。前列腺增生（BPH）：病理生理：解释前列腺增生导致尿路梗阻的机制。临床表现：下尿路症状（LUTS）的出现。治疗：药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）、手术治疗（经尿道前列腺切除术TURP、等离子剜除术等）。泌尿系感染：肾盂肾炎：介绍其病因、临床表现、诊断与抗生素治疗。复发性尿路感染：强调病因筛查和预防措施。肾脏创伤：介绍肾脏损伤的分级、影像学评估及保守与手术治疗原则。第五部分：肾脏病患者的特殊人群与管理本部分将关注特定人群的肾脏疾病管理，以及跨学科协作的重要性。老年肾脏病：讨论老年患者肾功能下降的生理性变化、常见合并症、药物选择的调整以及RRT的决策。儿童肾脏病：简要介绍儿童常见肾脏疾病（先天性肾脏畸形、紫癜性肾炎、肾病综合征等）的特点及治疗。妊娠与肾脏病：探讨妊娠期可能出现的肾脏问题（如妊娠期高血压、子痫前期）以及既往肾脏病患者的妊娠管理。终末期肾脏病（ESRD）患者的预后管理与姑息治疗：强调患者的生命质量，提供舒适护理和心理支持。多学科团队（MDT）协作：强调肾脏科、泌尿外科、心脏科、内分泌科、营养科、心理科、药师、社工、护理人员以及工程技术人员之间的紧密合作，共同为患者制定最佳治疗方案，实现全程管理。肾脏疾病患者的健康教育与自我管理：鼓励患者积极参与疾病管理，提高依从性，改善生活质量。结论本书力求提供一个全面、系统且贴近临床实践的肾脏疾病知识框架。通过深入的病理生理学阐述，结合细致的诊断与评估方法，再到多样化的治疗策略和并发症管理，旨在帮助肾脏科、泌尿外科及相关领域的专业人员，乃至致力于肾脏健康护理的工程师和技术人员，能够更有效地应对各种肾脏疾病的挑战，为患者提供更精准、更个体化的医疗服务。本书强调了理解疾病的本质，掌握先进的诊断技术，灵活运用各种治疗手段，并最终实现以患者为中心的多学科协作模式。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

作为一名经验丰富的透析护士，我每天的工作都围绕着为患者提供安全、有效的透析治疗。在我看来，一本好的透析手册，不仅仅是知识的储备，更是操作规范的指引，是安全保障的基石。《实用透析手册(第3版)》恰恰做到了这一点。它在每一项透析操作的描述上都极其细致，从准备工作、仪器设置，到患者的监测、用药，再到结束后的处理，每一步都清晰明了，并且辅以大量的插图和表格，让人一目了然。尤其让我印象深刻的是，书中对各种透析并发症的预防和处理章节，它不仅仅列出了可能出现的风险，更给出了详细的预警信号和应对预案，比如低血压、透析相关性低热、溶血等，这些都是我们在日常工作中经常会遇到的情况，书中提供的指导能让我们迅速做出正确的判断和干预，最大程度地保障患者安全。此外，它对透析患者的营养管理、心理护理等方面的建议也十分到位，这些细节的关注，正是体现了对患者人文关怀的重视。这本书成为了我案头必备的工具书，每次遇到不确定的情况，翻开它，总能找到清晰可靠的答案。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在肾内科一线摸爬滚打多年的医生，我对各种透析相关的书籍可以说是“阅书无数”了。市面上琳琅满目的教材、专著，很多时候只是理论的堆砌，或者过于侧重某一细分领域，总觉得少了点什么，直到我拿到这本《实用透析手册(第3版)》。这本书给我的第一印象是——“硬核”！它不像某些书那样花哨，封面设计朴实无华，但内容却像一个经验丰富的老前辈，直接切入核心，言简意赅。我尤其喜欢它在讲解各种透析模式时，不仅给出了理论基础，更提供了大量的临床实例和常见问题的处理策略。比如，在讲到腹膜透析并发症时，它详细列举了腹膜炎、导管相关感染、腹水等问题的鉴别诊断和治疗方案，并附带了详细的操作步骤和注意事项，这对于我们日常工作中处理棘手病例非常有帮助。而且，它在设备维护和故障排除方面的章节也做得非常到位，对于工程维修人员来说，这简直就是一本“救命稻草”。我记得有一次，机器突然出现了一个我从未见过的报警代码，当时所有人都束手无策，最后翻出这本书，对照着上面的图文和排查流程，竟然找到了问题所在，及时解决了，避免了患者透析中断的风险。这本书的实用性，真的不是盖的。

评分☆☆☆☆☆

在我接触的临床实践中，透析的治疗效果和患者的生活质量息息相关，而这背后涉及到复杂的理论和精细的操作。作为一名对透析技术有着持续探索精神的医务工作者，《实用透析手册(第3版)》以其严谨的科学态度和丰富的实践经验，为我打开了新的视野。这本书不仅仅是简单地罗列治疗方法，它更深入地剖析了各种透析模式的适应症、禁忌症，以及在不同疾病状态下如何进行个体化选择。例如，在讨论血液透析与腹膜透析的比较时，它不仅仅从技术层面进行分析，更结合了患者的经济状况、生活习惯、并发症风险等多种因素，为临床决策提供了全面的参考。此外，书中关于新型透析技术和材料的介绍也让我眼前一亮，例如，它对血液透析膜的材料特性、超滤功能的演变，以及腹膜透析液的成分优化等方面的讲解，都极具前瞻性和启发性。这本书帮助我更深刻地理解了透析的原理，也让我能够更灵活地运用所学知识，为患者制定更优化的治疗方案，真正实现“医有所依，技有所学”。

评分☆☆☆☆☆

我是一名刚入行的透析工程维修人员，对于复杂的透析设备，我一直觉得它们就像是一堆神秘的机器。在使用过程中，我经常会遇到各种各样的问题，有时候甚至不知道从何下手。《实用透析手册(第3版)》对于我们这类技术人员来说，简直就是一本“神书”。它系统地介绍了各种透析设备的工作原理，并且详细分解了各个部件的功能和工作流程。最重要的是，它在故障排除这一块的内容，可以说是“量身定制”的。它不仅列举了常见的故障现象，还提供了详细的诊断思路和维修步骤，甚至包含了各种报警代码的含义和对应的解决方案。我记得有一次，一台备用机器突然无法启动，我翻遍了说明书也找不到头绪，抱着试试看的心态翻阅了这本书，根据其中的排查流程，一步步地检查，最终发现了一个我之前从未注意到的传感器问题，成功修复了设备。这本书让我对透析设备有了更深入的了解，也提升了我独立解决问题的能力，让我不再对那些复杂的电路和机械感到恐惧，而是充满信心去面对。

评分☆☆☆☆☆

作为一个在泌尿外科领域摸索了几年，并且经常需要处理与透析相关的泌尿系统疾病的年轻医生，我一直渴望找到一本能够将泌尿外科知识与透析技术紧密结合的书籍。市面上很多书要么是纯粹的泌尿外科，要么是纯粹的透析，很少有能做到两者的有机融合。《实用透析手册(第3版)》在这方面给了我巨大的惊喜。它在介绍慢性肾脏病进展到需要透析的过程时，对泌尿系统疾病的早期识别和管理做了详细的阐述，例如，对于梗阻性肾病患者，如何评估其透析指征，以及在透析过程中需要注意哪些泌尿系统的特殊问题。书中关于肾脏移植后透析管理的内容也让我受益匪浅，特别是关于移植物功能障碍的早期预警和处理，以及如何根据患者的具体情况调整透析方案。另外，在讲解一些复杂病例时，书中会涉及到泌尿外科的手术方式如何影响透析患者的预后，以及术后如何进行个体化的透析支持，这些内容对于我们外科医生来说，提供了宝贵的临床指导。这本书就像一座桥梁，连接了两个看似独立但实则息息相关的医学领域，让我能够更全面地看待和处理患者的病情。