实用心律失常学：1100例心电图个案临床分析（第2版） [Cardiac Arrhythmias:An Applied Approach] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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夏宏器，邓开伯 著

图书标签:

• 心律失常
• 心电图
• 临床医学
• 心脏病学
• 病例分析
• 医学教育
• 诊断学
• 实用指南
• 第二版
• Cardiac Arrhythmias

出版社： 中国协和医科大学出版社

ISBN：9787811360325

版次：1

商品编码：10252313

包装：精装

外文名称：Cardiac Arrhythmias:An Applied Approach

开本：大16开

出版时间：2008-10-01

用纸：胶版纸

页数：1510

正文语种：中文

内容简介

　　以结合临床和实用为主的原则来介绍治疗，并重点、详细地介绍每一个心律失常射频导管消融的适应证、疗效、并发症，以及电生理检查、标测、消融中的共性和个性特点、经验体会及一些有争议的论点。书中探讨了如何将经射频导管消融术后发现的以起源部位的分类和传统的依体表心电图分类之间的关系，以及探讨依体表心电图特点来定位标测等。

作者简介

　　夏宏器，男，江苏无锡人，教授、主任医师。1959年毕业于北京医科大学医疗系。曾在北京医科大学第一附属医院、石河子医学院附属医院内科任职，现在天津医科大学附属石油医院心内科1995年起享受国务院政府特殊津贴。至今共获省部级科技进步奖五项（其中l项为1991年卫生部科技进步2等奖）。在国内外共发表论文等168篇，著作四部《肉毒中毒》、《实用心功能学》、《心律失常的临床分析与决策》、《心律失常临床诊疗手册》。现任《国际心血管杂志》（中文版）副主编、《中国心血管杂志》副主编，中国无创心功能学会常务副主任委员、秘书长，中国心脏监护研究中心副主任委员。
　　邓开伯，男，教授、主任医师1959年毕业于河北医学院医疗系。毕业后一直从事心内科临床和血流动力学研究，是我国无创性心脏功能检查领域的奠基人之一。20世纪70年代师从美国著名学者Goldberg教授，从事心脏电生理和心机械图（心音图）的研究；随后在美国Gregell实验室从事无创性血流动力学研究；80年代被美国艾欧华医学中心聘为心脏科客座教授。现在北京医院心内科，1986年被授予国家有突出贡献专家称号，享受国务院颁发的政府特殊津贴，曾主编《临床心功能学》、《现代心脏内科学》（副主编）等22部专著，发表论文150余篇现为卫生部老年病研究所研究员，并兼任中国无创性心功能研究会主任委员，中国心脏监护学会副主任委员，泛太平洋心血管专家委员会（ PPCA）副主席，美国电生理技术委员会（ AEDA）委员（专家级），国家医药总局新产品专家评审员，《国际心血管杂志》主编、《中国心血管杂志》主编。

目录

第一章 心律失常概述
第二章 窦性心律失常
第一节 正常窦性心律
第二节 窦性心动过速
第三节 窦性心动过缓
第四节 窦性心律不齐
第五节 窦性期前收缩
第六节 窦房交接区性期前收缩
第七节 窦性逸搏
第八节 窦性回波
第九节 窦房折返性心动过速
第十节 不适当的窦性心动过速
第十一节 慢性非阵发性窦性心动过速
第十二节 直立性心动过速综合征
第十三节 迷走性心动过速
第十四节 窦室传导
第十五节 窦房传导阻滞
第十六节 窦性停搏
第十七节 病态窦房结综合征

第三章 房性心律失常
第一节 房性期前收缩
第二节 房性逸搏及房性逸搏心律
第三节 加速性房性逸搏心律
第四节 房性心动过速
第五节 多源性房性心动过速
第六节 房性心动过速伴房室传导阻滞
第七节 双重性心动过速
第八节 心房扑动
第九节 心房颤动
第十节 左房心律
第十一节 心房内差异性传导
第十二节 心房内传导阻滞
第十三节 心房分离
第十四节 心房静止

第四章 阵发性室上性心动过速
第一节 房室结折返性心动过速
第二节 房室折返性心动过速
第三节 阵发性室上性心动过速的治疗

第五章 房室交接区性心律失常
第一节 房室交接区期前收缩
第二节 房室交接区逸搏及逸搏心律
第三节 非阵发性房室交接区性心动过速
第四节 双重性房室交接区性心律
第五节 持续性交接区折返性心动过速
第六节 房室结自律性心动过速
第七节 冠状窦性心律

第六章 室性心律失常
第一节 室性期前收缩
第二节 室性逸搏及室性逸搏心律
第三节 加速性室性自主心律
第四节 室性心动过速的分类和鉴别诊断
第五节 特发性室性心动过速
第六节 并行心律性室性心动过速
第七节 束支折返型室性心动过速
第八节 病理性阵发性室性心动过速
第九节 致心律失常性右心室心肌病
第十节 双向性室性心动过速
第十一节 继发性长Q-T间期综合征型尖端扭转性室性心动过速
第十二节 先天性长Q-T间期综合征型尖端扭转性室性心动过速
第十三节 Timothy综合征(LQT8)
第十四节 缺血性心脏病型多形性室性心动过速
第十五节 极短联律间期型多形性室性心动过速
第十六节 儿茶酚胺依赖型多形性室性心动过速
第十七节 Brugada综合征
第十八节 短Q-T间期综合征
第十九节 心脏震击猝死综合征
第二十节 心室扑动及心室颤动
第二十一节 特发性心室颤动
第二十二节 心室分离
第二十三节 心室静止
第二十四节 心脏停搏

第七章 房室传导阻滞
第一节 病因、发生机制及分度
第二节 房室传导阻滞的电生理学诊断
第三节 Ⅰ度房室传导阻滞
第四节 Ⅱ度房室传导阻滞
第五节 高度房室传导阻滞
第六节 Ⅲ度房室传导阻滞
第七节 频率依赖性房室传导阻滞
第八节 家族性房室传导阻滞
第九节 眼肌麻痹伴房室传导阻滞
第十节 室房传导阻滞
第十一节 P-R间期过度延长综合征

第八章 室内传导阻滞
第一节 病因
第二节 右束支传导阻滞
第三节 左束支传导阻滞
第四节 左前分支传导阻滞
第五节 左后分支传导阻滞
第六节 左束支中隔支传导阻滞
第七节 双侧束支传导阻滞
第八节 双分支传导阻滞
第九节 三分支传导阻滞
第十节 四分支传导阻滞
第十一节 不定型室内传导阻滞
第十二节 频率依赖型束支传导阻滞
第十三节 Lev病与Lenegre病

第九章 并行心律及并行心律性心动过速
第一节 病因及发生机制
第二节 并行心律及并行心律性心动过速的基本心电图表现
第三节 室性并行心律及室性并行心律性心动过速
第四节 房室交接区性并行心律及房室交接区性并行心律性心动过速
第五节 房性并行心律及房性并行心律性心动过速
第六节 窦性并行心律
第七节 冠状窦性并行心律
第八节 特殊类型的并行心律
第九节 并行心律及并行心律性心动过速的治疗及预后

第十章 预激综合征
第一节 预激综合征的病理生理特点
第二节 预激综合征的病因
第三节 典型预激综合征(WPW)
第四节 预激综合征(WPW)与心律失常
第五节 Mahaim预激综合征
第六节 多条旁路的预激综合征
第七节 短P-R问期综合征
第十一章 抗心律失常药物

精彩书摘

　　第一章 心律失常概述
　　心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。
　　一、心律失常的概念与分类
　　正常人的心律由窦房结规律而有序地按一定频率发放激动，并将激动按顺序传布至心房和心室而引发心脏舒缩。因此，无论是心脏搏动频率、节律、激动起源、传导速度还是激动的顺序发生异常时，均称为心律失常。
　　（一）激动形成异常
　　1．窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
　　2．异位心律分为被动性异位心律和主动性异位心律。
　　（1）被动性异位心律指当窦房结功能低下或受抑制时，在窦性心律缓慢的情况下发生的异位心律。
　　1）逸搏（房性、交接性、室性）指1次异位心律取代了正常心律。
　　2）逸搏心律（房性、交接性、室性） 指3次以上的异位心律取代了正常心律。
　　（2）主动性异位心律异位心律的频率超过正常心率，则取而代之。
　　1）期前收缩（过早搏动）（房性、交接性、室性）。
　　2）阵发性心动过速（房性、交接性、室性）。
　　3）心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动。
　　（二）激动传导异常
　　1．生理性传导阻滞干扰与脱节。系当两个不同的激动在心脏某处相遇，值该处心脏处于不应期，结果两个激动的传导都被遏止。这种传导阻滞属于生理性的传导阻滞。
　　2．病理性传导阻滞系指激动在心脏某处发生了传导障碍，包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支传导阻滞及分支阻滞）。
　　3．房室问传导途径异常系房室间有异常的传导束或旁路存在，如预激综合征等。
　　二、心律失常的发生机制
　　心律失常的电生理基础为冲动发生异常和冲动传导异常或两者兼有。
　　（一）冲动发生异常
　　1．窦房结自律性降低。
　　2．窦房结激动不能传出。
　　3．潜在起搏点不受窦房结自律细胞的控制。
　　4．潜在起搏点的自律性异常增高。
　　5．触发激动是指早期后除极触发激动及延迟后除极触发激动。
　　一般正常自律状态下，激动异常所致的心律失常主要有各种窦性心律失常和逸搏心律；异位的自律性可致加速的房室交接处或心室自主节律、并行收缩、房性或室性快速心律失常；后除极触发激动所致的心律失常主要有与洋地黄反应有关的房性、房室交接性和室性心律与心动过速、加速交接陛和心室性自主节律以及某些类型的室性心动过速。

前言/序言

　　近十几年来心律失常领域发生了巨大的变化，射频导管消融术已趋于成熟，成为多种快速性心律失常能根治的、成功率高的及安全的首选治疗方法。抗心律失常的植人性装置如人工心脏起搏器和埋藏式自动心脏转复除颤器(ICD)等的技术更加完善成熟，临床应用已非常普遍。心律失常治疗水平的大幅度提高，促进了心律失常的基础研究，发现了许多既往不认识或认识不足的问题。心律失常的遗传学研究进展，揭示了心律失常细胞水平、分子水平的病因学构筑的基础。国外许多大样本、多中心、符合循证医学的研究结果纷纷出台。这对心律失常的研究指出了方向。有的作了肯定的结论，有的纠正了既往的错误认识，肯定和否定了能够应用的治疗方法。国外的权威性学术机构在取得共识的基础上，制定了一些与心律失常有关的指南。国内学者在心律失常方面也做了大量的研究工作，出了许多成果，也制定了符合国情的诊治指南，使我国心律失常的研究和应用与世界接轨，并有许多创新，我国的心律失常诊治进入了一个崭新的时代。

临床实践的指南：心脏电生理基础与常见心律失常的诊断与管理 本书深入浅出地剖析了心脏电生理的复杂机制，并将其与临床常见的心律失常紧密结合，旨在为临床医生提供一套全面、实用的诊断与管理策略。本书不仅强调理论知识的构建，更注重将其转化为实际的临床操作能力，从而提升对各类心律失常的识别、判断和治疗水平。 第一部分：心脏电生理基础 本部分将为读者打下坚实的心脏电生理理论基础。我们将从细胞层面深入探讨心肌细胞的结构与功能，重点阐述动作电位的产生与传导机制，包括钠、钾、钙等离子通道在其中扮演的关键角色。在此基础上，本书将详细介绍心脏的电传导系统，从窦房结的起搏功能，到房室结的传导延缓，再到希氏束-浦肯野纤维网络的快速传导，逐一解析其生理功能及调控机制。我们将深入探讨自主神经系统和体液因素如何影响心脏的电生理活动，以及这些生理调控在维持正常心律中的重要作用。此外，本书还将对心电图的基本原理进行系统梳理，详细讲解P波、QRS波群、T波以及ST段和QT间期等各波段和间期的生理意义，为后续的心电图分析奠定基础。 第二部分：常见心律失常的分类与机制 在理解了正常心脏电生理的基础上，本书将系统性地介绍临床上最常见的心律失常。我们将按照产生机制将心律失常进行科学分类，主要包括： 形成障碍性心律失常： 重点关注由异常起搏点或异位起搏点引起的心律失常，如各种类型的房性心动过速、房室结折返性心动动过速、房室旁道参与的心动过速等。我们将详细解析这些心律失常的电生理基础，例如折返机制、触发活动以及自发性异常兴奋等。 传导障碍性心律失常： 详细阐述心脏电传导通路中的阻滞现象，包括各种程度的房室传导阻滞（一度、二度、三度）以及束支传导阻滞（左右束支传导阻滞）。本书将深入分析这些传导异常的具体原因，例如器质性心脏病、药物影响或电解质紊乱等。 对于每一种心律失常，本书都将从其电生理机制、临床表现、诱发因素以及相关的病理生理改变进行详细阐述。 第三部分：心电图在心律失常诊断中的应用 心电图是诊断心律失常的金标准。本部分将聚焦于心电图在识别和诊断各类心律失常中的关键作用。我们将系统性地讲解如何解读不同心律失常的心电图表现，包括： 房性心律失常： 如房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等，详细解析其在心电图上的典型特征，例如P波的形态、频率、规律性以及QRS波群的形态等。 房室结及传导系统异常： 如房室传导阻滞、束支传导阻滞、房室结折返性心动过速等，重点分析P-R间期、QRS波群宽度、QRS波群与P波的关系等关键指标。 室性心律失常： 如室性早搏、室性心动过速、尖端扭转型室速等，详细描述其在心电图上的特殊表现，例如QRS波群的形态、宽度、节律性以及与P波的关系等。 特殊类型心律失常： 如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等，将深入探讨其潜在的遗传学基础以及心电图上的特异性表现。 本书将通过大量典型心电图案例，结合详细的分析和解读，帮助读者熟练掌握心电图的判读技巧，提高诊断的准确性。 第四部分：心律失常的临床管理与治疗 掌握了诊断方法后，本部分将重点关注心律失常的临床管理与治疗策略。我们将遵循循证医学的原则，为读者提供最新的治疗指南和实践建议。 药物治疗： 详细介绍各类抗心律失常药物的作用机制、适应症、禁忌症、剂量以及常见的副作用，并指导读者如何根据心律失常的类型、患者的具体情况以及合并症选择合适的药物。 非药物治疗： 深入探讨起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）的适应症、植入适应症、操作流程以及术后管理。同时，也将介绍导管消融治疗在特定心律失常中的应用，包括射频消融、冷冻消融等技术，以及其疗效和潜在并发症。 特殊人群管理： 针对老年人、儿童、孕妇以及合并其他严重疾病（如心力衰竭、冠心病、肺部疾病等）的患者，将提供个性化的管理和治疗方案。 预后评估与随访： 强调对不同心律失常患者进行预后评估的重要性，以及如何制定合理的随访计划，监测治疗效果，及时调整治疗方案，最大程度地降低心律失常带来的风险。 本书旨在成为临床医生手中的得力助手，通过系统性的理论讲解和丰富的临床实践分析，帮助读者更精准地诊断和有效地管理各类心律失常，最终改善患者的生活质量和预后。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我惊喜的地方在于，它不仅仅是停留在理论分析层面，而是非常注重临床实践的指导意义。每一个案例的分析都充满了“实操性”。作者不会仅仅告诉我们“这是什么”，更重要的是会深入探讨“为什么是这样”，以及“接下来该怎么做”。比如，对于一些常见的心律失常，书里会详细讲解不同类型的心电图表现，并且会对比分析它们的异同点，指出容易混淆的地方，并给出鉴别诊断的思路。更难能可贵的是，在每个案例的最后，通常还会附带一些临床上的处理建议，比如药物选择、起搏器植入指征，甚至是一些特殊的治疗方法。这让我感觉这本书不仅是一本学习心电图的教材，更像是一本随身的临床顾问。对于我们这些刚刚接触临床或者还在学习阶段的医生来说，这样的指导价值是无可估量的。它能够帮助我们快速将书本知识转化为临床技能，更加自信地面对患者。

评分☆☆☆☆☆

我尤其欣赏作者在处理疑难病例时所展现出的深度和广度。书中并非全是那些教科书式的典型病例，也包含了一些非常棘手、诊断起来需要反复推敲的复杂病例。这些病例的分析部分，简直就是一场思维的盛宴。作者会层层剥茧，从最基础的心电图原理出发，一步步排除干扰因素，聚焦于核心的诊断线索。在分析过程中，我能够感受到作者扎实的理论功底和丰富的临床经验，他对每一个可能的诊断方向都会进行细致的评估，并且会说明这样评估的依据。更让我受益匪浅的是，对于一些看似矛盾的检查结果，作者也能从中找到逻辑的连接点，给出令人信服的解释。这不仅仅是在教我如何看懂心电图，更是在传授一种解决问题的思维方式，一种严谨的科学探究精神。这对我提升自己的临床思维能力，有着非常大的启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格也让我印象深刻。它不像很多医学著作那样，充斥着晦涩难懂的专业术语，而是用一种相对清晰、易懂的语言来阐述复杂的概念。当然，作为一本专业的医学书籍，一些必要的专业词汇是不可避免的，但作者在第一次提到这些术语的时候，通常会给出简洁的解释，或者通过上下文的语境来帮助读者理解。而且，在案例分析的部分，作者的语言表达非常流畅，行文也很有逻辑性，读起来不会让人感到费力。我感觉作者仿佛是一位经验丰富的老师，正在耐心地指导着每一个学习者。即使是对心电图不太熟悉的人，也能在阅读过程中逐渐掌握要领。这种“润物细无声”的教学方式，是这本书成功的一大关键。它真正做到了“实用”二字，让心电图的学习过程变得不再是艰苦的跋涉，而是一次充满收获的探索之旅。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计倒是挺吸引人的，那种略带陈旧但又不失专业感的深蓝色，上面印着醒目的白色书名，给人一种可靠、扎实的感觉。我拿到书的时候，第一印象就是它的厚度，沉甸甸的，里面肯定装了不少干货。翻开第一页，一股淡淡的书墨香扑面而来，这大概是纸质书特有的魅力吧，让人觉得很安心。书页的纸质也很好，不是那种容易反光的，看起来很舒服，长时间阅读也不会觉得眼睛累。印刷的字迹清晰，排版也比较合理，即使是密密麻麻的医学内容，也不会让人感到混乱。而且，每页的边距都留得恰到好处，方便做笔记和标记。我特别喜欢它装订的方式，感觉很牢固，不用担心书页会脱落。整体来说，从这本书的外在呈现来看，它就已经传递出了一种严谨、专业的学术态度，让人对接下来的内容充满了期待，迫不及待想一探究竟。

评分☆☆☆☆☆

我本来以为这种关于心电图的书会非常枯燥乏味，全是那些密密麻麻的波形图和生硬的专业术语，但这本书却完全颠覆了我的认知。它没有像其他教材那样，上来就堆砌理论，而是巧妙地将理论知识融入到一个个生动的临床案例中。这种“先见情，后学理”的方式，简直太棒了！我读到第一个病例的时候，就被深深吸引了。作者用一种非常叙事化的手法，把一个真实的心律失常患者的就诊过程、症状表现、以及如何一步步通过心电图分析来诊断的过程，娓娓道来。就像是在听一个经验丰富的医生在讲故事，旁边还时不时配上关键的心电图片段。这种方式让我更容易理解那些抽象的心电图波形背后所代表的病理生理变化，而不是死记硬背。而且，作者在分析案例的时候，会非常有条理地指出每一个关键的点，比如某个波形的形态、某个节段的异常，然后联系到具体的疾病。让我感觉自己不是在“学”，而是在“悟”。

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帮同事买的，送货超快的，同事说服务很好！！

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挺不错的。

评分☆☆☆☆☆

每一个心律失常都讲得非常仔细，很好很强大

评分☆☆☆☆☆

很厚重，内容也很丰富，对于初学者来说很不错~

评分☆☆☆☆☆

好

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