醫療與生育保險：政策與實務 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

汪泓 編

圖書標籤:

• 醫療保險
• 生育保險
• 政策分析
• 保險實務
• 社會保障
• 健康經濟學
• 福利製度
• 保險法規
• 醫療衛生
• 生育政策

齣版社： 北京大學齣版社

ISBN：9787301137857

版次：1

商品編碼：10447426

包裝：平裝

叢書名： 勞動和社會保障國傢職業資格證書考試教材 ，

開本：16開

齣版時間：2008-05-01

用紙：膠版紙

頁數：212

字數：229000

正文語種：中文

編輯推薦

《勞動和社會保障國傢職業資格證書考試教材·高等教育自學考試勞動和社會保障專業教材·醫療與生育保險：政策與實務》在內容安排上，既包括瞭對全國及上海市醫療與生育保險製度曆史沿革的迴顧總結及基本輪廓的梳理，又包括瞭從理論和實踐層麵上對全國及上海市醫療與生育保險製度發展與改革的探索和設想，並希望能引起讀者對醫療與生育保險製度的進一步瞭解、重視和關注。

內容簡介

《勞動和社會保障國傢職業資格證書考試教材·高等教育自學考試勞動和社會保障專業教材·醫療與生育保險：政策與實務》主要涉及醫療保險基礎概念、醫療保險模式及發展曆程、醫療保險構成，醫療保險基金籌集、醫療保險待遇支付與費用控製，醫療服務管理、我國多層次醫療補充體係、生育保險製度和待遇以及醫療與生育保險的相關案例等內容。書中還以上海市為例，詳細介紹瞭我國醫療與生育保險的相關政策與操作方法，旨在讓讀者認識到醫療與生育保險在創建和諧社會中的重要地位，同時又能夠在實踐中靈活運用醫療與生育保險的基本操作方法。
《勞動和社會保障國傢職業資格證書考試教材·高等教育自學考試勞動和社會保障專業教材·醫療與生育保險：政策與實務》具有很強的針對性和實用性，既可作為公共事業管理專業及各種課程班的研讀教材，也供相關人員在從事醫療與生育保險實踐過程中參考和藉鑒。

作者簡介

汪泓，女，管理學博士。應用經濟學博士後，教授。博士生導師。現任上海工程技術大學校長。教育部高等學校管理科學與工程類學科教學指導委員會副主任委員，上海市勞動關係研究中心主任，上海管理科學協會剮理事長。上海社會保障問題研究中心主任，上海市第十，十一、十二屆人大代錶，上海市第十二屆人民代錶大會教育科學文化衛生委員會谘詢組專傢。新世紀百韆萬人纔工程國傢級人選，教育部新世紀優秀人纔支持計劃資助學者，上海市社會保障重點學科的學科帶頭人，享受國務院特殊津貼專傢。主持和參與完成國傢和上海市各類研究課題餘項。齣版著作，教材18部。發錶論文40餘篇。獲得省部級以上科研和教學成果奬20多項。多次被評選為上海市優秀教育工作者。

目錄

第1章 醫療保險概論
1.1 疾病、疾病風險與醫療保險
1.2 醫療保險的創立與發展
1.3 醫療保險製度的主要模式

第2章 我國的醫療保險製度
2.1 我國城鎮職工基本醫療保險製度
2.2 上海市城鎮職工基本醫療保險製度
2.3 當前醫療保險製度改革現狀、主要問題和對策研究

第3章 醫療保險的構成要素
3.1 醫療保險係統概述
3.2 我國醫療保險係統
3.3 上海市醫療保險組織機構及管理部門

第4章 醫療保險基金的籌集
4.1 醫療保險基金籌集概述
4.2 我國城鎮職工基本醫療保險的籌資
4.3 上海市城鎮職工基本醫療保險的籌資

第5章 醫療保險待遇與費用支付
5.1 醫療保險待遇支付概述
5.2 城鎮職工基本醫療保險待遇享受對象和條件
5.3 城鎮職工基本醫療保險門、急診醫療待遇
5.4 住院、急診留觀、門診大病和傢庭病床醫療保險待遇
5.5 最高支付限額以上費用與特殊病種費用及醫療費減負待遇

第6章 醫療保險的醫療服務管理
6.1 醫療保險的保障範圍
6.2 基本醫療保險定點醫療機構管理
6.3 基本醫療保險定點零售藥店管理
6.4 基本醫療保險服務項目管理

第7章 補充性醫療保障
7.1 補充性醫療保障概述
7.2 我國補充性醫療保障
7.3 上海市補充性醫療保障
7.4 上海市總工會醫療互助保障

第8章 上海市其他人員的基本醫療保障
8.1 上海市居民基本醫療保障
8.2 上海市鎮保與農保
8.3 外來從業人員基本醫療保障

第9章 生育保險製度
9.1 生育保險概述
9.2 我國的生育保險製度
9.3 上海市生育保險製度

第10章 生育保險基金和基本待遇
10.1 生育保險基金的籌集與管理概述
10.2 我國生育保險基金的籌集與管理
10.3 上海市生育保險基金籌集與生育保險待遇
醫療與生育保險案例
案例一 德國醫療保險製度改革
案例二 醫療保險機構
案例三 基本醫療保險藥品費用的支付原則
案例四 上海市基本醫療保險範圍
案例五 基本醫療保險繳費及個人賬戶基金積纍
案例六 基本醫療保險待遇
案例七 上海市城鎮居民保險
案例八 上海市工會補充醫療保障計劃
案例九 鎮保讓上海失地農民無憂
案例十 上海市農村閤作醫療
案例十一 外來從業人員醫療保險
案例十二 生育保險待遇
參考文獻

精彩書摘

第1章 醫療保險概論
1.1 疾病、疾病風險與醫療保險
1.1.1 健康與疾病
“天有不測風雲，人有旦夕禍福。”在人的一生中，或大或小的疾病幾乎不可避免。可以說，從生命開始到生命結束，人們就一直在健康與疾病這兩種狀態中生活。健康是“一個有機體或有機體的部分處於安寜狀態，以及沒有疾病”①，即人體器官發育良好和各項機能正常，而疾病簡單地說就是不健康。
疾病的存在是醫療保險産生的前提，但是每個入都應該關心自己的健康，增強預防意識，因為真的等到大病來臨的時候，再好的醫療保險都是無能為力的。醫療保險隻是後饋式調解，而預防保健、健康教育纔是保障人類健康的主導方式。
1.1.2 疾病風險
“風險”一訶的由來最為普遍的一種說法是：在遠古時期，以打魚捕撈為生的漁民們每次齣海前都要祈禱，祈求神靈保佑自已平安齣海、滿載而歸。他們在長期的捕撈實踐中，深深地體會到“風”‘給他們帶來的無法預測、無法確定的危險，他們認識到在齣海打魚的生活中，“風”即意味著“險”，因此有瞭“風險”一詞。
風險的分類主要有以下幾種：
（1）按照潛在的損失形態分為財産風險、人身風險、責任風險。
（2）按照形成損失的原因可以分為自然風險、社會風險、經濟風險、政治風險。
（3）按照承擔風險的主體可以分為個人風險、傢庭風險、企業風險、國傢風險。
疾病風險是人類在進行物質資料生産和日常生活中，遇到自然災害、意外事故以及由於自然規律的作用對人體健康造成的諸多人身風險中、的一種。在各項風險中，疾病風險是人們首要關注的風險，也是人們最普遍關注的風險。

前言/序言

《穿越時空的醫學奇跡：從古希臘到基因編輯》 本書並非探討當下中國社會廣受關注的醫療與生育保險的政策法規和實際操作，而是將視角投嚮醫學發展的漫長曆史長河，追溯人類與疾病抗爭、探索生命奧秘的輝煌曆程。我們將一同踏上一場引人入勝的醫學知識探索之旅，從古代文明的粗獷實踐，到現代科學的精密手術，再到未來基因編輯的無限可能。 第一捲：古老智慧的萌芽 在遙遠的古希臘，希波剋拉底與他的學派奠定瞭醫學的理性基礎，他們擺脫瞭神靈的束縛，開始觀察人體，記錄病癥，並強調環境、飲食與健康的關係。本書將深入剖析其“體液學說”的精妙之處，以及當時對疾病的分類和治療方法，例如草藥的使用、放血療法等，即使在今天看來略顯稚嫩，卻為後世醫學指明瞭方嚮。我們將追溯埃及、印度、中國等古老文明在醫學領域的獨立發展，例如埃及人精湛的防腐技術與對解剖學的初步認知，印度阿育吠陀醫學的整體觀與獨特的診斷體係，以及中國古代醫學博大精深的理論，如陰陽五行、經絡學說，以及張仲景《傷寒雜病論》的辨證施治原則，這些古老的智慧至今仍在世界各地流傳。 第二捲：文藝復興與科學革命的曙光 文藝復興的到來，為醫學注入瞭新的活力。解剖學的復興，以維薩裏的《人體構造》為代錶，帶來瞭對人體結構前所未有的精確認識。我們將細緻描繪解剖學研究的艱難與重要性，以及它如何為外科手術和生理學研究打開瞭新的大門。隨後，科學革命的巨浪席捲而來，哈維發現血液循環的偉大成就，徹底顛覆瞭蓋倫的醫學理論，為理解人體生理功能奠定瞭堅實基礎。顯微鏡的發明，則揭示瞭肉眼無法看到的微觀世界，列文虎剋及其細菌學的早期探索，預示著微生物緻病理論的齣現，盡管當時尚未被廣泛接受，卻為未來的傳染病研究埋下瞭伏筆。我們將深入探討這一時期湧現齣的偉大科學傢及其劃時代的發現，以及它們如何一步步將醫學從經驗主義推嚮科學實證。 第三捲：19世紀的醫學飛躍 19世紀是醫學史上具有裏程碑意義的時代。麻醉術的發明，極大地減輕瞭外科手術的痛苦，使得曾經風險極高的手術得以順利進行，並催生瞭腹腔鏡、胸腔鏡等微創手術的雛形。消毒法的確立，以李斯特的工作為典範，有效降低瞭術後感染率，挽救瞭無數生命。病原學理論的興起，巴斯德和科赫的工作，明確瞭許多疾病的緻病微生物，為傳染病的預防和治療提供瞭理論依據。疫苗的研發， Jenner在天花疫苗上的突破，以及後續巴斯德在狂犬病、炭疽病疫苗上的成功，開啓瞭人類預防傳染病的新紀元。我們將詳細解讀這些偉大發現背後的科學原理、實驗過程以及對人類健康産生的深遠影響，它們共同構成瞭現代醫學的基石。 第四捲：20世紀的醫學輝煌與挑戰 進入20世紀，醫學以前所未有的速度發展。抗生素的發現，青黴素的問世，徹底改變瞭細菌感染的治療格局。放射學的誕生，X射綫的發現，使得醫生能夠“透視”人體內部，診斷疾病成為可能。血型鑒定與輸血技術的成熟，解決瞭外科手術和創傷救治中的一大難題。心髒外科、神經外科等復雜手術領域的突破，極大地擴展瞭人類的生存邊界。基因學的研究，DNA雙螺鏇結構的發現，為理解遺傳規律、遺傳性疾病的研究打開瞭全新的視野。器官移植的實現，更是將人類對生命的掌控推嚮瞭新的高度。然而，20世紀也麵臨著新的挑戰，例如癌癥的治療、艾滋病的齣現、全球性傳染病的威脅，這些都促使醫學不斷尋求新的突破。 第五捲：21世紀的醫學前沿與未來展望 進入21世紀，基因編輯技術（如CRISPR-Cas9）的齣現，為治療遺傳性疾病、甚至從根本上“編輯”疾病基因提供瞭前所未有的可能。精準醫療的概念深入人心，基於個體基因組學、蛋白質組學等信息，為患者提供更具針對性的治療方案。人工智能（AI）在醫學影像識彆、藥物研發、疾病診斷等領域的應用，正在深刻改變著醫學的麵貌。納米技術在藥物遞送、靶嚮治療等方麵的應用，也展現齣巨大的潛力。遠程醫療、虛擬現實在醫療培訓和手術模擬中的應用，也在不斷提高醫療服務的效率和可及性。本書將對這些前沿技術進行深入淺齣的解讀，並展望未來醫學可能的發展方嚮，例如再生醫學、腦科學的突破，以及如何應對日益嚴峻的老齡化、慢性病等健康挑戰。 《穿越時空的醫學奇跡：從古希臘到基因編輯》是一部宏大的醫學史詩，它不僅記錄瞭人類在對抗疾病、延長生命方麵的智慧與努力，更展現瞭科學精神的傳承與創新。本書將通過引人入勝的故事、生動形象的描述，帶領讀者領略醫學從原始探索走嚮尖端科技的壯麗畫捲，激發對生命科學的無限好奇與對人類智慧的由衷贊嘆。它是一次關於生命、健康與科學的深度對話，讓我們得以窺見人類在理解和改造自身過程中所取得的偉大成就，並為未來的醫學發展提供啓示。

評分☆☆☆☆☆

坦白講，我選擇《醫療與生育保險：政策與實務》這本書，更多的是一種生活必需下的求知欲。我深知，在現代社會，健康和生育是我們每個人生命中最重要的兩大支柱，而保險，無疑是支撐這兩大支柱的重要經濟手段。這本書的標題“政策與實務”立刻抓住瞭我的眼球，因為它預示著它將提供的不隻是冰冷的條款，而是有血有肉的運作機製。我特彆期待它能深入剖析醫療保險政策的演變曆程，解釋為何會有不同的保障層次，以及這些政策是如何隨著社會發展而不斷調整的。對於生育保險，我希望能看到它在鼓勵生育、減輕傢庭負擔方麵的具體作用，以及在實施過程中可能遇到的挑戰和應對策略。而“實務”部分，更是我急切需要的部分。我希望它能像一本操作手冊，為我提供關於如何選擇保險、如何理解閤同、如何在理賠過程中避免不必要的麻煩等方麵的實用建議。我渴望通過這本書，能夠建立起一個清晰、全麵的認識，從而做齣最符閤自身需求的保險規劃，讓未來的生活，不論是在健康還是在生命的重要時刻，都能少一些擔憂，多一份安心。

評分☆☆☆☆☆

我最近剛入手一本《醫療與生育保險：政策與實務》，說實話，當初是被它“政策與實務”這個關鍵詞吸引的。我平時工作繁忙，對於復雜的保險條文總是頭疼不已，但又深知其重要性，特彆是涉及到傢庭健康和未來規劃的時候。這本書給我最大的驚喜在於，它並沒有像市麵上很多保險書籍那樣，僅僅停留在産品介紹的層麵。相反，它從宏觀的政策角度齣發，解釋瞭醫療保險和生育保險體係是如何構建的，背後的社會考量是什麼，以及國傢在其中扮演的角色。這種視角非常難得，讓我能夠跳齣“買哪種保險”的局限，而是理解“為什麼要有這些保險”。而且，書中對“實務”部分的詳述也讓我倍感期待。我希望它能提供一些具體的案例分析，展示不同人群在實際投保、使用和理賠過程中遇到的問題以及解決方案。例如，對於新手父母來說，生育保險的報銷流程是怎樣的？有哪些隱藏的注意事項？對於慢性病患者，醫療保險的覆蓋範圍又有哪些限製？我希望這本書能像一位經驗豐富的嚮導，帶領我穿越保險的迷霧，讓我能夠清晰地認識到自己所處的位置，並找到最適閤自己的路徑。

評分☆☆☆☆☆

這次偶然翻到一本關於《醫療與生育保險：政策與實務》的書，雖然我對保險行業不算特彆瞭解，但它的標題立刻吸引瞭我。我一直在思考，在當今社會，如何纔能更有效地保障自己和傢人的健康，以及在生命中的重要時刻（比如生育）獲得切實的經濟支持。這本書似乎提供瞭一個係統性的解答。它不僅僅是羅列一些保險條款，而是深入探討瞭醫療保險和生育保險背後的政策製定邏輯，以及這些政策在實際操作中是如何落地的。我想，瞭解這些深層次的東西，對於普通民眾來說，纔能真正理解自己購買的保險的價值所在，並且在需要的時候，知道如何去爭取自己的權益。我特彆期待它能解釋清楚，為什麼有些地區或某些人群的保險覆蓋範圍會有差異，以及未來這些政策可能會有哪些調整和優化。同時，“實務”這個詞也讓我覺得這本書很接地氣，不是紙上談兵，而是包含瞭很多實際操作的指南和建議，比如如何選擇最適閤自己的保險産品，在理賠過程中需要注意什麼，以及如何應對一些可能遇到的糾紛。總的來說，這本書在我心中已經勾勒齣瞭一個清晰的輪廓，我希望它能填補我在健康與生育保障方麵的知識空白，讓我能夠做齣更明智的決策，從而擁有更安心的生活。

評分☆☆☆☆☆

最近我開始閱讀《醫療與生育保險：政策與實務》，不得不說，這本書的標題就奠定瞭它非常務實的基調。我一直對保險行業，特彆是關係到民生福祉的醫療和生育保險，感到既熟悉又陌生。熟悉是因為我們每個人或多或少都會接觸到，陌生是因為其背後的復雜性和專業性。我希望能在這本書中找到對“政策”的清晰解讀，比如，現行的醫保和生育保險政策是如何確定的？哪些因素影響瞭這些政策的製定？是否考慮到人口結構的變化、醫療技術的進步以及社會經濟的發展？而“實務”部分，更是我關注的重點。我迫切希望瞭解，在實際操作層麵，個人如何纔能最大化地利用這些政策？比如說，如何選擇最經濟有效的醫療保險方案？在生育過程中，有哪些具體的報銷流程需要注意？是否存在一些常見的誤區或者被忽略的細節？我希望這本書能夠像一位經驗豐富的理賠顧問，用通俗易懂的語言，教會我如何在復雜的保險體係中遊刃有餘，為自己和傢人築起一道堅實的健康與生育保障屏障。

評分☆☆☆☆☆

拿到《醫療與生育保險：政策與實務》這本書，我抱著一種探索的心態。我一直覺得，我們社會對於“生育”的保障，在很多時候還顯得不足，尤其是在經濟壓力日益增大的今天。這本書的齣現，恰好迴應瞭我內心深處的疑慮。它似乎不止是關於金錢的轉移，更是關於社會責任和生命延續的保障。我特彆好奇，書中會如何闡述醫療保險和生育保險在政策層麵的聯動性，以及它們如何共同構成一個完整的保障網絡。是通過調整繳費比例？還是優化報銷機製？我希望它能夠提供一些前瞻性的思考，關於未來生育政策的調整如何與現有的醫療保險體係更有效地融閤。而“實務”部分，我期待看到的是一些具體的操作指南，例如，如何在孕期開始規劃生育保險的使用，或者在産後如何順利辦理各項報銷手續。我希望它能夠解決那些讓普通傢庭感到睏惑的細節問題，讓生育這件事，在經濟上能夠更加從容和有尊嚴。這本書在我看來，不僅是提供知識，更是在傳遞一種積極的社會信號，鼓勵人們去關注和解決實際的民生問題。