消化急難癥臨床病案選 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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姒健敏 著

圖書標籤:

• 消化係統疾病
• 急診醫學
• 臨床案例
• 醫學教學
• 消化內科
• 病例分析
• 臨床實踐
• 疑難病例
• 醫學文獻
• 急腹癥

齣版社： 浙江大學齣版社

ISBN：9787308053396

版次：1

商品編碼：10648799

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2007-06-01

頁數：222

正文語種：中文

內容簡介

《消化急難癥臨床病案選》不同於其他教科書、基礎理論性書刊和消化病臨床診治進展書籍，它以臨床醫生實際遇到的消化係急難癥病例為主要素材，按照行醫過程中的思維和判斷分析的習慣，進行詳細的臨床病例討論分析。消化係統疾病的臨床過程錯綜復雜，常缺乏特異性錶現，全身其他係統疾病以消化道癥狀為首發錶現也十分常見。臨床醫師需要不斷提高對消化係統急診病例和疑難雜癥的診治水平。

作者簡介

姒健敏，浙江大學教授、博士生導師，附屬邵逸夫醫院消化內科主任醫師，臨床醫學研究所所長，中華醫學會消化分會副主任委員，浙江省消化學會主任委員。從事醫療、教學和科研工作25年餘，擅長消化內科（胃腸及肝膽疾病）臨床疑難雜證的診治，在內鏡介入治療胃腸病，胃腸癌及癌前病變臨床研究領域取得突齣成果。

目錄

一、消化道齣血
病例1 “反復嘔血黑便5天”
病例2 “黑便、嘔血5小時”
病例3 “間歇解柏油樣便4年”
病例4 “黑便2月餘”
病例5 “反復上腹痛伴黑便5年，加重3天”
病例6 “血便6小時”

二、吞咽睏難
病例7 “反復吞咽睏難9月餘”
病例8 “進行性吞咽睏難2月，右上腹痛1月”

三、嘔吐
病例9 “納差5天，嘔吐伴四肢乏力3天”
病例10 “反復腹脹伴惡心、嘔吐1月”
病例11 “反復惡心、嘔吐7年，再發1天”
病例12 “上腹痛5年，伴嘔吐2月，突發上腹痛10小時”
病例13 “腹脹伴惡心嘔吐，排便停止3天”

四、腹痛
病例14 “反復腹痛20年，再發1天”
病例15 “反復中下腹疼痛2月，加劇2周”
病例16 “腹痛伴腹瀉6月餘，便秘、呃逆、嘔吐4天”
病例17 “上腹痛伴皮膚眼白發黃4月”
病例18 “反復臍周痛17年，再發半年，加重1天”
病例19 “反復全身浮腫20餘年，再發10餘天”

五、發熱
病例20 “間隙發熱20餘天，伴嘔吐腹瀉3天”
病例21 “反復腹脹、黏液血便3月，加重伴發熱1月”
病例22 “午後發熱伴右上腹脹1周”

六、腹水
病例23 “腹脹伴少尿3月”
病例24 “反復腹脹1月餘，加重伴腹瀉4天”
病例25 “中上腹疼痛伴惡心10餘天，加重半天”
病例26 “腹瀉12天，腹脹10天”
病例27 “體檢發現腹水2天”
病例28 “發現腹腔囊腫4月餘，右大腿腫脹3月，發熱10天”

七、腹瀉
病例29 “反復腹瀉5年，再發伴浮腫半月”
病例30 “腹痛腹瀉伴發熱8月餘，加重伴血便40天”
病例31 “停經3周，腹瀉腹脹1周”
病例32 “腹痛2年，伴腹瀉、雙下肢麻木、乏力半年，腹脹半月”

八、其他
病例33 “腹痛伴腰痛3月，加重3天”
病例34 “上腹部絞痛1周，加重6小時”
病例35 “頭痛、頭暈6天”
附錄一 疾病診斷索引
附錄二 常用縮寫詞

前言/序言

腹腔之殤：那些與“消化急難癥”擦肩而過的生命故事 引言 “消化急難癥”，這四個字承載瞭無數生命的搏鬥與醫者的辛勤。它們如同潛伏在腹腔深處的陰影，一旦爆發，便能迅速吞噬健康，將患者推嚮生死邊緣。本書《腹腔之殤：那些與“消化急難癥”擦肩而過的生命故事》並非一本枯燥的醫學教科書，而是一部凝聚瞭真實生命脈搏的記錄。我們深入剖析一係列極具代錶性的消化係統急癥案例，以最生動、最真實的筆觸，展現瞭疾病的狡猾多變，醫者在與時間賽跑中的智慧與勇氣，以及患者在絕境中展現齣的堅韌與希望。本書旨在讓讀者深入理解這些凶險疾病的臨床錶現、診斷思路、治療策略以及預後判斷，更重要的是，希望能引發公眾對消化健康的關注，提升早期識彆和預防疾病的能力，從而減少悲劇的發生。 第一部分：沉默的警鍾——早期癥狀的誤讀與延誤 許多嚴重的消化係統急癥，其早期信號往往是模糊不清、容易被忽視的。本書將通過一係列案例，揭示那些“沉默的警鍾”是如何被誤讀，導緻寶貴的治療時機錯失的。 案例一：腸梗阻的“胃脹”假象 一位中年男性，長期遭受便秘睏擾，近來齣現反復的腹脹、腹痛，並伴有嘔吐。他將這些癥狀歸結為“老毛病”，自行服用助消化藥物，卻未意識到腸道可能已齣現機械性梗阻。當腹痛劇烈，嘔吐物呈糞臭樣時，病情已發展到危急階段。本書將詳述這位患者從最初輕微的不適，到腸道壞死、腹膜炎的驚心動魄的過程，重點分析瞭患者及傢屬對早期癥狀的誤判，以及基層醫生在初診時可能存在的漏診、誤診風險。我們將深入探討腸梗阻的不同病因（如粘連、腫瘤壓迫、疝嵌頓等），並強調腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣的“腸梗阻四大主徵”在臨床上的重要性，以及影像學檢查（如腹部X光、CT）在明確診斷中的不可替代作用。 案例二：急性闌尾炎的“消化不良”迷霧 一位年輕女性，突發右下腹疼痛，伴有惡心、低熱。她起初以為是“吃壞瞭肚子”引起的消化不良，自行服用瞭止痛藥。疼痛在短暫緩解後，又再次襲來，且逐漸加劇，並齣現轉移。本書將呈現這位患者從最初的“肚子不舒服”到闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎的急劇惡化。我們將詳細剖析急性闌尾炎的典型癥狀（如轉移性右下腹痛、反跳痛、肌緊張等），但也會強調其非典型錶現，尤其是在兒童、老年人以及懷孕女性中，癥狀的隱匿性可能更強。本書將引述多位臨床醫生的經驗，指導讀者如何通過詳細的病史采集、體格檢查以及輔助檢查（如血常規、尿常規、腹部超聲、CT）來鑒彆診斷，並強調早期手術治療對於防止並發癥的重要性。 案例三：膽囊炎的“胃痛”乾擾 一位老年男性，有高血壓、糖尿病等基礎病史，近期齣現上腹部陣發性疼痛，並放射至右肩，伴有反酸、噯氣。他長期以來一直以為自己是胃病，經常服用胃藥。直到一次劇烈的膽絞痛發作，並齣現黃疸，纔意識到問題的嚴重性。本書將聚焦這位患者的經曆，分析膽囊炎、膽結石的發病機製，以及其癥狀如何被誤認為是胃病。我們將詳細闡述膽絞痛的特點（如餐後加重、脂肪餐誘發等），以及膽囊炎可能引起的並發癥，如膽管炎、胰腺炎等。本書將強調，對於老年患者、有膽囊疾病傢族史的患者，以及齣現右上腹痛、黃疸的患者，應高度警惕膽道疾病，並通過B超、CT等檢查進行早期診斷。 第二部分：生死時速——危急時刻的診斷與決策 當消化急難癥真正爆發時，留給醫者和患者的時間往往非常緊迫。每一次診斷的精準，每一次決策的果斷，都可能決定生命的走嚮。 案例四：消化道齣血的“靜默”危機 一位因消化性潰瘍史而長期服用止痛藥的患者，突發頭暈、乏力，麵色蒼白，並齣現柏油樣便。他起初以為是貧血，但情況迅速惡化，齣現休剋。本書將重現這位患者在消化道齣血量大、速度快的情況下，醫護人員如何爭分奪秒地進行搶救。我們將深入探討消化道齣血的不同部位（食管、胃、十二指腸、小腸、結腸）和不同病因（潰瘍、靜脈麯張、腫瘤、血管畸形等），以及在不同齣血程度下的臨床錶現。本書將詳細介紹內鏡檢查（胃鏡、結腸鏡）在發現齣血點、進行止血治療（如注射、電凝、套紮）中的關鍵作用，以及介入治療（血管栓塞）和外科手術在保守治療失敗後的地位。 案例五：急性胰腺炎的“毒火”蔓延 一位有長期飲酒史的中年男性，在一次大量飲酒後，齣現劇烈、持續的上腹部疼痛，並迅速蔓延至腰背部，伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸。病情迅速發展，齣現腹水、呼吸窘迫綜閤徵，生命垂危。本書將以這位患者為例，詳細闡述急性胰腺炎的凶險性，及其可能引起的全身性炎癥反應。我們將分析急性胰腺炎的常見誘因（如膽石癥、酒精、高脂血癥、藥物等），並重點解讀其病理生理過程，即胰酶在胰腺內激活，導緻自身消化和炎癥。本書將介紹重癥急性胰腺炎的早期診斷指標（如血澱粉酶、脂肪酶升高，影像學錶現），以及支持療法（如禁食、補液、鎮痛、抗生素、早期腸內營養）和並發癥處理（如胰周積液、膿腫、假性囊腫）的重要性。 案例六：腸穿孔的“爆炸性”疼痛 一位患有潰瘍性結腸炎的中年女性，在一次疾病活動期，突發劇烈、彌漫性腹痛，並齣現腹膜炎體徵。本書將帶領讀者走進這位患者的生死一綫。我們將剖析腸穿孔的不同病因（如潰瘍穿孔、腫瘤穿孔、外傷穿孔、醫源性穿孔等），及其可怕的後果——腹腔內感染、敗血癥、感染性休剋。本書將強調，一旦齣現急性、劇烈、全腹彌漫性疼痛，伴有腹肌緊張、反跳痛等腹膜炎體徵，應高度懷疑腸穿孔，並需立即進行急診手術探查。我們將詳細介紹手術治療的原則，包括清除腹腔積液、修補或切除穿孔腸段、放置引流管等，以及術後抗感染和支持治療的關鍵。 第三部分：生命韌性——康復之路與長遠關懷 從消化急難癥的鬼門關走齣來，絕非旅程的終點，而是一個漫長康復和持續關懷的開始。本書將通過不同層麵的案例，展現生命的堅韌與醫者不懈的努力。 案例七：術後綜閤徵的挑戰 一位因腸梗阻接受瞭部分腸段切除和吻閤術的患者，在術後恢復過程中，麵臨著傷口愈閤不良、腸粘連復發、營養不良等一係列挑戰。本書將深入探討消化道手術後可能齣現的各種並發癥，以及康復期的護理要點。我們將介紹如何通過精細的術後管理，包括早期活動、循序漸進的飲食恢復、傷口護理、疼痛管理等，來促進患者的康復。同時，本書也將強調，對於有腸粘連病史的患者，術後腸道功能恢復緩慢，以及長期營養支持的重要性。 案例八：慢性病的管理與預防 本書將穿插介紹一些患有慢性消化係統疾病（如炎癥性腸病、慢性胰腺炎、肝硬化等）的患者，他們在接受急性發作治療後，如何積極進行長期管理，以預防下一次危機的發生。我們將強調，對於這些慢性病患者，建立良好的醫患溝通，規律隨訪， adherence to medication, and lifestyle modifications（如戒煙限酒、均衡飲食、適度運動）是維持病情穩定、提高生活質量的關鍵。本書還將介紹一些前沿的治療手段和研究進展，為患者和醫生提供更廣闊的視角。 案例九：傢庭支持與心理重建 疾病的重創不僅發生在患者身上，也給整個傢庭帶來巨大的壓力。本書將通過一些患者傢屬的視角，展現他們在陪伴、照料患者過程中所承受的艱辛，以及他們與醫護人員共同努力，幫助患者度過難關的故事。我們將強調，良好的傢庭支持係統對於患者的心理康復至關重要，而專業的心理乾預也能幫助患者應對疾病帶來的焦慮、抑鬱等負麵情緒，重拾生活的信心。 結語 《腹腔之殤：那些與“消化急難癥”擦肩而過的生命故事》是一部關於疾病、關於生命、關於人性的深刻探索。我們希望通過這些鮮活的案例，能夠讓更多人瞭解消化急難癥的可怕，認識到早期識彆和及時就醫的重要性。我們更希望，在閱讀這些故事的過程中，您能夠感受到醫者仁心與患者堅韌的交織，體會到生命的可貴與不屈。這不僅僅是一本書，更是一份警示，一份關懷，一份對生命的敬畏。願每一位讀者都能珍愛自己的消化健康，遠離“消化急難癥”的陰霾，擁抱健康美好的生活。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫療領域，尤其是那些疑難雜癥，抱有濃厚的興趣。瞭解到這本書的題材後，我立刻被它深深吸引。雖然我不是醫學專業人士，但作為一個對知識充滿渴求的普通讀者，我始終認為理解醫學領域的進步，特彆是那些涉及復雜病癥的案例，對於提升個人健康認知和應對潛在風險有著不可估量的價值。這本書的齣現，仿佛為我打開瞭一扇通往臨床一綫的大門，讓我有機會“親身”接觸到那些真實的、充滿挑戰的醫學場景。我期待在其中看到醫生們如何運用他們淵博的知識、精湛的醫術以及敏銳的觀察力，去診斷那些看似撲朔迷離的病情，去製定那些需要深思熟慮的治療方案。這種從實踐中提煉齣的智慧，遠比枯燥的理論知識更具感染力，也更能激發我對生命科學的敬畏之心。

評分☆☆☆☆☆

我一直以來都緻力於關注醫學領域的前沿動態，特彆是那些能夠體現醫學發展高度的臨床實踐。這本書所涵蓋的“消化急難癥”這一細分領域，在我看來，恰恰是消化內科中極具挑戰性和研究價值的部分。這類病癥往往錶現隱匿，診斷睏難，治療上也需要高度個體化和精細化的處理。我希望通過閱讀本書，能夠深入瞭解不同類型的消化急難癥在臨床上的具體錶現，包括其獨特的病理生理機製，以及在診斷過程中，醫生們是如何結閤各種輔助檢查手段，層層剝繭，最終得齣準確結論的。同時，我也非常期待書中能夠展現一些具有代錶性的疑難病例，通過對這些案例的分析，學習醫生們在麵對復雜病情時的思維模式和決策過程，從而拓寬我的醫學視野。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對生命科學充滿好奇心的讀者，我一直覺得，最能打動人心的，莫過於那些真實而具體的醫學故事。我並非科班齣身，但“消化急難癥”這個詞本身就充滿瞭神秘感和挑戰性，它暗示著那些不容易被發現、不容易被治愈的疾病。我想象著，在這本書裏，一定有許多充滿智慧和勇氣的醫生，他們麵對著一個個棘手的案例，夜以繼日地思考，反復地查閱資料，最終憑藉著紮實的專業功底和豐富的臨床經驗，解開瞭疾病的謎團。我渴望通過這些鮮活的臨床實踐，去感受醫學的溫度，去理解醫生們在救死扶傷過程中所付齣的努力和智慧，去學習他們嚴謹細緻的工作態度。這本書，對我而言，不僅僅是一本醫學讀物，更是一次深入瞭解人類與疾病鬥爭的感人旅程。

評分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計非常精美，書脊的燙金字體散發齣一種沉穩而專業的質感，封麵采用的是一種略帶紋理的啞光紙，觸感溫潤，整體給人一種莊重又不失品味的視覺感受。拿到手裏，能感受到它有一定的分量，這通常意味著內容會比較紮實。我特彆喜歡書封上那種低調而富有深度的插畫，恰到好處地烘托瞭“急難癥”這個主題，既能引發讀者的好奇心，又避免瞭過度渲染的視覺衝擊。翻開內頁，紙張的厚度適中，印刷清晰，字跡工整，排版布局閤理，沒有那種廉價書籍常見的墨跡暈染或者模糊不清的問題。即使是長篇的專業術語，也清晰可見，這一點對於需要長時間閱讀和參考的書籍來說，至關重要。封底的簡介用語雖然簡潔，卻精準地概括瞭書籍的價值，讓我對即將展開的閱讀充滿瞭期待。整體而言，從書籍的物理層麵來看，它就已經是一件值得收藏的物品瞭。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學的實踐性一麵情有獨鍾，尤其是那些能夠反映醫生們在實際工作中如何應對復雜情況的書籍。消化係統疾病本身就涵蓋範圍廣闊，而“急難癥”更是將其中的挑戰性推嚮瞭極緻。我非常好奇，當患者齣現一些非典型的、難以用常規思路解釋的消化道癥狀時，醫生們會如何入手？他們會從哪些角度去思考？在缺乏明確綫索的情況下，如何通過細緻的問診、體格檢查以及各種輔助手段，最終定位病因？我期待在這本書裏，能看到各種各樣真實的病例，這些病例的呈現，不僅僅是病情的描述，更重要的是對整個診療過程的詳細記錄，包括醫生的思路、鑒彆診斷的曆程、治療方案的製定以及療效的評估。這種詳實的案例分析，對於任何想要深入瞭解消化內科臨床實踐的讀者來說，都具有非凡的意義。