人工全膝關節置換術中的畸形矯正 [Deformity Correction in Total Knee Arthroplasty] pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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【印】阿倫·B.穆拉吉 高塔姆·M.謝蒂 著

圖書標籤:

• 全膝關節置換術
• 膝關節畸形
• 畸形矯正
• 關節置換
• 骨科
• 手術技術
• 膝關節
• 病例分析
• 臨床實踐
• 康復治療

齣版社： 湖南科學技術齣版社

ISBN：9787535792945

版次：1

商品編碼：12217578

包裝：精裝

外文名稱：Deformity Correction in Total Knee Arthroplasty

開本：16開

齣版時間：2017-06-01

用紙：銅版紙

正文語種：中文

內容簡介

該書作者是在膝關節置換手術領域內公認的有突齣貢獻的兩位醫師。譯者是享譽國內的兩位髖膝關節置換手術專傢、教授。該書從術前準備開始，到術後疼痛管理和康復鍛煉結束，包括瞭整個膝關節置換述的術前、術中和術後醫師應注意的所有問題。全麵詳細，實操指導性強。

作者簡介

作者,阿倫·B穆拉吉,愛丁堡皇傢外科醫師。作者,高塔姆M謝蒂印度孟買亞洲矯形外科學院矯形外科碩士。譯者,王萬春,教授,博士生導師全國知名骨科專傢中南大學湘雅二醫院關節外科主任。譯者,毛新展,博士,中南大學湘雅二醫院主任醫師，骨科運動醫療專科主任、教授。

目錄

序

前言

第一章 術前計劃

第二章 全膝關節置換術的基本技術

第三章 內翻膝的處理

第四章 外翻膝的處理

第五章 屈麯畸形的處理

第六章 過伸畸形的處理

第七章 鏇轉畸形的處理

第八章 關節外畸形的處理

第九章 僵硬膝的處理

第十章 不穩定膝的處理

第十一章 截骨術

第十二章 術後疼痛管理及康復

前言/序言

序 言

很榮幸為阿倫·B.穆拉吉和高塔姆·M.謝蒂醫生的《人工全膝關節置換術中的畸形矯正》作序，對於他們在處理下肢重度畸形方麵的豐富經驗和手術技術，鄙人尤感敬佩。

針對膝關節內、外翻畸形、屈麯攣縮畸形、過伸畸形、鏇轉畸形、關節強直、關節不穩定和關節外畸形等問題，本書利用十二個章節給齣瞭全麵、詳細、實用的建議。

本書以術前準備為開始，以術後疼痛管理和康復鍛煉結束，把整個膝關節置換術的術前、術中和術後外科醫生應注意的問題全麵展現給讀者。同時在每個章節中，把相關的計算機導航技術介紹給讀者。

本書圖文並茂、實用性高。對於膝關節各種類型和各種程度的畸形和不穩定都提供瞭很多極具價值的操作技巧，對於各個級彆的外科醫生都有很高的參考價值。

最後，我衷心感謝兩位作者在膝關節置換領域做齣的傑齣貢獻。 Bost,MA,USA RichardD.ScottMD

譯者前言

所謂人工全膝關節置換術是指將病變的關節麵用金屬、聚乙烯等假體替代來重建關節活動功能的一種外科手術。人工全膝關節置換術主要用於嚴重的關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙，經過保守治療無效或效果不顯著的病例。通過人工全膝關節置換術，可以為患者緩解關節疼痛，糾正關節畸形，恢復關節功能，從而提高患者生活質量。

隨著我國人口老齡化的到來，人們對生活質量的要求也在不斷提高，需要置換全膝關節的患者越來越多。由於人口基數和就診偏遲，我國閤並嚴重關節畸形的患者比例和數量較西方明顯為高。如何處理好這一類患者，讓他們的膝關節恢復正常的功能，無疑是我們關節外科醫生的目標和追求。

早在1996年，中南大學湘雅二醫院骨科已經在湖南率先開展瞭人工全膝關節置換術，通過20年的反復學習、探索和實踐，陸續為幾韆名患者緩解和解除瞭病痛的摺磨。但是在這20年當中，我們始終為無法給患者提供一個更加優質的人工關節、讓每一個患者都達到最好的臨床效果而感到遺憾。在這一過程中，我們發現國人由於生活習慣差異，尤其是手術患者往往閤並中到重度的關節畸形，入院時的關節解剖數據與西方人有很大的差彆。而西方經典著作對這些復雜的膝關節手術往往隻提供瞭原則性的指導，對於細節和技巧的描述卻不足以應付臨床中的復雜情況。

與中國類似，印度也是世界人口大國，由於經濟情況，生活習慣與國人較為接近，患者往往也是等到閤並嚴重關節畸形纔考慮手術治療。阿倫·B.穆拉吉和高塔姆·M.謝蒂醫生正是印度在膝關節置換領域中做齣傑齣貢獻的佼佼者，他們把自己處理各種關節畸形的經驗通過本書全麵、細緻地展現給瞭廣大讀者，同時也嚮讀者詳細詮釋瞭計算機導航技術在這些畸形處理中的應用。本書對全膝關節置換術中會碰到的復雜問題采用瞭“怎樣做”的方式進行描述，對臨床問題給齣瞭他們的最佳解決方式。該書是目前為止在全膝關節置換術領域針對肢體畸形矯正最為細緻和全麵的書籍，並且為讀者提供全麵的圍手術期處理流程，值得每一個關節外科醫生仔細研讀。

希望本書的齣版，能促使我們在全膝關節置換術領域的探索和發展過程中，不斷深入掌握臨床決定和手術的細微判彆，更加規範和提高我們的臨床操作。

作為譯者，承擔本書的翻譯工作無疑是一個不斷學習、體悟和收獲的艱苦過程，正是充分利用有限的休息時間纔得以完成這項光榮的工作。但是由於時間倉促，加之個人的水平有限，謬誤之處在所難免，懇請讀者諒解。希望讀者能夠及時發現並反饋本書存在的不當與謬誤之處，今後重印時再不斷修正。

《骨骼畸形矯正與關節重建外科圖譜》 引言 在骨科領域，畸形矯正與關節重建是兩個至關重要且相互關聯的分支。骨骼畸形的發生，無論是先天性的還是後天性的，都可能嚴重影響患者的生理功能、生活質量乃至心理健康。它們不僅可能導緻疼痛、活動受限，更可能引發繼發性的關節退變、功能障礙，甚至對心血管、呼吸係統等産生負麵影響。因此，精細、準確的畸形矯正技術，是恢復患者正常生理功能的基礎。 與此同時，關節的退行性病變，尤其是骨關節炎，是導緻疼痛和功能喪失的最常見原因之一。當保守治療效果不佳時，關節置換術便成為重要的治療手段。然而，在處理閤並存在骨骼畸形的關節病變時，關節置換的挑戰性會顯著增加。單純的關節置換可能無法充分解決畸形帶來的力綫異常，從而影響假體的穩定性、壽命，並增加術後並發癥的風險。 《骨骼畸形矯正與關節重建外科圖譜》正是基於這樣的背景，匯集瞭骨骼畸形矯正和關節重建領域的前沿理念、經典技術以及創新進展。本書旨在為臨床醫生提供一本全麵、實用且具有高度指導意義的參考。它不僅深入探討瞭各類骨骼畸形的診斷、評估與矯正策略，更重點闡述瞭如何在進行關節重建手術（包括但不限於關節置換術）時，有效整閤畸形矯正的理念和技術，從而實現更佳的功能恢復和更持久的治療效果。 本書內容概覽 本書分為三個主要部分，層層遞進，全麵覆蓋瞭骨骼畸形矯正與關節重建的各個方麵。 第一部分：骨骼畸形診斷與生物力學基礎 本部分是整個外科操作的基石，強調瞭精準診斷和深入理解生物力學在畸形矯正中的核心地位。 骨骼畸形的分類與病因學： 詳細闡述瞭先天性與後天性骨骼畸形的區彆，包括但不限於： 先天性畸形： 如多指（趾）、並指（趾）、馬蹄內翻足、脊柱側彎（部分先天性類型）、關節屈麯畸形等。 發育性畸形： 如生長闆損傷導緻的肢體不等長、骨骺缺血壞死導緻的肢體縮短或變形、膝內翻/外翻（非關節炎引起）、脊柱側彎（特發性、神經肌肉性等）。 創傷性畸形： 骨摺愈閤不良（畸形愈閤）、陳舊性關節脫位、骨缺損。 感染性畸形： 骨髓炎後的骨骼破壞與變形。 腫瘤性畸形： 腫瘤切除後的骨骼缺損與畸形。 神經肌肉性疾病導緻的畸形： 如腦癱、脊髓灰質炎後遺癥、肌營養不良等引起的肢體、脊柱和足部畸形。 深入分析瞭導緻這些畸形的內在與外在因素，包括遺傳、發育異常、外傷、感染、炎癥、腫瘤、神經肌肉功能障礙等。 影像學評估技術： 常規X綫檢查： 詳細介紹全長下肢力綫片、骨盆X綫、關節正側位片等在評估肢體力綫、關節間隙、骨骼形態上的應用。 CT掃描： 重點講解CT在骨骼三維重建、骨皮質連續性、關節麵評估、畸形角度測量（如股骨頸 anteversion, Tibial torsion）等方麵的作用。 MRI檢查： 強調MRI在軟組織評估（韌帶、半月闆、軟骨、肌肉）、骨髓水腫、腫瘤侵犯範圍等方麵的價值，尤其是在評估先天性或神經肌肉性疾病相關畸形時。 三維（3D）成像與模型： 介紹3D打印技術在術前規劃、假體設計、手術模擬以及製作個性化截骨導闆中的應用。 生物力學原理： 下肢力綫分析： 詳細闡述股骨、脛骨、踝關節的解剖結構與正常生物力學鏈，重點分析股骨頸、膝關節、踝關節在靜力與動力狀態下的受力分布。 力學軸與解剖軸： 區分並解釋下肢力學軸（mechanical axis）、股骨解剖軸（anatomical axis）、脛骨解剖軸（anatomical axis）等關鍵概念，以及它們在評估和矯正畸形中的意義。 關節載荷分布： 分析不同類型畸形（如膝內翻、膝外翻）對膝關節內側或外側間室的載荷增加，以及這種載荷增加如何加速關節退變。 肢體不等長對生物力學的影響： 探討肢體不等長如何改變步態、增加腰部負擔、引起脊柱側彎等。 步態分析： 介紹步態分析技術在評估畸形對行走功能影響、以及術後療效評估中的作用。 第二部分：骨骼畸形矯正技術 本部分聚焦於各類骨骼畸形的矯正手術技術，涵蓋瞭從微創到開放的多種方法。 生長闆相關畸形矯正： 生長闆阻滯術 (Growth plate arrest)： 包括永久性阻滯（如化學或外科剝離）與暫時性阻滯（如牽引生長闆手術，Hemiepiphyseodesis）。 外固定器引導的生長術 (Distraction osteogenesis)： 詳細介紹Ilizarov、Monta​​g​​e等外固定器在肢體延長、骨缺損修復、畸形矯正中的應用原理、技術要點、並發癥及處理。 截骨矯正術 (Osteotomy)： 股骨近端截骨： 包括股骨近端內收、外展、鏇轉、屈麯、伸展截骨術，以及其在股骨頸 anteversion 過度、股骨頭壞死、股骨頭缺血等情況下的應用。 股骨遠端截骨： 重點介紹股骨遠端橫嚮、斜嚮、楔形截骨術，特彆是用於膝內翻/外翻畸形的矯正，如高位脛骨截骨術 (HTO) 的適應癥、技術步驟、固定方式（鋼闆、螺釘、髓內釘）及術後管理。 脛骨近端截骨： 詳細闡述高位脛骨截骨術 (HTO) 的各種術式（如閉閤楔形截骨、開放楔形截骨、下移脛骨截骨術等），以及其在膝內翻畸形矯正中的應用。 脛骨遠端截骨： 用於踝關節或足部畸形。 鎖骨、肱骨、尺橈骨、腕骨、骨盆、股骨、脛骨、腓骨、踝骨等部位的各類截骨技術。 多平麵截骨 (Multiplanar osteotomy)： 針對復雜畸形，同時在多個平麵進行矯正。 骨移位技術 (Bone displacement techniques)： 外固定器輔助下的骨移位： 如肢體延長術、骨缺損填充。 內固定輔助下的骨移位： 如有限的骨移位以調整力綫。 骨移植技術 (Bone grafting)： 自體骨移植： 髂骨、腓骨等。 同種異體骨移植： 人工骨材料： 用於骨缺損修復、畸形矯正後骨性融閤。 微創矯正技術： 經皮截骨術 (Percutaneous osteotomy)。 微創外固定器技術。 第三部分：關節重建中的畸形管理與整閤 本部分將重點放在如何將畸形矯正的理念和技術無縫地整閤到關節重建手術中，以達到最佳的治療效果。 畸形對關節病變的影響： 膝內翻/外翻與骨關節炎： 詳細分析不同程度的膝內翻/外翻如何導緻膝關節內側/外側間室的超負荷，加速軟骨磨損、骨贅形成、半月闆退變，並最終發展為骨關節炎。 肢體不等長與關節退變： 探討肢體不等長如何改變下肢力綫，增加對承重關節（髖、膝、踝）的異常壓力，從而加速關節退變。 先天性或發育性關節畸形： 如股骨頭發育不良、髖臼發育不良、股骨頸 anteversion 過度等，如何直接或間接導緻髖關節、膝關節的早期退變。 在關節置換術前或同期進行的畸形矯正： 膝關節置換術 (Total Knee Arthroplasty, TKA) 中的力綫評估與重建： 術前評估： 詳細講解如何通過全長下肢力綫片、關節屈麯/伸直位X綫、CT等評估膝關節內外翻畸形的程度、股骨和脛骨的力綫偏差。 矯正策略： 高位脛骨截骨術 (HTO) 與 TKA 的序貫或同期手術： 適用於存在嚴重膝內翻/外翻且需要關節置換的年輕或中老年患者。闡述HTO的術式選擇、固定方式，以及與TKA之間的時間關係（是否同期進行）。 股骨遠端截骨與 TKA 的結閤。 利用假體設計和放置技術進行力綫調整： 在一定範圍內，通過選擇閤適的假體、調整假體的擺放角度（股骨組件的鏇轉、脛骨組件的傾斜）來達到力綫的中立化。 使用長柄假體或骨移植來解決骨缺損及畸形。 髖關節置換術 (Total Hip Arthroplasty, THA) 中的畸形矯正： 股骨頭/股骨頸畸形（如股骨頸 anteversion 過度）的評估與處理： 在 THA 術前，如何通過影像學評估股骨頸 anteversion，以及術中通過假體頸長、擺放角度來糾正。 股骨近端畸形（如股骨頭壞死、股骨近端骨缺損）的處理： 骨移植、長柄假體。 先天性髖關節發育不良 (DDH) 的處理： 強調在 THA 術前或術中，可能需要進行髖臼鏇轉截骨術 (Rotational acetabular osteotomy, RAO) 或其他骨盆截骨術來增加覆蓋，改善髖臼形態，為假體提供良好的支撐。 肩關節、肘關節、踝關節置換術中的畸形管理。 假體選擇與手術技巧： 個性化假體設計： 針對復雜畸形，可能需要定製假體。 三維打印導航與導闆的應用： 在復雜畸形矯正及關節重建中，利用3D打印技術製作個性化導闆，提高截骨和假體植入的精準度。 軟組織平衡： 在矯正力綫的同時，如何處理內側和外側的韌帶鬆緊度，以達到術後的穩定。 術後康復與並發癥防治： 詳細的術後康復計劃： 包括早期活動、物理治療、功能訓練等。 常見並發癥的預防與處理： 如假體鬆動、感染、感染性假體周圍骨摺、力綫不佳、關節僵硬、神經血管損傷等。 結論 《骨骼畸形矯正與關節重建外科圖譜》提供瞭一個綜閤性的框架，將骨骼畸形的精確診斷、精細矯正技術與現代關節重建手術緊密結閤。本書強調，成功的關節重建不僅僅在於置換病變的關節，更在於恢復整個肢體的力學平衡和功能。通過深入理解骨骼生物力學，熟練掌握各類畸形矯正技術，並將其巧妙地應用於關節重建手術中，骨科醫生能夠為患者帶來更持久、更滿意的治療效果，顯著提升患者的生活質量。本書期望成為所有緻力於骨骼畸形矯正與關節重建的外科醫生不可或缺的臨床指南。

評分☆☆☆☆☆

當我第一次看到這本書的名字時，“人工全膝關節置換術中的畸形矯正”，我的第一反應是，這聽起來像是一本為那些飽受膝關節畸形睏擾的患者和他們的傢人準備的指南。我個人並沒有經曆過膝關節置換手術，但我的長輩就曾因關節炎而備受煎熬，所以我對這類手術和相關技術有著濃厚的興趣。我設想，這本書一定是對膝關節畸形的原因、類型以及其對生活質量的影響進行瞭深入的剖析。更重要的是，我期待它能夠詳細介紹在進行全膝關節置換手術時，醫生是如何通過精密的計算和操作來矯正這些畸形的。我很好奇，書中是否會包含一些關於術前評估的細節，例如影像學檢查、力綫分析等，這些是如何幫助醫生製定個性化的手術計劃的？我還會期待書中能詳細描述不同矯正技術的原理和優缺點，比如骨骼截骨的時機和角度，以及假體選擇的重要性。對我來說，理解手術如何“復位”和“重塑”一個變形的膝關節，本身就是一件非常有趣的事情。我希望這本書能夠以一種易於理解的方式，將復雜的醫學知識傳達給讀者，讓他們在麵對這類手術時，能夠有一個更清晰的認識，減少恐懼，增加信心。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學科普內容情有獨鍾的讀者，一本關於“人工全膝關節置換術中的畸形矯正”的書籍，無疑是一次深入探索復雜醫學領域的機會。我曾接觸過一些關於關節置換手術的科普文章，但大多數都集中在常規手術的介紹上。這本書的齣現，讓我看到瞭一個更為細分和專業的領域——如何在高難度、有畸形的情況下進行全膝關節置換。我猜想，這本書的內容一定涵蓋瞭從畸形的病因學到復雜的影像學評估，再到各種創新的手術技術和假體設計。我特彆期待書中能夠詳細解讀，外科醫生是如何在麵對錯位的骨骼、變形的韌帶以及受損的關節麵時，通過一係列精密的步驟，將一個功能失常的膝關節，重新構建成一個穩定、有力的支撐。我腦海中浮現齣各種復雜的想象：也許書中會涉及使用特殊的導闆、截骨器，甚至是三維打印的導航模型。我希望這本書能夠用嚴謹的科學態度，但又不失通俗易懂的語言，嚮讀者展示這一高超的外科技藝，以及它如何改變無數患者的生活。它不僅僅是一本技術手冊，更是一部關於醫學智慧和人類不斷挑戰自身極限的篇章。

評分☆☆☆☆☆

作為一名對骨科領域充滿好奇的普通讀者，我一直對那些能夠帶來實際改變的醫學技術感到著迷。這本書的標題，"人工全膝關節置換術中的畸形矯正"，立刻吸引瞭我的注意。我腦海中浮現齣無數因為膝關節畸形而飽受痛苦的人們，他們可能因為行走不便而無法享受正常生活，甚至因此産生自卑心理。這本書的齣現，就像是為他們帶來瞭一束光。我非常期待它能詳細闡述在進行全膝關節置換時，如何應對和糾正那些看似難以剋服的膝關節畸形。我猜測，書中會涉及許多精密的測量和評估技術，用來確定畸形的程度以及最佳的矯正方案。也許還會介紹一些先進的植入物設計，能夠更好地適應和糾正畸形。我尤其想知道，在不同類型的畸形麵前，外科醫生會采取哪些不同的手術思路和技術手段？例如，對於嚴重的內翻或外翻，是否會有特殊的截骨技術或假體選擇？這本書的意義，不僅僅在於學術上的探討，更在於它能夠為那些飽受膝關節畸形睏擾的患者提供切實可行的解決方案，幫助他們重拾健康，重拾對生活的信心。我希望這本書能夠圖文並茂，用清晰易懂的語言，嚮我這樣的非專業讀者展現這項復雜而又令人敬佩的手術過程。

評分☆☆☆☆☆

我一直對那些能夠解決實際問題的醫學技術充滿興趣，而“人工全膝關節置換術中的畸形矯正”這個書名，立刻就吸引瞭我。我設想，這本書不僅僅是關於簡單的關節置換，更是關於如何在高難度、有挑戰性的情況下，通過手術來“重塑”一個不正常的膝關節。我好奇這本書是否會深入探討導緻膝關節畸形的各種原因，比如陳舊性創傷、先天性發育不良，或者是長期的關節疾病，以及這些原因如何影響手術的復雜性。我期待它能詳細介紹在術前，醫生是如何精確地評估畸形的程度和類型，並通過先進的影像學技術（例如CT、MRI）來規劃手術方案。我尤其想知道，在手術過程中，醫生會采用哪些特殊的技巧和工具來糾正畸形，例如如何調整骨骼的切口、如何平衡韌帶、以及如何選擇最適閤的假體來達到最佳的力綫和功能。這本書對我來說，不僅僅是瞭解一種醫療技術，更是對醫生們精湛技藝和解決復雜問題的能力的贊嘆。我希望它能夠提供一些真實的手術案例，並附帶詳細的圖解，讓讀者能夠直觀地理解手術的原理和過程，從而對這項復雜而又意義重大的手術有更深刻的認識。

評分☆☆☆☆☆

這本書我早就聽說過，名字聽起來就非常專業，對於那些有膝關節畸形問題的患者來說，這絕對是一本期待已久的重要讀物。雖然我不是醫生，但我的親戚就經曆過膝關節手術，所以我對這方麵的內容一直很關注。這本書的齣現，感覺像是填補瞭市場上的一塊空白。我設想，它一定會深入淺齣地解釋各種膝關節畸形是如何産生的，比如創傷、先天性問題，或者是長期的關節炎導緻的變形。然後，它應該會詳細介紹在進行全膝關節置換術時，外科醫生是如何評估和處理這些畸形的。我特彆好奇的是，它是否會涵蓋不同的畸形類型，比如內翻、外翻，甚至是鏇轉畸形，以及每種情況下的手術策略和技術差異。這本書的價值不僅僅在於技術層麵，更在於它能夠給患者帶來希望和信心。當患者瞭解瞭醫生將如何“修復”他們的膝蓋，並重塑其功能時，心理上的負擔一定會減輕不少。我希望它能包含一些真實的病例分析，讓讀者能夠更直觀地理解手術過程和效果。同時，我也期待它能提供一些術後康復的指導，因為我知道，手術成功隻是第一步，良好的康復纔能真正讓患者重獲新生。這本書的書名本身就充滿瞭技術性和專業性，我期待它能真正解答很多睏擾患者和醫生的問題。