肾脏病临床概览 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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王海燕著

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肾脏病学
临床医学
内科学
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肾脏健康

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出版社：北京大学医学出版社

ISBN：9787811168495

商品编码：1078021760

出版时间：2010-09-01

具体描述

作者:王海燕定价:116 出版社:北京大学医学出版社出版日期:2010年09月01日页数:728 装帧:平装 ISBN:9787811168495 ●第1章肾脏病的临床表现及其诊断思路
●**节尿量异常
●一、少尿和无尿
●二、多尿
●三、夜尿增多
●
●第二节尿成分异常
●一、尿色异常
●二、蛋白尿
●第三节排尿异常
●第四节腰痛
●第五节水肿
●
●第2章肾脏病的检查方法
●**节实验室检查
●一、尿液检查
●二、肾小球及肾小管功能检查
●三、影像学检查在肾脏病中的临床意义
●四、放射性核素检查在肾脏病中的临床意义
●
●部分目录

内容简介

《肾脏病临床概览》是“肾脏病学系列”之一，全书共分24个章节，主要对肾脏病临床基础知识作了介绍，具体内容包括急性肾损伤、原发性肾小球疾病、自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损害、血栓性微血管病肾损害、遗传性与先天性肾脏病等。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。

《心血管系统疾病的诊断与治疗策略》前言心血管系统是人体至关重要的生命维持系统，其健康状况直接关系到个体的整体福祉和生命质量。心血管疾病，作为全球范围内最主要的致死致残原因之一，其发病率和死亡率居高不下，给社会带来了沉重的经济负担和巨大的健康挑战。从早期动脉粥样硬化的悄然发生，到冠状动脉疾病的心肌梗死，再到心力衰竭的晚期困境，以及心律失常带来的潜在风险，心血管疾病的表现形式多种多样，其发病机制复杂，影响因素广泛。因此，深入理解心血管系统的生理病理，掌握其疾病的诊断方法，并制定科学有效的治疗策略，对于提高疾病的治愈率、改善患者预后、减轻社会负担具有极其重要的意义。本书旨在为临床医生、医学研究者及相关专业人士提供一个系统、全面、深入的关于心血管系统疾病的诊断与治疗策略的概述。我们汇集了当前心血管领域最前沿的知识和实践经验，力求将复杂的科学理论与临床实际紧密结合，为读者提供一套具有高度实用价值的参考。本书涵盖了心血管疾病的流行病学、危险因素、病理生理学基础，以及从基础检查到影像学、介入性检查等多种诊断手段的详细介绍。同时，书中详细阐述了各种常见及少见心血管疾病的临床表现、诊断流程、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗以及长期管理等关键环节，并对一些疑难病例的诊治思路进行了深入探讨。本书的编写团队由一群在心血管领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家组成。我们共同努力，力求在内容上做到严谨、准确、更新，在论述上做到清晰、易懂、有条理。我们相信，通过本书的阅读，您将能够：系统地掌握心血管系统的解剖生理知识，为理解疾病奠定坚实基础。全面了解心血管疾病的常见类型、危险因素及发病机制。熟练掌握心血管疾病的各项诊断技术，能够准确判断病情。深入理解各类心血管疾病的治疗原则和方法，包括药物、介入和手术治疗。掌握心血管疾病患者的长期管理策略，提高患者的生活质量。拓展对心血管疾病前沿研究的视野，了解未来的发展趋势。本书的出版，是我们对心血管医学发展的一份贡献，也希望能成为广大读者在临床实践和学术研究中的得力助手。第一章心血管系统的解剖生理学基础心血管系统是人体内负责血液循环的复杂网络，它由心脏、血管（包括动脉、静脉和毛细血管）以及淋巴系统组成。理解其正常的解剖结构和生理功能，是认识和诊断心血管疾病的前提。 1.1 心脏的解剖结构与功能心脏是一个中空的肌性器官，位于胸腔中部偏左，被心包包裹。它主要由心壁（心外膜、心肌层、心内膜）、心腔（左心房、左心室、右心房、右心室）和瓣膜（房室瓣：二尖瓣、三尖瓣；半月瓣：主动脉瓣、肺动脉瓣）构成。心房：接收来自全身（右心房）和肺部（左心房）的血液，并将血液泵入心室。心室：承担着将血液泵入肺循环（右心室）和体循环（左心室）的主要工作。左心室壁比右心室壁厚，是因为它需要将血液泵入全身，克服更高的阻力。心肌层：构成心脏的主要部分，其特殊的收缩和舒张功能保证了血液的不断流动。瓣膜：保证血液在心脏内和血管内单向流动，防止血液回流。心脏的跳动是一个复杂而协调的过程，由窦房结发出的电冲动驱动，通过心脏传导系统（房室结、希氏束、浦肯野纤维）传递，引起心肌细胞的兴奋和收缩。心电图（ECG）正是记录这种电活动变化的重要工具。 1.2 血管系统的组成与功能血管系统包括动脉、静脉和毛细血管，共同构成了血液循环的通路。动脉：从心脏将富含氧气的血液输送到全身各组织器官，动脉壁较厚，弹性好，能承受高压。静脉：将缺氧的血液从全身各组织器官输送回心脏，静脉壁较薄，管腔较宽，通常有瓣膜防止血液回流。毛细血管：连接动脉和静脉的微小血管，是血液与组织之间进行物质交换（氧气、营养物质、代谢废物）的主要场所。 1.3 血液循环的通路体循环：左心室 → 主动脉 → 全身动脉 → 毛细血管 → 全身静脉 → 上、下腔静脉 → 右心房。肺循环：右心室 → 肺动脉 → 肺部毛细血管 → 肺静脉 → 左心房。 1.4 心血管系统的调节机制心血管系统的功能受到神经系统和内分泌系统的精密调控，以维持体内的稳态。神经调节：主要通过自主神经系统（交感神经和副交感神经）对心率、心肌收缩力和血管张力进行调节。体液调节：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、醛固酮、抗利尿激素、心房钠尿肽等激素在调节血压、血容量和电解质平衡中发挥重要作用。第二章心血管疾病的危险因素与病理生理学心血管疾病的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程。识别和管理危险因素对于预防和治疗心血管疾病至关重要。 2.1 主要危险因素不可控因素：年龄：随着年龄增长，血管弹性下降，动脉硬化风险增加。性别：男性在绝经前患心血管疾病的风险高于女性，但绝经后女性风险迅速升高。家族史：有早发心血管疾病家族史者，其患病风险增加。可控因素：高血压：长期高血压是导致动脉粥样硬化、心肌肥厚、心力衰竭和脑卒中的重要危险因素。高脂血症：血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化形成的主要驱动力。糖尿病：糖尿病患者常伴有高脂血症、高血压和氧化应激，大大增加了心血管并发症的风险。吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进血栓形成，增加心肌耗氧量。肥胖：肥胖与高血压、高脂血症、糖尿病和胰岛素抵抗密切相关。缺乏运动：规律的体育锻炼有助于改善血脂、血压、体重和胰岛素敏感性。不良饮食习惯：高盐、高脂、高糖饮食会增加心血管疾病的风险。心理因素：长期精神压力、焦虑和抑郁也可能对心血管健康产生不利影响。 2.2 动脉粥样硬化的病理生理学动脉粥样硬化是大多数心血管疾病（如冠心病、脑血管病、外周动脉疾病）的根本病变。其过程包括： 1. 内皮功能障碍：危险因素损伤血管内皮，使其通透性增加，失去抗血小板聚集和抗凝的作用。 2. 脂质沉积： LDL-C易于穿透损伤的内皮，并在内皮下堆积，发生氧化，形成氧化性LDL。 3. 炎性反应：氧化性LDL激活炎症反应，吸引单核细胞和T淋巴细胞进入内皮下。单核细胞分化为巨噬细胞，吞噬大量氧化性LDL，形成泡沫细胞。 4. 细胞增殖与纤维化：泡沫细胞释放细胞因子，刺激血管平滑肌细胞增殖并迁移至内膜层，形成纤维帽。 5. 斑块形成与进展：随着脂质、细胞碎屑、钙盐的不断沉积，斑块逐渐增大，导致血管狭窄。 6. 斑块破裂与血栓形成：不稳定斑块可能破裂，暴露斑块内的促血栓物质，激活血小板，形成血栓，导致急性心肌梗死、脑卒中等急性心血管事件。 2.3 其他心血管疾病的病理生理学基础心力衰竭：心脏泵血功能减弱，无法满足机体对血液的需求，可由多种原因引起，如冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病等。心律失常：心脏电活动异常，导致心跳过快、过慢或不规则。瓣膜病：心脏瓣膜的狭窄或关闭不全，影响血液流动。先天性心脏病：出生时心脏结构或功能异常。第三章心血管疾病的诊断方法准确的诊断是有效治疗的基础。心血管疾病的诊断需要综合运用病史询问、体格检查、实验室检查、心电图、影像学检查及介入性检查等多种手段。 3.1 病史询问与体格检查病史询问：详细了解患者的症状（如胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥、水肿等），发作特点，既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病史等），家族史，生活习惯（吸烟、饮酒、饮食、运动等），用药史等。体格检查：生命体征：测量血压、心率、呼吸频率、体温。心肺听诊：听诊心音（心音强弱、心音分裂、额外心音）、心律（规整度），以及肺部啰音、哮鸣音等。脉搏触诊：触诊桡动脉、足背动脉等，评估脉搏的强度、节律和对称性。下肢检查：观察是否有水肿、皮肤颜色改变、溃疡等。 3.2 辅助检查实验室检查：血常规、尿常规、便常规：评估整体健康状况，排除感染等。生化检查：监测血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、肝肾功能、电解质、心肌酶谱（CK-MB、TNI）、BNP/NT-proBNP（心力衰竭标志物）等。凝血功能： PT、APTT、INR等，评估出血和血栓风险。炎症指标： C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等，有助于评估炎症状态。自身抗体：在怀疑风湿性心脏病等情况下进行。心电图（ECG）：标准12导联心电图：记录心脏电活动的图形，用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心肌肥厚、心包炎等。动态心电图（Holter）：长时间（24-72小时）连续记录心电图，捕捉偶发的心律失常和心肌缺血事件。运动负荷试验：在运动过程中监测心电图和血压，评估运动时心肌缺血和心律失常。影像学检查：胸部X光片：评估心脏大小、形态、肺淤血、胸腔积液等。心脏超声心动图（Echocardiography）：二维超声：直观显示心脏结构、腔室大小、室壁厚度、瓣膜功能、室壁运动等。 M型超声：测量腔室直径、室壁厚度、瓣膜运动等。多普勒超声：评估血流速度、方向，测量瓣膜返流、狭窄程度。经食管超声心动图（TEE）：提供更清晰的心脏图像，尤其适用于评估瓣膜病变、左心耳血栓等。心脏CT：心脏冠状动脉CTA：无创性评估冠状动脉狭窄程度，发现斑块。心脏结构CT：评估心脏大血管、心房心室结构异常。心脏MRI：提供心脏结构、功能、血流和心肌组织的详细信息，尤其适用于心肌病、心肌炎、心脏肿瘤等的诊断。核素心肌显像：评估心肌灌注和室壁运动。介入性检查：冠状动脉造影（Coronary Angiography）：金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，直观显示冠状动脉的狭窄程度和部位。心脏电生理检查（EP）：诱发和记录心脏电生理活动，用于诊断和定位心律失常的起源。第四章常见心血管疾病的诊断与治疗策略 4.1 冠状动脉性心脏病（冠心病）定义：由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的一系列临床综合征。临床表现：典型症状为劳力性心绞痛，也可表现为不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。诊断：病史与体格检查：询问典型心绞痛症状，评估危险因素。心电图：劳力性心绞痛发作时或心肌梗死时有特征性改变。心肌酶谱：心肌梗死时会升高。心脏超声：评估室壁运动异常、左心室功能。运动负荷试验：诊断冠心病的敏感性较高。冠状动脉CTA：初步筛查冠状动脉狭窄。冠状动脉造影：确诊的金标准。治疗：生活方式干预：戒烟、健康饮食、规律运动、控制体重、戒酒。药物治疗：抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。他汀类药物：降低胆固醇，稳定斑块。 β受体阻滞剂：降低心率和心肌收缩力，减轻心脏负荷。硝酸酯类药物：扩张冠状动脉，缓解心绞痛。 ACEI/ARB：改善心室重构，降低心血管事件风险。介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张和支架植入，解除冠状动脉狭窄。外科手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG），适用于多支血管病变或复杂病变。 4.2 高血压病定义：以动脉血压升高为主要特征的慢性疾病。临床表现：大多数无明显症状，部分患者可有头痛、头晕、心悸、耳鸣等。长期高血压可导致靶器官损害（心脏、脑、肾、眼）。诊断：多次规范测量血压：确诊高血压需要多次、在不同时间、正确测量血压。评估靶器官损害：心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查等。治疗：生活方式干预：减盐、低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、减轻精神压力。药物治疗：根据血压水平、靶器官损害情况、合并症等选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB等。 4.3 心力衰竭定义：心脏泵血功能减弱，不能满足机体代谢需求的状态。临床表现：呼吸困难、乏力、水肿、咳嗽、心悸等。诊断：病史与体格检查：呼吸困难、端坐呼吸、肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿。心电图：评估心律失常、心肌肥厚。心脏超声：评估射血分数（EF）、心脏结构和功能。 BNP/NT-proBNP：升高提示心力衰竭。胸部X光片：提示心影增大、肺淤血。治疗：基础疾病治疗：积极治疗引起心力衰竭的原发病（如冠心病、高血压、瓣膜病）。药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNI、SGLT2i等。器械治疗：长期心力衰竭患者可考虑心脏再同步化治疗（CRT）、左心室辅助装置（LVAD）、心脏移植。生活方式管理：限制水盐摄入、规律作息、适当运动。 4.4 心律失常定义：心脏跳动的节律、频率或传导发生异常。常见类型：房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速、心动过缓（窦性心动过缓、房室传导阻滞）等。临床表现：心悸、胸闷、呼吸困难、晕厥、乏力等。诊断：心电图：诊断心律失常最重要的方法。动态心电图：捕捉偶发性心律失常。心脏电生理检查：明确心律失常的机制和起源。治疗：药物治疗：抗心律失常药物，根据心律失常类型选择。导管消融术：根治某些心律失常。心脏起搏器植入术：治疗心动过缓。植入式心律转复除颤器（ICD）：预防恶性心律失常导致的猝死。第五章心血管疾病的预防与长期管理心血管疾病的防治是一个长期的过程，不仅包括积极的治疗，更重要的是持续的预防和管理。 5.1 一级预防危险因素管理：严格控制血压、血脂、血糖，戒烟，保持健康体重，规律运动，健康饮食。健康生活方式的推广：积极宣传健康的生活方式，提高公众对心血管疾病的认识。定期体检：早期发现和干预危险因素。 5.2 二级预防降低复发风险：对于已患心血管疾病的患者，需在急性期治疗结束后，继续坚持规范的药物治疗，并严格管理危险因素。出院指导与随访：对患者进行详细的健康教育，包括用药指导、饮食指导、运动指导、症状监测等，并建立规律的随访制度。康复治疗：针对不同情况的患者，制定个性化的心脏康复计划，促进功能恢复，提高生活质量。 5.3 长期管理要点依从性教育：强调药物治疗、生活方式干预的长期性和重要性，提高患者的依从性。症状监测：教导患者识别心血管疾病的预警信号，及时就医。心理支持：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和咨询。社会支持：鼓励患者融入社会，获得家人和朋友的支持。前沿进展关注：随着医学的不断发展，新的药物、新的技术层出不穷，医务人员应持续学习，掌握最前沿的诊疗进展。结语心血管系统疾病的诊疗是一个复杂而充满挑战的领域。本书从心血管系统的基础知识出发，系统地介绍了各类常见心血管疾病的诊断与治疗策略，并强调了预防和长期管理的重要性。我们希望本书能够为广大临床工作者提供有益的参考，助力提升心血管疾病的诊疗水平，最终造福广大患者。面对日益严峻的心血管疾病挑战，唯有不断学习、勇于实践、密切协作，才能更好地守护人民的生命健康。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我是一个对疾病的理解充满探索精神的读者，总想深入了解每一种疾病背后的“故事”。这本书，我拿到手里的时候，就觉得它一定是个“宝藏”。它没有辜负我的期望，就像一个故事的讲述者，将肾脏这个沉默的器官的故事娓娓道来。从它如何在我们的身体里辛勤工作，处理掉我们体内的“垃圾”，到它可能遇到的各种“困境”，比如被炎症侵扰，被代谢产物堵塞，甚至是被自身的免疫系统攻击。作者用一种非常容易理解的语言，解释了这些复杂的医学概念。我能感受到作者的用心，他不仅仅是想传递知识，更是想让读者理解肾脏的重要性，以及疾病带来的影响。书中对各种疾病的描述，不仅仅是枯燥的症状列表，而是融入了对患者生活的影响，以及治疗过程中可能遇到的挑战。我尤其喜欢关于肾移植的章节，它讲述了这项技术如何改变了许多患者的命运，以及背后的科学原理和伦理考量，这让我对医学的进步充满了敬畏。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对健康充满好奇的普通读者，我一直觉得肾脏健康是一个相对被忽视但又至关重要的领域。很多时候，人们只知道肾脏“过滤”，但对于它的具体功能、容易出现的疾病，以及如何保护它，都了解不多。这本书，我是在朋友的推荐下购买的，抱着学习和自我保健的目的。我被它详实的内容所震撼，它就像一个百科全书，把肾脏的方方面面都讲得很清楚。从肾脏在我们身体里扮演的“超级净化器”的角色，到各种让它“生病”的原因，比如高血压、糖尿病、感染等等，都有详细的介绍。书中对于各种肾脏疾病的症状描述非常具体，比如水肿、蛋白尿、血尿这些，让我对这些概念有了更直观的认识。我最感兴趣的是关于肾脏疾病的预防和日常保健的部分，它不仅仅是简单地说“多喝水”，而是详细讲解了如何通过饮食调整、生活习惯改变来降低患病风险。比如，对于高血压患者，书中提供了具体的饮食建议，如何控制钠的摄入，如何选择健康的脂肪等等，这些都是非常有实践价值的信息。

评分☆☆☆☆☆

这本书，我拿到手上的时候，就被它沉甸甸的分量和精美的装帧所吸引。翻开第一页，映入眼帘的是清晰的排版和丰富的信息。我对肾脏病这个领域一直以来都有些模糊的概念，知道它很重要，但具体涉及哪些方面，如何诊断和治疗，却是一知半解。这本书的出现，正好满足了我这种渴望了解的读者的需求。虽然我还没有深入细读，但仅仅是浏览目录和一些章节的引言，就能感受到作者在梳理这个复杂领域时付出的巨大努力。章节的划分逻辑清晰，从基础的肾脏解剖生理，到各种肾脏疾病的病因、发病机制、临床表现，再到诊断方法、治疗手段和预后评估，层层递进，非常系统。我特别留意到其中关于慢性肾脏病管理的部分，详细阐述了饮食、运动、药物治疗等多个维度，这对于希望改善生活方式、积极应对疾病的患者来说，无疑是一份宝贵的指南。作者在行文中，尽量避免使用过于晦涩的医学术语，即使有，也配以简洁明了的解释，这让我这个非专业人士也能相对轻松地理解。而且，书中穿插的一些临床病例分析，更是让抽象的医学知识变得生动具体，我仿佛置身于临床现场，感受医生的诊断思路和治疗决策过程。

评分☆☆☆☆☆

我是一名临床医生，在肾脏内科工作多年，对于肾脏疾病的诊疗有着丰富的实践经验。平时工作中，我经常会遇到各种疑难杂症，也深知知识更新的重要性。因此，我一直在寻找一本能够系统性地梳理当前肾脏病学最新进展的参考书。这本书，我最近刚刚入手，虽然还没能完全消化吸收，但初步的阅读体验让我印象深刻。它的内容涵盖了从肾脏生理基础到各种常见及少见肾脏疾病的最新诊疗指南，并且在一些前沿领域，比如肾脏疾病的分子机制、新兴治疗方法等方面，也有着深入的探讨。书中的图表和插图质量非常高，准确地展示了复杂的解剖结构和病理变化，这对于加深理解非常有帮助。我尤其欣赏作者在讨论治疗策略时，不仅仅局限于药物，还强调了多学科协作的重要性，以及对患者生活质量的关注。例如，在处理肾病综合征时，书中详细列举了不同类型综合征的鉴别诊断要点，以及针对不同病因和并发症的个体化治疗方案。这对于我们临床医生制定更精准、更有效的治疗计划提供了重要的参考依据。

评分☆☆☆☆☆

我是一名正在攻读医学研究生的学生，研究方向与肾脏学密切相关。在寻找学术资料的过程中，我偶然发现了这本书。我对它的期望很高，因为它宣称是“临床概览”，这意味着它应该能够提供一个全面且实用的知识体系。这本书确实没有让我失望。它在基础理论和临床实践之间找到了一个很好的平衡点。在基础理论方面，作者对肾脏的生理病理机制的阐述非常透彻，引用了大量的最新研究成果，这对于我理解疾病的发生发展有着重要的帮助。在临床实践方面，书中对各种肾脏疾病的诊断流程、鉴别诊断、治疗方案的讲解，都非常贴近临床实际。我特别注意到书中对肾脏疾病的影像学诊断和病理学诊断的介绍，非常详尽，并且配有高质量的图片，这对于提高我的诊断能力非常有益。此外，书中对一些罕见肾脏疾病的介绍，也拓宽了我的视野，让我对肾脏学的研究领域有了更全面的认识。

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书很好，很满意。。。。

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挺好的书好小便宜呀老师推荐

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看着像是正版，物流不错

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很好，综合优惠便宜，多搞活动！

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纸张不太好，很薄

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实在太划算了，书肯定是正版，包装的也很专业。此书很不错，和临床很贴切