肝门部胆管癌 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘允怡 编

图书标签:

• 胆管癌
• 肝门部胆管癌
• 肿瘤学
• 外科
• 诊断
• 治疗
• 预后
• 影像学
• 临床医学
• 肝胆外科

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117161534

版次：1

商品编码：11159155

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-12-01

用纸：胶版纸

页数：397

内容简介

《肝门部胆管癌》介绍了肝门胆管癌（Hilar Cholangiocarcinoma）是一个十分困难处理的病，而使用不同手法处理争议也很大。最近十年在这方面有不少的发展，但有关这肿瘤出版的书很少。这书将是国际上的专家合作写成，将是一本重要的参考书，在国际、国内都应有市场。

目录

第一章 肝门解剖
第二章 流行病学
第三章 病理学
第四章 分期系统
第五章 术前影像
第六章 三维重建成像
第七章 肝脏功能评估
第八章 诊断
第九章 鉴别诊断
第十章 胆管癌的分子标志物
第十一章 腹腔镜和腹腔镜超声
第十二章 肝脏切除前的优化
第十三章 术前胆道引流术
第十四章 门静脉栓塞
第十五章 肝门部胆管癌患者的麻醉
第十六章 拟行肝切除或肝移植患者的选择
第十七章 肝门部胆管癌的外科学发展史
第十八章 根治性切除及其局限性
第十九章 中肝叶切除术
第二十章 扩大肝切除
第二十一章 肝门部胆管癌联合门静脉肝切除
第二十二章 以肝动脉重建为首要步骤的川b型肝门部胆管癌的治疗技术
第二十三章 不伴肝切除的局部胆管肿瘤切除术
第二十四章 离体肝切除和自体肝移植术
第二十五章 肝移植
第二十六章 肝切除和肝移植的新辅助疗法和辅助疗法
第二十七章 姑息性外科治疗
第二十八章 内镜治疗
第二十九章 胆管癌的经皮姑息治疗
第三十章 光动力疗法
第三十一章 放疗和化疗

前言/序言

肝门部胆管癌：未解之谜的探索与临床实践的进步 这是一部深入剖析一种严峻且复杂的疾病——肝门部胆管癌的著作。本书并非仅仅罗列枯燥的医学数据，而是旨在构建一个全面、多维度的认知框架，带领读者跨越基础研究的前沿，走进临床实践的细微之处，最终触及患者与家属的情感与希望。本书的叙事逻辑清晰，层层递进，从疾病的起源和演变，到诊断的挑战，再到治疗的策略和预后，无不经过严谨的考量和细致的阐述。 第一部分：拨开迷雾——肝门部胆管癌的分子生物学基石 在本书的第一部分，我们如同考古学家般，深入挖掘肝门部胆管癌形成的深层根源。这里，我们暂且将焦点放在那些至今仍未被完全解开的生命密码。我们将细致审视，究竟是什么样的遗传突变、表观遗传学改变以及微环境失调，在癌细胞隐匿的生长过程中扮演了关键角色。本书将聚焦于那些被认为驱动肝门部胆管癌发生和发展的关键信号通路，例如涉及细胞增殖、凋亡抑制和血管生成的通路。我们会详细探讨，在这些复杂的分子网络中，哪些节点一旦失衡，就可能成为癌变的原发火种，又有哪些“沉默的守望者”——抑癌基因，在疾病的早期阶段就已经悄然失能。 此外，本书还将深入剖析肿瘤微环境的复杂构成，包括其中的免疫细胞、基质细胞以及细胞外基质。这些看似与癌细胞无关的“邻居”，实际上在肿瘤的侵袭、转移和对治疗的反应中发挥着举足轻重的作用。我们将探讨，肿瘤微环境是如何通过分泌各种信号分子，来“招募”和“武装”癌细胞，从而为其肆意生长和扩散创造有利条件。对于那些尚未被科学界完全理解的分子机制，本书会如实呈现，强调其研究的复杂性和前沿性，并指出当前研究存在的局限性，为未来的探索指明方向。 第二部分：精微辨识——诊断技术的演进与临床难题 肝门部胆管癌的早期诊断，一直是临床医生面临的巨大挑战。本书的第二部分，将细致勾勒出诊断技术的每一次进步，同时也不回避那些依然存在的“盲区”。我们首先会回顾影像学诊断的发展历程，从最初的超声、CT，到如今更为精细的MRI、PET-CT。本书将不仅仅列举这些技术的名称，更重要的是，它将深入解读不同影像学技术在显示肿瘤大小、位置、浸润范围以及淋巴结转移等方面的优势与局限。对于那些影像学表现不典型、容易与良性病变混淆的案例，本书将提供详尽的鉴别诊断思路。 影像学之外，血液标志物和组织病理学的诊断同样至关重要。本书将探讨目前已知的、或正在研究中的与肝门部胆管癌相关的肿瘤标志物，并分析它们在早期筛查、疗效监测和复发预测中的潜力与不足。在组织病理学方面，本书将详细阐述如何通过细致的细胞形态学分析、免疫组织化学染色，甚至分子病理检测，来确诊和分型肝门部胆管癌。对于一些早期病变，其组织学特征可能非常细微，本书将提供一系列具有指导意义的病理诊断要点。 然而，即使拥有了先进的诊断工具，临床实践中仍然存在诊断的“灰色地带”。本书将坦诚地指出，肝门部胆管癌的隐匿性、影像学特征的多样性以及与良性病变的鉴别困难，导致部分患者在疾病早期可能被漏诊或误诊。本书将通过引述真实案例，生动地展现这些诊断上的挑战，并探讨如何通过多学科协作、提高临床医生的警惕性以及引入新的诊断技术来逐步克服这些难题。 第三部分：破局之道——多学科协作下的治疗策略 当肝门部胆管癌的诊断明确，治疗便成为亟待解决的临床难题。本书的第三部分，将汇聚多学科专家的智慧，为读者呈现一个动态、个性化的治疗图景。本书强调，“一刀切”的治疗模式早已不再适用，取而代之的是高度个体化和多学科协作的精细化管理。 手术治疗： 作为根治性治疗的首选，手术在肝门部胆管癌的治疗中占据核心地位。本书将详细解析不同手术方式的适应症、禁忌症和技术要点，包括局部切除、扩大根治性切除，以及肝移植等。对于复杂的手术，例如涉及血管和神经重建的手术，本书将重点讨论其技术难点和风险控制。同时，对于那些因肿瘤侵犯范围广、无法完全切除的患者，本书将探讨姑息性手术的目的和意义，例如胆道减压引流等，以改善患者的生活质量。 化疗与放疗： 在无法手术或作为辅助治疗时，化学疗法和放射疗法扮演着重要的角色。本书将深入探讨不同化疗方案的疗效、毒副作用以及药物选择的依据。我们将分析，在个体化治疗的理念下，如何根据患者的身体状况、肿瘤的分子特征以及治疗反应，来制定最佳的化疗策略。在放射疗法方面，本书将介绍传统的放疗技术，以及质子治疗、立体定向放疗等新型技术，并探讨它们在肝门部胆管癌治疗中的应用前景。 靶向治疗与免疫治疗： 随着分子靶向药物和免疫检查点抑制剂的飞速发展，为肝门部胆管癌的治疗带来了新的希望。本书将详细介绍目前已获批准的、或正在临床试验中的靶向药物，并分析它们的作用机制以及在特定基因突变患者中的疗效。在免疫治疗方面，本书将探讨免疫检查点抑制剂如何“唤醒”患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，以及哪些患者可能从中获益。本书将如实呈现这些新疗法的疗效与局限，并指出其未来发展方向。 姑息治疗与支持性护理： 对于晚期或无法治愈的肝门部胆管癌患者，姑息治疗与支持性护理显得尤为重要。本书将强调，姑息治疗并非放弃治疗，而是以提高患者生活质量、缓解症状为主要目标。我们将详细讨论疼痛管理、营养支持、心理疏导以及临终关怀等内容，旨在为患者和家属提供全方位的关怀与支持。 第四部分：审视未来——预后评估与生存希望 癌症的治疗并非终点，而是漫长康复旅程的开始。本书的第四部分，将回归到患者本身，审视肝门部胆管癌的预后，并探讨如何通过科学的管理和积极的心态，来提升患者的生存质量和延长生存期。 预后因素的解读： 本书将全面分析影响肝门部胆管癌预后的多种因素，包括肿瘤的分期、淋巴结转移情况、切缘状态、患者的身体状况以及对治疗的反应等。我们将深入解读这些因素的临床意义，并解释它们如何帮助医生和患者共同评估治疗效果和制定后续的管理计划。 复发监测与长期管理： 肝门部胆管癌的复发风险较高，因此，定期的复发监测至关重要。本书将详细介绍复发监测的频率、方式以及需要关注的指标。同时，本书也将为患者提供长期的健康管理建议，包括生活方式的调整、饮食的注意事项、运动的益处以及保持积极心态的重要性。 患者关怀与希望的传递： 癌症的治疗不仅是医学上的挑战，更是对患者身心健康的巨大考验。本书将特别关注患者及其家属的情感需求，提供心理支持的指导，并介绍患者支持组织的资源。我们相信，通过科学的医学干预、家属的关怀以及患者自身的积极努力，即使面对严重的疾病，也能尽可能地保有希望，追求更有意义的生命。 本书的目标是，以严谨的科学态度，呈现肝门部胆管癌的现状，并以人文关怀的精神，为患者、家属及所有关心此疾病的读者，提供一个全面、深入、充满启发性的阅读体验。我们希望通过此书，能够唤醒更多人对肝门部胆管癌的关注，推动相关领域的研究与临床实践不断进步，并最终为饱受此病困扰的生命，带来更多的光明与希望。

评分☆☆☆☆☆

《心血管介入治疗并发症的防治》这本书，以一种近乎“防患于未然”的理念，为我们提供了应对介入治疗中潜在风险的全面指南。我发现这本书并没有把重点放在介绍各种介入操作本身，而是独辟蹊径，聚焦于那些可能出现的“意外”和“险情”。书中对心血管介入治疗过程中可能发生的各种并发症，从发生率较低但后果严重的心包填塞、主动脉夹层，到更为常见的出血、血栓形成、血管损伤、对比剂肾病，都进行了详尽的梳理和分类。对于每一种并发症，书中都深入分析了其发生的危险因素、早期识别的体征和症状，以及最关键的——如何进行及时有效的处理。我尤其赞赏书中提供的“预警系统”式的内容，例如在介绍某种并发症时，作者会提前列出哪些患者更容易出现，在什么操作环节最容易发生，以及术中需要特别注意的细节。这使得我们在进行介入操作时，能够时刻保持警惕，并将风险降到最低。书中还对术后并发症的监测和管理提供了指导，包括如何识别晚期血栓、支架内再狭窄等，并提出了预防复发和优化长期疗效的策略。这对于提高介入治疗的成功率和患者的长期预后具有不可估量的价值。这本书就像是一位经验丰富的“安全官”，为我们铺平了通往成功介入治疗的道路。

评分☆☆☆☆☆

读完《老年人骨质疏松性骨折的诊疗进展》，我最大的感受是其前瞻性和实用性达到了一个惊人的高度。在书中，我并没有看到对疾病历史的简单回顾，而是直接切入了当前最前沿的研究成果和临床实践。书中详细介绍了近年来在骨质疏松性骨折防治方面的新靶点、新药物，例如新型抗骨质疏松药物的作用机制、临床试验结果以及在不同亚组人群中的应用前景。对于那些对新疗法充满好奇的医生来说，这本书提供了宝贵的“剧透”。更重要的是，作者并没有停留在理论层面，而是将这些新进展与临床实际相结合，提出了更加精细化的个体化诊疗策略。例如，书中对于高龄、合并症多、认知功能下降的老年患者，如何在评估骨折风险的同时，权衡手术治疗的获益与风险，以及如何优化围手术期管理，减少术后并发症，都给出了非常具体和可操作的建议。此外，书中对于如何利用影像学技术（如CT、MRI、骨密度仪）来更准确地评估骨折类型、骨骼质量以及预测再骨折风险，也进行了深入的阐述。最后，对于非药物治疗，如康复训练、营养支持、心理干预等方面，也给予了足够的重视，强调了多学科协作的重要性。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的临床导师，带领我们穿越老年骨质疏松性骨折治疗的迷雾，走向更光明的未来。

评分☆☆☆☆☆

《肝脏移植的艺术与科学》这本书，用一种极其细腻而又宏大的视角，为我描绘了一幅肝脏移植的壮丽画卷。它不仅仅是一本技术手册，更是一部充满人文关怀的史诗。书中对肝脏移植术的每一个环节都进行了深入浅出的剖析，从供肝的评估和选择，到受体的术前准备和配型，再到手术过程中的关键步骤，如血管和胆道的解剖、游离、吻合，以及肝脏的置换，都描述得丝丝入扣。我特别欣赏书中对于各种复杂情况的处理策略，比如门静脉栓塞、肝静脉流出道梗阻、胆道重建的困难等，作者都给出了详细的应对方案，这些都是基于大量临床实践经验的总结，极具借鉴意义。书中不仅关注技术本身，更深入探讨了移植免疫的最新研究进展，包括免疫抑制剂的选择、剂量调整的个体化原则，以及如何应对移植后的排斥反应和感染等常见并发症。这些内容对于理解移植成功的关键至关重要。此外，书中对器官捐献体系的伦理、法律和社会层面的探讨，也让我对这项伟大的医学事业有了更深的认识。它让我们明白，每一次成功的移植背后，都有无数人的奉献和智慧。这本书不仅仅是写给外科医生看的，任何对生命、对医学充满敬畏之心的人，都能从中获得深刻的启发。

评分☆☆☆☆☆

这本《腹腔镜胃癌根治术》无疑是为临床医生量身打造的宝贵参考，其内容详实，图文并茂，从术前评估、术中操作到术后管理，几乎涵盖了腹腔镜胃癌根治术的每一个环节。书中对不同分期、不同部位胃癌的腹腔镜手术适应症和禁忌症进行了清晰的界定，并细致地阐述了不同术式的优劣势，例如近端胃癌、贲门癌的根治性切除，以及全胃切除术等。尤其令我印象深刻的是，作者在术中操作部分，对于关键解剖层次的辨识、淋巴结清扫的范围和技巧，以及吻合器的选择与应用，都进行了极其细致的讲解，配合高清晰度的手术视频（虽然书中是图片，但可以想象其生动性），让读者仿佛置身手术室，亲身感受每一步操作的精髓。对于年轻医生来说，这无疑是快速提升腹腔镜胃癌手术技能的捷径。书中还对术后并发症的预防与处理进行了深入探讨，包括早期和晚期并发症，如吻合口漏、出血、肠梗阻等，并提出了切实可行的解决方案，这对于降低手术风险、提高患者生活质量至关重要。此外，书中对腹腔镜技术在胃癌治疗中的循证医学证据进行了梳理和总结，为临床实践提供了坚实的理论依据。总而言之，这是一本集理论、技术、临床经验于一体的重量级著作，对于任何希望在腹腔镜胃癌治疗领域有所建树的医生来说，都是不可或缺的案头必备。

评分☆☆☆☆☆

《神经内镜技术在脑脊液循环通路病中的应用》这本书，如同一扇打开新世界的大门，为我展示了微创神经外科的无限可能。它并没有简单罗列技术操作，而是将技术与病理生理紧密结合，深刻剖析了脑脊液循环通路病的发病机制，以及神经内镜技术如何精准地干预这些病变。书中对脑积水、蛛网膜囊肿、第三脑室底囊肿等多种疾病的神经内镜下手术进行了详细的介绍，包括不同病变的手术入路选择、器械的运用、病灶的定位与切除，以及术后的预期效果。我特别被书中关于“精准”二字所打动，内镜技术使得医生能够以极其微创的方式，直接到达病灶部位，进行精确的诊断和治疗，最大程度地减少了对周围正常脑组织的损伤。书中对于复杂病例的处理也进行了深入探讨，例如在面对粘连严重的蛛网膜囊肿，或需要进行多通道操作的脑积水时，作者提供了详细的策略和技巧，这对于提升手术成功率至关重要。此外，书中还对神经内镜手术的并发症预防和处理进行了阐述，包括术后出血、感染、脑脊液漏等，并提供了相应的管理建议。这本书不仅是一份技术指南，更是一种理念的传递，它让我们看到，通过科技的进步，我们可以以更安全、更有效的方式，为患者带来福音。