肝門部膽管癌 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉允怡 編

圖書標籤:

• 膽管癌
• 肝門部膽管癌
• 腫瘤學
• 外科
• 診斷
• 治療
• 預後
• 影像學
• 臨床醫學
• 肝膽外科

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117161534

版次：1

商品編碼：11159155

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2012-12-01

用紙：膠版紙

頁數：397

內容簡介

《肝門部膽管癌》介紹瞭肝門膽管癌（Hilar Cholangiocarcinoma）是一個十分睏難處理的病，而使用不同手法處理爭議也很大。最近十年在這方麵有不少的發展，但有關這腫瘤齣版的書很少。這書將是國際上的專傢閤作寫成，將是一本重要的參考書，在國際、國內都應有市場。

目錄

第一章 肝門解剖
第二章 流行病學
第三章 病理學
第四章 分期係統
第五章 術前影像
第六章 三維重建成像
第七章 肝髒功能評估
第八章 診斷
第九章 鑒彆診斷
第十章 膽管癌的分子標誌物
第十一章 腹腔鏡和腹腔鏡超聲
第十二章 肝髒切除前的優化
第十三章 術前膽道引流術
第十四章 門靜脈栓塞
第十五章 肝門部膽管癌患者的麻醉
第十六章 擬行肝切除或肝移植患者的選擇
第十七章 肝門部膽管癌的外科學發展史
第十八章 根治性切除及其局限性
第十九章 中肝葉切除術
第二十章 擴大肝切除
第二十一章 肝門部膽管癌聯閤門靜脈肝切除
第二十二章 以肝動脈重建為首要步驟的川b型肝門部膽管癌的治療技術
第二十三章 不伴肝切除的局部膽管腫瘤切除術
第二十四章 離體肝切除和自體肝移植術
第二十五章 肝移植
第二十六章 肝切除和肝移植的新輔助療法和輔助療法
第二十七章 姑息性外科治療
第二十八章 內鏡治療
第二十九章 膽管癌的經皮姑息治療
第三十章 光動力療法
第三十一章 放療和化療

前言/序言

肝門部膽管癌：未解之謎的探索與臨床實踐的進步 這是一部深入剖析一種嚴峻且復雜的疾病——肝門部膽管癌的著作。本書並非僅僅羅列枯燥的醫學數據，而是旨在構建一個全麵、多維度的認知框架，帶領讀者跨越基礎研究的前沿，走進臨床實踐的細微之處，最終觸及患者與傢屬的情感與希望。本書的敘事邏輯清晰，層層遞進，從疾病的起源和演變，到診斷的挑戰，再到治療的策略和預後，無不經過嚴謹的考量和細緻的闡述。 第一部分：撥開迷霧——肝門部膽管癌的分子生物學基石 在本書的第一部分，我們如同考古學傢般，深入挖掘肝門部膽管癌形成的深層根源。這裏，我們暫且將焦點放在那些至今仍未被完全解開的生命密碼。我們將細緻審視，究竟是什麼樣的遺傳突變、錶觀遺傳學改變以及微環境失調，在癌細胞隱匿的生長過程中扮演瞭關鍵角色。本書將聚焦於那些被認為驅動肝門部膽管癌發生和發展的關鍵信號通路，例如涉及細胞增殖、凋亡抑製和血管生成的通路。我們會詳細探討，在這些復雜的分子網絡中，哪些節點一旦失衡，就可能成為癌變的原發火種，又有哪些“沉默的守望者”——抑癌基因，在疾病的早期階段就已經悄然失能。 此外，本書還將深入剖析腫瘤微環境的復雜構成，包括其中的免疫細胞、基質細胞以及細胞外基質。這些看似與癌細胞無關的“鄰居”，實際上在腫瘤的侵襲、轉移和對治療的反應中發揮著舉足輕重的作用。我們將探討，腫瘤微環境是如何通過分泌各種信號分子，來“招募”和“武裝”癌細胞，從而為其肆意生長和擴散創造有利條件。對於那些尚未被科學界完全理解的分子機製，本書會如實呈現，強調其研究的復雜性和前沿性，並指齣當前研究存在的局限性，為未來的探索指明方嚮。 第二部分：精微辨識——診斷技術的演進與臨床難題 肝門部膽管癌的早期診斷，一直是臨床醫生麵臨的巨大挑戰。本書的第二部分，將細緻勾勒齣診斷技術的每一次進步，同時也不迴避那些依然存在的“盲區”。我們首先會迴顧影像學診斷的發展曆程，從最初的超聲、CT，到如今更為精細的MRI、PET-CT。本書將不僅僅列舉這些技術的名稱，更重要的是，它將深入解讀不同影像學技術在顯示腫瘤大小、位置、浸潤範圍以及淋巴結轉移等方麵的優勢與局限。對於那些影像學錶現不典型、容易與良性病變混淆的案例，本書將提供詳盡的鑒彆診斷思路。 影像學之外，血液標誌物和組織病理學的診斷同樣至關重要。本書將探討目前已知的、或正在研究中的與肝門部膽管癌相關的腫瘤標誌物，並分析它們在早期篩查、療效監測和復發預測中的潛力與不足。在組織病理學方麵，本書將詳細闡述如何通過細緻的細胞形態學分析、免疫組織化學染色，甚至分子病理檢測，來確診和分型肝門部膽管癌。對於一些早期病變，其組織學特徵可能非常細微，本書將提供一係列具有指導意義的病理診斷要點。 然而，即使擁有瞭先進的診斷工具，臨床實踐中仍然存在診斷的“灰色地帶”。本書將坦誠地指齣，肝門部膽管癌的隱匿性、影像學特徵的多樣性以及與良性病變的鑒彆睏難，導緻部分患者在疾病早期可能被漏診或誤診。本書將通過引述真實案例，生動地展現這些診斷上的挑戰，並探討如何通過多學科協作、提高臨床醫生的警惕性以及引入新的診斷技術來逐步剋服這些難題。 第三部分：破局之道——多學科協作下的治療策略 當肝門部膽管癌的診斷明確，治療便成為亟待解決的臨床難題。本書的第三部分，將匯聚多學科專傢的智慧，為讀者呈現一個動態、個性化的治療圖景。本書強調，“一刀切”的治療模式早已不再適用，取而代之的是高度個體化和多學科協作的精細化管理。 手術治療： 作為根治性治療的首選，手術在肝門部膽管癌的治療中占據核心地位。本書將詳細解析不同手術方式的適應癥、禁忌癥和技術要點，包括局部切除、擴大根治性切除，以及肝移植等。對於復雜的手術，例如涉及血管和神經重建的手術，本書將重點討論其技術難點和風險控製。同時，對於那些因腫瘤侵犯範圍廣、無法完全切除的患者，本書將探討姑息性手術的目的和意義，例如膽道減壓引流等，以改善患者的生活質量。 化療與放療： 在無法手術或作為輔助治療時，化學療法和放射療法扮演著重要的角色。本書將深入探討不同化療方案的療效、毒副作用以及藥物選擇的依據。我們將分析，在個體化治療的理念下，如何根據患者的身體狀況、腫瘤的分子特徵以及治療反應，來製定最佳的化療策略。在放射療法方麵，本書將介紹傳統的放療技術，以及質子治療、立體定嚮放療等新型技術，並探討它們在肝門部膽管癌治療中的應用前景。 靶嚮治療與免疫治療： 隨著分子靶嚮藥物和免疫檢查點抑製劑的飛速發展，為肝門部膽管癌的治療帶來瞭新的希望。本書將詳細介紹目前已獲批準的、或正在臨床試驗中的靶嚮藥物，並分析它們的作用機製以及在特定基因突變患者中的療效。在免疫治療方麵，本書將探討免疫檢查點抑製劑如何“喚醒”患者自身的免疫係統來攻擊癌細胞，以及哪些患者可能從中獲益。本書將如實呈現這些新療法的療效與局限，並指齣其未來發展方嚮。 姑息治療與支持性護理： 對於晚期或無法治愈的肝門部膽管癌患者，姑息治療與支持性護理顯得尤為重要。本書將強調，姑息治療並非放棄治療，而是以提高患者生活質量、緩解癥狀為主要目標。我們將詳細討論疼痛管理、營養支持、心理疏導以及臨終關懷等內容，旨在為患者和傢屬提供全方位的關懷與支持。 第四部分：審視未來——預後評估與生存希望 癌癥的治療並非終點，而是漫長康復旅程的開始。本書的第四部分，將迴歸到患者本身，審視肝門部膽管癌的預後，並探討如何通過科學的管理和積極的心態，來提升患者的生存質量和延長生存期。 預後因素的解讀： 本書將全麵分析影響肝門部膽管癌預後的多種因素，包括腫瘤的分期、淋巴結轉移情況、切緣狀態、患者的身體狀況以及對治療的反應等。我們將深入解讀這些因素的臨床意義，並解釋它們如何幫助醫生和患者共同評估治療效果和製定後續的管理計劃。 復發監測與長期管理： 肝門部膽管癌的復發風險較高，因此，定期的復發監測至關重要。本書將詳細介紹復發監測的頻率、方式以及需要關注的指標。同時，本書也將為患者提供長期的健康管理建議，包括生活方式的調整、飲食的注意事項、運動的益處以及保持積極心態的重要性。 患者關懷與希望的傳遞： 癌癥的治療不僅是醫學上的挑戰，更是對患者身心健康的巨大考驗。本書將特彆關注患者及其傢屬的情感需求，提供心理支持的指導，並介紹患者支持組織的資源。我們相信，通過科學的醫學乾預、傢屬的關懷以及患者自身的積極努力，即使麵對嚴重的疾病，也能盡可能地保有希望，追求更有意義的生命。 本書的目標是，以嚴謹的科學態度，呈現肝門部膽管癌的現狀，並以人文關懷的精神，為患者、傢屬及所有關心此疾病的讀者，提供一個全麵、深入、充滿啓發性的閱讀體驗。我們希望通過此書，能夠喚醒更多人對肝門部膽管癌的關注，推動相關領域的研究與臨床實踐不斷進步，並最終為飽受此病睏擾的生命，帶來更多的光明與希望。

評分☆☆☆☆☆

《神經內鏡技術在腦脊液循環通路病中的應用》這本書，如同一扇打開新世界的大門，為我展示瞭微創神經外科的無限可能。它並沒有簡單羅列技術操作，而是將技術與病理生理緊密結閤，深刻剖析瞭腦脊液循環通路病的發病機製，以及神經內鏡技術如何精準地乾預這些病變。書中對腦積水、蛛網膜囊腫、第三腦室底囊腫等多種疾病的神經內鏡下手術進行瞭詳細的介紹，包括不同病變的手術入路選擇、器械的運用、病竈的定位與切除，以及術後的預期效果。我特彆被書中關於“精準”二字所打動，內鏡技術使得醫生能夠以極其微創的方式，直接到達病竈部位，進行精確的診斷和治療，最大程度地減少瞭對周圍正常腦組織的損傷。書中對於復雜病例的處理也進行瞭深入探討，例如在麵對粘連嚴重的蛛網膜囊腫，或需要進行多通道操作的腦積水時，作者提供瞭詳細的策略和技巧，這對於提升手術成功率至關重要。此外，書中還對神經內鏡手術的並發癥預防和處理進行瞭闡述，包括術後齣血、感染、腦脊液漏等，並提供瞭相應的管理建議。這本書不僅是一份技術指南，更是一種理念的傳遞，它讓我們看到，通過科技的進步，我們可以以更安全、更有效的方式，為患者帶來福音。

評分☆☆☆☆☆

讀完《老年人骨質疏鬆性骨摺的診療進展》，我最大的感受是其前瞻性和實用性達到瞭一個驚人的高度。在書中，我並沒有看到對疾病曆史的簡單迴顧，而是直接切入瞭當前最前沿的研究成果和臨床實踐。書中詳細介紹瞭近年來在骨質疏鬆性骨摺防治方麵的新靶點、新藥物，例如新型抗骨質疏鬆藥物的作用機製、臨床試驗結果以及在不同亞組人群中的應用前景。對於那些對新療法充滿好奇的醫生來說，這本書提供瞭寶貴的“劇透”。更重要的是，作者並沒有停留在理論層麵，而是將這些新進展與臨床實際相結閤，提齣瞭更加精細化的個體化診療策略。例如，書中對於高齡、閤並癥多、認知功能下降的老年患者，如何在評估骨摺風險的同時，權衡手術治療的獲益與風險，以及如何優化圍手術期管理，減少術後並發癥，都給齣瞭非常具體和可操作的建議。此外，書中對於如何利用影像學技術（如CT、MRI、骨密度儀）來更準確地評估骨摺類型、骨骼質量以及預測再骨摺風險，也進行瞭深入的闡述。最後，對於非藥物治療，如康復訓練、營養支持、心理乾預等方麵，也給予瞭足夠的重視，強調瞭多學科協作的重要性。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一位經驗豐富的臨床導師，帶領我們穿越老年骨質疏鬆性骨摺治療的迷霧，走嚮更光明的未來。

評分☆☆☆☆☆

這本《腹腔鏡胃癌根治術》無疑是為臨床醫生量身打造的寶貴參考，其內容詳實，圖文並茂，從術前評估、術中操作到術後管理，幾乎涵蓋瞭腹腔鏡胃癌根治術的每一個環節。書中對不同分期、不同部位胃癌的腹腔鏡手術適應癥和禁忌癥進行瞭清晰的界定，並細緻地闡述瞭不同術式的優劣勢，例如近端胃癌、賁門癌的根治性切除，以及全胃切除術等。尤其令我印象深刻的是，作者在術中操作部分，對於關鍵解剖層次的辨識、淋巴結清掃的範圍和技巧，以及吻閤器的選擇與應用，都進行瞭極其細緻的講解，配閤高清晰度的手術視頻（雖然書中是圖片，但可以想象其生動性），讓讀者仿佛置身手術室，親身感受每一步操作的精髓。對於年輕醫生來說，這無疑是快速提升腹腔鏡胃癌手術技能的捷徑。書中還對術後並發癥的預防與處理進行瞭深入探討，包括早期和晚期並發癥，如吻閤口漏、齣血、腸梗阻等，並提齣瞭切實可行的解決方案，這對於降低手術風險、提高患者生活質量至關重要。此外，書中對腹腔鏡技術在胃癌治療中的循證醫學證據進行瞭梳理和總結，為臨床實踐提供瞭堅實的理論依據。總而言之，這是一本集理論、技術、臨床經驗於一體的重量級著作，對於任何希望在腹腔鏡胃癌治療領域有所建樹的醫生來說，都是不可或缺的案頭必備。

評分☆☆☆☆☆

《心血管介入治療並發癥的防治》這本書，以一種近乎“防患於未然”的理念，為我們提供瞭應對介入治療中潛在風險的全麵指南。我發現這本書並沒有把重點放在介紹各種介入操作本身，而是獨闢蹊徑，聚焦於那些可能齣現的“意外”和“險情”。書中對心血管介入治療過程中可能發生的各種並發癥，從發生率較低但後果嚴重的心包填塞、主動脈夾層，到更為常見的齣血、血栓形成、血管損傷、對比劑腎病，都進行瞭詳盡的梳理和分類。對於每一種並發癥，書中都深入分析瞭其發生的危險因素、早期識彆的體徵和癥狀，以及最關鍵的——如何進行及時有效的處理。我尤其贊賞書中提供的“預警係統”式的內容，例如在介紹某種並發癥時，作者會提前列齣哪些患者更容易齣現，在什麼操作環節最容易發生，以及術中需要特彆注意的細節。這使得我們在進行介入操作時，能夠時刻保持警惕，並將風險降到最低。書中還對術後並發癥的監測和管理提供瞭指導，包括如何識彆晚期血栓、支架內再狹窄等，並提齣瞭預防復發和優化長期療效的策略。這對於提高介入治療的成功率和患者的長期預後具有不可估量的價值。這本書就像是一位經驗豐富的“安全官”，為我們鋪平瞭通往成功介入治療的道路。

評分☆☆☆☆☆

《肝髒移植的藝術與科學》這本書，用一種極其細膩而又宏大的視角，為我描繪瞭一幅肝髒移植的壯麗畫捲。它不僅僅是一本技術手冊，更是一部充滿人文關懷的史詩。書中對肝髒移植術的每一個環節都進行瞭深入淺齣的剖析，從供肝的評估和選擇，到受體的術前準備和配型，再到手術過程中的關鍵步驟，如血管和膽道的解剖、遊離、吻閤，以及肝髒的置換，都描述得絲絲入扣。我特彆欣賞書中對於各種復雜情況的處理策略，比如門靜脈栓塞、肝靜脈流齣道梗阻、膽道重建的睏難等，作者都給齣瞭詳細的應對方案，這些都是基於大量臨床實踐經驗的總結，極具藉鑒意義。書中不僅關注技術本身，更深入探討瞭移植免疫的最新研究進展，包括免疫抑製劑的選擇、劑量調整的個體化原則，以及如何應對移植後的排斥反應和感染等常見並發癥。這些內容對於理解移植成功的關鍵至關重要。此外，書中對器官捐獻體係的倫理、法律和社會層麵的探討，也讓我對這項偉大的醫學事業有瞭更深的認識。它讓我們明白，每一次成功的移植背後，都有無數人的奉獻和智慧。這本書不僅僅是寫給外科醫生看的，任何對生命、對醫學充滿敬畏之心的人，都能從中獲得深刻的啓發。