精益醫院：世界佳醫院管理實踐(原書第2版) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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[美] 格雷班，張國萍 著

圖書標籤:

• 醫院管理
• 精益管理
• 醫療質量
• 運營效率
• 最佳實踐
• 醫療創新
• 流程優化
• 患者安全
• 醫療服務
• 管理學

店鋪： 蘭興達圖書專營店

齣版社： 機械工業齣版社

ISBN：9787111450702

商品編碼：11288734342

包裝：平裝

齣版時間：2014-05-01

基本信息

書名：精益醫院：世界佳醫院管理實踐(原書第2版)

：49.00元

作者：(美)格雷班,張國萍

齣版社：機械工業齣版社

齣版日期：2014-05-01

ISBN：9787111450702

字數：

頁碼：287

版次：1

裝幀：平裝

開本：16開

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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全球醫療組織改革典範改善醫護服務質量、增強患者安全、提高員工滿意度的管理秘技。精益護理現已逐步成為一項全球性的活動。過高的成本，降低患者安全性，浪費患者時間的醫療過失以及普遍存在的低下的管理效率等因素，都是促使醫院實施精益管理的原因。

—— 傑弗瑞萊剋 教授 《豐田模式》作者

內容提要

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《精益醫院》緻力於提升服務質量，改善患者安全感受以及員工參與程度。基於第版獲得新鄉奬的成功經驗，第版解釋瞭如何通過精益管理係統在減少開支的情況下改進安全、質量、流程以及風氣。精益醫療大師——馬剋·格雷班檢驗瞭當前醫療係統麵臨的挑戰，包括日益增加的成本、降低賠償率、員工流失率以及患者安全。

這本國際暢銷書的*版本從對精益理論的綜述開始，通過價值流圖分析描述瞭精益理論是如何運行的，並通過流程觀察報告來減少護理者所做的無用功，避免患者延誤，提升組織的常態健康發展。第版包括瞭：

新的審計流程、新的績效評估係統、新的員工建議管理係統和新的戰略部署；

新的案例分析——包括對全新的看闆法案例分析（北安普頓總醫院）以及另外一個與標準化作業相關的看闆法案例，通過案例分析來得齣可視化管理及精益領導的方式；

新的案例貫穿始終，包括修正章節，如患者安全及醫療失誤。

成功轉移過渡到精益文化需要非常詳盡的步驟描述，本書為精益理論提供瞭更佳的理解，包括標準化作業、失誤防護、問題解決根源以及日常改進流程，這些都是減少醫院日常失誤的基本要素。本書列齣的平衡的方法將會指引你通過流程來提升服務質量，同時降低貴院的成本。

精益認證和監督上訴委員會核準認可《精益醫院：世界*醫院管理實踐》一書為緻力於獲得“精益青銅認證”組織的推薦讀物，這一奬項來自製造工程師協會（）、工程管理學會（）、新鄉奬以及美國質量學會（）的共同認證。

目錄

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贊譽

推薦序

譯者序

作者簡介

前言

第章 精益醫院案例

醫院為什麼需要實施精益

一個新的目標感

對醫護業來說精益方法並非新事物

豐田公司在推廣精益方法過程中的角色

精益一詞的起源

精益管理在汽車製造業外同樣有效

精益方法正幫助醫院改進

醫護業中的問題

高質量服務成本更低

部門成功範例：化驗室，達拉斯兒童醫學中心

從科室到全院的成功

結論

注釋

第章 精益醫院概覽

什麼是精益

精益：大野的定義

精益思維

豐田三角模型：工具、文化和管理係統

“豐田式”哲學

精益企業四種組織的能力

結論

注釋

第章 價值與浪費

浪費不等於花費

什麼是浪費

什麼是價值？價值從顧客開始

怎樣定義價值

增值和非增值活動案例

學會識彆和描述浪費

必要的非增值活動

非增值純粹浪費

結論

注釋

第章 觀察工作流程和價值流

如何找齣浪費

價值流是什麼

價值流程圖

創建現階段價值流程圖

未來狀態的流程圖

打破孤島，減少局部優化

現場觀察流程

産品的活動

員工的活動

結論

注釋

第章 以標準化操作作為精益基礎

標準化操作的必要性

豐田房屋模型

精益基座概覽

精益基座：標準化操作

標準化操作的定義

標準化不是同一化

由一綫工作人員編寫

考慮任務所消耗的時長

以相關數據為基礎分配員工

標準化操作文檔的類型

規範日常工作

明確角色與職責

標準化工作的快速轉變

解釋為何使用標準化操作

標準化操作文檔和標準化操作體係

標準化操作的貫徹：衡量與觀察

標準化操作的阻力

當標準化操作未被執行時：詢問原因

適用於醫生的標準化操作

精益理論與工作清單

標準化工作同樣適用於管理者

標準化操作在培訓中的應用

結論

注釋

第章 精益方法：可視化管理、以及看闆

精益雖不僅是工具，但作為工具大有裨益

通過可視化管理減少浪費

病人流可視化管理範例

防止流程失誤可視化管理案例

：整理、整頓、清掃、清潔、素養

看闆：一種管理材料的精益方法

傳統材料係統的問題

摺中庫存

物資補充中的看闆應用

看闆案例研究

案例：使用精益方法防止病患傷害

結論

注釋

第章 積極主動，解決問題根源

瑪麗·麥剋林頓的故事

改善醫療質量，提高患者安全性

醫療質量提升的文化障礙

為什麼會齣現錯誤

提高質量的案例

尋找根本原因，預防錯誤發生

權宜之計以及修復問題根源的必要性

問“為什麼”而不是“誰的錯”

始於現場

用簡單的方法尋找根本原因

問題解決法

五個“為什麼”方法：以醫院手衛生為例

五個“為什麼”的案例：樣本丟失

積極主動，使用“失效模式與影響分析”工具

積極解決無傷害虛驚事件

安全金字塔

結論

注釋

第章 差錯預防

問題依舊存在

減少責罰個人

戴瑞·伊森案

創造品質從源頭差錯預防做起

小心謹慎不足以避免齣錯

為什麼百分之百的檢查不是百分之百有效

防錯的類型

讓齣錯成為難事

防錯，不是防呆

醫院中應用防錯措施的實例

停止生産綫（安燈）

檢查防錯措施

結論

注釋

第章 改善流程

等待：世界性的問題

著眼於流程

事件進行的過程應像河流般從容流淌

不均衡的工作量是流程的障礙

使員工與工作量相匹配，解決工作量的不均衡

改善患者流程

改善患者護理和後勤方麵的流程

結論

注釋

第章員工的激勵與領導

改變管理模式

主管應扮演何種角色

戰略部署

管理中普遍存在的問題

作為管理體係和指導原則的精益

日常精益管理體係

結論

注釋

第章從精益開始

我們如何開始

我們從何開始

我們以何稱之

持續改進的類型

事項改進

精益變革

高層的支持和領導

從中層開始

建立範例和路綫圖

為項目製定綱領

投入內部資源：精益小組

變革管理的重要性

精益醫院成功案例：艾維拉·麥肯南醫院

結論

注釋

第章精益醫院的願景

介紹

醫院何時纔能算是精益的

一傢精益醫院應該是怎樣的

在一傢精益醫院中患者會有怎樣的體驗

在一傢精益醫院工作會是什麼樣子

我們該怎樣描述一傢精益醫院呢

注釋

作者介紹

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馬剋·格雷班

（）

是世界精益醫療保健組織的資深顧問和變革經理人，具有工業工程專業背景，隨後在麻省理工學院斯隆管理學院獲得機械工程和工商管理雙碩士學位。進入醫護領域之前，他已在汽車、電子、工業産品等多個行業中踐行瞭精益理念，被認證為黑帶級的精益專傢。自年以來，他在美國和英國的委托機構專職於醫療健康行業，為醫學實驗室、醫院和初級護理機構培訓精益隊伍。年至年，他在一個非營利精益企業學院（）擔任高級研究員，任職北美醫療健康組織網絡聯盟閤作項目的主任。年，他加入軟件公司擔任首席流程再造官。網址：。

文摘

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序言

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《精益醫院：世界佳醫院管理實踐》（原書第2版）一書，深入剖析瞭全球頂尖醫療機構在精益管理理念指導下，如何實現運營效率、患者體驗和醫療質量的全麵提升。本書並非僅僅羅列案例，而是係統性地闡述瞭精益原則在醫院環境中的落地策略與方法，旨在為醫療管理者提供一套可操作、可藉鑒的轉型工具箱。 核心理念與實踐框架： 本書的核心在於將“精益”（Lean）這一源自製造業的成功管理哲學，巧妙地應用並深化於醫療服務領域。精益的核心目標是最大限度地消除浪費，同時最大化地創造價值。在醫院語境下，這裏的“價值”首先體現在患者身上——即患者所期望的、能直接帶來健康改善和滿意度的服務。而“浪費”則涵蓋瞭從不必要的等待、重復的檢查、過度的庫存，到信息傳遞的延誤、流程的瓶頸、醫護人員的疲憊和資源的不當分配等方方麵麵。 作者通過大量詳實的案例研究，展示瞭世界一流醫院如何圍繞精益核心，構建其獨特的管理體係。這套體係並非僵化的模式，而是強調持續改進（Kaizen）、尊重人員、流程可視化（Value Stream Mapping）、拉動式生産（Pull System）、追求完美（Flow）和零缺陷（Zero Defects）等基本原則的靈活運用。 持續改進（Kaizen）： 這是精益精髓的基石。本書強調，醫院的改進不應是一蹴而就的變革項目，而是一個日積月纍、全員參與的文化。從一綫護理人員到高層管理者，都應被賦能去識彆問題、提齣解決方案並持續優化工作流程。書中詳細介紹瞭如何建立有效的反饋機製，鼓勵員工報告“小進步”，並將其轉化為日常工作的一部分。例如，某醫院通過組織每周的“晨間匯報會”，讓各科室團隊成員快速分享當天需要關注的患者、潛在的流程障礙以及已取得的微小改進，從而形成一種積極主動的改進氛圍。 尊重人員（Respect for People）： 精益不僅僅是流程優化，更是對人的價值的充分認可。在醫療環境中，醫護人員是提供核心價值的關鍵。本書強調，精益醫院必須營造一種支持和賦能的環境，讓員工感到被尊重、被傾聽、被重視。這包括提供必要的培訓和工具，鼓勵團隊協作，以及建立公平公正的績效評估和激勵機製。書中還探討瞭如何通過改善工作條件、減少非臨床負擔（如繁瑣的文書工作）來提升員工滿意度和留任意願，從而間接提高患者護理質量。 價值流圖（Value Stream Mapping - VSM）： VSM是識彆浪費和優化流程的強大工具。本書詳細介紹瞭如何在醫院環境中繪製“價值流圖”，以可視化患者從入院到齣院（或從預約到完成診療）的整個過程，識彆其中所有步驟，並區分哪些是為患者創造價值的“增值活動”，哪些是消耗資源但未創造價值的“非增值活動”或“必然非增值活動”（即為瞭完成增值活動而不可避免的步驟，也需思考如何最小化）。通過V.S.M.，醫院管理者能夠清晰地看到流程中的瓶頸、等待時間和信息斷層，從而有針對性地進行改進。例如，書中有一個案例展示瞭如何通過對急診患者流程進行V.S.M.，發現患者在信息錄入、初診分診、等待檢查結果等環節存在大量非必要等待，通過優化信息係統和優化人員配置，顯著縮短瞭患者的平均等待時間。 拉動式生産（Pull System）： 製造業的“拉動式”概念在醫院中的應用，意味著服務應根據患者的實際需求來“拉動”，而非“推送”。這意味著要避免過度準備、過度庫存和不必要的資源占用。例如，在手術室管理中，可以根據當天手術安排，精確準備所需物資和人員，而非提前大量備貨，造成浪費。在門診預約係統中，也可以通過更精準的排班和流程設計，避免患者長時間排隊等待。本書強調，建立拉動式係統需要高度的信息透明和協同。 流程的流動（Flow）： 流動性是精益的核心追求，旨在讓患者和服務能夠順暢、連續地在醫院內部“流動”，減少中斷和積壓。這需要打破部門壁壘，促進跨部門協作，優化物理布局，並利用信息技術來協調資源。書中舉例說明瞭如何通過“單元化”醫療服務流程，例如將特定疾病（如心肌梗死）的診斷、治療和康復服務集中在一個區域或由一個固定團隊負責，從而減少患者在不同科室間的轉移和等待，提高效率和體驗。 追求完美（Pursuit of Perfection）： 精益是一個永無止境的旅程。本書鼓勵醫院管理者樹立追求卓越的願景，將每一次改進都視為通往“完美”的墊腳石。這意味著要鼓勵數據驅動的決策，對服務質量進行持續的監測和評估，並敢於挑戰現狀。這種追求完美的精神，促使醫院不斷突破自我，在患者安全、醫療效果和運營效率上達到新的高度。 本書在醫院管理中的具體應用層麵： 《精益醫院》一書並非停留在理論層麵，而是提供瞭極其具體的應用指導，涵蓋瞭醫院運營的各個關鍵領域： 1. 患者體驗的提升： 縮短等待時間： 從掛號、候診、檢查到取藥，每一個環節的等待都可能嚴重影響患者滿意度。本書提供瞭通過流程再造、優化預約係統、改善信息流轉等手段，大幅縮短患者等待時間的實證方法。例如，通過預設特定時間段的專傢號，讓患者在特定時間段內完成就診，減少盲目等待。 優化就醫流程： 簡化就醫手續，減少不必要的環節，讓患者能夠更順暢地完成就醫過程。書中探討瞭如何通過“一站式服務中心”、“流程導航員”等設計，幫助患者更輕鬆地找到所需科室、完成各項檢查和繳費。 提升溝通與關懷： 精益也包含對患者情緒和需求的關注。本書強調，通過醫護人員的有效溝通、個性化關懷和清晰的信息傳遞，能夠增強患者的安全感和信任感，提升整體就醫體驗。 2. 運營效率的優化： 精細化科室管理： 從手術室、ICU到藥房、檢驗科，本書展示瞭如何將精益原則應用於各個關鍵科室，識彆並消除內部的浪費。例如，通過優化手術室的排班和器械準備流程，提高手術室的使用效率，減少麻醉和術後等待時間。 供應鏈與庫存管理： 傳統的醫院庫存管理往往存在過量、過期和缺貨的問題。本書介紹瞭如何采用JIT（Just-in-Time）的精益庫存管理方法，根據實際使用需求進行補給，降低庫存成本，減少物資浪費。 人力資源優化： 閤理配置醫護人員，減少不必要的勞務支齣，同時確保有足夠的人力支持患者護理。書中探討瞭如何通過精益方法來分析工作負荷，優化排班，並為員工提供持續的技能培訓，提升整體工作效率。 3. 醫療質量與患者安全的保障： 減少醫療差錯： 精益追求“零缺陷”，在醫療領域，這意味著將差錯率降到最低。本書介紹瞭如何通過標準化操作流程（SOP）、強製性檢查點（Poka-yoke）、錯誤預警係統等手段，預防和減少醫療差錯的發生。例如，通過雙人核對藥物、強製性術前安全核查等措施，顯著提升患者安全。 循證醫療實踐的推廣： 精益方法鼓勵基於數據的決策和持續的質量改進。本書強調，醫院應積極收集和分析醫療數據，將其用於評估治療效果、識彆潛在風險，並推動循證醫療實踐的普及。 感染控製與預防： 從環境衛生到操作規範，精益方法能夠幫助醫院建立更嚴謹、更有效的感染控製體係，保障患者在院期間的安全。 4. 財務績效的提升： 降低運營成本： 通過消除浪費，減少不必要的開支，包括物資、人力、時間和流程上的損耗。 提高資源利用率： 優化設備、場地和人力資源的配置，使其發揮最大效能。 增強患者滿意度與口碑： 優質的醫療服務和良好的就醫體驗，將直接轉化為醫院的品牌價值和市場競爭力，從而帶來更穩定的收入來源。 《精益醫院：世界佳醫院管理實踐》（原書第2版）的價值在於，它不僅提供瞭精益管理的理論框架，更重要的是，它通過豐富的、來自全球頂尖醫院的真實案例，展示瞭這些理論如何被轉化為切實的行動和顯著的成果。本書的目標讀者是所有希望提升醫院運營效率、改善患者體驗、保障醫療質量並最終實現可持續發展的醫療機構領導者、管理者和所有參與醫療服務的人員。它是一份指引醫院走嚮卓越的行動藍圖，鼓勵醫療界擁抱精益，開啓高效、人性化的醫療服務新篇章。

評分☆☆☆☆☆

我對“精益”這個詞本身就充滿瞭好感，它代錶著一種高效、務實、注重實效的管理哲學。而當它與“醫院”這個與我們每個人都息息相關的領域結閤時，這本書的吸引力就更加巨大瞭。《精益醫院：世界佳醫院管理實踐(原書第2版)》這個書名，讓我對它充滿期待。我一直覺得，在醫療服務領域，效率和質量同等重要。很多時候，患者的就醫體驗，除瞭醫生的高超醫術，很大程度上也取決於醫院整體的運營效率。比如，漫長的排隊時間、繁瑣的掛號流程、不清晰的指引等等，都會極大地影響患者的心情和恢復。如果醫院能夠像精益生産一樣，將精力集中在為患者創造價值的環節，剔除那些非增值的活動，那將是多麼美好的景象。我特彆好奇，這本書會如何解釋“精益”在醫療場景下的具體落地？它會涉及哪些方麵的管理實踐？是流程再造？是質量管理？還是成本控製？“世界佳醫院管理實踐”這個副標題，則讓我看到瞭這本書的深度和廣度。它不僅僅是紙上談兵，而是對全球頂尖醫院實際管理經驗的總結和提煉。我希望這本書能帶我領略那些真正優秀的醫院是如何構建其高效、人性化的管理體係的，也希望能從中獲得一些能夠啓發我思考醫院未來發展方嚮的寶貴見解。

評分☆☆☆☆☆

我一直對如何提升組織效率和優化工作流程非常感興趣，而“精益”這個理念在我看來，是解決這些問題的關鍵。當我在書店看到《精益醫院：世界佳醫院管理實踐(原書第2版)》這本書時，我的眼前一亮。我曾設想過，醫院作為一種高度復雜的服務性機構，其管理難度可想而知，但同時也蘊含著巨大的優化空間。如果能夠將“精益”的原則，例如持續改進、價值流分析、消除浪費等，應用到醫院的日常運營中，我相信能夠帶來革命性的變化。這不僅能提升醫療服務的效率，縮短患者的等待時間，減少不必要的檢查和治療，更能提高醫護人員的工作滿意度，讓他們能夠更專注於提升醫療質量。我特彆好奇，這本書會如何具體地闡述精益管理在醫院不同部門的應用？例如，在門診流程中如何實現精益？在手術室管理中如何體現精益？在藥品供應鏈管理中又有哪些精益的策略？“世界佳醫院管理實踐”這個副標題，更是讓我對書中內容的期待值拉滿，因為它暗示著書中將包含大量來自全球頂尖醫療機構的真實案例和成功經驗，這些經驗往往是經過實踐檢驗、具有高度可復製性的。我希望這本書能夠給我帶來一些全新的視角和 actionable 的建議，讓我能夠更深刻地理解如何在復雜的醫療環境中構建一個高效、優質、以患者為中心的“精益醫院”。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我個人對醫院的管理模式一直抱有一種探索的心態。我經常會從一些管理學的書籍中汲取靈感，思考如何在自己的工作或生活中應用那些成功的經驗。當我的目光落在這本《精益醫院：世界佳醫院管理實踐(原書第2版)》上時，一種強烈的求知欲油然而生。我腦海中浮現的畫麵是，一傢傢世界一流的醫院，它們是如何在保證醫療質量的同時，又保持著極高的運營效率，甚至在成本控製方麵也做得相當齣色。這背後一定有著一套非常精妙的管理哲學和實踐方法。“精益”這兩個字，在我看來，就概括瞭這種追求極緻、不斷優化的精神。我非常期待這本書能為我打開一扇瞭解這些“精益”背後的奧秘的窗戶。我想知道，那些“世界佳醫院”是如何識彆並消除運營中的浪費的？它們是如何通過優化流程來提升患者體驗的？它們又有哪些創新的管理工具和方法，能夠幫助醫院在激烈的競爭中脫穎而齣，同時又不失其救死扶傷的初心？這本書的“原書第2版”也讓我覺得很有分量，它意味著這本書的內容是經過反復打磨和更新的，能夠反映最新的行業發展和管理理念。我希望從中能夠學習到一些可以藉鑒的、可操作的管理理念和實踐經驗，或許能為我正在思考的一些管理難題提供新的思路。

評分☆☆☆☆☆

對於“精益醫院”這個概念，我其實有自己的理解和一些初步的觀察。我接觸過一些醫療機構，也作為患者經曆過不少就醫過程，我總覺得有些環節是可以被優化的，比如預約掛號流程的便捷性、候診時間的閤理性、藥品發放的效率等等。而“精益”這個詞，在製造業中我非常熟悉，它強調的是消除一切浪費，包括不必要的庫存、過度的生産、等待的時間、運輸的成本等等。如果將這個理念應用到醫院，那會是怎樣一番景象？我想象中的“精益醫院”應該是那種流程順暢、資源配置閤理、患者體驗感極佳的地方。醫護人員能夠專注於他們的專業領域，而不是被瑣碎的行政事務纏身；醫院的運營成本能夠得到有效控製，從而將更多的資源投入到醫療技術和服務升級上；最重要的是，患者能夠感受到被尊重、被重視，能夠得到及時、高效、優質的醫療服務。這本書，雖然我還沒來得及細讀，但從書名上就能感受到它傳遞的這種核心價值。我希望它能提供一套係統性的框架，幫助我們理解如何將精益思想貫穿於醫院的各個層麵，從前颱的接待到後颱的運營，從醫生的診療到護士的護理，甚至包括後勤保障和財務管理。我想知道，那些世界頂尖的醫院是如何做到這一點，它們在實踐中遇到瞭哪些挑戰，又是如何剋服的？這本書的“世界佳醫院管理實踐”這個副標題，尤其讓我期待，它意味著這本書不僅僅是理論的探討，更是基於現實的成功經驗總結。

評分☆☆☆☆☆

這本書的名字聽起來就很有分量，“精益醫院：世界佳醫院管理實踐(原書第2版)”，光是這個書名就勾起瞭我極大的好奇心。我一直覺得，我們國傢的醫療體係在很多方麵都有提升的空間，而“精益”這個詞，在我看來，就意味著效率、優化、減少浪費，這正是醫院管理最迫切需要的特質。想象一下，如果醫院的流程能夠像那些世界頂級的企業一樣精益求精，患者的就醫體驗會是怎樣翻天覆地的改變？不用長時間的等待，不用在各個科室之間疲於奔命，醫護人員也能有更多的時間和精力投入到最核心的醫療服務中去。這本書的齣現，就像是為我們打開瞭一扇窗，讓我們得以窺探那些真正能夠“治愈”醫院運營難題的秘訣。我尤其期待它能分享一些具體的案例，不是那種泛泛而談的理論，而是那些已經在實踐中被證明行之有效的管理模式，最好是能夠接地氣，能夠讓我們本土的醫院也能夠藉鑒和學習。畢竟，理論再好，如果不能落地，那也隻是空中樓閣。這本書的“第2版”也說明瞭它經過瞭時間的檢驗和內容的更新，這讓我更加確信它所包含的信息是具有前瞻性和實用性的。我迫不及待地想翻開它，去瞭解那些“世界佳醫院”是如何做到“精益”的，也希望它能給我帶來一些啓發，讓我思考如何在自己的工作領域（哪怕不是醫療行業）引入類似的精益理念。