精益医院：世界佳医院管理实践(原书第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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[美] 格雷班，张国萍 著

图书标签:

• 医院管理
• 精益管理
• 医疗质量
• 运营效率
• 最佳实践
• 医疗创新
• 流程优化
• 患者安全
• 医疗服务
• 管理学

店铺： 兰兴达图书专营店

出版社： 机械工业出版社

ISBN：9787111450702

商品编码：11288734342

包装：平装

出版时间：2014-05-01

基本信息

书名：精益医院：世界佳医院管理实践(原书第2版)

：49.00元

作者：(美)格雷班,张国萍

出版社：机械工业出版社

出版日期：2014-05-01

ISBN：9787111450702

字数：

页码：287

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.4kg

编辑推荐

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全球医疗组织改革典范改善医护服务质量、增强患者安全、提高员工满意度的管理秘技。精益护理现已逐步成为一项全球性的活动。过高的成本，降低患者安全性，浪费患者时间的医疗过失以及普遍存在的低下的管理效率等因素，都是促使医院实施精益管理的原因。

—— 杰弗瑞莱克 教授 《丰田模式》作者

内容提要

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《精益医院》致力于提升服务质量，改善患者安全感受以及员工参与程度。基于第版获得新乡奖的成功经验，第版解释了如何通过精益管理系统在减少开支的情况下改进安全、质量、流程以及风气。精益医疗大师——马克·格雷班检验了当前医疗系统面临的挑战，包括日益增加的成本、降低赔偿率、员工流失率以及患者安全。

这本国际畅销书的*版本从对精益理论的综述开始，通过价值流图分析描述了精益理论是如何运行的，并通过流程观察报告来减少护理者所做的无用功，避免患者延误，提升组织的常态健康发展。第版包括了：

新的审计流程、新的绩效评估系统、新的员工建议管理系统和新的战略部署；

新的案例分析——包括对全新的看板法案例分析（北安普顿总医院）以及另外一个与标准化作业相关的看板法案例，通过案例分析来得出可视化管理及精益领导的方式；

新的案例贯穿始终，包括修正章节，如患者安全及医疗失误。

成功转移过渡到精益文化需要非常详尽的步骤描述，本书为精益理论提供了更佳的理解，包括标准化作业、失误防护、问题解决根源以及日常改进流程，这些都是减少医院日常失误的基本要素。本书列出的平衡的方法将会指引你通过流程来提升服务质量，同时降低贵院的成本。

精益认证和监督上诉委员会核准认可《精益医院：世界*医院管理实践》一书为致力于获得“精益青铜认证”组织的推荐读物，这一奖项来自制造工程师协会（）、工程管理学会（）、新乡奖以及美国质量学会（）的共同认证。

目录

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赞誉

推荐序

译者序

作者简介

前言

第章 精益医院案例

医院为什么需要实施精益

一个新的目标感

对医护业来说精益方法并非新事物

丰田公司在推广精益方法过程中的角色

精益一词的起源

精益管理在汽车制造业外同样有效

精益方法正帮助医院改进

医护业中的问题

高质量服务成本更低

部门成功范例：化验室，达拉斯儿童医学中心

从科室到全院的成功

结论

注释

第章 精益医院概览

什么是精益

精益：大野的定义

精益思维

丰田三角模型：工具、文化和管理系统

“丰田式”哲学

精益企业四种组织的能力

结论

注释

第章 价值与浪费

浪费不等于花费

什么是浪费

什么是价值？价值从顾客开始

怎样定义价值

增值和非增值活动案例

学会识别和描述浪费

必要的非增值活动

非增值纯粹浪费

结论

注释

第章 观察工作流程和价值流

如何找出浪费

价值流是什么

价值流程图

创建现阶段价值流程图

未来状态的流程图

打破孤岛，减少局部优化

现场观察流程

产品的活动

员工的活动

结论

注释

第章 以标准化操作作为精益基础

标准化操作的必要性

丰田房屋模型

精益基座概览

精益基座：标准化操作

标准化操作的定义

标准化不是同一化

由一线工作人员编写

考虑任务所消耗的时长

以相关数据为基础分配员工

标准化操作文档的类型

规范日常工作

明确角色与职责

标准化工作的快速转变

解释为何使用标准化操作

标准化操作文档和标准化操作体系

标准化操作的贯彻：衡量与观察

标准化操作的阻力

当标准化操作未被执行时：询问原因

适用于医生的标准化操作

精益理论与工作清单

标准化工作同样适用于管理者

标准化操作在培训中的应用

结论

注释

第章 精益方法：可视化管理、以及看板

精益虽不仅是工具，但作为工具大有裨益

通过可视化管理减少浪费

病人流可视化管理范例

防止流程失误可视化管理案例

：整理、整顿、清扫、清洁、素养

看板：一种管理材料的精益方法

传统材料系统的问题

折中库存

物资补充中的看板应用

看板案例研究

案例：使用精益方法防止病患伤害

结论

注释

第章 积极主动，解决问题根源

玛丽·麦克林顿的故事

改善医疗质量，提高患者安全性

医疗质量提升的文化障碍

为什么会出现错误

提高质量的案例

寻找根本原因，预防错误发生

权宜之计以及修复问题根源的必要性

问“为什么”而不是“谁的错”

始于现场

用简单的方法寻找根本原因

问题解决法

五个“为什么”方法：以医院手卫生为例

五个“为什么”的案例：样本丢失

积极主动，使用“失效模式与影响分析”工具

积极解决无伤害虚惊事件

安全金字塔

结论

注释

第章 差错预防

问题依旧存在

减少责罚个人

戴瑞·伊森案

创造品质从源头差错预防做起

小心谨慎不足以避免出错

为什么百分之百的检查不是百分之百有效

防错的类型

让出错成为难事

防错，不是防呆

医院中应用防错措施的实例

停止生产线（安灯）

检查防错措施

结论

注释

第章 改善流程

等待：世界性的问题

着眼于流程

事件进行的过程应像河流般从容流淌

不均衡的工作量是流程的障碍

使员工与工作量相匹配，解决工作量的不均衡

改善患者流程

改善患者护理和后勤方面的流程

结论

注释

第章员工的激励与领导

改变管理模式

主管应扮演何种角色

战略部署

管理中普遍存在的问题

作为管理体系和指导原则的精益

日常精益管理体系

结论

注释

第章从精益开始

我们如何开始

我们从何开始

我们以何称之

持续改进的类型

事项改进

精益变革

高层的支持和领导

从中层开始

建立范例和路线图

为项目制定纲领

投入内部资源：精益小组

变革管理的重要性

精益医院成功案例：艾维拉·麦肯南医院

结论

注释

第章精益医院的愿景

介绍

医院何时才能算是精益的

一家精益医院应该是怎样的

在一家精益医院中患者会有怎样的体验

在一家精益医院工作会是什么样子

我们该怎样描述一家精益医院呢

注释

作者介绍

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马克·格雷班

（）

是世界精益医疗保健组织的资深顾问和变革经理人，具有工业工程专业背景，随后在麻省理工学院斯隆管理学院获得机械工程和工商管理双硕士学位。进入医护领域之前，他已在汽车、电子、工业产品等多个行业中践行了精益理念，被认证为黑带级的精益专家。自年以来，他在美国和英国的委托机构专职于医疗健康行业，为医学实验室、医院和初级护理机构培训精益队伍。年至年，他在一个非营利精益企业学院（）担任高级研究员，任职北美医疗健康组织网络联盟合作项目的主任。年，他加入软件公司担任首席流程再造官。网址：。

文摘

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序言

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《精益医院：世界佳医院管理实践》（原书第2版）一书，深入剖析了全球顶尖医疗机构在精益管理理念指导下，如何实现运营效率、患者体验和医疗质量的全面提升。本书并非仅仅罗列案例，而是系统性地阐述了精益原则在医院环境中的落地策略与方法，旨在为医疗管理者提供一套可操作、可借鉴的转型工具箱。 核心理念与实践框架： 本书的核心在于将“精益”（Lean）这一源自制造业的成功管理哲学，巧妙地应用并深化于医疗服务领域。精益的核心目标是最大限度地消除浪费，同时最大化地创造价值。在医院语境下，这里的“价值”首先体现在患者身上——即患者所期望的、能直接带来健康改善和满意度的服务。而“浪费”则涵盖了从不必要的等待、重复的检查、过度的库存，到信息传递的延误、流程的瓶颈、医护人员的疲惫和资源的不当分配等方方面面。 作者通过大量详实的案例研究，展示了世界一流医院如何围绕精益核心，构建其独特的管理体系。这套体系并非僵化的模式，而是强调持续改进（Kaizen）、尊重人员、流程可视化（Value Stream Mapping）、拉动式生产（Pull System）、追求完美（Flow）和零缺陷（Zero Defects）等基本原则的灵活运用。 持续改进（Kaizen）： 这是精益精髓的基石。本书强调，医院的改进不应是一蹴而就的变革项目，而是一个日积月累、全员参与的文化。从一线护理人员到高层管理者，都应被赋能去识别问题、提出解决方案并持续优化工作流程。书中详细介绍了如何建立有效的反馈机制，鼓励员工报告“小进步”，并将其转化为日常工作的一部分。例如，某医院通过组织每周的“晨间汇报会”，让各科室团队成员快速分享当天需要关注的患者、潜在的流程障碍以及已取得的微小改进，从而形成一种积极主动的改进氛围。 尊重人员（Respect for People）： 精益不仅仅是流程优化，更是对人的价值的充分认可。在医疗环境中，医护人员是提供核心价值的关键。本书强调，精益医院必须营造一种支持和赋能的环境，让员工感到被尊重、被倾听、被重视。这包括提供必要的培训和工具，鼓励团队协作，以及建立公平公正的绩效评估和激励机制。书中还探讨了如何通过改善工作条件、减少非临床负担（如繁琐的文书工作）来提升员工满意度和留任意愿，从而间接提高患者护理质量。 价值流图（Value Stream Mapping - VSM）： VSM是识别浪费和优化流程的强大工具。本书详细介绍了如何在医院环境中绘制“价值流图”，以可视化患者从入院到出院（或从预约到完成诊疗）的整个过程，识别其中所有步骤，并区分哪些是为患者创造价值的“增值活动”，哪些是消耗资源但未创造价值的“非增值活动”或“必然非增值活动”（即为了完成增值活动而不可避免的步骤，也需思考如何最小化）。通过V.S.M.，医院管理者能够清晰地看到流程中的瓶颈、等待时间和信息断层，从而有针对性地进行改进。例如，书中有一个案例展示了如何通过对急诊患者流程进行V.S.M.，发现患者在信息录入、初诊分诊、等待检查结果等环节存在大量非必要等待，通过优化信息系统和优化人员配置，显著缩短了患者的平均等待时间。 拉动式生产（Pull System）： 制造业的“拉动式”概念在医院中的应用，意味着服务应根据患者的实际需求来“拉动”，而非“推送”。这意味着要避免过度准备、过度库存和不必要的资源占用。例如，在手术室管理中，可以根据当天手术安排，精确准备所需物资和人员，而非提前大量备货，造成浪费。在门诊预约系统中，也可以通过更精准的排班和流程设计，避免患者长时间排队等待。本书强调，建立拉动式系统需要高度的信息透明和协同。 流程的流动（Flow）： 流动性是精益的核心追求，旨在让患者和服务能够顺畅、连续地在医院内部“流动”，减少中断和积压。这需要打破部门壁垒，促进跨部门协作，优化物理布局，并利用信息技术来协调资源。书中举例说明了如何通过“单元化”医疗服务流程，例如将特定疾病（如心肌梗死）的诊断、治疗和康复服务集中在一个区域或由一个固定团队负责，从而减少患者在不同科室间的转移和等待，提高效率和体验。 追求完美（Pursuit of Perfection）： 精益是一个永无止境的旅程。本书鼓励医院管理者树立追求卓越的愿景，将每一次改进都视为通往“完美”的垫脚石。这意味着要鼓励数据驱动的决策，对服务质量进行持续的监测和评估，并敢于挑战现状。这种追求完美的精神，促使医院不断突破自我，在患者安全、医疗效果和运营效率上达到新的高度。 本书在医院管理中的具体应用层面： 《精益医院》一书并非停留在理论层面，而是提供了极其具体的应用指导，涵盖了医院运营的各个关键领域： 1. 患者体验的提升： 缩短等待时间： 从挂号、候诊、检查到取药，每一个环节的等待都可能严重影响患者满意度。本书提供了通过流程再造、优化预约系统、改善信息流转等手段，大幅缩短患者等待时间的实证方法。例如，通过预设特定时间段的专家号，让患者在特定时间段内完成就诊，减少盲目等待。 优化就医流程： 简化就医手续，减少不必要的环节，让患者能够更顺畅地完成就医过程。书中探讨了如何通过“一站式服务中心”、“流程导航员”等设计，帮助患者更轻松地找到所需科室、完成各项检查和缴费。 提升沟通与关怀： 精益也包含对患者情绪和需求的关注。本书强调，通过医护人员的有效沟通、个性化关怀和清晰的信息传递，能够增强患者的安全感和信任感，提升整体就医体验。 2. 运营效率的优化： 精细化科室管理： 从手术室、ICU到药房、检验科，本书展示了如何将精益原则应用于各个关键科室，识别并消除内部的浪费。例如，通过优化手术室的排班和器械准备流程，提高手术室的使用效率，减少麻醉和术后等待时间。 供应链与库存管理： 传统的医院库存管理往往存在过量、过期和缺货的问题。本书介绍了如何采用JIT（Just-in-Time）的精益库存管理方法，根据实际使用需求进行补给，降低库存成本，减少物资浪费。 人力资源优化： 合理配置医护人员，减少不必要的劳务支出，同时确保有足够的人力支持患者护理。书中探讨了如何通过精益方法来分析工作负荷，优化排班，并为员工提供持续的技能培训，提升整体工作效率。 3. 医疗质量与患者安全的保障： 减少医疗差错： 精益追求“零缺陷”，在医疗领域，这意味着将差错率降到最低。本书介绍了如何通过标准化操作流程（SOP）、强制性检查点（Poka-yoke）、错误预警系统等手段，预防和减少医疗差错的发生。例如，通过双人核对药物、强制性术前安全核查等措施，显著提升患者安全。 循证医疗实践的推广： 精益方法鼓励基于数据的决策和持续的质量改进。本书强调，医院应积极收集和分析医疗数据，将其用于评估治疗效果、识别潜在风险，并推动循证医疗实践的普及。 感染控制与预防： 从环境卫生到操作规范，精益方法能够帮助医院建立更严谨、更有效的感染控制体系，保障患者在院期间的安全。 4. 财务绩效的提升： 降低运营成本： 通过消除浪费，减少不必要的开支，包括物资、人力、时间和流程上的损耗。 提高资源利用率： 优化设备、场地和人力资源的配置，使其发挥最大效能。 增强患者满意度与口碑： 优质的医疗服务和良好的就医体验，将直接转化为医院的品牌价值和市场竞争力，从而带来更稳定的收入来源。 《精益医院：世界佳医院管理实践》（原书第2版）的价值在于，它不仅提供了精益管理的理论框架，更重要的是，它通过丰富的、来自全球顶尖医院的真实案例，展示了这些理论如何被转化为切实的行动和显著的成果。本书的目标读者是所有希望提升医院运营效率、改善患者体验、保障医疗质量并最终实现可持续发展的医疗机构领导者、管理者和所有参与医疗服务的人员。它是一份指引医院走向卓越的行动蓝图，鼓励医疗界拥抱精益，开启高效、人性化的医疗服务新篇章。

评分☆☆☆☆☆

我一直对如何提升组织效率和优化工作流程非常感兴趣，而“精益”这个理念在我看来，是解决这些问题的关键。当我在书店看到《精益医院：世界佳医院管理实践(原书第2版)》这本书时，我的眼前一亮。我曾设想过，医院作为一种高度复杂的服务性机构，其管理难度可想而知，但同时也蕴含着巨大的优化空间。如果能够将“精益”的原则，例如持续改进、价值流分析、消除浪费等，应用到医院的日常运营中，我相信能够带来革命性的变化。这不仅能提升医疗服务的效率，缩短患者的等待时间，减少不必要的检查和治疗，更能提高医护人员的工作满意度，让他们能够更专注于提升医疗质量。我特别好奇，这本书会如何具体地阐述精益管理在医院不同部门的应用？例如，在门诊流程中如何实现精益？在手术室管理中如何体现精益？在药品供应链管理中又有哪些精益的策略？“世界佳医院管理实践”这个副标题，更是让我对书中内容的期待值拉满，因为它暗示着书中将包含大量来自全球顶尖医疗机构的真实案例和成功经验，这些经验往往是经过实践检验、具有高度可复制性的。我希望这本书能够给我带来一些全新的视角和 actionable 的建议，让我能够更深刻地理解如何在复杂的医疗环境中构建一个高效、优质、以患者为中心的“精益医院”。

评分☆☆☆☆☆

对于“精益医院”这个概念，我其实有自己的理解和一些初步的观察。我接触过一些医疗机构，也作为患者经历过不少就医过程，我总觉得有些环节是可以被优化的，比如预约挂号流程的便捷性、候诊时间的合理性、药品发放的效率等等。而“精益”这个词，在制造业中我非常熟悉，它强调的是消除一切浪费，包括不必要的库存、过度的生产、等待的时间、运输的成本等等。如果将这个理念应用到医院，那会是怎样一番景象？我想象中的“精益医院”应该是那种流程顺畅、资源配置合理、患者体验感极佳的地方。医护人员能够专注于他们的专业领域，而不是被琐碎的行政事务缠身；医院的运营成本能够得到有效控制，从而将更多的资源投入到医疗技术和服务升级上；最重要的是，患者能够感受到被尊重、被重视，能够得到及时、高效、优质的医疗服务。这本书，虽然我还没来得及细读，但从书名上就能感受到它传递的这种核心价值。我希望它能提供一套系统性的框架，帮助我们理解如何将精益思想贯穿于医院的各个层面，从前台的接待到后台的运营，从医生的诊疗到护士的护理，甚至包括后勤保障和财务管理。我想知道，那些世界顶尖的医院是如何做到这一点，它们在实践中遇到了哪些挑战，又是如何克服的？这本书的“世界佳医院管理实践”这个副标题，尤其让我期待，它意味着这本书不仅仅是理论的探讨，更是基于现实的成功经验总结。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字听起来就很有分量，“精益医院：世界佳医院管理实践(原书第2版)”，光是这个书名就勾起了我极大的好奇心。我一直觉得，我们国家的医疗体系在很多方面都有提升的空间，而“精益”这个词，在我看来，就意味着效率、优化、减少浪费，这正是医院管理最迫切需要的特质。想象一下，如果医院的流程能够像那些世界顶级的企业一样精益求精，患者的就医体验会是怎样翻天覆地的改变？不用长时间的等待，不用在各个科室之间疲于奔命，医护人员也能有更多的时间和精力投入到最核心的医疗服务中去。这本书的出现，就像是为我们打开了一扇窗，让我们得以窥探那些真正能够“治愈”医院运营难题的秘诀。我尤其期待它能分享一些具体的案例，不是那种泛泛而谈的理论，而是那些已经在实践中被证明行之有效的管理模式，最好是能够接地气，能够让我们本土的医院也能够借鉴和学习。毕竟，理论再好，如果不能落地，那也只是空中楼阁。这本书的“第2版”也说明了它经过了时间的检验和内容的更新，这让我更加确信它所包含的信息是具有前瞻性和实用性的。我迫不及待地想翻开它，去了解那些“世界佳医院”是如何做到“精益”的，也希望它能给我带来一些启发，让我思考如何在自己的工作领域（哪怕不是医疗行业）引入类似的精益理念。

评分☆☆☆☆☆

我对“精益”这个词本身就充满了好感，它代表着一种高效、务实、注重实效的管理哲学。而当它与“医院”这个与我们每个人都息息相关的领域结合时，这本书的吸引力就更加巨大了。《精益医院：世界佳医院管理实践(原书第2版)》这个书名，让我对它充满期待。我一直觉得，在医疗服务领域，效率和质量同等重要。很多时候，患者的就医体验，除了医生的高超医术，很大程度上也取决于医院整体的运营效率。比如，漫长的排队时间、繁琐的挂号流程、不清晰的指引等等，都会极大地影响患者的心情和恢复。如果医院能够像精益生产一样，将精力集中在为患者创造价值的环节，剔除那些非增值的活动，那将是多么美好的景象。我特别好奇，这本书会如何解释“精益”在医疗场景下的具体落地？它会涉及哪些方面的管理实践？是流程再造？是质量管理？还是成本控制？“世界佳医院管理实践”这个副标题，则让我看到了这本书的深度和广度。它不仅仅是纸上谈兵，而是对全球顶尖医院实际管理经验的总结和提炼。我希望这本书能带我领略那些真正优秀的医院是如何构建其高效、人性化的管理体系的，也希望能从中获得一些能够启发我思考医院未来发展方向的宝贵见解。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我个人对医院的管理模式一直抱有一种探索的心态。我经常会从一些管理学的书籍中汲取灵感，思考如何在自己的工作或生活中应用那些成功的经验。当我的目光落在这本《精益医院：世界佳医院管理实践(原书第2版)》上时，一种强烈的求知欲油然而生。我脑海中浮现的画面是，一家家世界一流的医院，它们是如何在保证医疗质量的同时，又保持着极高的运营效率，甚至在成本控制方面也做得相当出色。这背后一定有着一套非常精妙的管理哲学和实践方法。“精益”这两个字，在我看来，就概括了这种追求极致、不断优化的精神。我非常期待这本书能为我打开一扇了解这些“精益”背后的奥秘的窗户。我想知道，那些“世界佳医院”是如何识别并消除运营中的浪费的？它们是如何通过优化流程来提升患者体验的？它们又有哪些创新的管理工具和方法，能够帮助医院在激烈的竞争中脱颖而出，同时又不失其救死扶伤的初心？这本书的“原书第2版”也让我觉得很有分量，它意味着这本书的内容是经过反复打磨和更新的，能够反映最新的行业发展和管理理念。我希望从中能够学习到一些可以借鉴的、可操作的管理理念和实践经验，或许能为我正在思考的一些管理难题提供新的思路。